CC BY
68
62
• ••
Известия ДГПУ, №3, 2015
УДК 61 (470. 67)
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
THE STATE OF CHILDREN’S HEALTH OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN
© 2015 Османов О. Р., Мусаева З. Т., Османов М. О., Рамазанова Б. М.
Дагестанский государственный педагогический университет
© 2015 Osmanov O. R., Musaeva Z. T., Osmanov M. O., Ramazanova B. M.
Dagestan State Pedagogical University
Резюме. Проведено исследование, которое выявило особенности состояния здоровья и условий жизни детского населения Республики Дагестан. Выделены группы детей с разным уровнем физического развития. Изучены социально-биологические особенности детей с различным уровнем физического развития. Показано влияние социально-экономических условий на состояние здоровья детей.
Abstract. The authors of the article performed the study, which revealed the features of the health status and living conditions of the child population of the Republic of Dagestan. They singled out the groups of children with different levels of physical development, studied socio-biological features of children with the different level of the physical development and showed the influence of socio-economic conditions on the children’s health
Rezjume. Provedeno issledovanie, kotoroe vyjavilo osobennosti sostojanija zdorov’ja i uslovij zhizni detskogo naselenija Respubliki Dagestan. Vydeleny gruppy detej s raznym urovnem fizicheskogo razviti-ja. Izucheny social'no-biologicheskie osobennosti detej s razlichnym urovnem fizicheskogo razvitija. Pokazano vlijanie social'no-jekonomicheskih uslovij na sostojanie zdorov'ja detej.
Ключевые слова: тстояние здоровья, заболевание, физическое развитие, здоровый образ жизни, социально-экономические условия.
Keywords: health state, disease, physical development, healthy lifestyle, socio-economic conditions.
Kljuchevye slova: sostojanie zdorov'ja, zabolevanie, fizicheskoe razvitie, zdorovyj obraz zhizni, so-cial'no-jekonomicheskie uslovija.
Состоянию здоровья детей всегда уделялось пристальное внимание, так как подрастающее поколение во многом определяет будущее страны. В настоящее время в Республике Дагестан отмечается негативная тенденция в состоянии здоровья детского населения вследствие воздействия неблагоприятных социальных, экономических и экологических факторов.
Здоровье - важный фактор реализации жизненной программы каждого человека и фактор, в немалой степени определяющий решение общественных задач. Каждая патология по тяжести отклонений может быть оценена с позиций ограничения реализации индивидуумом его социальных и биологических функций.
Одним из вариантов оценки доли лиц с нарушениями реализации социальных и биологических функций служит само-
оценка этих отклонений в соответствии с личностными характеристиками, системой и иерархией индивидуальных ценностей, личным восприятием событий собственной жизни и их обусловленности [2].
Для изучения физического здоровья детей, выделения групп с разным уровнем здоровья нами был проведен опрос матерей. Результаты исследования приведены в таблицах 1, 2.
В ходе опроса матери определяли состояние своего здоровья, а также состояние здоровья отца и самого ребенка. Так, плохое и очень плохое здоровье по субъективной оценке матери составило 6,6% среди женщин и 2,7% среди мужчин. Матери оценили состояние своего здоровья как удовлетворительное в 56,8% случаев, как хорошее - в 36,6% .
Естественные и точные науки •••
К группе с плохим состоянием здоровья отнесено лишь 2,3% детей, это очень низкий показатель. Возможно, матери недооценивают состояние своего ребёнка, особенно те, которые имеют только начальное образование. В то же время каждая третья женщина (29,8%) отметила, что её ребёнка беспокоят длительно продолжающиеся болезни, недомогания, что не соответствует субъективной оценке здоровья ребёнка.
По словам матери, беременность этим ребёнком протекала без осложнений в 67,2% случаев, ребёнок родился здоровым в 74,3% случаев.
Знание доли детей, имеющих те или иные ограничения в реализации социальных и биологических функций, - важная общественная задача. Она не покрывается информацией статистики детской инвалидности, контингент детей, имеющих те или иные ограничения в жизни, связанные с отклонениями в здоровье, существенно выше. Именно эти контингенты требуют конкретных мер по медицинскому обеспечению и реабилитации.
Острые и хронические заболевания ребёнка не безразличны для процессов его социального развития. Повторные острые заболевания дыхательного тракта, инфекции, многократно повторяющиеся кишечные заболевания и дисфункции могут нарушить нормальный процесс развития детского организма, а также привести к замедлению и нарушению формирования социально значимых функций.
