CC BY
106
Электронный научный журнал ^^oC^lSsl
«Социальные аспекты здоровья населения» м^лге^^и^ш
23.12.2016 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2016-52-6-8
12 1
Зелинская Д.И. , Терлецкая Р.Н. , Рожковская С.А.
СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В МНОГОДЕТНЫХ СЕМЬЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, 125993, Москва, Россия
ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, Москва
Zelinskaya D.I.1, Terletskaya R.N.2, Rozhkovskaya S.A.1
SOCIAL ASPECTS OF CHILDREN'S HEALTH IN LARGE FAMILIES (LITERATURE REVIEW)
1 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
2 Scientific Center of Children's Health of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
Для корреспонденции: Зелинская Дина Ильинична, [email protected]
Contacts: Dina I. Zelinsky, [email protected]
Резюме. Введение. Демографическая ситуация в России, проблемы воспроизводства населения обусловливают необходимость особого внимания к положению детей в многодетных семьях.
Цель: анализ данных литературы, касающейся социальных и медицинских аспектов здоровья детей, воспитывающихся в многодетных семьях.
Методика. Поиск источников литературы проводился в базе Научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU по определенным авторами критериям.
Результаты. Отмечена необходимость особого внимания со стороны общества и государства к положению детей в многодетных семьях. Такие семьи выделяются среди других категорий семей по всем медико-социальным и экономическим показателям, отличаются максимальным риском нарушений здоровья детей и степенью бедности. Доля семей, имеющих в своем составе троих и более детей, среди малоимущих домашних хозяйств с детьми за последнее десятилетие увеличилась. Отмечена немногочисленность исследований, посвященных состоянию здоровья, организации медицинской помощи и медико-социального сопровождения детей из многодетных семей. Наиболее изученными явились психолого-педагогические аспекты данной проблемы. Анализ данных литературы свидетельствует, что дети различных возрастных групп из многодетных семей достоверно отстают по всем количественным и качественным показателям физического развития, отличаются более низким уровнем здоровья и большей распространенностью инвалидности. Обсуждаются вопросы законодательного и практического обеспечения прав и интересов членов многодетных семей, которые расцениваются как недостаточно эффективные.
Заключение. Подтверждена актуальность развития системы медико-социального сопровождения детей, воспитывающихся в многодетных семьях, как реальная возможность в современных условиях повлиять на улучшение здоровья для данной категории детского населения России.
Ключевые слова: демографическая политика; многодетная семья; здоровье детей; медико-социальная помощь.
Abstract. Introduction. Demographic situation in Russia, problems of population reproduction cause call for a special attention to position of children in large families.
Purpose: to analyze literature on social and medical aspects of health of children brought up in large families.
Methodology. Search for literature sources was conducted in Scientific Online Library (eLIBRARY.RU according to criteria selected by authors.
Results. Authors note existing need for special society and government attention to current status of families with children. Such families are distinguished from other family categories by all socio-economic indicators and characterized by maximum risk of health disorders among children and poverty rates. The share of the families having three or more children among economically disadvantaged households with children increased during past decade. Authors note negligible number of studies devoted to health status, organization of medical care and case management to children from large families. Psychological and pedagogical aspects of this problem were the most well studied. Literature data evidence that children of different age groups from large families significantly retard by all quantitative and qualitative indexes of physical development, are characterized by lower health status and higher disability prevalence. Widely discussed issues of legislative and practical provision of rights and interests of members of large families are regarded as insufficiently effective
Conclusion. Authors prove the necessity to develop a system of medico-social case management to children brought up in large families as a real opportunity in current conditions to influence health formation and its level for this category of the children population of Russia.
Keywords: demographic policy; large family; children health; medico-social care.
Введение. Серьезные демографические проблемы России и, прежде всего, проблемы воспроизводства населения обусловливают необходимость особого внимания со стороны общества и государства к положению семей с детьми [13,25,26].
Многодетная семья (трое детей и более) должна рассматриваться в общем контексте формирования и реализации государственной социальной политики, поскольку ее проблемы являются частью проблем современного российского общества, а положение многодетных семей — одним из показателей, характеризующих все виды социального неблагополучия [4].
Цель: анализ данных литературы, касающейся социальных и медицинских аспектов здоровья детей, воспитывающихся в многодетных семьях.
Методика. Поиск источников литературы проводился в базе Научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU. Было найдено 74 ссылки на публикации, соответствующие условиям запроса. В настоящем обзоре использованы данные 39 источников литературы. Критериями их отбора было обсуждение: 1) демографических аспектов многодетности; 2) состояния здоровья детей в многодетных семьях; 3) политики государства по социальной поддержке этих семей; 4) особенностей организации оказания медицинской помощи детям из многодетных семей.
Результаты. В России сформировалась семейная структура населения, преобладающим типом которой является нуклеарная семья, состоящая из супружеской пары с детьми. В последние десятилетия, как показывают социологические исследования, в семейной структуре населения России начали формироваться те же явления, которые характерны в настоящее время для большинства европейских стран [12]. Вместе с тем, в России сохраняется специфика формирования семей в сравнении с европейскими странами, обусловленная относительно более ранним вступлением в брак, когда молодые супруги, особенно, если оба работают или учатся, нуждаются в помощи родителей по уходу за детьми [11].
