CC BY
11группе (22,2 % и 29,2 % соответственно), гипертония артерий среднего и мелкого калибров практически у половины больных (45,5 % и 53,0 %). Затруднение венозного оттока из полости черепа по гипертоническому типу, чаще во второй группе (66,7 % и 75,0 %). Изменения носили умеренно выраженный характер. В зависимости от возраста на момент операции, показатели тонуса сосудов артериальной системы свидетельствовали о том, что в группе детей, прооперированных в возрасте до 1 года имела место гипертония артерий среднего, мелкого калибров и артериол у 66,5 % и 60,0 %, от 1 года до 3 лет у 62,0 % и 50,0 % соответственно по порокам. У больных, прооперированных в возрасте более 3 лет, гипертония выявлена реже у 28,0 % и у 50,0 % соответственно (ДМПП, ДМЖП). Нарушения тонуса артериальных церебральных сосудов, признаки затруднения венозного оттока чаще отмечались в группе детей с дефектом межжелудочковой перегородки, особенно в более поздний период проведения операции. Санаторно-курортный этап реабилитации детей был направлен на тренировку ведущих функциональных систем организма, совершенствование механизмов иммунологической реактивности и неспецифической резистентности, улучшение психоэмоционального состояния. Все дети в течение 21 дней находились на охранительном санаторно-курортном режиме, получали климатолечение по I (щадящему) режиму, сбалансированное диетическое питание, групповую форму ЛФК, ручной массаж воротниковой области, лечебную дозированную ходьбу по I режиму, санацию очагов хронической инфекции. Оценка результатов лечения проведена по данным реоэнцефалографии и психоэмоционального состояния. Под влиянием санаторно-курортного лечения у детей обеих групп отмечено достоверное снижение уровня утомляемости, повышение общего состояния здоровья, улучшение уровня комфортности (в пределах средней градации). Отмечалась благоприятная динамика церебрального кровообращения в виде нормализации пульсового полушарного кровенаполнения у 33,0 % и 15,0 % детей соответственно по группам. Нормализации тонуса артерий крупного калибра у 13,0 % и 10,0 % детей с исходной гипотонией артерий. При сравнении двух групп более благоприятная динамика наблюдалась в группе детей с ДМПП. Таким образом, проведенные исследования показывают возможности компенсации нарушенных функций у данной категории пациентов под влиянием санаторно-курортного лечения, улучшение их саногенетического и психофизиологического потенциала и имеющиеся более высокие функциональные резервы у детей с ранним проведением хирургической коррекции.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПСИХОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ С ОПЕРИРОВАННЫМИ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Лазебник И. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
Были исследованы изменения психофункционального состояния детей с оперированными пороками сердца под влиянием санаторно-курортного лечения. Использовался комплекс экспериментально-психологических методов: опросник качества жизни MOS SF-36, «тест дифференцированной самооценки функционального состояния» (ТДСФС), шкала явной тревожности для детей CMAS, личностный опросник Айзенка. В исследовании участвовали 36 детей в возрасте от 9 до 16 лет с оперированными врожденными пороками сердца. По данным сравнительного психологического исследования (при поступлении и при выписке) санаторно-курортное лечение способствовало формированию положительной динамики изменения психоэмоционального состояния, снижению уровня по шкалам «Утомляемость», «Раздражительность», повышение по характеристикам «Интерес», «Эмоциональный тонус», «Комфортность» (опросник ТДСФС). При оценке средних показателей качества жизни (опросник SF-36) установлено, что после проведенного лечения отмечается положительная динамика, все показатели качества жизни увеличились в среднем на 15,3 балла. По результатам опросника CMAS у детей наблюдается динамика снижения тревожности на 3,8 %. Исследования психологического состояния детей по личностному опроснику Айзенка показали, что после лечения отмечается снижение фактора нейротизма на 26 %. В ряде случаев положительная динамика не отмечается, что может свидетельствовать о необходимости введения врачебной психотерапевтической реабилитации в систему санаторно-курортного лечения.
