CC BY
6
ности лейкоцитов достоверно возрастали зимой, а весной снижались до исходного осеннего уровня. Количество ЦИК, наоборот, достоверно снижалось зимой по сравнению с осенью с последующим значительным ростом весной относительно зимы.
4. Практически на всех этапах наблюдения, особенно осенью с началом тренировочных занятий, концентрация Т- и В-лимфоцитов, показатели активности фагоцитоза и количество ЦИК у спортсменов были достоверно выше по сравнению со студентами, не занимающимися спортом.
Литература
1. Буишвлева Л. П., Воробьева А. И., Болыианина Н. А. // Биологическая роль микроэлементов электролитов и значение их в медицине. — 1977. — С. 22—34.
2. Гладких И. П. Обмен железа, меди и марганца в организме юных и взрослых легкоатлетов-бегунов: Ав-тореф. дис. ... канд. биол. наук. — Иркутск, 1989.
3. Казакова Л. М., Макрушин И. М. // Педиатрия. — 1992. - № 10. - С. 10-12.
4. Кочерян С. К. Эмиссионный спектральный анализ нефтепродуктов. — М., 1969.
5. Кудрявцев Н. А. // Вестн. Ярославск. ун-та. — 1973. - № 2. - С. 111-116.
6. Куценко В. В. // Микроэлементы в мед. — 1972. — Вып. 3. - С. 18-21.
7. Насолодин В. В., Русин В. Я., Гладких И. П. // Гиг. и сан. - 1983. - № 7. - С. 25-29.
8. Насолодин В. В. // Гиг. и сан. - 1985. - № 12. -С. 21-24.
9. Новиков Г. В. I/ Гигиенические аспекты обеспеченности населения микроэлементами. — Д., 1976. — С. 12-20.
10. Плецитый К. Д. // Вопр. питания. — 1988. — № 1.
- С. 4-9.
11. Плецитый К. Д. // Вопр. питания. — 1990. — № 4.
- С. 18-23.
12. Русин В. Я., Насолодин В. В., Воробьев В. А. // Физи-ол. человека. - 1982. — Т. 8, № 2. - С. 326—332.
13. Спиричев В. Б., Якушина Л. М., Архаичев Ю. П. и др. // Вопр. питания. — 1991. — № 4. — С. 13—16.
14. Anderson R. A., Kim J., Fomon S. J. // Nutr. and Metab.
- 1972. - Vol. 14, N 6. - P. 355-361.
15. Froland S. S. // Scand. J. Immunol. - 1972. - Vol. 1.
- P. 269-281.
16. Mancini G., Ccrbonaza A. O., Hermans J. F. // Immun-ochemistry. - 1965. - Vol. 2. - P. 235-254.
Поступила 16.02.04
Summary. The studies of 39 highly skilled sambo wrestlers and 60 medical students from a study group ascertained that the dietary levels of iron in the students going in for sports was close to the physiological requirements in winter; it was twice less than the normal values. The daily balance of iron was negative. The trend of blood iron levels was pronouncedly seasonal. The maximum concentrations of iron in plasma and formed blood elements were noted in all the students in autumn and the minimum ones were observed in spring and especially summer months. At almost all stages of an all-year-round follow-up, the levels of iron in the plasma was lower while those in the formed elements were higher in the sportsmen than those in the untrained students. The immunological responsiveness changes largely depended on the season rather than the students' motor activity. At almost all the stages of the follow-up, the concentrations of T and В lymphocytes, phagocytic parameters, and the number of circulating immune complexes were significantly higher in highly skilled sportsmen than in the untrained students.
© Е. В. МИХАЙЛОВА, 2005 УДК 614.72:616-053.2
Е. В. Михайлова
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Кафедра профилактической медицины Чувашского государственного университета им. И. Н. Ульянова, Чебоксары
Состояние здоровья детей является весьма актуальной экопатологической проблемой, поскольку в последнее десятилетие отмечается тенденция к увеличению частоты и тяжести заболеваний в детском возрасте [2, 5]. Окружающая среда является одним из существенных факторов, оказывающих влияние на здоровье детей [3, 6, 7]. Организм детей находится в процессе роста и развития, поэтому в большей степени подвержен влиянию различных факторов внешней среды и факторов малой интенсивности, причем влияние внешних факторов на состояние детского организма не ограничивается моментом воздействия, а сказывается и на дальнейшем его развитии и формировании [1, 4].