Для обеспечения воспроизводства населения семейная структура должна включать достаточно большое число многодетных семей, например: около 2% семей с 5 и более детьми, 14% — с 4 детьми, 35% — с 3 детьми, 35% — с 2 детьми, 10% — с одним ребенком и 4% бездетных. Можно представить и другие распределения семей по числу детей, но существенно, что даже при преобладающей двухдетной модели, доля семей с 3 и большим числом детей должна составлять около половины всех семей с детьми. Как показывают статистические данные, реальная структура семей по детности в России соответствует в среднем величине 1,4 ребенка на семью, что означает чрезмерное преобладание малодетных семей с 1-2 детьми. Многодетных семей в сравнении с выше приведенным распределением в 20 раз меньше, среднедетных — в 10 раз, тогда как однодетных в 5 раз больше [11]. При сложившейся структуре семей по числу детей в России будет сохраняться суженное воспроизводство населения, при котором поколения детей оказываются меньшими по численности, чем поколения родителей, а это означает сокращение численности населения.
По данным последней Всероссийской переписи населения (2010 г.) (http://www.gks.ru/free doc/new site/perepis2010/croc/perepis itogi1612.htm ), численность многодетных семей в России составляет около 1 млн. домохозяйств, что среди всех семейных ячеек занимает незначительную долю - 2,5% (2,6% в 2002 г.), а среди семей с детьми (включая домохозяйства с одним родителем) - 5,8% (5,5% в 2002 г.). При этом преобладают многодетные семьи с тремя детьми — 77,1% от общего количества многодетных семей в Российской Федерации, семьи с пятью и более детьми составляют 6,6%.
Распространенность многодетных семей в России носит отчетливый региональный характер. В отличие от большинства регионов России, ряд субъектов, входящих в СевероКавказский федеральный округ, характеризуются традиционно высоким уровнем многодетности. Так, в Республике Ингушетия на долю многодетных семей среди всех семей приходится 28,9% (среди семей с детьми - 38,6%), в Чеченской Республике - 27,2% (37,1%), в Республике Дагестан - 14,7% (21%). Самая низкая распространённость многодетных семей отмечена в городе Санкт-Петербурге - 0,9% (среди семей с детьми - 1,9%). В таких областях как Ивановская, Смоленская, Тульская, Мурманская она не превышает 1,2%. Распространенность многодетных семей в городе Москве составляет 5,4%. В этих семьях воспитываются 17,4% детей от всего детского контингента мегаполиса [27].
Формирование многодетных семей - это многофакторный процесс. Ведущими факторами являются национальные традиции, религиозные предписания, культурно-идеологические побудители, воплощение традиции родительской семьи. Определенную часть составляют семьи, образовавшиеся в результате второго и последующих браков матери (реже - отца), в которых рождаются новые дети. Нельзя исключить такие случайные (не планируемые) события, как рождение близнецов. Вместе с тем, многодетные семьи могут возникнуть в результате безответственного поведения родителей, иногда на фоне интеллектуально-психической сниженности, алкоголизма, асоциального образа жизни [19,34].
В соответствии с существующей типологией социального риска, выделяют семьи, в которых социальное функционирование затруднено, и они практически неизбежно находятся в трудной жизненной ситуации [37]. К таким семьям относятся многодетные семьи. В силу более высокой иждивенческой нагрузки и меньшего относительного числа занятых членов семьи они выделяются среди других категорий семей по всем социально-экономическим показателям уровня жизни [36].
Многодетные семьи, особенно неполные, отличаются максимальным риском и степенью бедности [38]. Как показывают данные статистики, состояние многодетной семьи в современной России во многом определяется экономическим потенциалом этой семьи (наличием жилья, денежными ресурсами, состоянием домохозяйства). Доля семей, имеющих в своем составе троих и более детей, среди малоимущих домашних хозяйств с детьми в возрасте до 16 (18) лет невелика, однако за период 2002-2014 гг. она увеличилась в 2,6 раза (с 3,3% до 8,6%, соответственно) (Росстат. Семья, материнство и детство. - http://www.gks.ru) (табл.1).
Таблица 1
Доля малоимущих домашних хозяйств с детьми в общей численности малоимущих домашних хозяйств (%)
Наличие детей Годы
2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
1 ребенок 34,2 32,4 31,2 29,9 29,6 30,2 30,3 31,2 32,7 33,4 32,7 30,7
2 детей 15,7 15,0 15,2 15,2 15,7 17,3 18,6 20,3 20,6 21,3 22,3 23,6
3 и более детей 3,3 3,2 3,6 3,7 4,0 4,9 5,7 6,0 6,5 7,5 9,0 8,6
нет детей 46,7 49,3 50,0 51,2 50,7 47,7 45,4 42,5 40,3 37,8 36,0 37,1
По материалам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств среднедушевые располагаемые ресурсы и их дефицит по основным категориям малоимущих домашних хозяйств в 2014 г. в многодетных семьях достоверно отличается от таковых в семьях с 1-2 -мя детьми (Росстат. Семья, материнство и детство. - http://www.gks.ru) (табл. 2).