КРЫМ В ОЦЕНКЕ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИМАТОЛОГИИ
Любчик В. Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
География как система научных знаний, изучающая физические особенности Земли и окружающей среды (включая влияние деятельности человека на эти факторы), включает наряду с физической, экономической, политической, социальной географией -другие разделы, в том числе климатологию. На курортах Крыма до недавнего времени активно развивалась медицинская климатология, одной из задач которой является совершенствование климатопрофилактики и климатического лечения с учётом климатических ресурсов разных по характеристике курортов (климатических, смешанных). На территории Крыма выделяют 20 климатических регионов, по Кёппену есть регионы с жарким климатом - ЮБК (умеренно тёплый с сухим летом - средиземноморский климат), с тёплым климатом - побережье Каламитского залива и акватория Керченского пролива (с равномерным увлажнением); прохладный климат - равнинная часть Крыма (сухой, степной климат). В Крыму с 90-х годов XX века наблюдается значительный рост температуры воздуха: С 1915 по 2013 годы температура в Евпатории выросла на 1,1 °С, в Симферополе с 1937 по 2013 годы - на 1,5 °С, в Ялте с 1881 по 2013 годы - на 0,4 °С. Изменения климата сопровождаются учащением метеорологических экстремумов и опасных природных процессов: продолжительность оползнеопасных и селеопасных явлений выросла с 38 дней в начале XX века до 90 дней в начале XXI века. Выявлен 33-летний цикл изменений климата для Евпатории (с многолетними колебаниями климата, выражающимися в переходе от холодных и влажных лет к тёплым и сухим на протяжении в среднем 35-летнего периода). Для медицинской оценки метеорологических условий курортов Крыма необходима современная компьютеризированная биоклиматическая служба на Евпаторийском, Ялтинском, Феодосийском курортах Крыма с круглосуточным режимом метеонаблюдений (через каждые 3 часа). На основе медицинской оценки синоптических и метеорологических данных черноморского региона, которую призвана проводить биоклиматическая служба курорта, возможно обеспечение санаторно-курортных учреждений курорта информацией о дозированном применение климатопроцедур у детей и взрослых (особенно солнечных ванн в условиях избыточности солнечной радиации в Крыму в летние месяцы года). Целесообразно также проведение краткосрочного метеорологического прогнозирования для медицинских целей (по типу «сегодня на сегодня» и «сегодня на завтра») в регионах приморских курортов Крыма.
ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКОЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ
ЛЕГГ-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА
Любчик В. Н., Озеров И. А., Семеняк Е. Г.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», ГБУ РК «Санаторий им. Н. К. Крупской для детей и детей с родителями», г Евпатория
В условиях санаторно-курортного этапа реабилитации обследовано 56 детей (из них 78,6 % мальчиков) в возрасте 8-16 лет с остеохондропатией головки бедренной кости осложнённой (у 12 детей) и неосложнённой (у 44) степенью поражения. У 60,8 % детей был исход заболевания, у остальных- III-IV степень. Санаторно-курортное лечение детей включало щадяще-тонизирующий двигательный и климатический режим, ЛФК, ручной массаж мышц ягодичной области, электростимуляцию мышц ягодичной области стороны поражения токами СМТ (ежедневно, № 10). Половина детей получила грязевые аппликации в виде «полубрюк» (39-40 °С, 12-15 мин., через день, № 8) на сторону поражения в комплексе с гидропланшетной терапией ягодичной области и ног (37-38 °С, для детей до 11 лет при атмосферном давлении 1-1,5 бар, по 10 мин., для детей 12-14 лет - 1,5-2 бар, по 12 мин., ежедневно, на курс № 8),
