CC BY
24
JJ
Социальная педиатрия и организация здравоохранения
Р.К. Хидиятуллина1, В.А. Малиевский2
1 Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, Уфа
2 Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Современные тенденции в состоянии здоровья юношей допризывного возраста Республики Башкортостан
Контактная информация:
Малиевский Виктор Артурович, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии Башкирского государственного медицинского университета
Адрес: 450000, Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел.: (347) 254-76-48, е-mail: [email protected] Статья поступила: 23.12.2009 г., принята к печати: 07.06.2010 г.
В последнее десятилетие отмечается устойчивое снижение показателей годности юношей к военной службе. С целью выявления современных тенденций в состоянии здоровья юношей подросткового возраста проанализированы данные государственной статистики Республики Башкортостан за 1999-2008 гг. Удалось выявить, что в республике отмечается тенденция к ухудшению качественных показателей состояния здоровья юношей в возрасте 15-17 лет: общая заболеваемость у них выросла на 30,8%, заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни, — на 30,5%, охват диспансеризацией — на 19,4%. Наиболее интенсивно происходит рост частоты обнаружения новообразований (в 5,1 раза), врожденных аномалий развития (в 3,1 раза), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2,8 раза). Однако за последние 8 лет уровень инвалидности среди юношей уменьшился на 13,9%, первичной инвалидности — на 30,2%, что на фоне роста заболеваемости можно объяснить более ранней диагностикой заболеваний и своевременным проведением реабилитационных мероприятий, чему способствовал перевод медицинского обслуживания подростков в педиатрическую сеть.
Ключевые слова: подростки, состояние здоровья, заболеваемость, инвалидность.
13
Негативные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков в нашей стране в последнее десятилетие носят устойчивый характер: не преодолен демографический кризис, численность населения неуклонно снижается [1-4]. На фоне сокращения детского населения отмечаются неудовлетворительные показатели здоровья. Сохранение и укрепление здоровья детей подросткового возраста — одна из актуальных про-
блем здравоохранения, решение которой входит в число важнейших задач государства, так как здоровье подростков составляет фундаментальную основу для формирования репродуктивного, трудового потенциала страны и является фактором национальной безопасности [5-7].
Подростковый период является критическим в развитии ребенка [8-10]. Он характеризуется акселерацией, био-
R.K. Khidiyatullina1, V.A. Maliyevskiy2
1 Ministry of Public Health, Bashkortostan Republic, Ufa
2 Bashkortostan State Medical University, Ufa
Modern trends in health state of pre-conscription adolescents in Bashkortostan Republic
There is a stable trend to decrease of adolescents’ fitness to military service during last ten years. Authors analyzed modern tendencies in health state of youths by evaluation of State Statistics of Bashkortostan Republic in 1999-2008. Analysis showed that there is a trend to worsening of health state in youths 15-17 years old: common morbidity increased up to 30,8%, morbidity with diagnosis determined for the first time — up to 30,5%, coverage with prophylactic medical examination — up to 19,4%. There is significant growth of tumors detection (5,1 times higher), congenital malformations (3,1 times higher), diseases of musculoskeletal system and connective tissue (2,9 times higher). Common level of disability decreased up to 13,9%, initial disability — up to 30,2%. Taking into account growth of morbidity, it can be described by early diagnostics of diseases and timely administration of rehabilitation measures. Conversion of medical service of adolescents into pediatric area favored to improvement of youth’s diagnostics and treatment.
Key words: adolescents, health state, morbidity, disability.
■■■ 1_С
га
а
х
о
о
а
га
а
и
м
ос
га
м
а
о
а
а
н
га
5
п
V
с
ос
га
х
.в
га
логической, психологической и социальной перестройкой, созреванием репродуктивных функций, формированием личности, сменой моральных ценностей [11]. Высокая чувствительность организма подростков к воздействию внешнесредовых факторов, изменяющаяся система общего и профессионального образования, интенсивные учебные нагрузки, внедрение компьютерного обучения, социальная незащищенность способствуют высокой распространенности как функциональных расстройств, так и хронических заболеваний [9, 10, 12-15]. Для этого возрастного периода характерна также выраженная неоднородность по паспортному и биологическому возрасту [16]. В. Р. Кучма и Л. М. Сухарева обращают внимание, что, по данным официальной статистики, самый значительный рост заболеваемости за последние 10 лет отмечается среди подростков [17]. Инвалидность является важнейшим индикатором, сигнализирующим об ухудшении состояния здоровья детей [2]. На протяжении последних лет в России отмечается устойчивый рост детской инвалидности [18-20]. По данным Е. К. Мочаловой, именно в подростковом периоде наиболее высок уровень инва-лидизации [19].