По данным нашего исследования, почти каждый четвёртый ребенок (26,4%) имеет те или иные жизненные ограничения, которые проявляются в следующем:
- не мог посещать ясли, сад - 17,8%;
- посещал ясли, сад для детей с отклонениями в развитии - 3,6%;
- посещал школу (интернат) для детей с отклонениями в развитии - 0, 8%;
- посещал обычную школу, но учился плохо - 3,3%;
- пришлось отказаться от занятий музыкой, спортом - 1,4%;
- в будущем будут иметь ограничения в выборе профессии - 1,7%.
При определении ограничений, в том числе в выборе профессии, имеется в виду не весь диапазон, в котором могут быть совпадения характеристик здоровья и личной мотивации, а те состояния, в которых ориентируются лица трудоспособного возраста или родители ребёнка, так как последние в определенной степени определяют его жизненный выбор.
63
Увеличение в составе населения доли лиц с ограниченными возможностями профессиональной подготовки и особенностей выбора места работы, осуществления в полном объёме профессиональной деятельности, а не просто изменения уровня и структуры распространённости патологии должно стать одним из критериев оценки состояния здоровья и, в конечном итоге, качества населения.
Сравнение этих данных с диапазонами частот, ограничений в жизни детей, связанных с состоянием здоровья, которые рекомендуются в [1], выявило, что эти показатели в целом укладываются в предлагаемые диапазоны, за исключением доли детей, которые не смогли посещать ясли, сад по состоянию здоровья. В данном случае это 17,8%, а предлагаемые диапазоны соответствуют 2,5 - 5,0%.
При оценке физического состояния ребёнка матери отмечают, что почти каждый третий имеет дефицит массы тела, а по физической активности и росту в большинстве случаев (81,9 - 83,3%) - такой же, как и его сверстники. По данным ряда авторов [3, 5], в последние годы отмечается чёткая тенденция к увеличению доли детей с относительным дефицитом массы, низкорослых, и в дальнейшем можно ожидать снижения темпов роста и развития детей.
По мнению родителей, неуспеваемость их детей связана и с состоянием здоровья ребёнка (11,3%).
Большинство родителей (81,4%) указали на те или иные трудности в семейной жизни, которые они определяют:
- состоянием своего здоровья (22,2% случаев);
- загруженностью на работе (33,1%);
- загруженностью работой по домашнему хозяйству(34,2%);
- злоупотреблением алкоголем отца ребёнка (6,1%);
- материальными трудностями (36,5%).
В результате того, что матери завышают
оценку состояния здоровья ребёнка, по нашему мнению, останавливаться более подробно на ней мы не будем и рассмотрим распределение социально-
экологических и биологических факторов в группах детей, имеющих длительно продолжающиеся болезни, недомогания, и у детей, их не имеющих. В связи с этим отмечено, что больные дети почти в три раза чаще имеют недостаточный вес, в девять раз чаще отстают от своих сверстников по физической активности, чем здоровые дети (табл. 1).
64
• ••
Известия ДГПУ, №3, 2015
Таблица 1
Распределение детей, имеющих длительно продолжающиеся болезни, по ряду социально-биологических факторов, (%)
Параметры Длительно продолжающиеся болезни у ребенка
нет есть
По росту:
опережает сверстников 6,9 14,3
такой же, как все 89,0 70,2
отстаёт от сверстников 4,1 15,5
По весу:
нормальный 79,4 39,3
дефицит веса 19,6 57,3
избыток веса 1,0 3,4
По физической активности:
опережает сверстников 10,9 7,5
такой же, как все 86,4 72,3
отстаёт от сверстников 2,7 20,2
Субъективная оценка состояния здоровья:
хорошее 40,9 17,2
удовлетворител ьное 58,2 77,4
плохое 0,9 5,4
Кратность простудных заболеваний на
первом году жизни ребёнка:
не болел 47,9 20,0
болел 1-3 раза 38,9 55,6
более 4 раз 13,2 24,4
Хронические болезни у матери
до рождения ребёнка:
не было 87,0 78,0
были 13,0 22,0
Беременность протекала:
без осложнений 72,7 56,7
с осложнениями 27,3 43,3
Ребёнок родился:
здоровым 79,7 64,1
с патологией 20,3 35,9
Вес ребёнка при рождении:
до 2500 г 5,2 4,9
2500-4000 г 86,9 85,4
более 4000 г 7,9 9,8
Кормление ребёнка грудью:
не кормила 2,4 9,8
до 1 года 76,2 77,7
более года 21,4 12,5
Начал посещать детские дошкольные
учреждения:
до 3-х лет 56,7 67,9
с 3-х лет 43,3 32,1
Мать во вредных условиях до рождения
ребёнка:
не работала 85,8 72,8
работала 14,2 27,2
Отец во вредных условиях до рождения
ребёнка:
не работал 90,6 87,5
работал 9,4 12,5
Естественные и точные науки
• ••
65
Питание организовано: хорошо плохо 31,8 68,2 20,0 80,0
Жилищные условия:
хорошие 52,6 44,7
плохие 47,4 55,3
Взаимоотношения в семье:
спокойные, дружные 88,9 83,9
конфликтные 11,1 16,1
Следует подчеркнуть, что матери, говоря о заболеваниях ребенка, в то же время оценивали здоровье ребенка как хорошее, что зарегистрировано в 17,2% случаев. Вместе с тем более чем у половины детей (57,3%), страдающих хронической патологией (по мнению матери), женщины отметили наличие тех или иных жизненных ограничений или их возможность в дальнейшем, а в группе здоровых детей их доля составляет 15,5%, то есть почти в 4 раза меньше.