Таблица 2
Среднедушевые располагаемые ресурсы и их дефицит по основным категориям малоимущих домашних хозяйств в 2014 г. (по материалам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств; рублей в месяц)
Категории малоимущих домашних хозяйств Среднедушевые располагаемые ресурсы Дефицит располагаемых ресурсов в расчете на Распределение общего объема дефицита располагаемых ресурсов, %
по малоимущим домашним хозяйствам по крайне бедным домашним хозяйствам домашнее хозяйство члена домохозяйства
Все домашние хозяйства 6172,7 3204,1 7854,3 2138,7 100
Домашние хозяйства, имеющие детей в возрасте до 16 лет, в том числе: 6025,3 3193,0 9140,1 2196,1 73,2
1 ребенка 6315,0 3323,5 7336,8 1986,4 28,6
2 детей 6041,8 3299,5 9534,2 2213,9 28,7
3 и более детей 5289,3* 2949,6* 14468,6* 2664,4 15,9*
* достоверные различия с показателями малодетных семей, р<0,05
Итоги Комплексного наблюдения условий жизни населения показали достоверно худшие показатели в многодетных семьях по доле имеющих постоянный доступ к источникам воды более высокого качества, доступ к улучшенным санитарно-техническим средствам и испытывающих значительную стесненность при проживании в своем жилом помещении (Росстат. Семья, материнство и детство. - http://www.gks.ru) (табл. 3). Более того, по сравнению с 2011 г. в 2014 г. в семьях имеющих 3-х и более детей указанные показатели имеют неблагоприятные тенденции.
Таблица 3
Доля детей в возрасте до 18 лет, проживающих в домашних хозяйствах, по итогам Комплексного наблюдения условий жизни населения (%)
Категории детей Домохозяйства, имеющие:
одного ребенка 2-х детей 3-х и более детей
2011 г.* 2014 г. 2011 г.* 2014 г. 2011 г.* 2014 г.
Доля детей в возрасте до 18 лет, проживающих в домашних хозяйствах: 100 100 100 100 100 100
имеющих постоянный доступ к источникам воды более высокого качества 93,7 95,8 92,7 94,4 82,7 84,3
имеющих доступ к улучшенным санитарно-техническим средствам 92,5 79,0 90,9 71,1 76,3 53,1**
испытывающих значительную стесненность при проживании в своем жилом помещении 16,2 12,4 21,8 17,2 39,7 28,1**
* дети в возрасте до 15 лет
** достоверные различия с показателями малодетных семей, р<0,05
Состояние бедности и ущемленного социально-экономического положения многодетных семей создает дополнительные угрозы для формирования здоровья детей в таких семьях. Наиболее изученными явились психолого-педагогические аспекты данной проблемы [15]. Так, было установлено, что дети младшего школьного возраста из многодетных семей имеют более низкие показатели интеллекта, успеваемости в школе и самооценки, чем их сверстники из малодетных или однодетных семей [5,16,22,32,33]. В этом же возрасте выявлялись проблемы общения со сверстниками, эмоциональные - у мальчиков и проблемы поведения - у девочек. У подростков сочетание многодетности и малообеспеченности формирует просоциальное поведение [6,30].
Показатель психического развития детей в многодетных семьях значительно ниже аналогичного в семье с одним ребенком или двумя детьми. Снижение познавательных возможностей чаще всего выявлялось у 3, 4-го и последующих детей. Наличие большого числа малолетних братьев и сестер влечет за собой снижение социального возраста старших сиблингов, не зависящее от имущественного и образовательного статуса родителей. Повышенный уровень тревожности, фрустрация потребности во внимании со стороны взрослых позволяли отнести их к группе риска социальной дезадаптации, вследствие чего они нуждаются в пролонгированном психологическом сопровождении. [22].
Многочисленными научными исследованиями доказана тесная взаимосвязь социальных, психологических и внутрисемейных аспектов жизни с процессами формирования и поддержания здоровья детского населения [1,2,8,9,10,21,23].
Однако, несмотря на достаточно широкое освещение в литературе вопросов, касающихся изучения состояния здоровья детей различных возрастно-половых групп, исследования, посвященные вопросам состояния здоровья детей из многодетных семей,
организации медицинской помощи и медико-социального сопровождения, практически отсутствуют. Так, последняя отечественная диссертационная работа по изучению образа жизни и состояния здоровья детей из многодетных семей относится к 1994 г. и касается семей, проживающих в сельской местности [28]. Среди недавних исследований состояния здоровья детей из многодетных семей одно было посвящено детям первых трех лет жизни [27], а другое было проведено в Киргизии, условия проживания в которой существенно отличаются от таковых в России [18].
Немногочисленные, как указано выше, исследования показали, что дети различных возрастных групп из многодетных семей достоверно отстают от детей из малодетных семей по всем количественным и качественным показателям физического развития [18,27]. При комплексной оценке здоровья его уровень у детей из многодетных семей ниже, чем в контрольных семьях: к I группе здоровья было отнесено соответственно 14,2% и 42,4%, к III группе - 27,1% и 9% [27]. Частота инвалидности детей в таких семьях выше почти в 1,5 раза [22].
