CC BY
7orthostatic tilt // Circulation. -1994. - № 90. - P.1826-1831.
3. Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю., Федулаев Ю.Н., Ромашенко О.В. Динамика показателей вариабельности ритма сердца в клинике острого периода инфаркта миокарда // Российский кардиологический журнал. - 2007. - № 3 (65). - С. 31-35.
4. Баевский Р.М. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом // Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. М.: Медицина, 1976. - С.161-175.
5. ИбатовА.Д., Сыркин А.Л., Вейн А.М., СыркинаЕ.А., Баевский Р.М., Ибатова О.В. Особенности вегетативной регуляции и эмоционального статуса у больных ишемической болезнью сердца с различной выраженностью болевого синдрома // Клиническая медицина. - 2003. - т.81, №12. - С.36-40.
6. Барбараш О.Л., Бернс В.Н., Каретникова В.Н., Тарасов Н.И., ГуляеваЕ.Н., БарабашЛ.С., АниконБ.С. Клиническая
и прогностическая значимость показателей замедленной желудочковой активности и вегетативной регуляции ритма сердца у больных инфарктом миокарда // Клиническая медицина. - 1999. -№2. - С. 44-47.
7. Satoh S., Omura S., Inoue H., Mori T., Takenaka K., Numaguchi K., MoriE., AsoA., Nakamura T., Hiyamuta K. Clinical impact of coronary artery spasm in patients with no significant coronary stenosis who are experiencing acute coronary syndrome // J Cardiol. - 2013. - Vol.61(6). -P.404-409.
8. Прусских Г.А., Шартава А.Ш., Шахов Ю.А., Грацианский НА. Количество альфа2-адренорецепторов тромбоцитов у больных с различными клиническими вариантами течения ишемической болезни сердца //Бюл. Всесоюз. кардиол. науч. центра АМН СССР. - 1989. - т.12, №2. - С.65-69.
9. Суворова И.А., Говорин А.В., Зайцев Д.Н. Вегетативные нарушения и дисфункция эндотелия у больных постинфарктным кардиосклерозом // Кардиология. - 2008. - т.48,№10. - С.10-12.
ОСОБЕННОСТИ ПОВЕРХНОСТНОЙ АКТИВНОСТИ
И ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТАВА ЖИДКОСТИ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНЕ С ВЫСОКИМ РАДИОАКТИВНЫМ ФОНОМ
Ы.. Д. Джолдубаев, Т. А. Закирова, Г. В. Белов
Кафедра внутренних болезней с курсом фтизиатрии медицинского факультета ошгу, г. ош, крсу, Бишкек
Резюме. Изучена поверхностная активность (ПА) и цитологический состав жидкости бронхоальвео-лярного лаважа 10 здоровых лиц и 40 больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), проживающих в местности с высоким радиационным фоном (г. Майлуу-Суу). Контрольную группу составили 10 здоровых лиц п. Гульча. Исследование выявило умеренное достоверное снижение ПА и изменения эндопульмональной цитограммы у здоровых жителей Майлуу-Суу. Больные ХОБЛ имели более резкие сдвиги изучаемых показателей пропорциональные тяжести течения заболевания.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, сурфактант легких, эндопульмональная цитограмма, радиация.
