ФАКТОРЫ РИСКА И СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2005 УДК 613.954:616.31-02:614.7)-07

Ф. Ф. Даутов, Г. Н. Лысенко, А. И. Лысенко

ФАКТОРЫ РИСКА И СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ

Казанская государственная медицинская академия — образовательное учреждение дополнительного профессионального образования

Возникновение и клинические проявления стоматологических заболеваний у детей во многом определяются функциональным состоянием внутренних органов и систем организма [2, 3], которое в свою очередь зависит от влияния экологических факторов. В условиях нарастающей экологически неблагоприятной ситуации и усиления влияния большого числа антропогенных воздействий снижается резистентность детского организма, что неизбежно проявляется увеличением заболеваемости [1].

Заболевания внутренних органов способствуют развитию или усугубляют течение различных патологических процессов зубочелюстной системы, возникновению которых предшествует или сопутствует нарушение гомеостаза полости рта [4]. При этом наиболее выраженное неблагоприятное влияние общих заболеваний отмечается именно в детском возрасте, в период закладки и развития и наименьшей зрелости зубов. Под влиянием общих заболеваний изменяются условия формирования и созревания твердых тканей зуба, что делает их менее устойчивыми к патогенным действиям внешней среды [2].

Целью работы явилось углубленное изучение соматической и стоматологической заболеваемости дошкольников, проживающих на территориях города, и определение характера ее взаимосвязи с различным уровнем антропогенной нагрузки. Обследовали детей, посещающих детские дошкольные учреждения вблизи ОАО "Казаньоргсинтез" и автомагистрали Ямашева—Амирхана (основные районы; основные группы детей) и в микрорайоне Горки-П (контрольный район, контрольная группа детей).

Гигиеническую характеристику загрязнения атмосферного воздуха наблюдаемых районов проводили в динамике с 1996 по 2000 г. по данным районных лабораторий ЦГСЭН и санитарных лабораторий промышленных предприятий. При этом были обработаны результаты 2430 исследований атмосферного воздуха за последние 5 лет.

Среди предприятий Московского района, оказывающих неблагоприятное воздействие на окружающую среду, наиболее крупным источником как по объему выбросов, так и по структуре ингредиентов является ОАО "Казаньоргсинтез". Степень загрязнения атмосферного воздуха в районе размещения ОАО "Казаньоргсинтез" по условному показателю (Р) для среднегодовых концентраций определяемых веществ колебалась от 7,1 до 9,5, а суммарная кратность (К^,) превышения ПДК — от 7,5 до 8,9.

В районе автомагистрали Р за 5 лет колебался от 6,5 до 8,3, а Ксум превышения ПДК — от 6,3 до 7,8.

Наименьшие концентрации вредных примесей в атмосферном воздухе определялись на территории контрольного микрорайона; Р за 5 лет колебался от 2,4 до 3,2. Определение наименьших кон-

центраций на территории этого района объясняется размещением его на значительном удалении от главных магистралей в глубине микрорайона и отсутствием промышленных источников выбросов на близком расстоянии.

Анализ соматической и стоматологической заболеваемости проводили по данным амбулаторных карт "История развития ребенка" (форма 112-у), "Индивидуальная карта ребенка" (форма 026-у) и углубленных медицинских осмотров. Изучение связи между степенью загрязнения атмосферного воздуха, с одной стороны, и соматической и стоматологической заболеваемостью, с другой, проводили на социально-организованном детском контингенте в возрасте 4—7 лет в типовых детских образовательных учреждениях.

В результате проведенного исследования установлено, что у детей загрязненных районов значительно чаще наблюдаются нарушения в состоянии здоровья. Так, уровень общей заболеваемости дошкольников в основных группах выше, чем в контрольной. Между уровнем заболеваемости и степенью загрязнения атмосферного воздуха имеется прямая зависимость: увеличение загрязнения атмосферного воздуха приводит к росту заболеваемости дошкольников.

Число здоровых по стоматологическому статусу детей также закономерно уменьшалось с возрастанием степени загрязнения атмосферного воздуха и показателей соматической патологии. Анализ стоматологических заболеваний, проведенный по результатам углубленных медицинских осмотров детей с учетом отдельных нозологических форм соматической патологии, свидетельствует о том, что кариес зубов значительно чаще выявлялся среди часто болеющих детей (ЧБД). Так, среди ЧБД, посещающих детские учреждения вблизи ОАО "Казаньоргсинтез", он выявлен у 91,7 ± 2,82%, в районе автомагистрали — у 85,4 ± 3,6%, в контрольном районе — у 79,2 ± 4,14% детей, среди эпизодически болеющих детей — у 80,2 ± 4,07, 76,1 ± 4,35 и 72,9 ± 4,54% соответственно. Кроме того, среди ЧБД значительно чаще встречается де-компенсированная форма кариеса зубов.

Среди осмотренных детей основных и контрольной групп высокий удельный вес составляют заболевания ЛОР-органов (гиперемия и гипертрофия небных миндалин II—III степени, хронический тонзиллит, вазомоторный ринит и др.): в районе ОАО "Казаньоргсинтез" у 15,38 ± 3,53% детей, в районе автомагистрали — у 14,12 ± 2,61%, в контрольном районе — у 7,25 ± 1,86% (р < 0,05). Часто эти заболевания являются фоном для формирования или обострения различных стоматологических заболеваний. При обследовании полости рта и зубов у детей основных и контрольной групп с заболеваниями ЛОР-органов установлена высокая распространенность кариеса зубов. Так, среди детей

основных групп этот показатель составил 88,5 ± 3,26 и 80,2 ± 4,07% соответственно, в контрольной группе — 71,9 ± 4,59%.

