CC BY
36
Ктшчна пед1атр1я
УДК 616-053.5:613.95
НЕА1ЛЬКО В.П., КАМ1НСЬКА Т.М, РУАЕНКО С.А., П1НЧУКЛ.П. ДУ «1нститутпедютрИ акушерства та пнекологп АМН Укра'/ни», м. Ки!в
СТАН ЗДОРОВ'Я ДПЕЙ СТАРШОГО ШЮЛЬНОГО В^У
Резюме. Обстежен 294 старшокласники двох загальноосвттх шкы м. Киева: проаналпована поширешсть захворювань серед тдлтшв шляхом поглибленого огляду лкарями полжлжки нституту; вивчет ххфункцюнальтможливостi, гармоншшсть фшчногорозвитку тарiвень адаптацпдо шкльного навантаження. Проведет до^дження показали погiршення цих показнишв упродовж навчання у школi. Вивчення факторiв ризику, що впливають на стан здоров'я тдлтшв, свiдчить про необхiднiсть про-ведення заходiв, направлених на збереження здоров'я школярiв. Шсля впровадження розроблених профлактично-оздоровчихзаходiв вумовах школи серед тдлтшвзменшилася кльккть пропусшвурошв через хворобу та, як показали до^дження, покращилися показники хх здоров'я. Ключовi слова: школярi, фiзичнездоров'я, покращення, медичне обслуговування, факториризику.
Шдттки старших втэвих груп мають сво! особли-вость У цей перюд у них закладаеться основа психо-лопчних, репродуктивних та штелектуальних можли-востей.
Науковi дослщження свщчать, що в цьому вщ за-вершуеться розвиток оргашзму, проходить його пе-ребудова, спостертаеться тдвищена емоцшшсть, чутливють до впливу рiзних чинниюв середовища, змь нюються стосунки в родиш [1—3].
До особливостей функцюнування органiв i систем у дггей пiдлiткового вiку можна вiднести фiзiологiчнi вiдхилення в них, що зникають при закiнченнi ста-тевого дозрiвання. У той же час в цьому перiодi спо-стерiгаються наростання й морфофункцюнальних вiдхилень основних систем оргашзму, що пов'язано з рiзними новими навантаженнями: вимоги шильного навчання, змши способу життя й поведшки, шкiдливi звички, пiдвищення нервово-психiчноl ак-тивностi [4].
Згiдно з лггературними даними, у структурi поши-реностi хронiчних захворювань серед шдлгтыв най-бiльшу частку становлять хвороби оргашв дихання, травлення, ыстково-м'язово! системи та сполучно! тканини, ендокриннi хвороби, розлади харчування та порушення обмшу речовин, ока та його придаткового апарату, нервово! системи, сечостатево! системи, шири та щдшюрно! клгтковини [5, 6].
Метою нашо! роботи було визначити поширешсть окремих захворювань серед п^ттив 9, 10 i 11-х класiв та оцiнити !х функцiональнi можливостi.
Матер1али та методи досл1дження
Пiд нашим спостереженням знаходились 294 пiдлiтки, усi вони були обстежеш лiкарями полшль
нiки шституту. Для оцiнки адаптацiйних можливос-тей оргашзму дгтей використовувався адаптацiйний потенщал, який характеризуе рiвень функцюнуван-ня серцево-судинно! системи й вiдображае рiвнова-гу [7] мiж органiзмом та середовищем:
АП = 0,011 • ЧСС + 0,0148 • САТ + 0,008 • ДАТ + + 0,014 • вiк + 0,009 • маса тiла - 0,009 • зрiст - 0,27,
де ЧСС — частота серцевих скорочень; САТ — систо-лiчний артерiальний тиск; ДАТ — дiастолiчний артерь альний тиск.
Функцiональнi можливост органiзму до працi на витривалють оцiнювалися з використанням проби Руф'е за формулою:
1Р = (4(Р1 + Р2 + Р3) - 200)/10,
де Р1 — частота серцевих скорочень за 15 секунд шсля 5 хвилин перебування у сташ спокою; Р2 — частота серцевих скорочень в першi 15 секунд шсля 30 присщань; Р3 — частота серцевих скорочень за останш 15 секунд першо! хвилини вiдновлення.
Для оцiнки фiзичного розвитку пiдлiткiв був вико-ристаний шдекс Пушкарьова [10], який характеризуе гармоншшсть розвитку дитини:
з = (Ь - Р) - Ь , 2КТ '
де L — довжина тiла, см; Р — маса тiла, кг; К — окруж-нiсть грудно! клiтки, см; Т — коефщент гетерохрон-ностi розвитку.
Психологiчний стан пщтттв вивчався за методом Люшера [11]. Вiрогiднiсть розбiжностей оцiнювалась за t-критерiем Стьюдента.
