CC BY
21УДК 616.379-008.64(470.56)"451.10" Н.Ю.Перепелкина, Е.В.Ржанникова
СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЭТОЙ ПРИЧИНЫ = СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ (десятилетнее наблюдение)
ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» ГУЗ
«Оренбургская областная клиническая больница № 2»
N.Ju.Perepelkina, E.V.Rzhannikova
PREVALENCE AND INABILITY DUE TO DIABETES MELLITUS AMONG ADULT POPULATION IN THE 0RENB0URG REGION (results of observation for 10 years)
Orenbourg State Medical Academy Orenbourg
region clinical hospital № 2
Реферат. Представлены результаты анализа официальных сведений о численности больных, уровнях первичной и общей заболеваемости сахарным диабетом и инвалидности вследствие этого заболевания среди взрослого населения, проживающего в Оренбургской области, за десятилетний период (1997—2006). В работе использованы статистический и аналитический методы исследования. На основе полученных данных сделаны выводы о том, что за последние 10 лет в названном регионе сложилась тенденция к росту показателей заболеваемости сахарным диабетом и инвалидности вследствие этого заболевания среди взрослого населения.
Ключевые слова: сахарный диабет, заболеваемость, инвалидность.
Abstract. Results of analysis of official d ta concerning the number of patients, primary and general stages of diabetes mellitus morbidity and invalidity due to it among adult population of the Orenbourg region for ten years period (1997—2006) are presented in this article. Statistical and analytical methods of research are used. On the basis of the obtained data the authors came to the conclusion, that the tendency to annual increase of diabetes morbidity indices and invalidity, as the consequence, is stated among adult population for the last 10 years.
Key words: diabetes mellitus, morbidity, invalidity.
Сахарный диабет (СД) представляет собой важнейшую медико-социальную проблему во всем мире, что объясняется его широким распространением, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных и высокой инвалидизацией пациентов [3, 4, 5]. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний [7].
Около 4—5% населения планеты страдает СД. По данным Международной диабетической федерации (IDF — International Diabetic Federation), в мире насчитывается 246 млн больных СД, причем около 50% из них находится в возрасте от 40 до 59 лет [4]. Среди лиц пожилого возраста СД занимает третье место после сердечно-сосудис-
тых и онкологических заболеваний [5]. В Российской Федерации его уровень достигает 3—6%. По результатам эпидемиологических исследований, численность больных СД в стране достигает 6_8 млн человек [4]. Во всех странах отмечается рост заболеваемости СД. Ежегодно в мире доля впервые диагностированных случаев СД составляет 6—10% от общего числа больных, т.е. каждые 10—15 лет распространенность СД удваивается [10]. За последние 20 лет число больных СД в мире увеличилось в 6 раз. Согласно прогнозам IDF, к 2030 г. общее число больных СД превысит 360 млн человек [12]. Это означает, что к 2025 г. распространенность СД в экономически развитых странах составит 7,6%, а в развивающихся — 4,9%.
По официальным данным, в 2006 г. в России зарегистрировано более 2,6 млн больных СД, из которых у 289 тыс. этот диагноз установлен впервые в жизни [2, 6].
При СД у пациентов рано развиваются осложнения, которые являются основной причиной инвалидности и смертности. В 70—80% случаев СД приводит к развитию сердечно-сосудистых и це-реброваскулярных заболеваний, диабетической ретинопатии и слепоты, диабетической стопы и гангрены нижних конечностей [1]. СД повышает риск заболеваний сердца в 2 раза, слепоты — в 10 раз, ампутации конечностей — в 20 раз [11].
С целью изучения динамики показателей общей и первичной заболеваемости СД и инвалидности вследствие этого заболевания среди взрослого населения Оренбургской области был выполнен анализ сведений официальной статистики за последние 10 лет (с 1997 г. по 2006 г.). Использованы данные из информационно-аналитических сборников «Состояние здоровья населения и деятельность ЛПУ Оренбургской области», подготовленные Бюро медицинской статистики Министерства
здравоохранения области, и «Состояние инвалидности в Оренбургской области», подготовленные Главным бюро медико-социальной экспертизы [8, 9]. В работе применены статистический и аналитический методы исследования.
Работа выполнялась в Оренбургской области, входящей в состав Приволжского федерального округа. По состоянию на 01.01.2007 г. в изучаемом регионе проживало 2 125,5 тыс. человек, из которых 1 688,9 тыс.—взрослое население. Распределение постоянных жителей по месту проживания было следующим: 57,4% — городское население; 42,6% — сельское.
