CC BY
10ПРИМЕНЕНИЕ АРОМАФИТОПРЕПАРАТОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ
КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
Куденко О. В.', Душкина В. Е.', Бутырская И. Б.2
'ГМУ «Санаторий "Белоруссия"», Ялта;
2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Материалы и методы. За период с 2010 по 2016 гг. в санатории было пролечено 9139 детей из зон радиоактивного загрязнения. Программа санаторно-курортного лечения детей предусматривает использование медицинских технологий на основе природных (аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия, ландшафтотерапия) и преформированных лечебных факторов, в т.ч. аромафитотерапию, которая включает аэрофитотерапию с эфирными маслами, ингаляции с применением масел и настоев трав, оксигенофитотерапию (кислородные коктейли на основе настоев и отваров лекарственных трав), фиточаи и аромаванны. Аромафитотерапией было охвачено 100 % детей. Процедуры проводились индивидуально и во время групповых сеансов. Для аэрофитотерапии используются десять эфирных масел: шалфейное, эвкалиптовое, лавандовое и пр. В течение 10 дней поочередно используется каждое масло. Распыление осуществляется с помощью термического ароматизатора «Ассо^-СТ». Оксигенофитотерапия назначается всем детям. Кислородный коктейль на основе травяных отваров и сиропа корня солодки готовится с помощью кислородного концентратора 7F-3M. Бальнеоароматерапию получают около 60 % детей. Для приготовления ванн используются жидкие концентраты (10-20 мл на 150-180 литров воды). Питьевую фитотерапию (отвары и настои в виде фиточаев) получают 70 % детей по медицинским показаниям. Ингаляции с маслами и настоями травяных сборов назначаются по строгим показаниям, охват этим видом лечения составляет около 60 %. В ходе динамического наблюдения проводилась комплексная оценка эффективности оздоровления с использованием функциональных проб Штанге, Генча, Шалкова, ортостатической пробы. Резерв здоровья определялся по вычислению адаптационного потенциала по Баевскому. Результаты. У всех детей, получивших процедуры с содержанием аромафитопрепаратов, отмечалось сокращение периода акклиматизации и адаптации на 3-5 дней; снижалось количество жалоб астенического характера (исчезали головные боли, усталость, уменьшалась раздражительность, возбудимость), отмечалось улучшение общего состояния, аппетита, сна, настроения. Дети реже заболевали респираторными инфекциями, а в случае их возникновения заболевания протекали легче, с меньшим количеством обострений и отсутствием обструктивных синдромов. После проведенного лечения у детей отмечалось улучшение функциональных показателей. По результатам проведенной спирометрии и спирографии выявилось увеличение жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, минутной и пиковой объемной скорости достигали 90-100 % от стандартной. На повторных электрокардиограммах регистрировались нормализация ритма и снижение частоты проявления синусовой (юношеской) аритмии. Полученные результаты свидетельствует о высокой эффективности аромафитотерапии в санаторно-курортной практике, в том числе в реабилитации детей, проживающих на территориях радиоактивного загрязнения.
ДИНАМИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ, ПРООПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ
ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Курганова А. В., Елисеева Л. В., Татаурова В. П.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория.
Оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) позволяет определить степень напряжения регуляторных систем, состояние функциональных резервов системы кровообращения и адаптационных возможностей всего организма. Изменения ритма сердца это универсальная оперативная реакция целостного организма, одной из задач которой, является обеспечение баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС. В волновой структуре сердечного ритма выделяют процентное содержание составляющих спектра: быстрые или высокочастотные колебания (ЭТ), медленные или низкочастотные (LF) и очень низкочастотные (VLF) колебания. Целью данного исследования явилось изучение влияния комплексной санаторно-курортной реабилитации на показатели ВСР у детей школьного возраста, перенесших оперативное вмешательство по поводу врождённых пороков сердца (ВПС) - дефекта межпредсердной (ДМПП - 18 детей) и дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП - 25 детей). При спектральном анализе ВСР исходно у детей обеих групп выявлено преобладание парасимпатических влияний - высокочастотной составляющей спектра (ЭТ, соответственно 55,6 % детей с ДМПП и 36,0 % - детей с ДМЖП). У 17,6 % детей, оперированных по поводу ДМПП и у 16,0 % детей, оперированных по поводу ДМЖП в исходе в спектре регистрировались очень низкие частоты (VLF), характеризующие центральные эрготропные влияния на нижележащие уровни и отражающие состояние нейрогуморального и метаболического уровней, а также церебральные эрготропные влияния. У 24,0 % исследуемых детей, оперированных по поводу ДМЖП, преобладала низкочастотного компонента (LF), что отражало избыточную активацию симпатоадреналовой системы, и у такого же количества больных регистрировался вегетативный баланс. И почти у трети исследуемых (27,8 %), перенесших оперативное вмешательство по поводу ДМПП определено равновесие составляющих в спектре ВСР (по содержанию ЭТ, LF, VLF). В группе детей, прооперированных в возрасте до 1 года преобладание VLF составляющих спектра регистрировалось реже, чем в группе с белее поздним сроком операции, что отражало влияние высших вегетативных центров и высокую степень напряжения адаптационно-компенсаторных механизмов и регуляторных систем у детей с более поздним сроком операции. Санаторно-курортную реабилитацию все дети перенесли хорошо. При выписке у детей с ДМПП (53,3 %) преобладали парасимпатические влияния, у небольшого числа исследуемых (13,3 %) сохранялась высокая степень активации центрального контура регуляции, что свидетельствовало о не выраженной динамике у них показателей ВСР. У большинства детей с ДМЖП уменьшалось преобладание парасимпатических (36,0 % и 27,8 % детей соответственно) и вазомоторных влияний (24,0 % и 11,0 % детей соответственно), но увеличилось в 2 раза число детей (16,0 % и 38,9 % детей соответственно) с преобладанием в спектре очень низкочастотной составляющей (VLF), характеризующей активацию центрального контура регуляции и являющейся нежелательной реакцией. При сравнении в динамике данных спектрального анализа детей двух групп можно отметить, что дети, прооперированные по поводу ДМПП имеют более высокие показатели адаптационно-компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы в сравнении с группой детей, прооперированных по поводу ДМЖП.
ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКУЮ КОРРЕКЦИЮ ПО ПОВОДУ ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Курганова А. В., Елисеева Л. В., Семеняк Е. Г.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
В условиях Евпаторийского курорта проведена оценка результатов лечения детей, поступивших на санаторно-курортное лечение после хирургической коррекции по поводу врождённых пороков сердца (ВПС). Под нашим наблюдением находилось 42 ребенка с диагнозом врожденный порок сердца (ВПС) в возрасте 7-15 лет, оперированных в различные возрастные периоды по поводу устранения дефекта межпредсердной (ДМПП) 18 человек и межжелудочковой перегородки (ДМЖП) 24 человек. Средний возраст детей составил 12,1±0,58 лет. В первую подгруппу были включены 13 детей, прооперированных в возрасте до 1 года, вторую подгруппу составили 12 детей, прооперированных в возрасте от 1года до 3 лет, третья подгруппа - дети, прооперированных в возрасте более 3 лет - 17 человек. Известно, что нарушения системной гемодинамики при ВПС сопровождаются серьезными функциональными и метаболическими расстройствами в тканях всего организма, а также нарушениями со стороны церебральной гемодинамики. При поступлении дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость 75 %, головную боль 50 %, головокружения 25 %. При сравнении двух групп в состоянии церебральной гемодинамики отмечалась гипотония артерий крупного калибра, чаще во второй
группе (22,2 % и 29,2 % соответственно), гипертония артерий среднего и мелкого калибров практически у половины больных (45,5 % и 53,0 %). Затруднение венозного оттока из полости черепа по гипертоническому типу, чаще во второй группе (66,7 % и 75,0 %). Изменения носили умеренно выраженный характер. В зависимости от возраста на момент операции, показатели тонуса сосудов артериальной системы свидетельствовали о том, что в группе детей, прооперированных в возрасте до 1 года имела место гипертония артерий среднего, мелкого калибров и артериол у 66,5 % и 60,0 %, от 1 года до 3 лет у 62,0 % и 50,0 % соответственно по порокам. У больных, прооперированных в возрасте более 3 лет, гипертония выявлена реже у 28,0 % и у 50,0 % соответственно (ДМПП, ДМЖП). Нарушения тонуса артериальных церебральных сосудов, признаки затруднения венозного оттока чаще отмечались в группе детей с дефектом межжелудочковой перегородки, особенно в более поздний период проведения операции. Санаторно-курортный этап реабилитации детей был направлен на тренировку ведущих функциональных систем организма, совершенствование механизмов иммунологической реактивности и неспецифической резистентности, улучшение психоэмоционального состояния. Все дети в течение 21 дней находились на охранительном санаторно-курортном режиме, получали климатолечение по I (щадящему) режиму, сбалансированное диетическое питание, групповую форму ЛФК, ручной массаж воротниковой области, лечебную дозированную ходьбу по I режиму, санацию очагов хронической инфекции. Оценка результатов лечения проведена по данным реоэнцефалографии и психоэмоционального состояния. Под влиянием санаторно-курортного лечения у детей обеих групп отмечено достоверное снижение уровня утомляемости, повышение общего состояния здоровья, улучшение уровня комфортности (в пределах средней градации). Отмечалась благоприятная динамика церебрального кровообращения в виде нормализации пульсового полушарного кровенаполнения у 33,0 % и 15,0 % детей соответственно по группам. Нормализации тонуса артерий крупного калибра у 13,0 % и 10,0 % детей с исходной гипотонией артерий. При сравнении двух групп более благоприятная динамика наблюдалась в группе детей с ДМПП. Таким образом, проведенные исследования показывают возможности компенсации нарушенных функций у данной категории пациентов под влиянием санаторно-курортного лечения, улучшение их саногенетического и психофизиологического потенциала и имеющиеся более высокие функциональные резервы у детей с ранним проведением хирургической коррекции.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПСИХОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ С ОПЕРИРОВАННЫМИ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Лазебник И. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
Были исследованы изменения психофункционального состояния детей с оперированными пороками сердца под влиянием санаторно-курортного лечения. Использовался комплекс экспериментально-психологических методов: опросник качества жизни MOS SF-36, «тест дифференцированной самооценки функционального состояния» (ТДСФС), шкала явной тревожности для детей CMAS, личностный опросник Айзенка. В исследовании участвовали 36 детей в возрасте от 9 до 16 лет с оперированными врожденными пороками сердца. По данным сравнительного психологического исследования (при поступлении и при выписке) санаторно-курортное лечение способствовало формированию положительной динамики изменения психоэмоционального состояния, снижению уровня по шкалам «Утомляемость», «Раздражительность», повышение по характеристикам «Интерес», «Эмоциональный тонус», «Комфортность» (опросник ТДСФС). При оценке средних показателей качества жизни (опросник SF-36) установлено, что после проведенного лечения отмечается положительная динамика, все показатели качества жизни увеличились в среднем на 15,3 балла. По результатам опросника CMAS у детей наблюдается динамика снижения тревожности на 3,8 %. Исследования психологического состояния детей по личностному опроснику Айзенка показали, что после лечения отмечается снижение фактора нейротизма на 26 %. В ряде случаев положительная динамика не отмечается, что может свидетельствовать о необходимости введения врачебной психотерапевтической реабилитации в систему санаторно-курортного лечения.