Ряд авторов отмечают боле низкий уровень заболеваемости по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения детей из многодетных городских и сельских семей (1489,1%о против 1528,3%о и 1171,2%о против 1359,5%о, соответственно), что объясняется низкой медицинской активностью многодетных родителей. Вместе с тем, заболевания у детей раннего возраста чаще протекают в осложненных и тяжелых формах, вследствие этого уровень их госпитализированной заболеваемости выше в 2,3 раза (130%о против 56,7%о) [17,27,39].
Среди детей из многодетных семей выше удельный вес часто болеющих (25,8% против 21,6%). Распространенность хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений, выявленных при углубленных медицинских осмотрах, у детей из многодетных семей, составляет 261,6 на 100 осмотренных (в группе сравнения - 126,9). В структуре зарегистрированных заболеваний высок удельный вес болезней нервной системы и органов чувств, органов пищеварения, заболеваний кожи и подкожной клетчатки [27].
Низкий показатель здоровья детей из многодетных семей является следствием разных причин: снижения репродуктивного здоровья многодетной матери; поздней обращаемости родителей за медицинской помощью в случае болезни ребенка, самолечения; отсутствия возможности осуществлять профилактические оздоровительные мероприятия в домашних условиях; невнимательного, беспечного отношения родителей к состоянию здоровья и развитию своих детей. Отмечено значительное возрастание после рождения 3-4-го ребенка риска появления врожденных пороков развития [22,31].
Итак, большая часть литературы посвящена анализу проблемных ситуаций со здоровьем и психологическим развитием детей в многодетных семьях. Вместе с тем, взгляд на проблему многодетности постепенно меняется. Всё реже многодетность представляется асоциальным, безответственным и негативным, «социально иждивенческим» явлением [38]. Специалисты отмечают, что сознательная многодетность выступает как положительная среда для социализации и воспитания детей, так как в ее основе лежат ориентация на семейные ценности и следование традициям. Дети в таких условиях лучше социально адаптированы и менее склонны к девиациям [34]. Вместе с тем, подобное отношение к многодетности является пока исключением.
При рассмотрении проблем многодетной семьи следует иметь в виду, что вне зависимости от отношения социума к явлению многодетности многодетная семья представляет собой особую, специфическую социальную единицу. В условиях демографического кризиса статус многодетной семьи нуждается в социальном признании общества, моральной поддержке и поощрении.
В настоящее время наиболее подробно вопросы государственной поддержки семьи, материнства и детства регламентируются нормами Семейного кодекса РФ, федеральными законами от 24.04.2008 № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», от 29.12.2006 № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей», от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».
Во многих субъектах Российской Федерации приняты законы, в которых просматриваются направления социальной поддержки многодетных семей, повышения их статуса в обществе и улучшения положения в них детей [36].
Однако сохраняется ряд общих проблем в сфере законодательного и практического обеспечения прав и интересов членов многодетных семей [14]. Это отсутствие в большинстве субъектов Российской Федерации специальных правовых документов, определяющих стратегию и приоритеты региональной политики в отношении многодетных семей; недостаточная информированность многодетных семей о существующих мерах государственной поддержки; недостатки в правовой регламентации и практической организации выявления многодетных семей, нуждающихся в поддержке, влекущие неполный охват многодетных семей необходимой помощью.
Особенности взаимодействия многодетных семей с государством отражены в результатах исследования, проведенного среди представителей многодетных семей г. Тюмени. Практически все опрошенные (94%) считали, что органы государственной власти в состоянии принять законы, которые будут создавать более благоприятные условия для жизни многодетных семей. Подавляющее большинство опрошенных представителей многодетных семей считают, что государственной социальной помощи недостаточно. Несмотря на принимающиеся в нашей стране усилия, направленные на поощрение рождаемости и помощь многодетным семьям, в настоящее время законодательная база РФ, разрабатываемая на федеральном уровне, остается достаточно скудной. Федеральный закон о государственной поддержке многодетных семей все еще находится на стадии принятия в Государственной Думе [36].
Таким образом, в целом по Российской Федерации социальная поддержка многодетных семей недостаточно эффективна.
Роль государственной социальной политики в области увеличения денежных доходов и роста заработной платы является важной для улучшения материального положения и социального самочувствия многодетных семей. Изменить «стратегию выживания» многодетной семьи на «стратегию развития» помогут и реформа оплаты труда, и повышение прожиточного минимума, помощь в трудоустройстве родителей, активизация политики занятости обоих родителей в многодетной семье [11].
Несомненно, государство должно оказывать содействие в решении проблем социального плана, однако не менее важными являются проблемы формирования здоровья детей в многодетных семьях - организация регулярного диспансерного наблюдения в поликлинике или медицинских центрах по месту жительства, в частности в отделениях медико-социальной помощи детских поликлиник, медико-социальные патронажи и т.п. Следует интенсифицировать профилактическую помощь на этапе, когда здоровая многодетная семья не перешла еще в разряд "проблемных", распространять принципы и стереотипы ответственного родительства [22], что также окажет позитивное влияние на повышение уровня здоровья детей в этих семьях.
В современных условиях совершенствование системы медицинского обеспечения детского населения должно осуществляться не только по пути повышения эффективности и
качества лечебно-диагностической помощи, но и интенсивного развития помощи медико-социальной [7].