Состояние здоровья детей вполне закономерно рассматривают как один из важнейших медико-социальных критериев оценки экологической ситуации и условий жизни в целом.
Чебоксары — крупный промышленный центр, который подвергается мощному техногенному воздействию. Основным источником загрязнения атмосферного воздуха остаются промышленные предприятия: энергетики — 5,037 тыс. т/год, машиностроения и металлообработки — 3,284 тыс. т/год, жилищно-коммунального хозяйства — 2,223 тыс. т/год, стройматериалов — 1,315 тыс. т/год. Всего в
атмосферу города передвижными и стационарными источниками в 2002 г. выброшено 32 069 т загрязняющих веществ. Выбросы загрязняющих веществ в атмосферу от автотранспорта в 2002 г. составили 18 458 т, или 58% всех выбросов. В 2002 г. по городу произошло увеличение удельного веса проб с превышением ПДК на 2,75% по сравнению с 2001 г. Увеличился удельный вес проб с превышением ПДК загрязняющих веществ по пыли, окиси углерода, фенолу, формальдегиду, углеводородам как в зоне влияния промышленных предприятий, так и на автомагистралях в зоне жилой застройки.
За последние годы прослеживается тенденция к повышению содержания окиси углерода, фенола, бенз(а)пирена в атмосферном воздухе города.
В настоящее время в Чебоксарах сформировалась техногенная биогеохимическая провинция с высоким уровнем антропогенной нагрузки на население.
Цель настоящей работы — изучение состояния здоровья организованных детей дошкольного возраста, проживающих в условиях антропогенного загрязнения разной интенсивности.
Для достижения поставленной цели с 1998 г. проанализированы данные подфакельных, мар-
Таблица 1
Распространенность морфофункциональных отклонений среди организованных детей дошкольного возраста
Морфофункцнональныс отклонения
Патология ЛОР-органов Рецидивирующий бронхит Неврологическая патология Функциональные кардио-
миопатии Аллергическая патология Патология со стороны кост-
но-мышечной системы Патология со стороны органов пищеварения Патология со стороны мочеполовых органов Инфекционные и паразитарные болезни Врожденные пороки и аномалии развития Анемии
Заболевания глаз Прочие состояния
Распространенность морфофункциональных отклонений на 1Э0 обследованных, %
промышленный район контрольный район
33,8 ± 2,3 0,6 ± 0,4 22,8 ± 2,0 23,6 ± 2,2 0,6 ± 0,2 22,1 ± 2,2
21,1 ± 2,0 16,7 ± 1,8 17,1 ± 2,0 12,6 ± 1,7
29,2 ± 2,2 27,2 ± 2,3
2,5 ± 0,7 3,6 ± 1,0
2,5 ± 0,7 1,9 ± 0,7
5,4 ± 1,1 4,9 ± 1,1
2.2 ± 0,7 5.3 ± 1,1 2,7 ± 0,8 15,1 ± 1,7 0,6 ± 0,4 1.7 ± 0,7 3:1 ± 0,9 14.8 ± 1,9
шрутных, стационарных постов наблюдений, материалы Центра Госсанэпиднадзора, Министерства природных ресурсов, Центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды по химическому загрязнению атмосферного воздуха. Исследование проводили на двух территориях Чебоксар, различающихся по уровню антропогенного загрязнения атмосферного воздуха. Суммарная техногенная нагрузка на 1-й территории значительно выше, чем на 2-й. Спецификой 1-й территории являются наличие предприятий электроэнергетики, машиностроения и металлообработки и интенсивное загрязнение автомобильным транспортом, 2-я характеризуется отсутствием значимых по загрязнению воздуха предприятий и слабой интенсивностью движения автотранспорта. Индекс загрязнения воздуха, оцениваемый в соответствии с комплексным показателем, рассчитанным по 4 основным примесям (взвешенные вещества, диоксид серы, диоксид азота, оксид углерода), на 1-й территории равен 3,28, на 2-й — 1,81. Это позволяет рассматривать 2-ю территорию в качестве контрольной.
