CC BY
29ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2018
в том числе 14 детей получили магнитотерапию области поражённого тазобедренного сустава (ежедневно, № 10). Вторая половина детей получила курс гидропланшетной терапии по указанной методике № 8, из них 14 детей получили магнитотерапию области поражённого тазобедренного сустава (ежедневно, № 10). У всех детей с III стадией и у 88,0 % детей с IV стадией заболевания исходно определяли пониженный реабилитационный потенциал. У детей с пониженным потенциалом в 1,7 раза чаще (соответственно 31,5 % и 18,0 % случаев) встречался прогностически неблагоприятный II тип электромиографии (ЭМГ), отражающий заинтересованность спинальных мотонейронов. Под влиянием санаторно-курортного лечения отмечен прирост уровня электрогенеза мышц голеней более чем на 5,0 % и уменьшение числа детей с II типом ЭМГ. По данным динамики индекса централизации - (VLF+LF)/HF -у детей с пониженным реабилитационным потенциалом соотношение центральных и периферических механизмов регуляции сердечного ритма увеличилось в 1,3 раза (в амплитудном выражении с 1,12 до 1,53 усл.ед.), в группе детей со средним потенциалом оно снизилось (с 1,37 до 0,79 усл.ед.) Снижение значений указанного показателя у детей со средним реабилитационным потенциалом расценено как нормализация у них процессов регуляции. Под влиянием лечения уменьшились проявления раздражительности: на 15,0 % у детей со средним потенциалом, на 12,5 % (р<0,05) у детей с пониженным реабилитационным потенциалом. В группе детей со средним потенциалом в большей степени, чем в сравнительной группе, уменьшились проявления утомляемости (соответственно - 9,8 % и - 3,2 %) и улучшился эмоциональный тонус (соответственно + 16,9 % и + 6,3 %). Величина коэффициента медицинской результативности была выше при сочетании в лечебном комплексе грязелечения и гидропланшетной терапии: на 12,7 % у детей со средним потенциалом (соответственно 0,71 и 0,62 усл.ед.) и на 6,7 % у детей с пониженным потенциалом (соответственно 0,75 и 0,70 усл.ед.). У детей с пониженным потенциалом балльная оценка результатов санаторно-курортного лечения была на 1,8 % выше с включением в комплекс лечения магнитотерапии. Комплексное санаторно-курортное лечение детей с остеохондропатией головки бедренной кости положительно воздействует на соматическую, психологическую и социальную составляющие реабилитационного потенциала, способствуя приросту коэффициента лечебной результативности в среднем на 10,0 % у детей со средним и на 7,0 % у детей с исходно пониженным реабилитационным потенциалом.
КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК И ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ФАКТОРАМИ КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКОГО РИСКА
Машанская А. В.1'2, Погодина А. В.2, Мандзяк Т. В.2, Кравцова О. В.2, Власенко А. В.2, Рычкова Л. В.2
'ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», г. Иркутск 2ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, г. Иркутск
Цель исследования: обоснование эффективности комплексного воздействия физических упражнений аэробной направленности и транскраниальной магнитотерапии у подростков с факторами кардиометаболического риска (КМР). В исследование было включено 63 пациента 13-17 лет, 25 мальчиков и 38 девочек, имеющих сочетание двух факторов КМР: ожирения и АГ. Пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту, длительности заболевания и уровню АД. Пациенты первой группы (п=33) получали лечение, включающее диетотерапию, лечебную физкультуру и аппаратную физиотерапию (транскраниальная магнитотерапия). Комплекс лечения у пациентов второй группы (п=30) состоял из диетотерапии и лечебной физкультуры, физиотерапия не применялась. Эффективность лечения оценивали по динамике жалоб, уровню систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и динамике веса. В результате проведенного исследования выяснено, что динамика жалоб к окончанию курса лечения была однонаправленной и сравнимой у подростков обеих групп, но у пациентов I группы она наблюдалась к 5-6 сеансу лечения, а во второй группе к 9-10 сеансу. Динамика веса в обеих группах подростков также была сопоставимой: 1,8 ± 0,9 кг в первой и 1,4 ± 0,7 кг во второй группе. Регрессионный анализ, проведенный с учетом пола подростков, SDS ИМТ и среднесуточных уровней АД показал, что введение в комплекс лечения транскраниальной микрополяризации в значительной степени ассоциируется с более низким уровнем САД и ДАД после окончания курса лечения (р=0,03; t=2,2 для САД и р=0,01; t=2,6 для ДАД). Также была показана ассоциация более низкого уровня ДАД по окончании курса с женским полом (р=0,017; t=2,46). Введение в комплекс реабилитации подростков с ожирением и АГ дополнительно к диете и дозированным физическим нагрузкам транскраниальной магнитотерапии является обоснованным и целесообразным, так как оказывает нормализующее влияние на уровень АД и позволяет избежать назначения медикаментозной антигипертензивной терапии.
