CC BY
26в том числе 14 детей получили магнитотерапию области поражённого тазобедренного сустава (ежедневно, № 10). Вторая половина детей получила курс гидропланшетной терапии по указанной методике № 8, из них 14 детей получили магнитотерапию области поражённого тазобедренного сустава (ежедневно, № 10). У всех детей с III стадией и у 88,0 % детей с IV стадией заболевания исходно определяли пониженный реабилитационный потенциал. У детей с пониженным потенциалом в 1,7 раза чаще (соответственно 31,5 % и 18,0 % случаев) встречался прогностически неблагоприятный II тип электромиографии (ЭМГ), отражающий заинтересованность спинальных мотонейронов. Под влиянием санаторно-курортного лечения отмечен прирост уровня электрогенеза мышц голеней более чем на 5,0 % и уменьшение числа детей с II типом ЭМГ. По данным динамики индекса централизации - (VLF+LF)/HF -у детей с пониженным реабилитационным потенциалом соотношение центральных и периферических механизмов регуляции сердечного ритма увеличилось в 1,3 раза (в амплитудном выражении с 1,12 до 1,53 усл.ед.), в группе детей со средним потенциалом оно снизилось (с 1,37 до 0,79 усл.ед.) Снижение значений указанного показателя у детей со средним реабилитационным потенциалом расценено как нормализация у них процессов регуляции. Под влиянием лечения уменьшились проявления раздражительности: на 15,0 % у детей со средним потенциалом, на 12,5 % (р<0,05) у детей с пониженным реабилитационным потенциалом. В группе детей со средним потенциалом в большей степени, чем в сравнительной группе, уменьшились проявления утомляемости (соответственно - 9,8 % и - 3,2 %) и улучшился эмоциональный тонус (соответственно + 16,9 % и + 6,3 %). Величина коэффициента медицинской результативности была выше при сочетании в лечебном комплексе грязелечения и гидропланшетной терапии: на 12,7 % у детей со средним потенциалом (соответственно 0,71 и 0,62 усл.ед.) и на 6,7 % у детей с пониженным потенциалом (соответственно 0,75 и 0,70 усл.ед.). У детей с пониженным потенциалом балльная оценка результатов санаторно-курортного лечения была на 1,8 % выше с включением в комплекс лечения магнитотерапии. Комплексное санаторно-курортное лечение детей с остеохондропатией головки бедренной кости положительно воздействует на соматическую, психологическую и социальную составляющие реабилитационного потенциала, способствуя приросту коэффициента лечебной результативности в среднем на 10,0 % у детей со средним и на 7,0 % у детей с исходно пониженным реабилитационным потенциалом.
КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК И ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ФАКТОРАМИ КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКОГО РИСКА
Машанская А. В.1'2, Погодина А. В.2, Мандзяк Т. В.2, Кравцова О. В.2, Власенко А. В.2, Рычкова Л. В.2
'ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», г. Иркутск 2ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, г. Иркутск
Цель исследования: обоснование эффективности комплексного воздействия физических упражнений аэробной направленности и транскраниальной магнитотерапии у подростков с факторами кардиометаболического риска (КМР). В исследование было включено 63 пациента 13-17 лет, 25 мальчиков и 38 девочек, имеющих сочетание двух факторов КМР: ожирения и АГ. Пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту, длительности заболевания и уровню АД. Пациенты первой группы (п=33) получали лечение, включающее диетотерапию, лечебную физкультуру и аппаратную физиотерапию (транскраниальная магнитотерапия). Комплекс лечения у пациентов второй группы (п=30) состоял из диетотерапии и лечебной физкультуры, физиотерапия не применялась. Эффективность лечения оценивали по динамике жалоб, уровню систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и динамике веса. В результате проведенного исследования выяснено, что динамика жалоб к окончанию курса лечения была однонаправленной и сравнимой у подростков обеих групп, но у пациентов I группы она наблюдалась к 5-6 сеансу лечения, а во второй группе к 9-10 сеансу. Динамика веса в обеих группах подростков также была сопоставимой: 1,8 ± 0,9 кг в первой и 1,4 ± 0,7 кг во второй группе. Регрессионный анализ, проведенный с учетом пола подростков, SDS ИМТ и среднесуточных уровней АД показал, что введение в комплекс лечения транскраниальной микрополяризации в значительной степени ассоциируется с более низким уровнем САД и ДАД после окончания курса лечения (р=0,03; t=2,2 для САД и р=0,01; t=2,6 для ДАД). Также была показана ассоциация более низкого уровня ДАД по окончании курса с женским полом (р=0,017; t=2,46). Введение в комплекс реабилитации подростков с ожирением и АГ дополнительно к диете и дозированным физическим нагрузкам транскраниальной магнитотерапии является обоснованным и целесообразным, так как оказывает нормализующее влияние на уровень АД и позволяет избежать назначения медикаментозной антигипертензивной терапии.
ФИТОТЕРАПИЯ И ФИТОРЕАБИЛИТАЦИЯ В ДЕТСКОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИИ
Меликов Ф. М.