Негативные тенденции в состоянии здоровья подростков явились причиной увеличения числа социально деза-даптированых детей, снижения годности юношей к военной службе, а также роста доли лиц с ограничениями по состоянию здоровья к получению профессионального образования и трудовой деятельности.
Целью настоящего исследования было установить современные тенденции в состоянии здоровья юношей подросткового возраста в Республике Башкортостан. Объектом исследования и источниками информации явились данные государственной статистики Российской Федерации и Республики Башкортостан (за 1999-2008 гг.), опубликованные в сборниках отчетности. Показатели распространенности и первичной заболеваемости определяли по данным годовых отчетов территориальных органов управления здравоохранением в соответствии с формой № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» (утверждена Постановлением Госкомстата России № 49 от 29.06.99 г.).
Анализ государственной статистики показал, что по состоянию на 01.01.2009 г. в Республике Башкортостан проживало 852,1 тыс. детей в возрасте до 17 лет включительно (табл. 1). По сравнению с 1999 г. их число уменьшилось на 24,2%. При этом численность населения республики снизилась всего на 1,4%. Численность подростков в возрасте 15-17 лет, в т. ч. юношей, увеличивалась до 2004 года, затем ежегодно снижалась. Число юношей в возрасте 15-17 лет в динамике за 10 лет сократилось на 12,1%, снизился, соответственно, с 2,6 до 2,3% их удельный вес в общей численности жителей республики.
Демографические тенденции в Республике Башкортостан в целом отличаются от наблюдаемых в Российской Федерации. Так, по данным Минздравсоцразвития России, удельный вес подростков в общей численности населения страны в 1999 г. был в 2,7 раза выше, чем в Республике Башкортостан. Отмечалось стабильное снижение и числа подростков, и их удельного веса. Аналогичными были тенденции среди юношей 15-17-летнего возраста.
Нами проанализированы показатели заболеваемости по классам заболеваний, предусмотренных государственной статистической отчетностью за 1999-2008 гг. (табл. 2). В Республике Башкортостан отмечался рост заболеваемости юношей в возрасте 15-17 лет. Так, по сравнению с 1999 г. показатель общей заболеваемости юношей в республике в 2008 г. увеличился на 30,8%. Наиболее интенсивно росла заболеваемость новообразованиями (в 5,1 раза), врожденными аномалиями развития (в 3,1 раза), болезнями костно-мышечной системы (в 2,8 раза), травмами, отравлениями, патологией, связанной с внешними воздействиями (в 1,9 раза), заболеваниями системы кровообращения, нервной системы (в 1,7 раза), мочеполовой системы (в 1,6 раза), психическими расстройствами, болезнями глаза и его придаточного аппарата (в 1,5 раза), болезнями органов дыхания (на 25%). Одновременно снизилась заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями (на 26,1%), патологией эндокринной системы (на 20,5%) и органов пищеварения (на 21,8%).
По данным за 2008 г., в структуре общей заболеваемости юношей в возрасте 15-17 лет 1-е место занимали
о
о
Таблица 1. Основные демографические показатели Республики Башкортостан за 1999-2008 гг.
14
Показатель Годы Динамика %
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Общее население, тыс. 4110,3 4109,6 4101,7 4090,6 4080,2 4092,3 4078,8 4063,4 4051 4052,7 -1,4
Дети (0-17 лет), тыс. 1124,6 1101 1074,1 1040 1010,5 992,2 953,6 911,4 874,8 852,1 -24,2
• удельный вес, % 27,4 26,8 26,2 25,4 24,8 24,3 23,4 22,4 21,6 21,0 -21,5
Подростки (15-17 лет), тыс. 211,6 219,7 227,7 232 238,9 249,0 240,1 222,9 203,2 184,5 -12,8
• удельный вес, % 5,1 5,4 5,6 5,7 5,9 6,1 5,9 5,5 5,0 4,6 -9,8
Юноши (15-17 лет), тыс. 107,1 111,8 115,8 118,2 121,7 126,8 122,1 113,5 103,5 94,1 -12,1
• удельный вес, % 2,6 2,7 2,8 2,9 3,0 3,1 3,0 2,8 2,6 2,3 -11,5
■■■ 1_С
Таблица 2. Общая заболеваемость юношей в возрасте 15-17 лет (на 100 тыс.) в Республике Башкортостан в 1999-2008 гг.