Среднегодовая концентрация взвешенных веществ на 1-й территории составила 1,9 ПДК, и в течение всего года среднемесячные концентрации превышали ПДК в 1,3—2,7 раза. Среднегодовая концентрация фенола составила 1,2 ПДК, формальдегида — 2,4 ПДК. В контрольном районе содержание в воздухе загрязняющих веществ оставалось ниже санитарных норм.
Для установления взаимосвязи между степенью загрязнения атмосферного воздуха и состоянием здоровья детского населения было выбрано 8 дошкольных образовательных учреждений (ДОУ), где обследовано 793 ребенка в возрасте 4—6 лет. Из 8 ДОУ 4 расположены на загрязненной территории, 4 — в контрольном районе.
Заболеваемость и физическое развитие детей в районах с различным уровнем антропогенной нагрузки изучали по данным амбулаторных карт "Ис-
тория развития ребенка" (форма 112-у), "Индивидуальной карты ребенка" (форма 026-у) и углубленного осмотра детей. Оценку физического развития детей дошкольного возраста проводили согласно региональным стандартам [4].
Результаты исследования обрабатывали с помощью статистических функций компьютерной программы Microsoft Excel-97.0.
Полученные в результате обследования данные свидетельствуют о более высокой заболеваемости по обращаемости детей дошкольного возраста в загрязненном районе по сравнению с контрольным — соответственно 109,0 и 95,0 на 100 детей (Р < 0,05).
По заболеваниям органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и органов чувств, костно-мышечной системы, функциональным нарушениям сердечно-сосуди-стой системы статистически значимых различий между сравниваемыми группами не получено, вместе с тем в промышленном районе по сравнению с относительно чистым районом была выше распространенность заболеваний ЛОР-органов, аллергических заболеваний, анемий, врожденных пороков и аномалий развития (табл. 1).
Анализ состояния здоровья детей дошкольного возраста сравниваемых районов показал, что в зоне интенсивного загрязнения воздушного бассейна практически здоровых детей (I группа здоровья) оказалось в 1,6 раза меньше, чем в контрольном районе (табл. 2). Подавляющее большинство детей обоих районов было отнесено ко II и III группам здоровья. Число детей с функциональными отклонениями (II группа здоровья) было почти одинаковым в сравниваемых районах — 69,0% в опытном и 67,0% в контрольном. Но у детей в промышленном районе чаще, чем у детей контрольного района, регистрировались гипертрофия небных миндалин, нарушения осанки, функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы.
Одним из важнейших путей снижения заболеваемости в ДОУ является оздоровление детей группы риска и в первую очередь часто и длительно болеющих детей. Последних в промышленном районе было в 1,3 раза больше, чем в контрольном.
Детей с III группой здоровья в загрязненном районе было в 1,3 раза больше, чем в контрольном (см. табл. 2), за счет большей распространенности хронической ЛОР-патологии, хронических заболеваний почек, врожденных пороков и аномалий развития, плоскостопия, заболеваний кожи (железо-дефицитная анемия).
Анализ показателей физического развития позволяет сделать вывод, что в загрязненном районе детей с дисгармоничным развитием достоверно
Таблица 2
Распределение обследованных детей по группам здоровья
Исследуемый район Группа здоровья
I 11 III
Опытный (промышленный) 11,1 ± 1,5* 69,0 ± 2,2 19,9 ± 1,9*
Контрольный 18,1 ±2,0* 67,0 ± 2,4 14,9 ±1,8*
Примечание. *— достоверность различия показателей: р < 0,05.
больше, чем в контрольном (52,0 ± 2,4% против 43,0 ± 2,6%; р < 0,05).
При изучении роста детей в сравниваемых районах установлено, что средние показатели длины тела имели 71% детей контрольного района, что больше, чем в загрязненном районе — 62%. Показатели ниже среднего были у 21,1% детей, проживающих в промышленном районе, что достоверно больше, чем в контрольном — 7,6%.
Как показало изучение массы тела, 72,3% детей контрольной группы имели средний показатель, что больше, чем в загрязненном районе — 66,7%. Показатели ниже среднего были у 22,2% детей, проживающих в опытном районе, что также достоверно больше, чем в контроле.