ФГБУН «Никитский ботанический сад - Национальный научный центр РАН», г. Ялта_
Фитотерапия, как вариант метаболической терапии, влияющий на болезнетворный процесс на уровне тканевого обмена, была и остается популярным методом лечения. Лечение детей имеет особенности, поскольку приходится воздействовать на растущий организм, в котором несколько иначе, чем у взрослого, протекают процессы жизнедеятельности, метаболизм поступающих веществ. Сегодня мало профессиональных справочников и монографий по фитотерапии и фито-фармакологии детского возраста, которые бы опирались на многолетние наблюдения и опыт лечения лекарственными растениями. В связи с этим, информирование врачей-педиатров о правилах и методах фитотерапии и фитореабилитации, применимых к детскому возрасту, является актуальной необходимостью, которая помогает им правильно и полноценно применять этот достаточно доступный и эффективный метод в своей практике. В докладе изложены основные принципы, которых должен придерживаться врач-педиатр при назначении фитотерапии, учитывать возможность нежелательных эффектов, особенно в сочетании с медикаментозной терапией. Определены ограничения и противопоказания к фитотерапии у детей: аллергические реакции, индивидуальная непереносимость, подходы к использованию лекарственных растений, не включенных в Государственную Фармакопею, ядовитых, сильнодействующих и препаратов из них, влияющих на статус эндокринной, центральной нервной системы, потенциально нефротоксических, канцерогенных. Приведены подходы к дозированию фитопрепаратов с учетом возраста ребенка, биоритмов детского организма, принимаемых фармакотерапевтических средств. Рассмотрено применение фитопрепаратов при заболеваниях органов дыхания и ЛОР-органов. Основными показаниями к фитотерапии являются: острые воспалительные заболевания ЛОР-органов, трахеиты, бронхиты, пневмонии, фитореабилитация и профилактика возможных рецидивов заболеваний органов дыхания, при снижении общей реазистентности организма в результате воздействия неблагоприятных экологических факторов и болезни, санация очагов хронической инфекции. Приведена рецептура разработанных рациональных фитокомпозиций, обладающих направленным лечебным эффектом. Предложена технология приготовления и приема препаратов из них с учетом нозологического фактора заболевания ребенка, его возраста, противопоказаний, химической и фармакологической совместимости компонентов, стадии болезни.
СОЧЕТАННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ И ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ - ПЕРСПЕКТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
Мизин В. И., Ежов В. В., Дудченко Л. Ш., Масликова Г. Г., Беляева С. Н., Кожемяченко Е. Н., Сыроватка И. А.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Наблюдения последних лет показали, что, несмотря на большое разнообразие методов и средств, применяемых при лечении больных хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), далеко не всегда удается добиться стойкого положительного эффекта, а также предупредить развитие этих заболеваний. Перспективным путем повышения эффективности лечения больных ХНЗЛ является
использование биологически активных веществ (БАВ) растительного происхождения. В последний год начато отечественное производство (ООО «Биоцевтика») принципиально нового класса препаратов - СО2 экстрактов, которые являются сложными липофильными (жирорастворимыми) комплексами биологически активных веществ, которые получают из растительного сырья методом экстракции диоксидом углерода (сжиженным СО2-газом), при очень высоком давлении и низкой температуре. Например, в СО2-экстракте можжевельника идентифицировано более 50 БАВ (включая а-Пинен, Мирцен, Гермакрен^, Сабинен, р-Карриофиллен, Лимонен, р-Элемен, р-Цедрен, Эликсен, Маноол), которые проявляют разносторонние эффекты (в т.ч. отхаркивающий, муколитический, гипоаллергенный, антимикробный, антигельминтный, фунгицидный, противовирусный, противораковый, противовоспалительный, иммуномодули-рующий и седативный). Теоретическим обоснованием к использованию СО2-экстракта из плодов можжевельника в лечении пульмонологических больных в сочетании с физиотерапевтическими воздействиями явились результаты проведенных ранее в институте экспериментальных исследований эффектов эфирного масла можжевельника (выявившие его муколитические, гипоаллергенные и антимикробные эффекты), а также результаты клинических исследований воздействия ультразвука на область легких у больных хроническим бронхитом (ХБ), выявившие аналогичные эффекты. Исходя из синергизма эффектов БАВ можжевельника и ультразвука, перспективным является разработка методики применения сочетанного воздействия - ультрафонофореза СО2-экстракта можжевельника на межлопаточную область - в составе комплексного санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации пульмонологических больных.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИМАТОЛОГИИ В СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ
Мизин В. И., Ежов В. В., Ярош А. М., Пьянков А. Ф., Дорошкевич С. В.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М.Сеченова», г Ялта
