CC BY
15ГОПРОФИЛЬНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
УДК 616.24
СОСТОЯНИЕ СУРФАКТАНТА ЛЕГКИХ И ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ЖИДКОСТИ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА У БОЛЬНЫХ ХОБЛ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНЕ С ВЫСОКИМ РАДИОАКТИВНЫМ ФОНОМ
закирова т.А.1, джолдубаев ы.д.2, туратова т.д.3, Белов г.в.4
1мму им. сеченова, 2ошгу, 3КгмиПиПК, 4институт медицинских проблем южного отделения нан кр.
Резюме: Изучено состояние сурфактанта легких и перекисного окисления липидов (ПОЛ) жидкости бронхоальвеолярного лаважа 10 здоровых лиц и 40 больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), проживающих в местности с высоким радиационным фоном (г. Майлуу-Суу). Контрольную группу составили 10 здоровых лиц п. Гульча. Исследование выявило умеренное достоверное снижение ПА и активацию ПОЛ у здоровых жителей Майлуу-Суу. Больные ХОБЛ имели более резкие сдвиги изучаемых показателей пропорциональные тяжести течения заболевания.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, сурфактант легких, перекисное окисление липидов, радиация.
Жогорку радиоактивдуу фондогу аймакта жашаган, 0О0О менен болгон оорулулардагы бронхо-альвеолярдык лаваж суюктугунун липиддерининперекистик кычкылдануусу жана
епкенун сурфактантынын абалы
Ы.Д. Джолдубаев, Т.А.Закирова, ГВ.Белов
Корутунду: радиациялык фону жогору болгон (Майлуу-Суу ш.) жерде жашаган впквнYн енекет обструктивдYY оорусу (00ОО) менен ооруган 40 оорулунун жана 10 ден соолугу чьщ адамдардагы бронхо-альвеолярдык жуулган суюктуктун цитологиялык курамы жана YстYртет болгон (YA) активдYYЛYГY изилден-ген. Контролдук группаны ГYЛчв ш. 10 ден соолугу чыц адамдары тYзквн. Изилдввлвр Майлуу-Суунун ден соолугу чыц тургундарынын YA орточо достовердYY твмвндввсY жана эндопульмоналдык цитограммасынын езгерYYлерYн аныктады. Изилдввгв алынган ©0ОО менен болгон оорулулар оорунун етYY агымындагы пропорционалдык оордуктун кврсвткYчтврYHYн кескин жылышууларына ээ болгон.
Негизги сездер: епкенYH енекет обструктивдYY оорусу, впквHYH сурфактанты, эндопульмоналдык ци-тограмма, радиация.
State of pulmonary surfactant and lipid peroxidation in bronchoalveolar lavage in COPD patients living in the region with high radioactive background
Zakirova TA, Dzholdubayev YD, Turatova TD, Belov GV Department of Internal Diseases with the Phthisiology Course of the Medical Faculty of the Osh State
University, Osh, KRSU, Bishkek
Abstact. The state of the lung surfactant and lipid peroxidation (LPO) of bronchoalveolar lavage fluid of 10 healthy individuals and 40 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) living in a high radiation background (Mayluu-Suu town) was studied. The control group consisted of 10 healthy persons from Gulcha. The study revealed a moderate significant decrease in PA and LPO activation in healthy Mailuu-Suu residents. Patients with COPD had more dramatic shifts in the indices studied, which were proportional to the severity of the course of the disease.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary surfactant, lipid peroxidation, radiation.
Ранее нами было показано более высокая заболеваемость болезнями органов дыхания в г. Малуу-Суу по сравнению с другими областями Джаллал-Абадской, находящихся в одном высотном поясе и климатогеографической зоне [1, 2].
Целью исследования явилось изучение состояния сурфактанта легких и перекисного окисления липидов жидкости бронхоальвеолярного лаважа у здоровых и больных жителей региона с повышенной радиацией.
Материал и методы
Обследована; жидкость бронхоальвеоляоного лаважа (ЖБАЛ) 60 человек распределенных на 4 группы. Первую группу составили 10 здоровых жителей г. Майлуу-Суу, расположенного в среднегорной местности с высоким радиационным фоном [3]. Вторую группу и третью группу составили по 20 больных с легким и с тяжелым течением ХОБЛ. Тяжесть течения ХОБЛ оценивали на основании клинико-фун-
СОСТОЯНИЕ СУРФАКТАНТА ЛЕГКИХ И ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ЖИДКОСТИ...
Таблица 1 - Поверхностная активность сурфактанта в ЖБАЛ у здоровых лиц и больных ХОЗЛ в среднегорье в экологически чистых и в провинциях с повышенным радиоактивным фоном (М±м).