Результата та Тх обговорення
Характеризуючи фiзичний розвиток пiдлiткiв, ми можемо констатувати знижений показник гармонш-ностi у значно! частини дггей, що видно з табл. 1.
Коментуючи показники табл. 1, слгд вiдзначити, що нормостено!дний показник фiзичного розвитку знахо-дився на низькому рiвнi й тшьки у школярiв 11 класу вiдповiдаe даним популяцп ще! категорп дiтей.
Поряд iз цим спостерГгаеться значний вщсоток дней iз дисгармонтним розвитком. Пжнощний тип за рахунок пГдвищено! маси тла спостер1гався серед хлопчиюв, а серед дГвчаток переважав астенощний тип фiзичного розвитку.
Ц данi свiдчать про необхiднiсть поглибленого ви-вчення факторiв ризику, яы впливають на процеси формування фiзичного розвитку дiтей.
Соматичний стан шдлггюв характеризуеться змен-шенням групи здорових дггей i збiльшенням кiлькостi дггей iз хронiчною патологieю (табл. 2).
Якщо серед учнiв перших клашв було 35,9 % здорових дггей, то в кшщ навчання в школi !х кiлькiсть ста-новила 19,9 %, кшьюсть дггей Гз хрошчними захворю-ваннями зросла з 22,5 до 40,5 %.
Найбгльш поширеними вгдхиленнями в сташ здоров'я серед дггей були хвороби оргашв травлення, носоглотки, зору, порушення опорно-рухового апара-ту, нервово! та ендокринно! систем.
1з соматичним здоров'ям дггей значною мГрою пов'язаш Г !х функцюнальш можливость
Так, при вивченш фГзичного здоров'я тдитыв у значно! частини були виявлеш знижеш можливост серцево-судинно! системи (табл. 3).
Як свгдчать показники табл. 3, бшьшють шд-лГткГв були вщнесеш до груп Гз низькими Г нижними за середш можливостями, що, на наш по-гляд, пов'язане з детреновашстю дГтей та станом !х здоров'я.
Таблиця 1. Показники гармонiйностi ф1зичного розвитку п^тюв (Р ± т), %
ШкноТдний НормостеноГдний АстеноГдний
II ступеня Iступеня Iступеня II ступеня
9-й клас (п = 31) 12,9 ± 6,0 19,4 ± 7,1 29,0 ± 8,1 25,8 ± 7,9 12,9 ± 6,0
10-й клас (п = 23) 26,1 ± 9,4 17,4 ± 8,1 17,4 ± 8,1 21,7 ± 8,8 17,4 ± 8,1
11-й клас (п = 120) 5,8 ± 2,1 16,7 ± 3,4 43,3 ± 4,5 28,3 ± 4,1 5,8 ± 2,1
Усього (п = 174) 9,8 ± 2,3 17,2 ± 2,9 37,4 ± 3,7 27,0 ± 3,4 8,6 ± 2,1
Примтки: тут i в табл. 2-4: Р — вдносна величина показника, т — середня помилка вщносно/ величини, п — кльксть обстежених дтей.
Таблиця 2. Поширенсть захворювань удтей м. Киева (Р ± т), %
Захворювання 1-й клас 9-й клас 10-й клас 11-й клас
(п = 142) (п = 129) (п = 34) (п = 131)
Захворювання нервово! системи 9,2 ± 2,4* 19,4 ± 3,5 47,0 ± 8,6 18,3 ± 3,4*
Хвороби оргаыв травлення 16,9 ± 3,1* 11,6 ± 2,8 23,5 ± 7,3 28,2 ± 3,9*
Захворювання органiв зору 4,9 ± 1,8* 41,9 ± 4,3 23,5 ± 7,3 24,4 ± 3,8*
Хвороби ЛОР-оргаыв 8,5 ± 2,3* 21,7 ± 3,6 23,5 ± 7,3 25,9 ± 3,8*
Порушення опорно-рухового апарату 13,4 ± 2,9* 27,1 ± 3,9 23,5 ± 7,3 32,8 ± 4,1*
Захворювання ендокринно! системи 0,7 ± 0,7* 5,4 ± 2,0 14,7 ± 6,1 12,2 ± 2,9*
Хвороби серця, судин i кровi 0,7 ± 0,7 6,2 ± 2,1 14,7 ± 6,1 3,8 ± 1,7
1-ша група здоров'я 35,9 ± 4,0* 20,2 ± 3,5 23,5 ± 7,3 19,9 ± 3,5*
2-га група здоров'я 41,5 ± 4,1* 58,9 ± 4,3 38,2 ± 8,3 39,7 ± 4,3
3-тя група здоров'я 22,5 ± 3,5* 20,9 ± 3,6 38,2 ± 8,3 40,5 ± 4,3*
Примтка: * — в1рогщн1сгь вщмшностей м'жпоказниками здоров'я дтей перших та одинадцятих класв, р < 0,05.