Заболевания Годы Динамика, %
1999 2001 2005 2008
Общая заболеваемость 177050,6 189879,8 198097,1 231579,7 30,8
Инфекционные и паразитарные болезни 5160,4 4602,9 4951,7 3811,6 -26,1
Новообразования 245,4 271,1 686,4 1239,7 405,2
Болезни крови и кроветворных органов 3628,5 4268,8 4044,9 3925,4 8,2
Болезни эндокринной системы 16071,4 14891,5 14173,6 12780,9 -20,5
Психические расстройства 6503,8 6865,1 7903,1 9493,5 45,9
Болезни нервной системы 11548,9 12865,9 14767,5 19992,8 73,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата 15211 15299 17749,2 22270,2 46,4
Болезни уха и сосцевидного отростка 4776,3 4477,7 4891,9 5060,9 5,9
Болезни системы кровообращения 4011,1 3810,3 5330,2 6790,8 69,3
Болезни органов дыхания 46472,8 45015,5 52985,4 58094,3 25,0
Болезни органов пищеварения 30547,9 39368,7 21181,4 23901,2 -21,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки 7990,4 8124 10433,4 12720,4 59,2
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 8006,3 10230,7 14619,2 22061,8 175,6
Болезни мочеполовой системы 3802 3936,3 4891,9 5976,4 57,2
Врожденные аномалии развития 518 894,5 1394,2 1585,3 206,0
Травмы, отравления 10451,5 14069,5 15286,8 19462,2 86,2
15
болезни органов дыхания (25,4%); 2-е (10,4%) — патология органов пищеварения. На 3-м месте были болезни глаза и его придаточного аппарата — 9,7%. Далее следовали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,6%), нервной системы (8,7%), травмы, отравления, болезни, связанные с воздействием внешних причин (8,5%). На болезни эндокринной системы, а также кожи и подкожной клетчатки приходится по 5,6%; на психические расстройства — 2,9%, болезни крови и кроветворных органов — 1,7%.
За 1999-2008 гг. произошли некоторые изменения в структуре общей заболеваемости юношей: традиционно болезни органов дыхания и пищеварения занимают
1-е и 2-е места. При этом показатель общей заболеваемости болезнями органов дыхания вырос на 25%, а их удельный вес в общей заболеваемости снизился на 3%. Уменьшились на 21,8% показатель заболеваемости и удельный вес болезней органов пищеварения (с 17,3 до 10,4%).
На 3-м месте в 1999 г. были болезни эндокринной системы (9,1%), далее шли болезни глаза и его придаточного аппарата (8,6%), болезни нервной системы (6,5%), травмы, отравления, воздействия внешних причин (5,9%). На болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни кожи и подкожной клетчатки приходилось по 4,5%, психические расстройства — 3,6%, инфекционные и паразитарные болезни — 2,9%.
Исследование также выявило, что первичная заболеваемость за 10 лет увеличилась в 1,3 раза (табл. 3).
Наибольший рост заболеваемости за этот период отмечен для новообразований (в 4 раза), болезней костномышечной системы и соединительной ткани (в 2,8 раза), патологии кожи и подкожной клетчатки (в 2 раза), заболеваний, обусловленных внешними воздействиями (в 1,9 раза), болезней нервной системы, органов кровообращения (в 1,6 раза), мочеполовой системы (в 1,5 раза). При этом снизился удельный вес психических расстройств (на 53,6%) и болезней эндокринной системы (на 23,2%).
В 1999 г. в структуре первичной заболеваемости на 1-м месте находились болезни органов дыхания (38,0%), на 2-м — органов пищеварения (14,6%), на 3-м — травмы, отравления, болезни, связанные с внешними воздействиями (10,3%), на 4-м — заболевания эндокринной системы (6,2%), на 5-м месте — кожи и подкожной клетчатки (4,7%).
