CC BY
12ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2018
ПРИМЕНЕНИЕ АРОМАФИТОПРЕПАРАТОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ
КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
Куденко О. В.', Душкина В. Е.', Бутырская И. Б.2
'ГМУ «Санаторий "Белоруссия"», Ялта;
2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Материалы и методы. За период с 2010 по 2016 гг. в санатории было пролечено 9139 детей из зон радиоактивного загрязнения. Программа санаторно-курортного лечения детей предусматривает использование медицинских технологий на основе природных (аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия, ландшафтотерапия) и преформированных лечебных факторов, в т.ч. аромафитотерапию, которая включает аэрофитотерапию с эфирными маслами, ингаляции с применением масел и настоев трав, оксигенофитотерапию (кислородные коктейли на основе настоев и отваров лекарственных трав), фиточаи и аромаванны. Аромафитотерапией было охвачено 100 % детей. Процедуры проводились индивидуально и во время групповых сеансов. Для аэрофитотерапии используются десять эфирных масел: шалфейное, эвкалиптовое, лавандовое и пр. В течение 10 дней поочередно используется каждое масло. Распыление осуществляется с помощью термического ароматизатора «Ассо^-СТ». Оксигенофитотерапия назначается всем детям. Кислородный коктейль на основе травяных отваров и сиропа корня солодки готовится с помощью кислородного концентратора 7F-3M. Бальнеоароматерапию получают около 60 % детей. Для приготовления ванн используются жидкие концентраты (10-20 мл на 150-180 литров воды). Питьевую фитотерапию (отвары и настои в виде фиточаев) получают 70 % детей по медицинским показаниям. Ингаляции с маслами и настоями травяных сборов назначаются по строгим показаниям, охват этим видом лечения составляет около 60 %. В ходе динамического наблюдения проводилась комплексная оценка эффективности оздоровления с использованием функциональных проб Штанге, Генча, Шалкова, ортостатической пробы. Резерв здоровья определялся по вычислению адаптационного потенциала по Баевскому. Результаты. У всех детей, получивших процедуры с содержанием аромафитопрепаратов, отмечалось сокращение периода акклиматизации и адаптации на 3-5 дней; снижалось количество жалоб астенического характера (исчезали головные боли, усталость, уменьшалась раздражительность, возбудимость), отмечалось улучшение общего состояния, аппетита, сна, настроения. Дети реже заболевали респираторными инфекциями, а в случае их возникновения заболевания протекали легче, с меньшим количеством обострений и отсутствием обструктивных синдромов. После проведенного лечения у детей отмечалось улучшение функциональных показателей. По результатам проведенной спирометрии и спирографии выявилось увеличение жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, минутной и пиковой объемной скорости достигали 90-100 % от стандартной. На повторных электрокардиограммах регистрировались нормализация ритма и снижение частоты проявления синусовой (юношеской) аритмии. Полученные результаты свидетельствует о высокой эффективности аромафитотерапии в санаторно-курортной практике, в том числе в реабилитации детей, проживающих на территориях радиоактивного загрязнения.
ДИНАМИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ, ПРООПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ
ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Курганова А. В., Елисеева Л. В., Татаурова В. П.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория.
Оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) позволяет определить степень напряжения регуляторных систем, состояние функциональных резервов системы кровообращения и адаптационных возможностей всего организма. Изменения ритма сердца это универсальная оперативная реакция целостного организма, одной из задач которой, является обеспечение баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС. В волновой структуре сердечного ритма выделяют процентное содержание составляющих спектра: быстрые или высокочастотные колебания (ЭТ), медленные или низкочастотные (LF) и очень низкочастотные (VLF) колебания. Целью данного исследования явилось изучение влияния комплексной санаторно-курортной реабилитации на показатели ВСР у детей школьного возраста, перенесших оперативное вмешательство по поводу врождённых пороков сердца (ВПС) - дефекта межпредсердной (ДМПП - 18 детей) и дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП - 25 детей). При спектральном анализе ВСР исходно у детей обеих групп выявлено преобладание парасимпатических влияний - высокочастотной составляющей спектра (ЭТ, соответственно 55,6 % детей с ДМПП и 36,0 % - детей с ДМЖП). У 17,6 % детей, оперированных по поводу ДМПП и у 16,0 % детей, оперированных по поводу ДМЖП в исходе в спектре регистрировались очень низкие частоты (VLF), характеризующие центральные эрготропные влияния на нижележащие уровни и отражающие состояние нейрогуморального и метаболического уровней, а также церебральные эрготропные влияния. У 24,0 % исследуемых детей, оперированных по поводу ДМЖП, преобладала низкочастотного компонента (LF), что отражало избыточную активацию симпатоадреналовой системы, и у такого же количества больных регистрировался вегетативный баланс. И почти у трети исследуемых (27,8 %), перенесших оперативное вмешательство по поводу ДМПП определено равновесие составляющих в спектре ВСР (по содержанию ЭТ, LF, VLF). В группе детей, прооперированных в возрасте до 1 года преобладание VLF составляющих спектра регистрировалось реже, чем в группе с белее поздним сроком операции, что отражало влияние высших вегетативных центров и высокую степень напряжения адаптационно-компенсаторных механизмов и регуляторных систем у детей с более поздним сроком операции. Санаторно-курортную реабилитацию все дети перенесли хорошо. При выписке у детей с ДМПП (53,3 %) преобладали парасимпатические влияния, у небольшого числа исследуемых (13,3 %) сохранялась высокая степень активации центрального контура регуляции, что свидетельствовало о не выраженной динамике у них показателей ВСР. У большинства детей с ДМЖП уменьшалось преобладание парасимпатических (36,0 % и 27,8 % детей соответственно) и вазомоторных влияний (24,0 % и 11,0 % детей соответственно), но увеличилось в 2 раза число детей (16,0 % и 38,9 % детей соответственно) с преобладанием в спектре очень низкочастотной составляющей (VLF), характеризующей активацию центрального контура регуляции и являющейся нежелательной реакцией. При сравнении в динамике данных спектрального анализа детей двух групп можно отметить, что дети, прооперированные по поводу ДМПП имеют более высокие показатели адаптационно-компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы в сравнении с группой детей, прооперированных по поводу ДМЖП.
ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКУЮ КОРРЕКЦИЮ ПО ПОВОДУ ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Курганова А. В., Елисеева Л. В., Семеняк Е. Г.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
В условиях Евпаторийского курорта проведена оценка результатов лечения детей, поступивших на санаторно-курортное лечение после хирургической коррекции по поводу врождённых пороков сердца (ВПС). Под нашим наблюдением находилось 42 ребенка с диагнозом врожденный порок сердца (ВПС) в возрасте 7-15 лет, оперированных в различные возрастные периоды по поводу устранения дефекта межпредсердной (ДМПП) 18 человек и межжелудочковой перегородки (ДМЖП) 24 человек. Средний возраст детей составил 12,1±0,58 лет. В первую подгруппу были включены 13 детей, прооперированных в возрасте до 1 года, вторую подгруппу составили 12 детей, прооперированных в возрасте от 1года до 3 лет, третья подгруппа - дети, прооперированных в возрасте более 3 лет - 17 человек. Известно, что нарушения системной гемодинамики при ВПС сопровождаются серьезными функциональными и метаболическими расстройствами в тканях всего организма, а также нарушениями со стороны церебральной гемодинамики. При поступлении дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость 75 %, головную боль 50 %, головокружения 25 %. При сравнении двух групп в состоянии церебральной гемодинамики отмечалась гипотония артерий крупного калибра, чаще во второй