в том числе 14 детей получили магнитотерапию области поражённого тазобедренного сустава (ежедневно, № 10). Вторая половина детей получила курс гидропланшетной терапии по указанной методике № 8, из них 14 детей получили магнитотерапию области поражённого тазобедренного сустава (ежедневно, № 10). У всех детей с III стадией и у 88,0 % детей с IV стадией заболевания исходно определяли пониженный реабилитационный потенциал. У детей с пониженным потенциалом в 1,7 раза чаще (соответственно 31,5 % и 18,0 % случаев) встречался прогностически неблагоприятный II тип электромиографии (ЭМГ), отражающий заинтересованность спинальных мотонейронов. Под влиянием санаторно-курортного лечения отмечен прирост уровня электрогенеза мышц голеней более чем на 5,0 % и уменьшение числа детей с II типом ЭМГ. По данным динамики индекса централизации - (VLF+LF)/HF -у детей с пониженным реабилитационным потенциалом соотношение центральных и периферических механизмов регуляции сердечного ритма увеличилось в 1,3 раза (в амплитудном выражении с 1,12 до 1,53 усл.ед.), в группе детей со средним потенциалом оно снизилось (с 1,37 до 0,79 усл.ед.) Снижение значений указанного показателя у детей со средним реабилитационным потенциалом расценено как нормализация у них процессов регуляции. Под влиянием лечения уменьшились проявления раздражительности: на 15,0 % у детей со средним потенциалом, на 12,5 % (р<0,05) у детей с пониженным реабилитационным потенциалом. В группе детей со средним потенциалом в большей степени, чем в сравнительной группе, уменьшились проявления утомляемости (соответственно - 9,8 % и - 3,2 %) и улучшился эмоциональный тонус (соответственно + 16,9 % и + 6,3 %). Величина коэффициента медицинской результативности была выше при сочетании в лечебном комплексе грязелечения и гидропланшетной терапии: на 12,7 % у детей со средним потенциалом (соответственно 0,71 и 0,62 усл.ед.) и на 6,7 % у детей с пониженным потенциалом (соответственно 0,75 и 0,70 усл.ед.). У детей с пониженным потенциалом балльная оценка результатов санаторно-курортного лечения была на 1,8 % выше с включением в комплекс лечения магнитотерапии. Комплексное санаторно-курортное лечение детей с остеохондропатией головки бедренной кости положительно воздействует на соматическую, психологическую и социальную составляющие реабилитационного потенциала, способствуя приросту коэффициента лечебной результативности в среднем на 10,0 % у детей со средним и на 7,0 % у детей с исходно пониженным реабилитационным потенциалом.
КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК И ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ФАКТОРАМИ КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКОГО РИСКА
Машанская А. В.1'2, Погодина А. В.2, Мандзяк Т. В.2, Кравцова О. В.2, Власенко А. В.2, Рычкова Л. В.2
'ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», г. Иркутск 2ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, г. Иркутск
Цель исследования: обоснование эффективности комплексного воздействия физических упражнений аэробной направленности и транскраниальной магнитотерапии у подростков с факторами кардиометаболического риска (КМР). В исследование было включено 63 пациента 13-17 лет, 25 мальчиков и 38 девочек, имеющих сочетание двух факторов КМР: ожирения и АГ. Пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту, длительности заболевания и уровню АД. Пациенты первой группы (п=33) получали лечение, включающее диетотерапию, лечебную физкультуру и аппаратную физиотерапию (транскраниальная магнитотерапия). Комплекс лечения у пациентов второй группы (п=30) состоял из диетотерапии и лечебной физкультуры, физиотерапия не применялась. Эффективность лечения оценивали по динамике жалоб, уровню систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и динамике веса. В результате проведенного исследования выяснено, что динамика жалоб к окончанию курса лечения была однонаправленной и сравнимой у подростков обеих групп, но у пациентов I группы она наблюдалась к 5-6 сеансу лечения, а во второй группе к 9-10 сеансу. Динамика веса в обеих группах подростков также была сопоставимой: 1,8 ± 0,9 кг в первой и 1,4 ± 0,7 кг во второй группе. Регрессионный анализ, проведенный с учетом пола подростков, SDS ИМТ и среднесуточных уровней АД показал, что введение в комплекс лечения транскраниальной микрополяризации в значительной степени ассоциируется с более низким уровнем САД и ДАД после окончания курса лечения (р=0,03; t=2,2 для САД и р=0,01; t=2,6 для ДАД). Также была показана ассоциация более низкого уровня ДАД по окончании курса с женским полом (р=0,017; t=2,46). Введение в комплекс реабилитации подростков с ожирением и АГ дополнительно к диете и дозированным физическим нагрузкам транскраниальной магнитотерапии является обоснованным и целесообразным, так как оказывает нормализующее влияние на уровень АД и позволяет избежать назначения медикаментозной антигипертензивной терапии.