Структура первичной заболеваемости в 2008 г. изменилась: 1-е место заняли болезни органов дыхания (37,6%), 2-е — травмы, отравления, болезни, связанные с внешними воздействиями (14,8%), 3-е — патология костномышечной системы и соединительной ткани (7,7%), занимавшие в 1999 г. 9-е место. Примерно одинаковым в структуре первичной заболеваемости оказался удельный вес болезней органов пищеварения и болезней кожи и подкожной клетчатки (7,1%).
Установлено, что охват диспансеризацией юношей 15-17 лет с 1999 по 2008 гг. увеличился на 19,4% (табл. 4). Как видно из таблицы, за 10-летний период
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2010/ ТОМ 9/ № 3
■■■
Таблица 3. Первичная заболеваемость юношей в возрасте 15-17 лет (на 100 тыс.) в Республике Башкортостан в 1999-2008 гг.
Заболевания Годы Динамика, %
1999 2001 2005 2008
Общая заболеваемость 100748,5 105552,7 113995,9 131442,6 30,5
Инфекционные и паразитарные болезни 4236 3579,8 3984,3 3235,4 -23,6
Новообразования 119,5 126,9 386,6 482,7 303,9
Болезни крови и кроветворных органов 1660,2 2034,2 1756,2 1557,6 -6,2
Болезни эндокринной системы 6231,3 7008,4 5607,8 4783,4 -23,2
Психические расстройства 1638,8 1688,9 1835,7 761,3 -53,6
Болезни нервной системы 4108,1 4444,9 4749,4 6691,9 62,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата 4574,8 5058,8 5448,1 6040,1 32,0
Болезни уха и сосцевидного отростка 2629,9 2333 2912,9 3334,3 26,8
Болезни системы кровообращения 1591,2 1543,8 2098,6 2574,1 61,8
Болезни органов дыхания 38326,5 36667,1 42887,8 49397,2 28,9
Болезни органов пищеварения 14724,8 13505,7 8398,7 9492,4 -35,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки 4746,5 5641,6 7710,6 9347,8 96,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 3665,8 5428,3 6741,5 10143,1 176,7
Болезни мочеполовой системы 1721,8 1820,1 2285,4 2562,4 48,8
Врожденные аномалии развития 142,8 139,9 265,4 174,4 22,1
Травмы, отравления 10421,5 14067,8 15164,8 19460,1 86,7
а
5
X
Ф
X
л
а
х
о
о
а
л
а
ч
ю
ос
Таблица 4. Показатели диспансеризации юношей в возрасте 15-17 лет (на 1000 человек) в Республике Башкортостан за 1999-2008 гг.
Заболевания Годы Динамика, %
1999 2001 2005 2008
Общая заболеваемость 416 442,7 487,8 496,6 19,4
Инфекционные и паразитарные болезни 14,5 8,2 4,8 3,3 -77,2
Новообразования 0,9 1,1 1,6 1,6 77,8
Болезни крови и кроветворных органов 17,9 17,7 18,2 16,3 -8,9
Болезни эндокринной системы 64,3 67,1 52,2 46,5 -27,7
Психические расстройства 23,4 20,2 16,6 17,9 -23,5
Болезни нервной системы 49,1 55,8 61 53,8 9,6
Болезни глаза и его придаточного аппарата 51,6 59,9 78,7 76,2 47,7
Болезни уха и сосцевидного отростка 12 12 10,1 9 -25,0
Болезни системы кровообращения 19,5 19,4 27,1 33,4 71,3
Болезни органов дыхания 32,7 34 33 37,4 14,4
Болезни органов пищеварения 67,5 69,4 82,9 87,1 29,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки 8,9 12,9 11,9 12,5 40,5
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 28,3 39 51,9 64,9 129,3
Болезни мочеполовой системы 13,5 14,8 18,2 19,9 47,4
Врожденные аномалии развития 5,9 5,4 8,1 8,6 45,8
Травмы, отравления 1,3 1,2 2,4 2,1 61,5
л
со
а
о
а
5
а
н
л
5
О
С
ОС
л
X
-А
Л
о
о
16
■■■ 1_С