Отмечено, что в регионе за последние 10 лет доля СД в структуре всего класса болезней эндокринной системы колебалась от минимальной — 34,8% в 2006 г. до максимальной — 45,8% в 1997 г.
В Оренбургской области за период с 1997 г. по 2006 г. существенно (на 45%) увеличилось число пациентов, страдающих СД. Если в 1997 г. численность больных СД не превышала 27 735 человек (1,7% популяции взрослого населения региона), то в 2006 г. их число увеличилось на 12 440 и достигло 40 175 (2,4% популяции взрослого населения региона).
При изучении динамики общей заболеваемости СД взрослого населения Оренбургской области отмечено, что в регионе зарегистрированы высокие темпы роста этого показателя. Так, в 1997 г. общая заболеваемость СД составляла 1 720,0 на 100 000 взрослых жителей области, а в 2006 г. она достигла значения 2 378,1 на 100 000. Таким образом, за последнее десятилетие в регионе зарегист-
рировано увеличение этого показателя в 1,4 раза. При этом ежегодный прирост уровня общей заболеваемости СД среди взрослого населения колебался от 0,7 до 16,5% в разные годы. Только в 2005 г. отмечено снижение этого показателя на 5,3%. В 2006 г. рост уровня общей заболеваемости СД оказался самым значительным — этот показатель увеличился в 3,4 раза, что может быть связано с дополнительной диспансеризацией работающего населения, в стандарт проведения которой входило исследование сахара крови.
На рис. 1 представлена динамика уровней общей и первичной заболеваемости СД среди взрослого населения Оренбургской области.
В Оренбургской области еще большими темпами увеличивалось число пациентов, у которых СД диагностирован впервые. В 1997 г. диагноз СД впервые был установлен 2 135 человекам, а в 2006 г. число больных этой категории достигло 4 791. Как видно, за десятилетие число больных с впервые установленным диагнозом СД выросло более чем вдвое (на 2 656 человек).
Представляет научный интерес анализ динамики уровней первичной заболеваемости СД среди взрослого населения Оренбургской области. В изучаемом регионе этот показатель за последнее десятилетие увеличился в 2,2 раза (с 132,4 до 284,4 на 100 000). Особенно высокие темпы прироста первичной заболеваемости СД регистрировались в области в 2000, 2004 и 2006 гг.
Отмечено, что в структуре общей заболеваемости СД доля первичной колебалась от 7,7% (в 1997 г.) до 11,9% (в 2006 г.).
Среди жителей области, по официальным данным, в 1997 г. было 5 192 (18,7%) больных СД типа I и 22 543 (81,3%) больных, страдающих СД типа II. В 2006 г. зарегистрировано 5 544 (13,8%) больных СД типа I и 34 179 (85,0%) человек, страдающих СД типа II, при этом на долю других типов приходилось только 1,2%. Снижение доли СД типа I в большинстве случаев свидетельствует об улучшении диагностики латентно текущего СД типа II.
В Оренбургской области была отмечена ежегодная тенденция к росту численности больных СД типа II, за десятилетие их численность увеличилась на 51,6%.
На рис. 2 представлена динамика числа пациентов, страдающих СД типа I и II.
На следующем этапе исследования был выполнен анализ показателей инвалидности взрослого населения Оренбургской области вследствие СД.
В 1997 г. в изучаемом регионе всего было признано инвалидами 47677 человек, из них инвалидов по причине СД было 1326 человек, т.е. 2,7%. В 2006 г. среди 45 240 инвалидов региона 2 736 (6,0%) человек были признаны инвалидами по причине СД.
Обращено внимание на то, что в Оренбуржье за десятилетний период численность инвалидов вследствие СД увеличилась в 2,0 раза. При этом число впервые признанных инвалидами по причине СД в 1997 г. равнялось 359 человекам, а в 2006 г.—903. Таким образом, в регионе отмечен существенный рост числа впервые признанных инвалидами по причине СД.
Проведен детальный анализ изменения уровня общей инвалидности вследствие СД среди взрослого населения, проживающего в Оренбургской области.