Таблиця 3. Показники функ^онального стану серцево-судинноI системи у старшокласниюв
м. Киева (Р ± т), %
Iндекс Руф'е Значення показника по класах
9-й клас (п = 85) 10-й клас (п = 36) 11-й клас (п = 108) Усього (п = 229)
Низький 37,6 ± 5,3 27,8 ± 7,5 24,1 ± 4,1 29,7 ± 3,0
Нижчий за середнм 28,2 ± 4,9 25,0 ± 7,2 29,6 ± 4,4 28,4 ± 3,0
Середнiй 27,1 ± 4,8 38,9 ± 8,1 33,3 ± 4,5 31,9 ± 3,1
Вищий за середнiй 4,7 ± 2,3 8,3 ± 4,6 9,3 ± 2,8 7,4 ± 1,7
Високий 2,4 ± 1,7 0 3,7 ± 1,8 2,6 ± 1,1
22
(^^рвбёши
2(29) • 2011 - КлШчна пед!атр!я
Таблиця 4. Показники адаптацйного потенцалу старшокласникв м. Киева (Р± m), %
PiBeHb адаптацП Значення показника по класах
9-й клас (n = 30) 10-й клас (n = 23) 11-й клас (n = 58) Усього(n=111)
Задовтьна адаптащя 13,3 ± 6,2 0 3,4 ± 2,4 5,4 ± 2,1
Напруження адаптаци 43,3 ± 9,0 56,5 ± 10,6 62,1 ± 6,4 55,9 ± 4,7
Незадовтьна адаптащя 16,7 ± 6,8 43,5 ± 10,6 22,4 ± 5,5 25,2 ± 4,1
Зрив адаптаци 26,7 ± 8,1 0 12,1 ± 4,3 13,5 ± 3,2
Важливим було також оцшити показники !х адапта-цЦ до шильного навчання (табл. 4).
Даш табл. 4 свгдчать, що задовшьну адаптацiю мали лише понад 5 % дггей, а в бшьшосл з них виявлена напружена адаптащя.
Цi показники можуть засвгдчувати невiдповiднiсть навантаження навчального процесу фiзiологiчним можливостям пiдлiткiв, що диктуе необхгдшсть впро-вадження нових технологiй у навчання, яи б зменшу-вали перевтому учнiв.
Це також пгдтверджуеться показниками психоло-гiчного стану учшв старших класiв. Так, психологiчне обстеження 53 пгадатыв 11-х класiв показало, що в по-над 58 % дггей була виявлена психiчна втома, у 49,3 % — тривожшсть г в 69,8 % — стресовi реакцп.
КрГм шкшьного навантаження на дГтей вплива-ють Г умови !х виховання в шм'!. Отримаш даш свгд-чать, що значна частина дГтей веде нездоровий спо-сГб життя, а це призводить до хрошчно! перевтоми центрально! нервово! системи, до вгдхилень у сташ здоров'я та наростання хрошчно! патологи, у результата тшьки близько 20 % Гз них можуть вважатись здо-ровими.
Отримаш результати дослгдження свгдчать про вгдсутшсть уваги до збереження здоров'я дГтей з боку дирекцГ! шкш Г дитячих полГкшшк, що диктуе необхгдшсть термшового перегляду оргашзацп шкшьно! медицини та шдвищення вгдповгдальностГ директорГв Г полГкшшк стосовно створення вгдпо-вгдних умов для проведення профшактичних захо-дГв, направлених на попередження перевтоми учшв та оргашзацп оздоровлення дГтей у навчальних закладах.
Наш досвгд оргашзацп оздоровчих заходГв у ба-зових загальноосвгтшх школах Гз залученням до ще! роботи дирекцГ! й педагопчних колективГв свгдчить про !х ефектившсть: зменшився вгдсоток дГтей тре-тьо! групи здоров'я, кшькють пропусыв урошв через хворобу зменшилась серед учшв старших клашв на 34,4 % порГвняно з попередшми роками, що видно з табл. 5.
Таблиця 5. Пор1вняльний анал'з пропусюв уроюв через хворобу (на 100 дтей)
Навчальний рш Кшькють пропусюв
2006-2007 1695
2008-2009 1046
Зменшення пропусюв, % 34,4
Розроблеш нами оздоровчi заходи рекомендова-ш для впровадження в навчальних закладах, вони викладеш в методичних рекомендащях «Оргашза-щя профiлактичних i оздоровчих заходiв для дггей в умовах загальноосвiтнiх навчальних закладГв», Ки!в, 2009, яы затверджеш Мiнiстерством охорони здоров'я.