ФИТОТЕРАПИЯ И ФИТОРЕАБИЛИТАЦИЯ В ДЕТСКОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИИ
Меликов Ф. М.
ФГБУН «Никитский ботанический сад - Национальный научный центр РАН», г. Ялта_
Фитотерапия, как вариант метаболической терапии, влияющий на болезнетворный процесс на уровне тканевого обмена, была и остается популярным методом лечения. Лечение детей имеет особенности, поскольку приходится воздействовать на растущий организм, в котором несколько иначе, чем у взрослого, протекают процессы жизнедеятельности, метаболизм поступающих веществ. Сегодня мало профессиональных справочников и монографий по фитотерапии и фито-фармакологии детского возраста, которые бы опирались на многолетние наблюдения и опыт лечения лекарственными растениями. В связи с этим, информирование врачей-педиатров о правилах и методах фитотерапии и фитореабилитации, применимых к детскому возрасту, является актуальной необходимостью, которая помогает им правильно и полноценно применять этот достаточно доступный и эффективный метод в своей практике. В докладе изложены основные принципы, которых должен придерживаться врач-педиатр при назначении фитотерапии, учитывать возможность нежелательных эффектов, особенно в сочетании с медикаментозной терапией. Определены ограничения и противопоказания к фитотерапии у детей: аллергические реакции, индивидуальная непереносимость, подходы к использованию лекарственных растений, не включенных в Государственную Фармакопею, ядовитых, сильнодействующих и препаратов из них, влияющих на статус эндокринной, центральной нервной системы, потенциально нефротоксических, канцерогенных. Приведены подходы к дозированию фитопрепаратов с учетом возраста ребенка, биоритмов детского организма, принимаемых фармакотерапевтических средств. Рассмотрено применение фитопрепаратов при заболеваниях органов дыхания и ЛОР-органов. Основными показаниями к фитотерапии являются: острые воспалительные заболевания ЛОР-органов, трахеиты, бронхиты, пневмонии, фитореабилитация и профилактика возможных рецидивов заболеваний органов дыхания, при снижении общей реазистентности организма в результате воздействия неблагоприятных экологических факторов и болезни, санация очагов хронической инфекции. Приведена рецептура разработанных рациональных фитокомпозиций, обладающих направленным лечебным эффектом. Предложена технология приготовления и приема препаратов из них с учетом нозологического фактора заболевания ребенка, его возраста, противопоказаний, химической и фармакологической совместимости компонентов, стадии болезни.
СОЧЕТАННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ И ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ - ПЕРСПЕКТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
Мизин В. И., Ежов В. В., Дудченко Л. Ш., Масликова Г. Г., Беляева С. Н., Кожемяченко Е. Н., Сыроватка И. А.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Наблюдения последних лет показали, что, несмотря на большое разнообразие методов и средств, применяемых при лечении больных хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), далеко не всегда удается добиться стойкого положительного эффекта, а также предупредить развитие этих заболеваний. Перспективным путем повышения эффективности лечения больных ХНЗЛ является