Медико-социальная помощь определяется как мультидисциплинарная профессиональная деятельность медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленная не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья [24]. Целью медико-социальной помощи детскому населению является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации детей с физической и психической патологией, а также находящихся в трудной жизненной ситуации и социально опасном положении [35].
Вместе с тем документы, регламентирующие оказание медицинской помощи, не дают четкого представления об организационной основе медико-социальной помощи детям - о функциях подразделений и персонала, которым это вменен в обязанность, о контингенте обслуживания и особенностях сопровождения каждой категории в условиях поликлиники и стационара, о принципах межсекторального и межведомственного взаимодействия и прочее, т. е. не определены правила организации медико-социальной помощи [3,20,29].
Заключение.
Состояние здоровья и психологического развития детей из многодетных семей характеризуется наличием разнообразного круга проблем, в значительной мере определяющихся уровнем бедности семей, отсутствием необходимой экономической, социально-психологической и медицинской поддержки их в трудных жизненных ситуациях.
Развитие системы медико-социального сопровождения детей, находящихся в трудном положении, в том числе детей, воспитывающихся в многодетных семьях, является в современных условиях реальной возможностью повлиять на улучшение здоровья данной категории детского населения России.
Библиография
1. Альбицкий В.Ю., Волгина С.Я., Курманаева Е.А. Состояние здоровья детей из бедных семей. В кн: Актуальные проблемы социальной педиатрии: избранные очерки. М.: Союз педиатров России; 2012: 265-281.
2. Альбицкий В.Ю., Устинова Н.В. Социальная педиатрия как стратегия охраны здоровья детей. Российский педиатрический журнал. 2015; 18(1): 29-30.
3. Альбицкий В.Ю., Устинова Н.В., Куликов О.В., Ким А.В., Муратова М.В., Рослова З.А. и др. Порядок организации работы отделения медико-социальной помощи детской поликлиники. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (4): 12-6.
4. Андреева И.А., Спиридонов С.П. Борьба с бедностью как одно из направлений повышения качества жизни населения. Социально-экономические явления и процессы. 2015; 10(2): 13-6.
5. Афанасенко Л.С. Самооценка младших школьников из многодетных семей. Достижения вузовской науки. 2014; 12: 59-64.
6. Баландина Л.Л., Силина Е.А. Особенности взаимоотношений с сиблингами и сверстниками у детей из многодетных и однодетных семей. Психологические исследования: электронный научный журнал. 2010; 12(4): [Электронный ресурс] URL: http://psystudy.ru 0421000116/0040 (Дата обращения: 20 июня 2016).
7. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Устинова Н. В. Состояние, проблемы и перспективы организации медико-социальной помощи детям. Российский педиатрический журнал. 2013; 16(3): 3-6.
8. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Модестов А.А. Заболеваемость детского населения России. М.: Союз педиатров России; 2013.
9. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. Многоуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (2): 5-10.
Ю.Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. Закономерности и тенденции младенческой и детской смертности в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23(1): 35-41.
11.Безрукова О.Н. Многодетные семьи: жизненная ситуация. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика. 2008; 1: 100-14.
12.Герасимов В.Н. Проблемы современных многодетных семей в России: сравнительный анализ с правопорядком стран ЕС. Российская юстиция. 2011; 2: 60-2.
13.3емлянова Е.В. Потери потенциальных рождений в России из-за проблем, связанных со здоровьем. Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал]. 2016; 48(2). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/742/30/lang.ru/ (Дата обращения: 15 мая 2016).
14.Ибрагимов Э.А. Некоторые проблемы правового регулирования мер социальной поддержки семей и детей: региональный аспект. Философия социальных коммуникаций. 2014; 28(3): 79-84.
15.Калабина И.А., Селикова А.Ю. Особенности эмоционального развития детей 67 лет из многодетных семей. В сб: Карминские чтения Материалы Всероссийской научной конференции. Петербургский государственный университет путей сообщения Императора Александра I; 2015: 133-7.
16.Канаева Л.А. Академические достижения детей из многодетных семей. Фундаментальные исследования. 2013; 8(5): 1217-21.
17.Капитонов В.Ф., Шишкина И.В., Суслопарова Р.Е. Социально-демографическая и социально-экономическая характеристика многодетных семей, проживающих в сельской местности. Современные исследования социальных проблем [электронный научный журнал]. 2012; 19(11): http://j ournal-s.org/index.php/sisp/issue/view/12 (Дата обращения: 29 мая 2016).
18.Каракеева Г.Ж. Состояние здоровья детей из многодетных семей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Бишкек; 2012: 24 с.
19.Карасева А., Карасева С.Н. Многодетные семьи в современной социальной ситуации: основные категории, их характеристика и особенности взаимоотношений. Культура и образование. 2013; 9- 1: URL: http://vestnik-rzi. ru/2013/09/922. (Дата обращения: 15 мая 2016).
20.Ким А.В., Рослова З.А., Рубежов А.Л. Отделение медико-социальной помощи как эффективная форма медицинского обеспечения детей из групп социального риска. Российский педиатрический журнал. 2013; 16(6): 35-7.
21.Кучма В.Р., Звездина И.В., Жигарева Н.С. Медико-социальные аспекты формирования здоровья младших школьников. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7(4): 9-12.