РадиоактивдYY фону жогору болгон аймакта жашаган епкенун енекет обструктивдуу оорусу менен ооруган оорулулардагы бронхоальвеолярдык жуулган суюктуктун цитологиялык курамы жана YстYртет болгон активдYYЛYrYHYн езгечелYктерY
Ы.Д. Джолдубаев, Т.А.Закирова, Г.В.Белов Корутунду: радиациялык фону жогору болгон (Майлуу-Суу ш.) жерде жашаган eпкeнYн енекет обструктивдYY оорусу (00ОО) менен ооруган 40 оорулунун жана 10 ден соолугу чыц адамдардагы бронхоальвеолярдык жуулган суюктуктун цитологиялык курамы жана YстYртeт болгон (YA) активдYYЛYГY изилден-ген. Контролдук группаны ^лче ш. 10 ден соолугу чыц адамдары тYзкeн. Изилдеелер Майлуу-Суунун ден соолугу чыц тургундарынын YA орточо достовердYY тeмeндeeсY жана эндопульмоналдык цитограммасынын eзгeрYYлeрYн аныктады. Изилдееге алынган 00ОО менен болгон оорулулар оорунун eтYY агымындагы пропорционалдык оордуктун кeрсeткYчтeрYHYн кескин жылышууларына ээ болгон.
Негизги сездер: eпкeнYH енекет обструктивдYY оорусу, eпкeнYH сурфактанты, эндопульмоналдык ци-тограмма, радиация.
Features surface activity and cytological composition bronchoalveolar lavage fluid in patients with chronic obstructive pulmonary disease, living in regions with high radioactive background
Y.D. Dzholdubaev, T.A.Zakirova, G.V.Belov Osh State University, Osh, KRSU, Bishkek
ОСОБЕННОСТИ ПОВЕРХНОСТНОЙ АКТИВНОСТИ И ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТАВА ЖИДКОСТИ.
Rezume. Studied surface activity (PA) and cytological composition of the bronchoalveolar lavage fluid 10 healthy subjects and 40 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), who live in areas with high background radiation (of Maili-Suu). The control group consisted of 10 healthy persons n. Gulcha. The study revealed a significant decrease in moderate PA and changes endopulmonalnoy cytograms healthy residents Maili-Suu. COPD patients had a dramatic shift of the studied parameters are proportional to the severity of the disease.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, lung surfactant, radiation.
Ранее нами было показано более высокая заболеваемость болезнями органов дыхания в г. Малуу-Суу по сравнению с другими областями Джаллал-Абадской, находящихся в одном высотном поясе и климатогеографической зоне [1, 2].
Целью исследования явилось изучение состояния сурфактанта легких и цитологического состава бронхоальвеолярного лаважа у здоровых и больных жителей региона с повышенной радиацией.
Материал и методы
Обследована жидкость бронхоальвеоляоного лаважа (ЖБАЛ) 60 человек распределенных на 4 группы. Первую группу составили 10 здоровых жителей г. Майлуу-Суу, расположенного в среднегор-ной местности с высоким радиационным фоном [3]. Вторую группу и третью группу составили 40 больных с легким и с тяжелым течением ХОБЛ. Тяжесть течения ХОБЛ оценивали на основании клинико-функциональных данных и бронхоскопически. Контрольными группами явились 10 жителей среднегорья с нормальным радиационном фоном (п. Гульча).
ЖБАЛ в количестве 10 мл центрифугировали. Из осадка готовили цитологические мазки, которые окрашивали по Романовскому-Гимзе. В на-
* - разница с контрольной группой (п.Гульча) достоверна ** - разница с группой здоровых лиц достоверна
досадочной жидкости определяли поверхностную активность методом монослоев с изопропиловым спиртом на тензиоспектрометре ТСМ-001 [4]. При этом смесь центрофугата и изопропилового спирта наслаивали каплями при помощи пастеровской пипетки на поверхность физиологического раствора в кювете площадью 100 см2, снижая поверхностное натяжения с 72 мН/м до 40 мН/м. Количество необходимых для этого капель является дополнительным критерием оценки ПА. Затем измеряли поверхностное натяжение минимальное (ПН мин) и максимальное (ПН макс), на основе которых рассчитывали индекс стабильности по Clements.
Результаты определения ПА представлены в таблице 1.