Согласно экспертному мнению специалистов, потребности лечебно-оздоровительного туризма в Крыму могут быть обеспечены только качественными медико-оздоровительными услугами и их результативностью (Разумов А. Н. и соавт, 2015; Мизин В. И. и соавт, 2016). Это во многом зависит от дальнейшего развития и совершенствования круглогодичного климатолечения - традиционно привлекательного фактора крымских курортов. Между тем, и для благоприятного крымского климата характерна определенная сезонность, проявляющаяся годовыми колебаниями метеопараметров. В результате многолетних исследований, проведенных в Ялтинском НИИ ФМЛ и МК им. И. М. Сеченова, В. Г. Бокша и Г. Д. Латышев в 1965 году предложили для количественного определения степеней раздражающего действия погодных факторов на организм человека т.н. «клинический индекс погоды» (КИП). Авторами были выявлены диапазоны благоприятных и неблагоприятных метеопараметров - температуры и влажности воздуха, атмосферного давления, скорости ветра, магнитной индукции и иных колебаний в отношении риска развития отрицательных метеопатологических реакций, сопровождающихся ухудшением состояния здоровья. Поскольку в данном случае проводится медицинская оценка степени патогенности (провоцирования болезненных проявлений) конкретной метеорологической ситуации для больных, находящихся в данном регионе, этот показатель также принято обозначать как «индекс патогенности метеорологической ситуации». Область практического применения величин КИП, как показателя медицинской оценки погод, имеет важное значение в определении степени раздражающего действия метеофакторов на организм человека; оценке рисков ухудшения состояния здоровья для пациентов, находящихся в лечебно-профилактических организациях (больница, поликлиника, санаторий); прогнозировании неблагоприятных метеотропных реакций человека и информирования населения (здоровых и особенно людей с хроническими заболеваниями) о возможном ухудшении здоровья при неблагоприятных значениях КИП; определении необходимости проведения срочной и долговременной профилактики возможных ухудшений здоровья при распространенных хронических заболеваний; определении оптимальных режимов климато-двигательных нагрузок при проведении санаторно-курортного лечения в течение года.
ВЕГЕТОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЙ РЕКРЕАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ КРЫМА
МининаЕ. Н.1, БобрикЮ. В.2, Ластовецкий А. Г.3
'Таврическая Академия ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г Симферополь 2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь 3Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения
Объективизация рекреационных воздействий, сочетающих влияние на организм человека разнонаправленных факторов, позволит более эффективно, в рамках персонифицированного подхода, проводить коррекционные и профилактические мероприятия. Моделирование рекреационных воздействий производили в форме туристского похода на южном склоне главной гряды Крымских гор и ходьбы в условиях Ботанического парка г. Ялта. Регистрацию и анализ одноканальной ЭКГ проводили с помощью программно-технического комплекса «Фазаграф®», в котором реализована оригинальная информационная технология обработки электрокардиосигнала в фазовом пространстве с использованием идей когнитивной компьютерной графики и методов автоматического распознавания образов. Анализ процессов реполяризации по данным фазовой графической иллюстрации позволяет выявлять направленность и эффективность действия рекреационных факторов. В исследовании принимали участие 40 условно здоровых человек, из которых 20 юношей 17 лет, 20 девушек 17 лет. Исследуемые показатели регистрировали в покое сидя до рекреационного мероприятия и на 5 минуте восстановительного периода после окончания процедуры. Ходьба в условиях парка и города проводилась в одинаковых температурных и климатических условиях, в одном темпе в течение 40 минут. Было выявлено, что при пешей нагрузки на фоне симпатикотонического преобладания в регуляции у исследуемых юношей было отмечено достоверное падение показателя симметрии зубца Т (вт ) в среднем на 0,06 ед. (р<0,01), а его среднеквадратическое отклонение симметрии зубца Т (СКО вт ) более чем на 50 % (р<0,01). Профиль изменения показателей сердечно-сосудистой системы на высоте г. Куш-Кая (1339 м) характеризовался сбалансированным соотношением вкладов симпатической и парасимпатической частей вегетативной регуляции по показателю LF/ ЭТ, снижением индекса напряжения (ИН) в среднем на 36,6 % (р<0,01) и вт на 10,2 % (р<0,001). При этом, после пешей нагрузки по маршруту длиной 8 км и падением высоты нахождения на 928 м, у юношей было зафиксировано увеличение централизации управления регуляции сердечно-сосудистой системы по росту показателя ИН более чем в 2 раза (р<0,01) при адекватном включении приспособитено-компенсаторных механизмов на фоне стабильных вт , СКО вт и LF/HF. В группе девушек после разовой рекреационной процедуры после 40-минутной ходьбы в восстановительном периоде было зафиксировано падение значения ЧСС на 27,3 % (р<0,01). У женщин при неизменной до и после процедуры ЧСС было выявлено оптимизации реполяризации миокарда по значению симметрии зубца Т, сниженного на 10,0 % (р<0,01) и падением значения СКО вт в среднем на 40,3 % (р<0,01). У юношей после разовой рекреационной процедуры LF/HF снизился на 42,3 % (р<0,01), что проявилось оптимизацией реполяризации и снижением СКО вТ на 27, 0 % (р<0,01). Таким образом, анализ фазограмм выявил оптимизацию показателей вегетативной системы, процессов реполяризации миокарда под воздействием смоделированных рекреационных факторов.