Группа Капли ПН мин (мН/м) ПН макс (мН/м) ис
Гульча
Здоровые 16,4±4,4 22,98±0,7 51,95±1,55 0,779±0,022
Малуу-Суу
Здоровые 15,9±2,3 23,54±0,92 51,41±1,11 0,744±0,023
ХОБЛ ЛТ 29,7±2,1 ** 26,9±0,8 ** 49,32±1,43 0,595±0,019 **
ХОБЛ ТТ 31,3±1,2 ** 28,43±0,64 ** 50,23±1,22 0,556±0,023 **
* - разница с контрольной группой (п.Гульча) достоверна , p<0,05
** - разница с группой здоровых лиц достоверна, p<0,05
Таблица 2 - Показатели Перекисного окисления липидолв в ЖБАЛ у здоровых лиц и больных ХОЗЛ в среднегорье в экологически чистых и в провинциях с повышенным радиоактивным фоном (М±м).
Группа Суммарные липиды (Ед. опт. плот.) Гидроперекиси (Ед. опт. плот.) Диеновые коньюгаты (Ед. опт. плот.) Окислительный индекс
Гульча
Здоровые 0,484±0,021 0,251±0,018 0,039±0,005 0,519±0,023
Малуу-Суу
Здоровые 0,467±0,023 0,277±0,018 0,043±0,006 0,593±0,02 *
ХОБЛ ЛТ 0,413±0,019 0,301±0,025 0,052±0,005 0,729±0,034**
ХОБЛ ТТ 0,374±0,024** 0,455±0,021** 0,063±0,004** 0,822±0,034**
* - разница с контрольной группой (п.Гульча) достоверна, p<0,05
** - разница с группой здоровых лиц достоверна, p<0,05
кциональных данных и бронхоскопически. Контрольными группами явились 10 жителей среднегорья с нормальным радиационном фоном (п. Гульча). От всех обследованных получено информированное согласие на проведение бронхоальвеолярного лаважа.
ЖБАЛ в количестве 10 мл центрифугировали. Из осадка готовили цитологические мазки, которые окрашивали по Романовскому-Гимзе.
Определение общих липидов и продуктов ПОЛ в ЖБАЛ осуществляли спектрофотометрически по УФ-поглощению гептано-изопропанольных экстрактов в единицах оптической плотности [Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И., 1987]. Окислительный индекс (ОИ) вычисляли по отношению оптической плотности гидроперекисей к оптической плотности суммарных липидов.
В надосадочной жидкости определяли поверхностную активность методом монослоев с изопропиловым спиртом на тензиоспектрометре ТСМ-001 [4]. При этом смесь центрофугата и изопропилового спирта наслаивали каплями при помощи пастеровской пипетки на поверхность физиологического раствора в кювете площадью 100 см2, снижая поверхностное натяжения с 72 мН/м до 40 мН/м. Количество необходимых для этого капель является дополнительным критерием оценки ПА. Затем измеряли поверхностное натяжение минимальное (ПН мин) и максимальное (ПН макс), на основе которых рассчитывали индекс стабильности по Clements.
Результаты определения ПА представлены в таблице 1.
Показатели ПА ЖБАЛ у здоровых жителей п. Гульча составили ПН мин - 22,98±0,7, ПН макс - 51,95±1,55; ИС -0,779±0,022, что близко к данным других авторов изучавших ПА ЖБАЛ у жителей разных высот Кыргызстана аналогичным способом [5]. У здоровых лиц урановой провинции Майли-Суу показатели ПА достоверно от контрольной группы не отличались. Сдвиги показателей не превышали 10%.
Среди клеток ЖБАЛ (табл.2) у всех обследованных здоровых жителей экологически чистой средне-горной местности подавляющее большинство составляли макрофаги (в среднем 90,7+2,8%), закономерно встречались в небольшом числе нейтрофилы и лимфоциты (4,2+0,5 и 3,4+0,4 соответственно). Эозинофилы встречались не у всех лиц и составили в среднем 1,7+0,6%.
В клеточном составе ЖБАЛ у здоровых жителей урановой провинции достоверно выше нежели у лиц контрольной группы оказалась доля лимфоцитов (7,9+0,67%, р<0,01). Доля макрофагов снижалась несущественно.
У здоровых жителей урановой провинции отмечалось усиление ПОЛ (табл.2). Если сдвиги суммарных липидов, гидроперикесией и диеновых коньюгат были статистически несущественными (p>0,05), то интегративный показатель - ОИ оказался достоверно, ниже чем у жителей экологически чистой провинции (p<0,05).