22.Лазуренко С.Б., Мазурова Н.В., Намазова-Баранова Л.С. Многодетная семья: медико-психолого-педагогический аспект изучения. Российский педиатрический журнал. 2012; 15(2): 51-7.
23.Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. Королькова Т.А., Гаенко О.Н., Барабанова Н.А. и др. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России. М.:ПЕРСЭ; 2008.
24.Мартыненко А.В. Теория и практика медико-социальной работы: Учебное пособие. М.: Гардарики; 2007.
25.Мизулина Е.Б. Демографическая политика России: меры поддержки семей с детьми. Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2011; 332(40): 2-9.
26.Новоселова Е.Н. Равенство институтов семьи и государства как необходимое условие преодоления глобального демографического кризиса. Вестник Московского университета. Сер. 18. Социология и политология. 2014; 2: 108-118.
27.Пасторова О.С. Организационные подходы использования нетрадиционных методов лечения и оздоровления детей из многодетных семей. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2014; 2: 248.
28.Позднякова М.А. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 1994: 24 с.
29.Рослова З.А., Манькова Т.Ю., Ким А.В., Устинова Н.В. Опыт организации отделения медико-социальной помощи в детской поликлинике. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (1): 6-7.
30.Сафронова М.В., Гаврилова Е.В. Психическое здоровье детей из многодетных семей. Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения. 2010; 11-1: 100-2.
31.Сенюшкин А.Н., Репецкая М.Н., Подлужная М.Я. Факторы риска для здоровья детей первого года жизни в зависимости от типа семьи. Пермский медицинский журнал. 2015; 32(5): 95-9.
32.Силина Е.А. Личностные особенности детей из многодетных и однодетных семей. Фундаментальные исследования. 2013; 8-5: 1243-6.
33.Силина Е.А., Канаева Л.А. Онтогенез когнитивного развития детей из семей различного размера. Фундаментальные исследования. 2012; 11: 1154-8.
34.Федорова М.В. Многодетная семья как осознанный жизненный выбор: специфика социализации детей (на примере исследования многодетных семей г. Ростова-на-Дону). Известия Южного федерального университета. Педагогические науки. 2016; 1: 113-8.
35.Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Доклад о положении детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. М.; 2010.
36.Хайруллина Н.Г., Хуснутдинова Г.Ф., Гребнева Н.А. Региональная специфика государственной поддержки многодетных семей. Фундаментальные исследования. 2015; 12-2: 422-6.
37.Холостова Е.И. Технология социальной работы. М.; 2007.
38.Хуснутдинова Г.Ф. Отношение социума к феномену многодетности (региональный аспект). Современные проблемы науки и образования. 2015; 1-1: 1448.
39.Шишкина И.В., Капитонов В.Ф., Суслопарова Р.Е. Состояние здоровья детей и взрослых членов многодетных семей, проживающих в сельской местности. Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). 2012; 19(12): [Электронный ресурс] URL: http://journal-s.org/index.php/sisp/issue/view/12 (Дата обращения: 11 июня 2016).
References
1. Al'bickij VJu., Volgina S.Ja., Kurmanaeva E.A. Sostojanie zdorov'ja detej iz bednyh semej [State of health of children from poor families]. V kn: Aktual'nye problemy social'noj pediatrii: izbrannye ocherki. - M.: Sojuz pediatrov Rossii; 2012: 265-281. (in Russian).
2. Al'bickij VJu., Ustinova N.V. Social'naja pediatrija kak strategija ohrany zdorov'ja detej [Social pediatrics as health strategy of children]. Rossijskij pediatricheskij zhurnal. 2015; 18(1): 29-30. (in Russian).
3. Al'bickij V.Ju., Ustinova N.V., Kulikov O.V., Kim A.V., Muratova M.V., Roslova Z.A. i dr. Porjadok organizacii raboty otdelenija mediko-social'noj pomoshhi detskoj polikliniki [Order of the organization of work of office of the medico-social help of children's policlinic]. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2013; 12 (4): 12-6. (in Russian).
4. Andreeva I.A., Spiridonov S.P. Bor'ba s bednost'ju kak odno iz napravlenij povyshenija kachestva zhizni naselenija [Fight against poverty as one of the directions of improvement of quality of life of the population]. Social'no-jekonomicheskie javlenija i processy. 2015; 10(2): 13-6. (in Russian).
5. Afanasenko L.S. Samoocenka mladshih shkol'nikov iz mnogodetnyh semej [Self-assessment of younger school students from large families]. Dostizhenija vuzovskoj nauki. 2014; 12: 59-64. (in Russian).
6. Balandina L.L., Silina E.A. Osobennosti vzaimootnoshenij s siblingami i sverstnikami u detej iz mnogodetnyh i odnodetnyh semej [Features of relationship with siblinga and peers at children from large and uniparous families]. Psihologicheskie issledovanija: jelektronnyj nauchnyj zhurnal. 2010; 12(4): [Jelektronnyj resurs] URL: http://psystudy.ru 0421000116/0040 (in Russian).
