CC BY
2ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2022
СОСТОЯНИЕ церебральной гемодинамики у детей с синдромом вегетативном дисфункции
Курганова А. В., Семеняк Е. Г. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория
пМкИкг@,таИ.ш
Целью работы явилось изучение состояния церебрального кровообращения и его динамики под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения детей с синдромом вегетативной дисфункции. Материалы и методы исследований. диагностика, лечение и профилактика синдрома вегетативной дисфункции (СВД) у детей и подростков является одной из актуальных проблем современной педиатрии и неврологии. Под синдромом вегетативной дисфункции (СВД) понимают полисистемные расстройства, возникающие в результате нарушения деятельности надсегментарных вегетативных структур. Клинические проявления СВД (рубрика G.90.9 по МКБ-10) - расстройство вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное. Под нашим наблюдением находилось 48 детей с СВД в возрасте 10-15 лет, средний возраст составлял 12,8±0,32 лет. Для оценки влияния комплексного санаторно-курортного лечения были изучены клинико-функциональные показатели состояния церебрального кровообращения с использованием методики реоэнцефалографии (РЭГ). Определяли состояние кровенаполнения (РИ ом), тонус крупных артериальных сосудов (Мо), тонус артерий среднего и мелкого калибров (ДкИ%), состояние венозного оттока из полости черепа (ДсИ%). Лечебный комплекс включал: лечебно-двигательный режим, сбалансированное питание, климатолече-ние, ЛФК в группе сердечно-сосудистых заболеваний, бальнеолече-ние; санация хронических очагов инфекции: гальваногрязевые аппликации на область подчелюстных лимфоузлов и тепловлажные ингаляции минеральной воды. Результаты исследований. До лечения пульсовое полушарное кровенаполнение по данным РЭГ у большинства детей (95,8 %) находилось в диапазоне возрастной нормы (РИ 0,14±0,01),
у 2 человек (4,2 %) определялось сниженное кровенаполнение. Исходные показатели тонуса артерий крупного калибра у большинства детей (36 человек (75,0 %)) находились в диапазоне возрастной нормы (Мо 10,4±0,28). У 12 человек (25,0 %) отмечалась гипотония артерий крупного калибра. Наиболее отчетливые изменения выявлены в состоянии мелких артериальных сосудов. Исходно повышенный тонус артерий среднего, мелкого калибров, артериол имел место у 43,5 % детей, затруднения венозного оттока по гипертоническому типу определялись у 30 (62,5 %) детей. Санаторно-курортное лечение оказало положительное влияние на клинико-функциональные показатели церебральной гемодинамики. У детей с СВД отмечено уменьшение жалоб астено-вегетатив-ного характера (головные боли, головокружения, сердцебиения) в 2,4 раза. Динамика средних показателей тонуса артериальных и венозных систем свидетельствовала о тенденции к снижению тонуса артерий среднего и мелкого калибров (ДкИ 62,9±4,1 % и 50,9±4,2 %), улучшению венозного оттока из полости черепа (ДсИ 73,3±3,7 % и б4,9±4,0 %, соответственно до и после лечения). Индивидуальный анализ показал достоверное (р<0,05) снижение исходно повышенного тонуса артериальных сосудов у 21,0 % детей, (ДкИ 73,6±3,24 % и 49,9±3,18 %, соответственно), улучшение венозного оттока из полости черепа у 52,3 % детей с СВД. Таким образом, полученные данные свидетельствовали о наличие изменений тонического состояния мелких артериальных и венозных церебральных сосудов у половины детей с СВД. Под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения наблюдалась положительная динамика клинико-функциональных показателей состояния церебральной гемодинамики у детей с вегетативной дисфункцией.
ВОЗМОЖНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ГЕЛИОТЕРАПИИ
Любчик В. Н.
Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь, Россия veralyubchik@gmail.com
На лечебных пляжах климатических приморских курортов, в том числе на Евпаторийском, проводится дозированная гелиотерапия (в виде солнечных ванн суммарной или рассеянной радиации - под навесом). Дозирование гелиотерапии проводится в лечебных дозах и минутах, с учётом величины РЭЭТ: у детей по I режиму (щадящему), при РЭЭТ в пределах 16-21°, от 1 до 4 лечебных доз, по II (щадяще-тони-зирующему) при 15-23°, от 1 до 6, по III режиму (тонизирующему) при РЭЭТ в пределах 14-25°, от 1 до 8 лечебных доз. Лечебные эффекты гелиотерапии: иммуностимулирующий, катаболический, меланинсти-мулирующий, витаминообразующий, тонизирующий, сосудорасширяющий. Для дозирования гелиотерапии необходимо учитывать фототип кожи (по Фитцпартику) и проводить индивидуальную дозиметрию процедур, при возможности - с учётом особенностей генотипа (так, при зимней форме псориаза с аргининовым вариантом белка Р53 эффективность УФО составляет 62,0 %, при летней форме с пролиновым вариантом белка - 18,0 %). По данным Чубаровой Н. Е. и с. /Труды «Карадагской научной станции им. Т. И. Вяземского - природного заповедника РАН», 2021/ , наиболее благоприятные условия для проведения гелиотерапии с целью образования необходимой дозы витамина D наблюдаются в марте и октябре для II, в апреле и сентябре - для IV типа кожи. Согласно закону Рэлея, наибольшая глубина проникновения в организм человека красных лучей (2,5-3 см), наименьшая - синих и фиолетовых (0,5-1 мм). При большем рассеивании синих лучей (при прохождении через большее расстояние атмосферы) на закате Солнце кажется красным. Различают хромофорные группы в красной области: железосодержащие вещества - каталаза (0,628 мкм), цитохромокси-даза (0,600 мкм), цитохром а, метгемоглобин и миоглобин, медьсодер-
жащие белки: церулоплазмин (0,605-0,610 мкм), гематокупреин, ме-таллопротеиназы (оказывающие при фотостарении матриксразрушаю-щее действие) - это акцепторы красного цвета. Акцепторы синего цвета - бета-каротин, каротиноид нейроспорин, порфирины. Акцепторы зелёного цвета - флавопротеиды (группа сложных белков, содержащих нуклеиновые кислоты, принимающих участие в метаболизме основных классов органических соединений; ферменты, в состав которых в качестве простетической группы входят флавиновые нуклео-тиды). Фотохимически активные флавиновые кофакторы в качестве хромофоров используют LOV- и BLUF-фотосенсоры, присутствующие во всех типах клеток, они идеально подходят для применения в оптогенетике. Экспрессированный в нейроны, BLUF-фоторецептор вызывает светозависимую активацию циклазы, сопровождаемую быстрым повышением уровня цАМФ, который посредством каскада фосфорили-рования регулирует генную экспрессию и ряд биологических процессов. Как для грязелечения, где от процедур по «египетскому способу» перешли к локальным процедурам, в том числе к тонкослойным методикам, - для гелиотерапии необходим переход к более щадящим методикам, проводимым с соблюдением принципов индивидуального и оптимального лечения. Логично предполагать целесообразность перехода к проведению индивидуально дозированной гелиотерапии в определённое время суток, а также скорригированной по спектру гелиотерапии - при заболеваниях различной природы (с преимущественным нарушением катаболических, регенеративно-репаративных или анаболических, об-менно-ферментативных механизмов), сочетания возможностей гелиотерапии и оптогенетики для воздействия на определённые области, рефлексогенные зоны и участки организма.
КОМФОРТНЫЙ КЛИМАТИЧЕСКИЙ ОПТИМУМ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В УСЛОВИЯХ ЕВПАТОРИЙСКОГО КУРОРТА Любчик В. Н., Слободян Е. И., Титова Е. В., Мельцева Е. М. Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь, Россия veralyubchik@gmail.com
Санаторно-курортное лечение показано детям с большинством хронических заболеваний, находящихся в фазе ремиссии, в том числе детям с хроническим простым бронхитом и хроническим пиелонефритом. Евпаторийский курорт является климатическим и бальнеогрязевым и имеет широкий спектр показаний для восстановительного лечения детей с хроническими заболеваниями, при которых в том числе в определённой степени нарушены механизмы терморегуляции. Целью исследования было определение комфортного климатического оптимума для детей с хроническими заболеваниями в условиях Евпаторийского курорта. За 11-летний период наблюдения (2006-2016 гг.) проведена медицинская оценка показателей температуры воздуха и воды в море, относительной влажности и скорости ветра в различные месяцы года. В последней декаде мая средняя многолетняя температура воздуха позволяет проведение воздушных ванн у детей в условиях лечебного пляжа по II режиму, однако температура воды в море не достигает значений, необходимых для морских купаний по II режиму. В июне оптимальным сроком проведения аэротерапии и гелиотерапии является вторая половина месяца, в третьей декаде июня наступают условия для проведения морских купаний у детей по I режиму. В июле в дневные
часы температура воздуха в половине лет наблюдения характеризуется условиями термического субкомфорта, что позволяет рекомендовать проведение воздушных ванн и морских купаний во вторую половину дня в условиях термического комфорта. В августе на срок наблюдения 09 час. показатели температуры воздуха характеризуют зону комфорта, на срок 12 час. - жаркого субкомфорта, в половине случаев - жаркого дискомфорта, который оставался в большинстве случаев к сроку 15 час. В первой половине августа талассотерапия проводится по I режиму (при температуре воды не ниже 22°С), при этом для детей с хроническими заболеваниями в фазе реконвалесценции первые процедуры морских купаний целесообразно проводить при температуре воды в море 23-24°С. Во второй половине августа значения температуры воды в море позволяют проводить морские купания у детей по II режиму (при температуре воды в море не ниже 21°С). Продолжительность летнего сезона ограничена снижением температуры воздуха ниже 20°С в среднем после первой декады сентября. В первой декаде сентября температура воздуха соответствует градации теплового комфорта (более 20,0°С) и позволяет проводить солнечно-воздушные ванны на пляже детям по II режиму. Температура воды в море в