КРЫМ В ОЦЕНКЕ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИМАТОЛОГИИ
Любчик В. Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
География как система научных знаний, изучающая физические особенности Земли и окружающей среды (включая влияние деятельности человека на эти факторы), включает наряду с физической, экономической, политической, социальной географией -другие разделы, в том числе климатологию. На курортах Крыма до недавнего времени активно развивалась медицинская климатология, одной из задач которой является совершенствование климатопрофилактики и климатического лечения с учётом климатических ресурсов разных по характеристике курортов (климатических, смешанных). На территории Крыма выделяют 20 климатических регионов, по Кёппену есть регионы с жарким климатом - ЮБК (умеренно тёплый с сухим летом - средиземноморский климат), с тёплым климатом - побережье Каламитского залива и акватория Керченского пролива (с равномерным увлажнением); прохладный климат - равнинная часть Крыма (сухой, степной климат). В Крыму с 90-х годов XX века наблюдается значительный рост температуры воздуха: С 1915 по 2013 годы температура в Евпатории выросла на 1,1 °С, в Симферополе с 1937 по 2013 годы - на 1,5 °С, в Ялте с 1881 по 2013 годы - на 0,4 °С. Изменения климата сопровождаются учащением метеорологических экстремумов и опасных природных процессов: продолжительность оползнеопасных и селеопасных явлений выросла с 38 дней в начале XX века до 90 дней в начале XXI века. Выявлен 33-летний цикл изменений климата для Евпатории (с многолетними колебаниями климата, выражающимися в переходе от холодных и влажных лет к тёплым и сухим на протяжении в среднем 35-летнего периода). Для медицинской оценки метеорологических условий курортов Крыма необходима современная компьютеризированная биоклиматическая служба на Евпаторийском, Ялтинском, Феодосийском курортах Крыма с круглосуточным режимом метеонаблюдений (через каждые 3 часа). На основе медицинской оценки синоптических и метеорологических данных черноморского региона, которую призвана проводить биоклиматическая служба курорта, возможно обеспечение санаторно-курортных учреждений курорта информацией о дозированном применение климатопроцедур у детей и взрослых (особенно солнечных ванн в условиях избыточности солнечной радиации в Крыму в летние месяцы года). Целесообразно также проведение краткосрочного метеорологического прогнозирования для медицинских целей (по типу «сегодня на сегодня» и «сегодня на завтра») в регионах приморских курортов Крыма.
ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКОЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ
ЛЕГГ-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА
Любчик В. Н., Озеров И. А., Семеняк Е. Г.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», ГБУ РК «Санаторий им. Н. К. Крупской для детей и детей с родителями», г Евпатория
В условиях санаторно-курортного этапа реабилитации обследовано 56 детей (из них 78,6 % мальчиков) в возрасте 8-16 лет с остеохондропатией головки бедренной кости осложнённой (у 12 детей) и неосложнённой (у 44) степенью поражения. У 60,8 % детей был исход заболевания, у остальных- III-IV степень. Санаторно-курортное лечение детей включало щадяще-тонизирующий двигательный и климатический режим, ЛФК, ручной массаж мышц ягодичной области, электростимуляцию мышц ягодичной области стороны поражения токами СМТ (ежедневно, № 10). Половина детей получила грязевые аппликации в виде «полубрюк» (39-40 °С, 12-15 мин., через день, № 8) на сторону поражения в комплексе с гидропланшетной терапией ягодичной области и ног (37-38 °С, для детей до 11 лет при атмосферном давлении 1-1,5 бар, по 10 мин., для детей 12-14 лет - 1,5-2 бар, по 12 мин., ежедневно, на курс № 8),