ФИТОТЕРАПИЯ И ФИТОРЕАБИЛИТАЦИЯ В ДЕТСКОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИИ
Меликов Ф. М.
ФГБУН «Никитский ботанический сад - Национальный научный центр РАН», г. Ялта_
Фитотерапия, как вариант метаболической терапии, влияющий на болезнетворный процесс на уровне тканевого обмена, была и остается популярным методом лечения. Лечение детей имеет особенности, поскольку приходится воздействовать на растущий организм, в котором несколько иначе, чем у взрослого, протекают процессы жизнедеятельности, метаболизм поступающих веществ. Сегодня мало профессиональных справочников и монографий по фитотерапии и фито-фармакологии детского возраста, которые бы опирались на многолетние наблюдения и опыт лечения лекарственными растениями. В связи с этим, информирование врачей-педиатров о правилах и методах фитотерапии и фитореабилитации, применимых к детскому возрасту, является актуальной необходимостью, которая помогает им правильно и полноценно применять этот достаточно доступный и эффективный метод в своей практике. В докладе изложены основные принципы, которых должен придерживаться врач-педиатр при назначении фитотерапии, учитывать возможность нежелательных эффектов, особенно в сочетании с медикаментозной терапией. Определены ограничения и противопоказания к фитотерапии у детей: аллергические реакции, индивидуальная непереносимость, подходы к использованию лекарственных растений, не включенных в Государственную Фармакопею, ядовитых, сильнодействующих и препаратов из них, влияющих на статус эндокринной, центральной нервной системы, потенциально нефротоксических, канцерогенных. Приведены подходы к дозированию фитопрепаратов с учетом возраста ребенка, биоритмов детского организма, принимаемых фармакотерапевтических средств. Рассмотрено применение фитопрепаратов при заболеваниях органов дыхания и ЛОР-органов. Основными показаниями к фитотерапии являются: острые воспалительные заболевания ЛОР-органов, трахеиты, бронхиты, пневмонии, фитореабилитация и профилактика возможных рецидивов заболеваний органов дыхания, при снижении общей реазистентности организма в результате воздействия неблагоприятных экологических факторов и болезни, санация очагов хронической инфекции. Приведена рецептура разработанных рациональных фитокомпозиций, обладающих направленным лечебным эффектом. Предложена технология приготовления и приема препаратов из них с учетом нозологического фактора заболевания ребенка, его возраста, противопоказаний, химической и фармакологической совместимости компонентов, стадии болезни.
СОЧЕТАННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ И ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ - ПЕРСПЕКТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
Мизин В. И., Ежов В. В., Дудченко Л. Ш., Масликова Г. Г., Беляева С. Н., Кожемяченко Е. Н., Сыроватка И. А.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Наблюдения последних лет показали, что, несмотря на большое разнообразие методов и средств, применяемых при лечении больных хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), далеко не всегда удается добиться стойкого положительного эффекта, а также предупредить развитие этих заболеваний. Перспективным путем повышения эффективности лечения больных ХНЗЛ является