отмечалась разнонаправленная динамика по различным классам заболеваний. Наиболее значительный рост показателей по данным диспансеризации отмечался при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2,3 раза), новообразованиях (в 1,8 раза), заболеваниях системы кровообращения (в 1,7 раза), глаза и его придаточного аппарата, мочеполовой системы, врожденных аномалиях развития (в 1,5 раза), болезнях кожи и подкожной клетчатки (в 1,4 раза). Снижение показателя заболеваемости выявлено при инфекционных болезнях (в 4,4 раза), патологии эндокринной системы и расстройствах питания (на 27,7%), психических расстройствах (на 23,5%), болезнях уха и сосцевидного отростка (на 25,0%), в меньшей степени — при заболеваниях системы крови и кроветворных органов (на 8,9%). Анализ заболеваемости юношей по отдельным патологическим состояниям показал следующее. Заболеваемость туберкулезом в 2008 г. по сравнению с 1999 г. снизилась в 2,7 раза и остается традиционно ниже, чем в целом по Российской Федерации, что является отражением более благоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
Заболеваемость инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, у юношей также стабильно ниже аналогичного показателя в среднем по России (табл. 5). За период с 1999 по 2008 гг. заболеваемость венерическими болезнями среди юношей в республике сократилась в 7 раз, в т. ч. сифилисом — в 5,5 раза, гонореей — в 8,3 раза. Данные табл. 5 показывают, что впервые рост ВИЧ-инфекции среди юношей зарегистрирован в 2001 г. (62,2 на 100 тыс.). В последующие годы отмечена тенденция к снижению показателя
Таблица 5. Распространенность заболеваний, передаваемых половым путем, среди юношей в возрасте 15-17 лет (на 100 тыс.) в Республике Башкортостан
Заболевания Годы
1999 2001 2005 2008
ИППП 380,8 291,0 150,7 54,2
Сифилис 75,6 51,8 31,1 13,8
Гонорея 175,5 108,8 45,9 21,3
ВИЧ 0 62,2 0,8 0
Примечание.
ИППП — инфекции, передающиеся половым путем.
(2002 г. — 11,8; 2005 г. — 0,8). С 2006 г. среди юношей не зарегистрировано случаев ВИЧ-инфекции.
Рост болезни мочеполовой системы у юношей создает неблагоприятный фон для реализации в дальнейшем их репродуктивной функции. В целях реализации Закона Республики Башкортостан от 04.10.2007 г. № 470-з «О внесении изменений в Закон Республики Башкортостан «Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Республике Башкортостан»» проводится уроандрологическое обследование мальчиков, юношей и мужчин. Обследование в 2008 г. юношей в возрасте 15-17 лет показало, что общая заболеваемость андро-логической патологией среди них составляет 999,47, а впервые выявленная — 528,44 на 100 тыс. юношей (табл. 6).
Таблица 6. Частота андрологической патологии (на 100 тыс.) у юношей в возрасте 15-17 лет, 2008 г.
Патология Заболеваемость
Общая Впервые выявленная
абс. на 100 тыс. абс. на 100 тыс.
Андрологическая патология (в целом) 940 999,5 497 528,4
Аномалия количества яичек 18 19,1 8 8,5
Аномалия положения яичек 36 38,3 11 11,7
Аномалии облитерации вагинального отростка брюшины 86 91,4 76 80,8
Кистозные поражения яичка 15 16,0 9 9,6
Нарушение трофики половых желез 555 590,1 291 309,4
Острые заболевания органов мошонки 36 38,3 25 26,6
Аномалии развития полового члена 17 18,1 7 7,4
Аномалии мочеиспускательного канала 9 9,6 3 3,2
Заболевания простато-везикулярного комплекса 28 29,8 16 17,0
Патология крайней плоти 100 106,3 34 36,2
Патология формирования пола 9 9,6 4 4,3
Задержка полового развития 31 33,0 13 13,8
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2010/ ТОМ 9/ № 3
■■■ 1_С
В структуре андрологической патологии 1-е место занимают нарушения трофики половых желез (62,7%),
2-е — патология крайней плоти (10,6%), 3-е — аномалии облитерации вагинального отростка брюшины (9,1%), 4-е — аномалии положения яичек и острые заболевания мошонки (по 3,8%). Структура патологии свидетельствует о том, что наибольший удельный вес среди андрологической патологии занимают болезни, выявление которых возможно при профилактических осмотрах, без проведения дополнительных исследований.