Из здоровых детей почти половина не имела на первом году жизни острых простудных заболеваний, из группы больных детей к таким относятся лишь 20,0%. В более чем 40% случаев у матерей беременность этими детьми протекала с осложнениями и в 36% случаев ребенок рождался с патологией (у здоровых, соответственно, 27,3 и 20,3%).
Большое значение для дальнейшего развития ребёнка имеет естественное вскармливание. Кормление грудью больше года наблюдалось среди здоровых детей в 21,4% случаев, в противоположной группе - в 12,5%.
Из других факторов, оказывающих влияние на здоровье ребёнка, следует указать на наличие профессиональных вредностей у родителей (особенно у матери).
Одним из основных критериев состояния здоровья подрастающего поколения являются показатели физического развития, которые могут реагировать на изменения социально-экономических условий.
Дети, воспитывающиеся в худших условиях, достоверно отличаются по темпам возрастных процессов, что убедительно показано в исследовании [3]. Так, в худших условиях меньше детей с опережением роста и больше - с его отставанием, а также с дефицитом массы тела. Среди детей, воспитывающихся в семьях с высоким уровнем дохода, больше детей с опережением роста, по сравнению с детьми из семей с низким доходом.
Нами сформированы группы детей с низкими оценками физического развития (по весу и росту) и, соответственно, высокими
или нормальными. В таблице 2 приведено их распределение по ряду признаков.
Таблица 2
Социально-биологические особенности детей с различным уровнем физического развития (в % к итогу)
Характеристики Дети, отстающие по росту и весу Дети с нормальным ростом и весом
Субъективная оценка здоровья ребёнка:
хорошее 12,8 46,8
удовлетворител ьное 80,2 52,7
плохое 7,0 0,5
Наличие длительно
протекающих болезней,
недомоганий:
нет 45,7 82,6
да 54,3 17,4
На первом году ребёнок болел:
не болел 24,1 44,7
1-3 раза 47,1 43,7
4 и более раз 28,7 11,6
66
• ••
Известия ДГПУ, №3, 2015
Ребёнок родился:
здоровым 64,8 76,1
с патологией 35,2 23,9
Беременность протекала:
с осложнениями 51,8 71,1
без осложнений 48,2 28,1
Вес ребёнка при рождении:
до 2500 г 5,0 5,9
2500-4000 г 88,8 85,9
более 4000 г 6,2 10,2
Кормление ребёнка грудью:
не кормила 10,4 2,4
до 1 года 74,6 77,4
более 1 года 14,9 20,2
Физическая активность:
опережает сверстников 5,6 11,3
такой же, как все 74,4 86,7
отстаёт от сверстников 20,0 2,0
Хронические заболевания у
матери до рождения ребенка:
не было 67,3 87,3
были 32,7 12,7
Питание ребёнка
организовано:
хорошо 5,5 41,4
плохо 94,5 58,6
Образование матери:
начальное 4,5 8,2
среднее, среднее специальное, 42,0 36,9
высшее 53,4 54,9
Род занятий матери:
рабочая 16,3 26,7
служащая 43,0 38,7
домохозяйка 40,7 34,6
Уровень физического развития ребёнка зависит от наличия у него длительно продолжающейся болезни, недомогания. Так, в 54,3% случаев тех, у кого они отмечены, наблюдается дефицит роста и веса, в противоположной группе таких детей - 17,4%. Большое влияние на здоровье ребёнка оказывает первый год его жизни. Среди детей с высокими показателями физического развития доля детей, болевших на первом году жизни, в два раза меньше, чем доля детей не болевших. В итоге и оценка здоровья ребёнка отражает эту тенденцию. Среди детей с хорошими показателями физического развития 46,8% имеют хороший показатель здоровья, в противоположной группе - 12,8%. Тесно связана с этим показателем и физическая активность ребенка. Среди детей с дефицитом роста и
веса 20% отстаёт, по мнению матери, от своих сверстников в физической активности, в противоположной группе таких детей в 10 раз меньше.