7. Baranov A. A., Al'bickij V. Ju., Ustinova N. V. Sostojanie, problemy i perspektivy organizacii mediko-social'noj pomoshhi detjam [State, problems and prospects of the organization of the medico-social help to children]. Rossijskij pediatricheskij zhurnal. 2013; 16(3): 3-6. (in Russian).
8. Baranov A.A., Al'bickij V.Ju., Modestov A.A. Zabolevaemost' detskogo naselenija Rossii [Incidence of the children's population of Russia]. M.: Sojuz pediatrov Rossii; 2013. (in Russian).
9. Baranov A.A., Al'bickij V.Ju., Terleckaja R.N., Zelinskaja D.I. Mnogourovnevaja sistema okazanija medicinskoj pomoshhi detskomu naseleniju [Multilevel system of delivery of health care to the children's population]. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2014; 13 (2): 5-10. (in Russian).
10.Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Al'bickij V.Ju., Terleckaja R.N. Zakonomernosti i tendencii mladencheskoj i detskoj smertnosti v Rossijskoj Federacii [egularities and tendencies of infantile and child mortality in the Russian Federation]. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny. 2015; 23(1): 35-41. (in Russian).
11.Bezrukova O.N. Mnogodetnye sem'i: zhiznennaja situacija [Многодетные семьи: жизненная ситуация]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Serija 12. Psihologija. Sociologija. Pedagogika. 2008; 1: 100-14. (in Russian).
12.Gerasimov V.N. Problemy sovremennyh mnogodetnyh semej v Rossii: sravnitel'nyj analiz s pravoporjadkom stran ES [Problems of modern large families in Russia: the comparative analysis with a law and order of EU countries]. Rossijskaja justicija. 2011; 2: 60-2. (in Russian).
13.Zemljanova E.V. Poteri potencial'nyh rozhdenij v Rossii iz-za problem, svjazannyh so zdorov'em [Potential birth loss due to health-related problems in Russia]. Social'nye aspekty zdorovja naselenija [jelektronnyj nauchnyj zhurnal]. 2016; 48(2). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/742/30/lang.ru/ (in Russian).
14.Ibragimov Je.A. Nekotorye problemy pravovogo regulirovanija mer social'noj podderzhki semej i detej: regional'nyj aspect [Some problems of legal regulation of measures of social support of families and children: regional aspect]. Filosofija social'nyh kommunikacij. 2014; 28(3): 79-84. (in Russian).
15.Kalabina I.A., Selikova A.Ju. Osobennosti jemocional'nogo razvitija detej 6-7 let iz mnogodetnyh semej [Features of emotional development of children of 6-7 years from large families]. V sb: Karminskie chtenija Materialy Vserossijskoj nauchnoj konferencii.
Peterburgskij gosudarstvennyj universitetputej soobshhenija Imperatora Aleksandra I; 2015: 133-7. (in Russian).
16.Kanaeva L.A. Akademicheskie dostizhenija detej iz mnogodetnyh semej [The academic achievements of children from large families]. Fundamental'nye issledovanija. 2013; 8(5): 1217-21. (in Russian).
17.Kapitonov V.F., Shishkina I.V., Susloparova R.E. Social'no-demograficheskaja i social'no-jekonomicheskaja harakteristika mnogodetnyh semej, prozhivajushhih v sel'skoj mestnosti [The social and demographic and social and economic characteristic of the large families living in the rural zone]. Sovremennye issledovanija social'nyh problem [jelektronnyj nauchnyj zhurnal]. 2012; 19(11): [Jelektronnyj resurs] URL: http://journal-s.org/index.php/sisp/issue/view/12 (in Russian).
18.Karakeeva G.Zh. Sostojanie zdorov'ja detej iz mnogodetnyh semej [State of health of children from large families]: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Bishkek; 2012: 24. (in Russian).
19.Karaseva A., Karaseva S.N. Mnogodetnye sem'i v sovremennoj social'noj situacii: osnovnye kategorii, ih harakteristika i osobennosti vzaimootnoshenij [Large families in a modern social situation: main categories, their characteristic and features of relationship]. Kul'tura i obrazovanie. 2013; 9- 1: URL: http://vestnik-rzi. ru/2013/09/922. (in Russian).
20.Kim A.V., Roslova Z.A., Rubezhov A.L. Otdelenie mediko-social'noj pomoshhi kak jeffektivnaja forma medicinskogo obespechenija detej iz grupp social'nogo riska [Department of the medico-public assistance as an effective form of a medical support of children from groups of social risk]. Rossijskij pediatricheskij zhurnal. 2013; 16(6): 35-7. (in Russian).
21.Kuchma V.R., Zvezdina I.V., Zhigareva N.S. Mediko-social'nye aspekty formirovanija zdorov'ja mladshih shkol'nikov [Medico-social aspects of formation of health of younger school students]. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2008; 7(4): 9-12. (in Russian).
22.Lazurenko S.B., Mazurova N.V., Namazova-Baranova L.S. Mnogodetnaja sem'ja: mediko-psihologo-pedagogicheskij aspekt izuchenija [Large family: medico-psychology and pedagogical aspect of studying]. Rossijskij pediatricheskij zhurnal. 2012; 15(2): 51-7. (in Russian).