Характеризуя результаты индивидуальной и коллективной оценки физического развития детей в исследуемых районах в зависимости от загрязнения атмосферного воздуха, необходимо отметить, что в целом антропометрические показатели находятся на невысоком уровне и не соответствуют нормативам. Считается, что физическое развитие коллектива может быть признано удовлетворительным, если не меньше 65—70% детей имеют гармоничное физическое развитие.
Выводы. 1. В условиях промышленного города в районе с более высокой антропогенной нагрузкой выявлено меньше (в 1,6 раза) здоровых детей, больше (в 1,3 раза) часто и длительно болеющих детей, детей с функциональными отклонениями со стороны органов и систем и больных детей.
2. Заболеваемость по обращаемости ниже у детей ДОУ, находящихся в контрольном районе.
3. Дети, проживающие в районе с большей степенью загрязнения атмосферного воздуха, имеют худшие антропометрические показатели, чем дети контрольной группы, что можно объяснить проявлением защитно-компенсаторных реакций организма, направленных на его оптимальное приспособление к окружающей среде.
Литература
1. Вельтищев 10. Е. // Педиатрия. — 1991. — № 12. — С. 74-79.
2. Вельтищев Ю. Е. // Рос. вестн. перинатол. и педиат. - 1996. - № 2. - С. 5-12.
3. Гичев 10. П. // Загрязнение окружающей среды и здоровье человека. — Новосибирск, 2002. — С. 106— 130.
4. Киек О. В., Засорин Б. В., Боев В. М. // Гиг. и сан. — 2000. - № 1. - С. 74-76.
5. Краснов В. М. Оценка физического развития детей: Метод, указания. — Чебоксары, 2002.
6. Лысенко А. И., Яруллин А. X., Даутов Ф. Ф. // Гиг. и сан. - 2002. - № 4. - С. 41-43.
7. Ревич Б. А. // Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию. — М., 2001. — С. 224—230.
Поступила 28.01.04
S u m тагу. The present study was undertaken to comparatively assess the health status of organized preschool children living under varying man-made pollution. Pilot and control districts differing in the level of man-made ambient air pollution were identified. The morbidity and physical development of children in these areas were studied. Fewer healthy children and more ailing children, more children with dysfunctions of organs and systems, and more sick children, as well as more physically retarded children were detected in the higher man-made loaded district of an industrial town.
© Н. О. БЕРЕЗИНА, И. П. ЛЛШНЕВА, 2005 УДК 613.95:572.51
Н. О. Березина, И. П. Лаптева
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕСТИРОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ ДЕТЕЙ 4-7 ЛЕТ
НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦ здоровья детей РАМН, Москва
Диагностика физической подготовленности детей дает возможность всесторонне оценить их физическое развитие, функциональные возможности с целью оптимизации физического воспитания каждого ребенка. Тестирование физической подготовленности позволяет определять уровень развития основных двигательных качеств ребенка на каждом этапе возрастного развития. Очень важно, чтобы тесты, используемые в дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ), соответствовали состоянию здоровья и функциональным возможностям детей.
В настоящее время широко распространяются различные авторские педагогические методики тестирования физической подготовленности детей, которые не прошли гигиенической экспертизы. Практика работы в ДОУ различного вида показала, что для диагностики физической подготовленности дошкольников необходима система тестирования с учетом не только возрастно-половых особенностей, но и состояния здоровья и развития детей. Проведенные исследования выявили, что в ДОУ компенсирующего и комбинированного вида по-
ступают дети с выраженными отклонениями в состоянии здоровья и развития. Между тем для диагностики их физической подготовленности используют те же тесты, что и для детей, не имеющих нарушений здоровья. До настоящего времени не разработана научно обоснованная система тестирования детей, воспитывающихся и обучающихся в ДОУ для слабовидящих детей, детей с патологией нервной системы (в том числе с детским церебральным параличом) и в некоторых других ДОУ коррекционной направленности.
Оценка исходного уровня развития двигательных качеств и навыков каждого ребенка, мониторинг физической подготовленности в течение учебно-воспитательного года позволили бы целенаправленно использовать средства физического воспитания для улучшения физического развития ребенка и расширения функциональных возможностей его организма.
Анализ состояния здоровья детей показал, что даже в ДОУ общеразвивающего вида дошкольники имеют медицинские противопоказания к выполнению тестовых заданий. Это связано с общей тен-