ДВ^1уИ^ИИ1М ГОПРОФИЛЬНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
У больных ХОБЛ, живущих в местности с повышенным радиационном фоном, отмечалось достоверное снижение ПА ЖБАЛ. При чем выраженность сдвига у больных с тяжелом течением ХОБЛ была большая, нежели при легком течении. Так ИС снижался при легком течение на 20,0%, а при тяжелом на 25,3%, ПН мин возрастало соответственно на 14,3% и на 20,8% (р<0,05). Схожее снижение ПА у больных ХОБЛ отмечали Нестеров Е.Н. [6], Бримулов Н.Н., Белов Г.В. [7].
Со стороны эндопульмональной цитограммы у больных ХОБЛ отмечались выраженные изменения. Резко возрастало количество нейтрофилов до 26,8±3,2% при легком течении (р<0,001) и 45,26±4,33% при тяжелом (р<0,001). Также достоверно в 3-4 раза возрастала доля эозинофилов среди клеток ЖБАЛ. Соответственно доля макрофагов снижалась до 61,9±5,3% при легком и 40,2±4,2% при тяжелом течение. Число лимфоцитов выше при легком течении была незначительно выше чем у здоровых жителей г.Майли-Суу; при тяжелом их доля повышалась более существенно (р<0,05).
Сдвиги показателей суммарных липидов, гидроперекисей и диеновых коньюгат у больных легким течением ХОБЛ были незначительными (р>0,05), в тоже время достоверный рост ОИ, указывал на активации процессов ПОЛ. У больных тяжелым течением ХОБЛ выявлены резкие достоверные сдвиги всех показателей ПОЛ.
Литература
1. Алишеров А.Ш., Белов Г.В., Ахметова М.И., Ходжабердиев И.Б. Свойства сурфактанта легких у жителей разных географических зон Республики // Сб. науч. трудов Кыргызского НИИ туберкулеза. Бишкек.1993. - С. 47-48.
2. Белов Г.В., Арбузов А.А., Бримкулов Н.Н. Оценка состояния сурфактантной системы легких //Бишкек, 2005. - 105 с.
3. Бердибаева А.Б., Быковченко Ю.Г., Жунушов А.Т. Тухватшин Р.Р. Воздействие урановых хвостохранилищ на биосферные объекты в Кыргызстане //Медицина Кыргызстана. 2014. №2.- С.137-140
4. Бримкулов Н.Н., Белов Г.В. Изменения поверхностной активности и цитологического состава бронхоальвеолярных смывов у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких//В кн.: Дифференциальная диагностика заболеваний легких. Л.-1986.-С.65-69.
5. Джолдубаев Ы.Д., Закирова Т.А., Закирова Н.Т. Анкетно-скрининговый метод выявления хронических бронхолегочных заболеваний в различных экологических регионах юга кыргызстана //Медицина Кыргызстана. 2012. Т. 1. № 1. С. 14-17.
6. Джолдубаев Ы.Д., Закирова Т.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика хронических неспецифических заболеваний легких у жителей юга Кыргызстана, проживающих в местностях с повышенным радиационным фоном //Вестник Ошского государственного университета. 2014. № 1. С. 47-50.
7. Нестеров Е.Н., Паневская Г.Н. Сурфактантная система легких и коррекция ее нарушений при бронхолегочных заболеваниях //Пульмонология.- 2000.-№3.-С.19-25.
8. Туратова Т.Д. Выявление нарушений вентиляционных функций легких у жителей экологически неблагоприятных районов Кыргызской Республики //Актуальные проблемы современной науки. 2015. № 1 (80). С. 103-105.
9. Туратова Т.Д. Респираторные симптомы для выявления хронической обструктивной болезни легких у жителей экологически неблагоприятных районов Кыргызской Республики // Актуальные проблемы современной науки. 2015. № 1 (80). С. 106-108.
10. Туратова Т.Д.Нарушения вентиляционных функций легких у жителей районов хвостохранилищ киргизии с радиоактивными отходами уранового производства //Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015. № 1-2. С. 155-157.
Сведения об авторах:
Закирова Тамара Акимжановна - ассистент кафедры внутренних болезней Московского медицинского универститета им. Сеченова;
Джолдубаев Ырысбай Джолдубаевич - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней с курсом фтизиатрии медицинского факультета Ошского государственного университета,
Туратова Тынара Дюйшенбаевна - к.м.н., доцент, зав. кафедрой общественного здоровия и злра-воохранения Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения кадров.
Белов Георгий Васильевич - д.м.н., профессор, главный научный сотрудник Института медицинских проблем Южного филиала НАН КР