Многие отклонения в физическом развитии чаще регистрируются у детей со сформировавшейся хронической патологией, что подтверждает данные [1]. В свою очередь, физическая активность влияет на частоту формирования хронической патологии у детей. Так, у имеющих избыточный вес детей значительно чаще регистрировались болезни нервной системы и органов чувств, главным образом, за счёт аномалий рефракции и аккомодации. В то же время болезни органов пищеварения чаще встречались у детей с недостаточным весом, чем с нормальным физическим развитием и избытком веса.
Естественные и точные науки
• ••
67
На физическое состояние детей оказывают влияние наличие у матери хронической патологии, кормление грудью, течение беременности и организация питания. Там, где оно, по мнению матери, хорошо организовано, детей с высокими показателями физического развития в восемь раз больше, чем в противоположной группе.
Проведенное исследование выявило особенности условий жизни детей, их состояния здоровья, которые позволяют разработать рекомендации по повышению качества жизни детского населения, что положительно скажется на здоровье детей Республики Дагестан.
Литература:
1. Алиев М. Н. Повышенный двигательный режим и его влияние на функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей с ослабленным здоровьем // Физическое воспитание детей в специальных школах / под ред. Б. В. Сермеева. Горький, 1980. С. 10-12. 2. Максимова Т. М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. СПб. : ПЕР СЭ, 2002. 192 с. 3. Максимова Т. М. Социальный градиент формирования здоровья населения. СПб. : ПЕР СЭ, 2005. 239 с. 4. Османов Р. О. Современное состояние и перспективы оценки влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья детского населения // Юг России. Махачкала, 2008. № 2. С. 119-122. 5. Османов Р. О. Эколого-биологический мониторинг состояния здоровья детей в воз-
расте от 0 до 15 лет и матерей в многодетных семьях // Известия ДГПУ. 2007. № 2. С. 66-69. References:
1. Aliyev M. N. Increased motor mode and its influence on functional resources of the cardiovascular and respiratory systems of children with the poor health // Physical education of children in special schools / ed. by B. V. Sermeev. Gorky, 1980. P. 10-12. 2. Maksimova T. M. The current state, trends and projections of population health. SPb. : PER SE, 2002. 192 p. 3. Maksimova T. M. the Social gradient in health formation of the population. SPb. : PER SE, 2005. 239 p. 4. Osmanov R. O. Modern state and prospects of assessing the impact of factors of the environment on the health of children's population // The South of Russia. Makhachkala, 2008. # 2. P. 119-122. 5. Osmanov O. R. Ecological and biological monitoring of
the health status of children aged 0 to 15 y. o. and mothers in large families // Proceedings of DSPU. 2007. # 2. P. 66-69.
Literatura:
1. Aliev M. N. Povyshennyj dvigatel'nyj rezhim i ego vlijanie na funkcional'nye vozmozhnosti serdechno-sosudistoj i dyhatel'noj sistem u detej s oslablennym zdorov'em // Fizicheskoe vospitanie detej v special'n-yh shkolah / pod red. B. V. Sermeeva. Gor'kij, 1980. S 10-12. 2. Maksimova T. M. Sovremennoe sos-
tojanie, tendencii i perspektivnye ocenki zdorov'ja naselenija. SPb. : PER SJe, 2002. 192 s. 3. Maksimova T. M. Social'nyj gradient formirovanija zdorov'ja naselenija. SPb. : PER SJe, 2005. 239 s. 4. Osmanov R. O. Sovremennoe sostojanie i perspektivy ocenki vlijanija faktorov okruzhajushhej sredy na sostojanie zdorov'ja detskogo naselenija // Jug Rossii. Mahachkala, 2008. № 2. S. 119-122. 5. Osmanov R. O. Jekologo-
biologicheskij monitoring sostojanija zdorov'ja detej v vozraste ot 0 do 15 let i materej v mnogodetnyh sem'jah // Izvestija DGPU. 2007. № 2. S. 66-69.
Статья поступила в редакцию 22.09.2015 г.