Проанализированы показатели учтенной болезненности и заболеваемости юношей 15-17-летнего возраста наркологической патологией (табл. 7). Установлено, что по сравнению с 1999 г. зарегистрированная заболеваемость с впервые установленным диагнозом наркомании, употребления алкоголя, наркотических веществ с вредными последствиями для здоровья, хронического алкоголизма снижается. Показатели заболеваемости токсикоманией, несмотря на низкий уровень, остаются нестабильными. В 2008 г. удельный вес подростков из состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях республики детей — инвалидов до 17 лет составил 23,7%. На долю юношей приходилось 58,5% от числа всех подростков-инвалидов (табл. 8).
В течение последних 8 лет среди юношей уровень инвалидности снизился на 13,9%, первичная инвалидность — 1,3 раза (табл. 8).
Анализ показал, что в структуре причин инвалидности юношей в возрасте 15-17 лет по обусловившему ее заболеванию 1-е ранговое место принадлежит психическим расстройствам — 39,1%, причем наибольший удельный вес (88,8%) составляет умственная отсталость; 2-е место занимают болезни нервной системы — 15,3%; 3-е — врожденные аномалии — 12,1%. У каждого 3-го юноши отмечены аномалии системы кровообращения. На 4-м месте — болезни эндокринной системы — 7,2% (табл. 9). С 2001 по 2008 гг. рост психических расстройств, являющихся причиной инвалидности юношей, составил 33,5%. Обращает на себя внимание тот факт, что на фоне снижения распространенности болезней эндокринной системы среди 15-17-летних подростков частота этой патологии выросла на 19%. На 29,8% увеличилась распространенность сахарного диабета. Болезни нервной системы, являющиеся причиной инвалидности, за 8 лет сократились на 24,4%, врожденные аномалии — на 22,7%. Показатель заболеваемости патологией системы кровообращения, являющейся причиной инвалидности юношей, вырос в 7,3 раза.
га
а
х
о
о
а
га
а
и
м
ос
га
м
а
о
а
з
а
н
га
5
п
V
с
ос
и
X
.в
га
о
о
Таблица 7. Впервые выявленная заболеваемость наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом среди юношей в возрасте 15-17 лет за 1999-2008 гг.
Нозология Годы
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Наркомания
абс. 30 35 38 9 3 2 3 3 5 0
на 100 тыс. 28,0 31,3 32,8 7,6 2,5 1,6 2,5 2,6 4,8 0,0
Токсикомания
абс. 6 1 3 13 13 10 7 12 11 3
на 100 тыс. 5,6 0,9 2,6 11,0 10,7 7,9 5,7 10,6 10,6 3,2
Употребление наркотических веществ с вредными последствиями
абс. 210 170 84 45 40 64 33 46 33 16
на 100 тыс. 196,0 152,1 72,5 38,1 32,9 50,5 27,0 40,5 31,9 17,0
Употребление токсических веществ с вредными последствиями
абс. 45 24 42 53 82 84 85 63 40 39
на 100 тыс. 42,0 21,5 36,3 44,8 67,4 66,2 69,6 55,5 38,6 41,5
Употребление алкоголя с вредными последствиями
абс. 1239 1351 1369 1399 1416 1757 1691 874 1247 1179
на 100 тыс. 1156,3 1208,7 1182,0 1183,1 1163,2 1385,4 1385,2 769,9 1204,2 1253,5
Хронический алкоголизм (синдром зависимости от алкоголя)
абс. 9 7 7 15 9 19 12 16 14 4
на 100 тыс. 8,4 6,3 6,0 12,7 7,4 15,0 9,8 14,1 13,5 4,3
Алкогольный психоз
абс. 0 0 0 1 2 0 0 1 0 0
на 100 тыс. 0,0 0,0 0,0 0,8 1,6 0,0 0,0 0,9 0,0 0,0
18
■■■ 1_С
Таблица 8. Показатели инвалидности среди юношей в возрасте 15-17 лет за 1999-2008 гг.