Висновки
Таким чином, науковГ дослiдження показують, що шдлггковий вш дiтей потребуе бшьшо! уваги до них з боку педагопчних колективiв, медичних працiвникiв i батькiв Гз приводу органiзацi! !х режиму працi й вгд-починку, створення умов для проведення здорового способу життя та профшактичних заходГв щодо попередження вгдхилень у сташ !х здоров'я. Особлива увага повинна бути придшена дГтям Гз вгдхилення-ми в сташ здоров'я. Перспективним в цьому плаш е створення умов для проведення профшактично-оздо-ровчих заходГв в умовах навчальних закладГв, що дае можливють зменшити навантаження на полГктшку i батьыв.
Список л1тератури
1. Слободченко Л.М., Штряк-Нижник З.А., Кисловсь-ка Н.В. Вплив ЫмЧ на психоемоцшний розвиток тдлтка (За матерiалами програми «Сш'я та дти Украгни») // Перинато-логия и педиатрия. — 2009. — № 4(40). — С. 62-64.
2. Картавцев Р.Л., Слабкий Г.А. Особенности личности современного подростка и условия ее формирования// Современная педиатрия. — 2005. — № 2. — С. 29-31.
3. Яковлева Э.Б., Касьянова Н.Б., Чурилова О.А. Пубертатный период — современные взгляды на проблему // Укр. мед. альманах. — 2006. —Т. 9, № 6. — С.163-164.
4. Медведовська Н.В., Пономаренко С.Д., Кульчиць-ка Т.К., ОлекЫенко О.В. Стан здоров'я niдлiткiв та особливостi гхнього способу життя // Украгна. Здоров'я наци. — 2007. — 3-4. — С. 27-30.
5. Коренев Н.М. Актуальные проблемы охраны здоровья подростков // Междунар. мед. журнал. — 2000. — Т. 6, № 1. — С.13-15.
6. Коренев Н.М., Немирова В.А., Булага Л.П., Коломи-ец Е.Н., Кириллова Е.А., Михальчук О.Я. Состояние здоровья подростков Украины // Проблеми медичног науки та освти. — 2005. — № 4. — С. 5-7.
7. Кваштна Л.В. Поняття адаптаци i адаnтованостiяк iнтегральний показник здоров'я // Перинатология и педиатрия. — 2000. — № 1. — С. 33.
8. Поташнюк 1.В. Фiзична тдготовлетсть учтв гiмназii як показник фiзiологiчнихрезервiв оргатзму//Вкник науко-вих домджень. — 2003. — № 3. — С. 83-86.
9. Апанасенко Г.Л., Козакевич В.К. Оценка физического здоровья детей и подростков//Медичний всесвiт. — 2004. — Т. 4. — С. 68-73.
10. Пушкарев С.А. Критерии оценки гармонического развития детей школьного возраста // Теория и практика физической культуры. — 1983. — № 3. — С. 18-20.
11. Собчак Л.Н. Метод цветных выборов, модифицированный цветной тест Люшера // Медицинское руководство. — М., 1990. — 88 с.
Отримано 19.10.10 □
Неделько В.П., Каминская Т.Н., Руденко С.А., ПинчукЛ.П. ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины», г. Киев
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Резюме. Обследованы 294 старшеклассника двух общеобразовательных школ г. Киева: проанализированы распространенность заболеваний среди подростков путем углубленного осмотра врачами поликлиники института; изучены их функциональные возможности, гармоничность физического развития и уровень адаптации к школьным нагрузкам. Проведенные исследования показали ухудшение этих показателей на протяжении обучения в школе. Изучение факторов риска, влияющих на состояние здоровья подростков, свидетельствует о необходимости проведения мероприятий, направленных на сохранение здоровья школьников. После внедрения разработанных профилактически-оздоровительных мероприятий в условиях школы среди подростков уменьшилось количество пропусков уроков по болезни и, как показали исследования, улучшились показатели их здоровья.
Ключевые слова: школьники, физическое здоровье, улучшение, медицинское обслуживание , факторы риска.
Nedilko V.P., Kaminska T.N., Rudenko S.A., Pinchuk L.P. SI Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of AMS of Ukraine, Kyiv, Ukraine
HEALTH STATUS OF SENIOR SCHOOLCHILDREN
Summary. 294 senior schoolchildren from 2 comprehensive secondary schools of Kyiv were examined, there were analyzed the prevalence rate among adolescents using thorough examination by physicians of institute outpatient department, their functional possibilities, balance of physical development and level of adaptation to school loadings were studied. Conducted researches demonstrated the impairment of these indices during schooling. Study of risk factors impacting the health status of adolescents testify to necessity of taking measures aimed at preservation of schoolchildren health. After the introduction of prevention and recreation activities under the conditions of school among adolescents the amount of absence rate of lessons due to health status reduces and as the researches had shown health indicators improved.
Key words: schoolchildren, physical health, improvement, medical service, risk factors.