Отмечено, что в регионе за прошедшие 10 лет показатель общей инвалидности вследствие СД был минимальным (6,8 на 10 000) в 1997 г., а максимальным (18,5 на 10 000) — в 2005 г. В 2006 г. данный показатель был равен 16,9 на 10 000 населения. В Оренбургской области за
период с 1997 г. по 2006 г. зарегистрирован рост этого показателя в 2,5 раза. Уровень общей инвалидности вследствие СД среди лиц трудоспособного возраста имел колебания: от 7,8 на 10 000 (в 1997 г.) до 15,4 на 10 000 (в 2006 г.). В регионе установилась отчетливая тенденция к росту этого показателя. За десятилетие он увеличился почти вдвое (рис. 3).
Рассчитан уровень первичной инвалидности взрослого населения вследствие СД в Оренбургской области за период с 1997 г. по 2006 г. (рис. 4). Динамика этого показателя характеризовалась тем, что в 1997 г. первичная инвалидность по причине СД составляла 2,1 на 10 000 и до 1999 г. не изменялась. Далее регистрировался ежегодный рост данного показателя. Если в 2000 г. он составил 2,8 на 10 000 населения, то максимальных значений (7,1 на 10 000) достиг в
2005 г. В 2006 г. уровень первичной инвалидности по причине СД снизился до 5,4 на 10 000. Таким образом, показатель первичной инвалидности вследствие СД за прошедшее десятилетие имел отчетливую тенденцию к росту — за 10 лет он вырос в 2,5 раза.
В 1997 г. первичная инвалидность по причине СД среди трудоспособного населения региона составляла 1,9 на 10 000. В 1998 г. данный показатель снизился до 1,8 на 10 000, в 1999—2000 гг. он не превышал 1,6 на 10 000. Далее ежегодно отмечалась его тенденция к увеличению. Значи-
тельный скачок уровня первичной инвалидности трудоспособного населения по причине СД приходился на 2005 г., когда данный показатель увеличился на 45,5% и равнялся 3,2 на 10 000. В 2006 г. этот показатель снизился до 2,6 на 10 000. Установлено, что за десятилетний период наблюдения уровень первичной инвалидности среди трудоспособного населения региона по причине СД вырос в 1,4 раза.
Таким образом, анализ показал, что в Оренбургской области за последние 10 лет(с 1997 г. по 2006 г.) наметилась отчетливая тенденция к
росту общей и первичной заболеваемости СД среди взрослого населения. Увеличение числа больных СД произошло преимущественно за счет впервые выявленных случаев СД не только типа II, но и I. Большую часть составляли больные СД типа II, доля которого к 2006 г. достигла 85,0%. В Оренбургской области в структуре общей инвалидности вследствие болезней эндокринной системы доминирующую долю составляли инвалиды вследствие СД — от 60,0 до 71,4%. Установлено, что за десятилетний период наблюдения показатель общей инвалидности по причине СД среди взрослого населения области увеличился в 1,5 раза. При этом уровень первичной инвалидности вследствие СД имел более быстрые темпы роста — за 10 лет он увеличился в 2,5 раза.
Литература
1. Балаболкин, М.И. Лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений: руководство для врачей / М.И.Балаболкин.—М.: Медицина, 2005.—511 с.
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году.— М., 2006.—96 с.
3. Дедов, И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути их решения / И.И.Дедов // Сахарный диабет.—2001.—№ 4.—С.9—12.
4. Доклад комитета экспертов ВОЗ по сахарному диабету: пер. с англ.—М., 1987.—74 с.
5. Жестовский, С.С. Современное состояние проблем профилактики и лечения сахарного диабета (обзор) / С.С.Жестовский // Терапевтический архив.—2007.—Т. 79.—С.46—49.
6. Заболеваемость населения России в 2006 году: стат. материалы.—М., 2007.
7. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих: постановление Правительства РФ от 01.12.04 г. № 715.
8. Состояние здоровья населения и деятельность ЛПУ Оренбургской области: информ.-аналит. сборник (1997—2006 гг.).
9. Состояние инвалидности в Оренбургской области: информ.-аналит. сборник (1997—2006 гг.).
10. Belfiore, F. New Concepts in Diabetes and Its Treatment / F.Belfiore, C.E.Mogensen.—Basel, New York: S.Karger A.G., 2000.—264 p.
11. Decode study group, on behalf of the European Diabetes Epidemiology Group: is the current definition for diabetes relevant to mortality risk from all causes and cardiovascular and noncardiovascular diseases? // Diabetes Care.— 2003.—Vol. 26.— P.688—696.
12. Mokdad, A.H. Prevalence of obesity, diabetes, and obesity—related health risk factors, 2001 / A.H.Mokdad, E.S.Ford, B.A.Bowman [et al.] // JAMA.—2003.— Vol. 289.—P.76—79.