Показатель Годы
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Дети-инвалиды (до 17 лет), тыс. 18826 18115 16221 15338 14591 14047 13314 13119
Юноши-инвалиды (15-17 лет)
абс. 2606 2759 2586 2506 2335 2121 1969 1823
на 10 тыс. 225,0 233,3 212,4 197,6 191,3 186,8 190,1 193,8
% от общего числа инвалидов 13,8 15,2 15,9 16,3 16,0 15,1 14,8 13,9
Первично установленная инвалидность среди юношей
абс. 234 222 175 161 163 157 122 133
на 10 тыс. 20,2 18,8 14,4 12,7 13,3 13,8 11,8 14,1
Таблица 9. Распределение юношей-инвалидов по классам заболеваний, обусловившим инвалидность (на 10 тыс.)
Класс, группа болезней Годы
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Всего 225,0 233,3 212,4 197,6 191,3 186,8 190,1 193,8
Инфекционные и паразитарные болезни 0,8 0,9 0,5 0,8 0,8 0,5 0,6 0,5
Новообразования 7,8 9,7 7,7 5,8 6,1 5,4 5,4 5,6
Болезни крови и кроветворных органов 2,5 2,9 3,0 2,7 1,9 2,0 2,2 1,7
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ 11,7 12,8 12,1 12,0 12,3 13,6 11,7 13,9
Психические расстройства и расстройства поведения • психозы • органические психические расстройства • умственная отсталость • расстройство поведения 56.7 2.7 3.1 42,8 4.1 59,8 1,6 2.4 33.4 2.4 61,0 4.4 2.4 51,9 1,3 60,9 4,6 5.0 49.0 1,4 63,2 4.7 3,6 46.7 1,1 63,9 2,4 3,3 55,6 1,2 66.9 2,3 3.9 57,0 1,8 75,7 4,0 2,8 67.2 1.2
Болезни нервной системы 39,3 43,4 40,5 37,1 34,7 35,4 35,0 29,7
Болезни глаза и его придаточного аппарата 16,7 16,8 12,6 12,4 10,9 10,7 9,2 9,4
Болезни уха и сосцевидного отростка 13,7 12,8 12,2 11,5 11,6 12,6 12,6 12,4
Болезни системы кровообращения 0,3 0,6 0,8 0,9 2,2 2,4 1,4 2,2
Болезни органов дыхания 11,5 11,8 9,3 7,2 6,1 4,5 4,0 3,1
Болезни органов пищеварения 2,8 3,0 2,3 1,6 2,0 1,2 1,0 0,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки 2,5 1,1 0,8 0,9 1,5 0,6 1,0 0,6
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 11,1 10,6 10,5 7,6 8,2 6,5 7,3 6,5
Болезни мочеполовой системы 11,3 10,5 8,1 6,5 4,7 3,9 3,9 4,8
Врожденные аномалии 30,4 30,5 26,6 25,5 21,0 20,6 24,9 23,5
Травмы, отравления, другие воздействия внешних причин 6,0 5,9 4,2 4,1 3,8 3,1 3,1 3,5
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2010/ ТОМ 9/ № 3
■■■
Заключение
Проведенное исследование позволило выявить ряд особенностей в состоянии здоровья юношей 15-17 лет в Республике Башкортостан. На фоне устойчивого сокращения численности детского населения от 0 до 17 лет, в том числе подростков, отмечается тенденция к ухудшению качественных показателей состояния здоровья юношей 15-17 лет: рост в 1,3 раза общей и первичной заболеваемости, на 19,4% — охвата диспансеризацией. В определенной мере это может быть связано с расширением диагностических возможностей, укомплектованием детских поликлиник специалистами и, соответственно, лучшей выявляемостью патологии. Рост заболеваемости и болезненности юношей отмечается практически по всем классам болезней, наиболее интенсивный — новообразований, врожденных аномалий развития,
болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, травм и отравлений, болезней мочеполовой системы. В структуре общей заболеваемости наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания, пищеварения, глаза и его придаточного аппарата. За последние 8 лет уровень инвалидности среди юношей снизился на 13,9%, первичной инвалидности — в 1,3 раза. Снижение инвалидности на фоне роста заболеваемости, на наш взгляд, может быть обусловлено более ранней диагностикой заболеваний и своевременным проведением реабилитационных мероприятий, чему способствовал перевод медицинского обслуживания подростков в педиатрическую сеть. Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки комплекса межведомственных мероприятий по улучшению здоровья юношей при подготовке их к военной службе.