23.Maksimova T.M., Belov V.B., Lushkina N.P., Korol'kova T.A., Gaenko O.N., Barabanova N.A. i dr. Sostojanie zdorov'ja, uslovija zhizni i medicinskoe obespechenie detej v Rossii [State of health, living conditions and medical support of children in Russia]. M.:PERSJe; 2008. (in Russian).
24.Martynenko A.V. Teorija i praktika mediko-social'noj raboty: Uchebnoe posobie [Theory and practice of medico-social work: Education guidance]. M.: Gardariki; 2007. (in Russian).
25.Mizulina E.B. Demograficheskaja politika Rossii: mery podderzhki semej s det'mi [Population policy of Russia: measures of support of families with children]. Nacional'nye interesy: prioritety i bezopasnost'. 2011; 332(40): 2-9. (in Russian).
26.Novoselova E.N. Ravenstvo institutov sem'i i gosudarstva kak neobhodimoe uslovie preodolenija global'nogo demograficheskogo krizisa [Equality of institutes of a family and state as necessary condition of overcoming of global demographic crisis]. Vestnik Moskovskogo universiteta. Ser. 18. Sociologija i politologija. 2014; 2: 108-118. (in Russian).
27.Pastorova O.S. Organizacionnye podhody ispol'zovanija netradicionnyh metodov lechenija i ozdorovlenija detej iz mnogodetnyh semej [Organizational approaches of use of nonconventional methods of treatment and improvement of children from large families]. Vestnik Vserossijskogo obshhestva specialistov po mediko-social'noj jekspertize, reabilitacii i reabilitacionnoj industrii. 2014; 2: 248. (in Russian).
28.Pozdnjakova M.A. Obraz zhizni i sostojanie zdorov'ja detej iz mnogodetnyh semej, prozhivajushhih v sel'skoj mestnosti [Way of life and state of health of children from the large families living in rural areas]: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Sankt-Peterburg; 1994: 24. (in Russian).
29.Roslova Z.A., Man'kova T.Ju., Kim A.V., Ustinova N.V. Opyt organizacii otdelenija mediko-social'noj pomoshhi v detskoj poliklinike [Experience of the organization of office of the medico-social help in children's policlinic]. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2013; 12 (1): 6-7. (in Russian).
30.Safronova M.V., Gavrilova E.V. Psihicheskoe zdorov'e detej iz mnogodetnyh semej [Mental health of children from large families]. Psihologija i pedagogika: metodika i problemy prakticheskogo primenenija. 2010; 11-1: 100-2. (in Russian).
31.Senjushkin A.N., Repeckaja M.N., Podluzhnaja M.Ja. Faktory riska dlja zdorov'ja detej pervogo goda zhizni v zavisimosti ot tipa sem'I [Risk factors for health of children of the first year of life depending on family type]. Permskij medicinskij zhurnal. 2015; 32(5): 95-9. (in Russian).
32.Silina E.A. Lichnostnye osobennosti detej iz mnogodetnyh i odnodetnyh semej [Personal features of children from large and uniparous families]. Fundamental'nye issledovanija. 2013; 8-5: 1243-6. (in Russian).
33.Silina E.A., Kanaeva L.A. Ontogenez kognitivnogo razvitija detej iz semej razlichnogo razmera [Ontogenesis of cognitive development of children from families of various size]. Fundamental'nye issledovanija. 2012; 11-5: 1154-8. (in Russian).
34.Fedorova M.V. Mnogodetnaja sem'ja kak osoznannyj zhiznennyj vybor: specifika socializacii detej (na primere issledovanija mnogodetnyh semej g. Rostova-na-Donu) [Large family as conscious vital choice: specifics of socialization of children (on the example of research of large families of Rostov-on-Don)]. Izvestija Juzhnogo federal'nogo universiteta. Pedagogicheskie nauki. 2016; 1: 113-8. (in Russian).
35.Fond podderzhki detej, nahodjashhihsja v trudnoj zhiznennoj situacii [Fund of support of the children who are in a difficult life situation]. Doklad o polozhenii detej, nahodjashhihsja v trudnoj zhiznennoj situacii. M.; 2010. (in Russian).
36.Hajrullina N.G., Husnutdinova G.F., Grebneva N.A. Regional'naja specifika gosudarstvennoj podderzhki mnogodetnyh semej [Regional specifics of the state support of large families]. Fundamental'nye issledovanija. 2015; 12-2: 422-6. (in Russian).
37.Holostova E.I. Tehnologija social'noj raboty [Technology of social work]. M.; 2007. (in Russian).
38.Husnutdinova G.F. Otnoshenie sociuma k fenomenu mnogodetnosti (regional'nyj aspekt) [Society relation to a phenomenon of a possession of many children (regional aspect)]. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2015; 1-1: 1448. (in Russian).
39.Shishkina I.V., Kapitonov V.F., Susloparova R.E. Sostojanie zdorov'ja detej i vzroslyh chlenov mnogodetnyh semej, prozhivajushhih v sel'skoj mestnosti [State of health of children and adult members of the large families living in rural areas]. Sovremennye issledovanija social'nyh problem (jelektronnyj nauchnyj zhurnal). 2012; 19(12): [Jelektronnyj resurs] URL: http://journal-s.org/index.php/sisp/issue/view/12 (in Russian).
Дата поступления: 27.07.2016 г.