В основных группах выявлен высокий процент заболеваний слизистой оболочки полости рта среди детей с аллергопатологией. Так, среди проживающих в районе расположения ОАО "Казаньорг-синтез" этот показатель составил 13,46 ± 3,35%, вблизи автомагистрали — 12,42 ± 2,47%. Высокий процент заболеваний слизистой оболочки полости рта среди детей с аллергопатологией, проживающих на территориях с загрязненным атмосферным воздухом, указывает на зависимость данной патологии от воздействия вредных примесей на организм.

Установлено, что распространенность зубоче-люстных аномалий среди детей основных и контрольной групп с нарушениями в опорно-двигательном аппарате (кифоз, сколиоз, нарушение осанки и др.) значительно выше по сравнению с таковой у детей, не имеющих данной патологии. Так, среди детей, проживающих в районе расположения ОАО "Казаньоргсинтез", распространенность зубочелюстных аномалий выявлена в 26,67 ± 3,29% случаев; среди детей, посещающих детские образовательные учреждения в районе автомагистрали, — в 23,46 ± 3,85%, а в контрольном районе — в 20,87 ± 4,31%. Большая распространенность зубочелюстных аномалий среди детей с нарушениями в опорно-двигательном аппарате объясняется, по-видимому, определенными нарушениями в формировании костной ткани у таких детей. Нарушение, функции дыхания при заболевании ЛОР-органов, вредные привычки (сосание пальцев, прикусывание губы, длительное сосание сосок) обусловливают .несимметричное развитие челюстей, сужение зубных дуг и прочие изменения в челюстно-лицевой области за счет уменьшения плотности и твердости костной ткани.

Также изучали состояние местного иммунитета полости рта путем определения активности лизо-цима у детей основных и контрольной групп. Результаты проведенных исследований показали, что активность лизоцима слюны значительно ниже у детей, проживающих в районе ОАО "Казаньоргсинтез" (38,75 ± 1,84%), в районе автомагистрали

Ямашева—Амирхана активность лизоцима слюны у детей составляет 50,45 ± 1,38%, в контрольной группе - 67,7 ± 1,32% {р < 0,001; р < 0,01). Активность лизоцима слюны у мальчиков ниже как в опытных, так и в контрольном районах по сравнению с девочками тех же районов. При снижении активности лизоцима слюны создаются благоприятные условия для появления в ротовой полости патогенных форм микрофлоры, что приводит к развитию патологических процессов.

Таким образом, в ходе проведенного исследования выявлено, что воздействие неблагоприятных факторов, таких как повышенный уровень общей заболеваемости, приводит к закономерному снижению активности лизоцима слюны и увеличению распространенности патологических изменений в полости рта. На фоне неблагоприятной экологической ситуации связь между изменениями в соматическом и стоматологическом статусе детей носит более выраженный характер. Воздействие экологических факторов, таким образом, предполагает усиление эффектов всех других воздействующих факторов.

Литература

1. Амиров Н. X., Ярумин А. X. Факторы производства и репродуктивно-демографический процесс. — Казань, 1994.

2. Вельтищев Ю. Е. Экология и здоровье детей / Под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. — М., 1998. - С. 383.

3. Латышввская Н. И., Мазницына Л. С., Михальченко В. Ф., Давыденко Л. А. // Гиг. и сан. - 2003. - № 4. - С. 29-31.

4. Мельниченко Э. М., Горбачева К. А., Яиук А. И., Четко Н. Н. // Стоматология. — 1996. - № 2. - С. 59-61.

Поступила 02.06.04

Summary. A relationship has been studied between somatic diseases, functional changes, and dental mortality in children living in urban areas having different levels of ambient air pollution. Visceral diseases have been ascertained to contribute to the development or deteriorate the course of various pathological tooth and jaw processes. Systemic diseases change the conditions of formation and maturation of dentins, which makes them less resistant. The relationship between the changes in the somatic and dental statuses of children is more pronounced when the ecological situation is poor.

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2005 УДК 615.322.03:616-008.9-02:613.863

Н. Ф. Куитерова, В. Г. Спрыгин, С. Е. Фоменко, 10. А. Рахманин

ВЛИЯНИЕ СТРЕССА НА СОСТОЯНИЕ ЛИПИДНОГО И УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПЕЧЕНИ, ПРОФИЛАКТИКА

Тихоокеанский океанологический институт им. В. И. Ильичева ДВО РАН, Владивосток; НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва

Серьезной гигиенической проблемой современного общества является всеобщая подверженность стрессовым воздействиям (тяжелая физическая нагрузка, переохлаждение, перегревание, химический и эмоциональный стресс и др.). Это делает актуальным изучение глубоких биохимических механизмов их влияния на организм и возможность фармакологической регуляции. Известно, что одним из основных механизмов в развитии наруше-

ний, снижающих резервы здоровья при стрессе, являются активация перекисного окисления липидов и рассогласование каскада химических реакций ан-тиоксидантной системы, изменения углеводно-ли-пидного обмена, сопровождаемые сдвигом окисли-тельно-восстановительного равновесия и нарушением энергообеспечения организма [4—7]. Усиление свободнорадикальных и перекисных процессов, а также оксидативный стресс лежат в основе