9
а
а
X
о
о
а
а
а
и
м
ос
а
м
а
о
а
и
а
н
а
и
и
е
с
ос
а
н
.а
л
а
о
о
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Волков И. М., Шувалова М. П., Мухамедрахимова Л. В. Особенности заболеваемости детей в России // Вопросы современной педиатрии. — 2006; 5 (1): 109.
2. Здоровье и образование детей — основа устойчивого развития Российского общества и государства: решение Научной сессии академий, имеющих государственный статус, 5-6 октября 2006 г., Москва. — М., 2006. — 20 с.
3. Рубин А. Д., Панфилова Т. Ю., Пузырев В. Г. и др. Некоторые результаты оценки динамики здоровья детей // Вопросы современной педиатрии. — 2006; 5 (1): 770.
4. Ильин А. Г., Вахрамеева С. Н., Шмакова С. Г. и др. Сравнительные показатели состояния здоровья детей различных регионов России // Вопросы современной педиатрии. — 2006; 5 (1): 225-226.
5. Баранов А. А., Лапин Ю. Е. Принципы государственной политики по охране здоровья детей // Вопросы современной педиатрии. — 2003; 2 (Приложение 1): 27.
6. Законодательное, научное и материально-техническое обеспечение охраны здоровья детей как важнейшая составляющая демографической политики Российской Федерации: решение комиссии Общественной палаты Российской Федерации по здравоохранению от 21.06.2006 г. — Казань, 2006. — 11 с.
7. Максимова Т. М., Белов В. Б., Лушкина Н. П. Физическое развитие и здоровье детей России в 2000-2001 гг. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004; 5: 6-11.
8. Кучма В. Р., Сухарева Л. М., Павлович К. Э. Дифференцированный подход к медицинскому обслуживанию подростков старшего возраста — учащихся школ и учреждений начального профессионального образования // Вопросы современной педиатрии. — 2006; 5 (1): 318.
9. Нагаева Т. А., Ильиных А. А. Состояние здоровья и структура патологии у подростков допризывного возраста // Вопросы современной педиатрии. — 2006; 5 (1): 402.
10. Кучма В. Р., Сухарева Л. М., Рапопорт И. К. и др. Особенности формирования здоровья подростков: основные тенденции, факторы риска, профилактика // Вопросы современной педиатрии. — 2006; 5 (1): 319-320.
11. Муталов А. Г., Дружинина Н. А., Ширяева Г. П. Физиология, патология и охрана здоровья детей подросткового возраста. — Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2005. — 252 с.
12. Воробьева Т. С., Кривенко Е. И., Анисимова Л. М. Сравнительная характеристика состояния здоровья подростков школ и профессионального училища // Вопросы современной педиатрии. — 2003; 2 (Приложение 1): 68-69.
13. Воронова Б. З. Влияние занятий за компьютером на здоровье учащихся старших классов // Вопросы современной педиатрии. — 2003; 2 (Приложение 1): 69.
14. Панкратова О. С., Щербакова Л. И. Состояние здоровья школьников и выбор профессии // Вопросы современной педиатрии. — 2006; 5 (1): 445-446.
15. Терзиева Е. Д. Медико-демографические показатели здоровья подростков // Вопросы современной педиатрии. — 2006; 5 (1): 573.
16. Сухарева Л. М., Павлович К. Э. Роль возраста и пола в адаптации подростков к учебным и нервно-эмоциональным нагрузкам // Вопросы современной педиатрии. — 2006; 5 (1): 559-560.
17. Кучма В. Р, Сухарева Л. М. Состояние здоровья и медицинское обеспечение подростков Российской Федерации // Вестн. РАМН. — 2003; 8: 6-10.
18. Ильин А. Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. — Москва, 2005. — 54 с.
19. Мочалова Е. К. Медико-социальная характеристика и качество жизни подростков-инвалидов. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2006. — 27 с.
20. Сюзева Е. Л. Медико-социальные аспекты детской инвалидности // Вопросы современной педиатрии. — 2003; 2 (Приложение 1): 355-356.
20