Показатели ПА ЖБАЛ у здоровых жителей п. Гульча составили ПН мин - 22,98±0,7, ПН макс - 51,95±1,55; ИС - 0,779±0,022, что близко к данным других авторов изучавших ПА ЖБАЛ у жителей разных высот Кыргызстана аналогичным способом [5]. У здоровых лиц урановой провинции Майли-Суу показатели ПА достоверно от контрольной группы не отличались. Сдвиги показателей не превышали 10%.
Среди клеток ЖБАЛ (табл.2) у всех обследованных здоровых жителей экологически чистой
Таблица 1 - Поверхностная активность сурфактанта в ЖБАЛ у здоровых лиц и больных
ХОЗЛ в низкогорье и в высокогорье
группа Стат.величина Капли ПН мин ПН макс ис
Гульча
Здоровые М ±м % 16,4±4,4 22,98±0,7 51,95±1,55 0,779±0,022
Малуу-Суу
Здоровые М ±м% 15,9±2,3 23,54±0,92 51,41±1,11 0,744±0,023
ХОЗЛ ЛТ М ±м % 29,7 *±2,1 26,9 *±0,8 +14,3 49,32±1,43 0,595±0,019 *-20,0
ХОЗЛ ТТ М ±м % 31,3 *±1,2 28,43 ±0,64*+20,8 50,23±1,22 0,556±0,023 *-25,3
группа макрофаги нейтрофилы эозинофилы Лимфоциты
Гульча
Здоровые 90,7±2,8 4,2±0,5 1,7±0,62 3,4±0,4
Майли-Суу
Здоровые 88,1±2,2 4,4±0,6 1,8±0,2 5,7±0,4 *
ХОБЛ легкое течение 61,9±5,3 ** 26,8±3,2 ** 4,6±1,0 ** 6,3±1,2
ХОБЛ тяжелое течение 40,2±4,2 ** 45,2±4,3 6,4±0,8 ** 8,2±1,0 **
* - разница с контрольной группой (п.Гульча) достоверна
** - разница с группой здоровых лиц достоверна
Таблица 2 - Эндопульмональная цитограмма у здоровых лиц и больных ХОЗЛ в
п. Майли-Суу и п. Гульча
среднегорной местности подавляющее большинство составляли макрофаги (в среднем 90,7+2,8%), закономерно встречались в небольшом числе нейтрофилы и лимфоциты (4,2+0,5 и 3,4+0,4 соответственно). Эозинофилы встречались не у всех лиц и составили в среднем 1,7+0,6%.
В клеточном составе ЖБАЛ у здоровых жителей урановой провинции достоверно выше нежели у лиц контрольной группы оказалась доля лимфоцитов (7,9+0,67%, р<0,01).. Доля макрофагов снижалась несущественно.
У больных ХОЗЛ, живущих в местности с повышенным радиационном фоном, отмечалось достоверное снижение ПА ЖБАЛ. При чем выраженность сдвига у больных с тяжелом течением ХОБЛ была большая, нежели при легком течении. Так ИС снижался при легком течение на 20,0%, а при тяжелом на 25,3%, ПН мин возрастало соответственно на 14,3% и на 20,8% (р<0,05). Схожее снижение ПА у больных ХОБЛ отмечали Нестеров Е.Н. [6], Бримулов Н.Н., Белов Г.В. [7].
Со стороны эндопульмональной цитограм-мы у больных ХБОЛ отмечались выраженные изменения. Резко возрастало количество нейтрофилов до 26,8+3,2% при легком течении (р<0,001) и 45,26+4,33% при тяжелом (р<0,001). Также достоверно в 3-4 раза возрастала доля эозинофилов среди клеток ЖБАЛ. Соответственно доля макрофагов снижалась до 61,9+5,3% при легком и 40,2+4,2% при тяжелом течение. Число лимфоцитов выше при легком течении была незначительно выше чем у здоровых жителей г. Майли-Суу; при тяжелом их доля повышалась более существенно (р<0,05).
Литература
1. Джолдубаев Ы.Д., Закирова Т.А. Анкетно-скрининговый метод выявления хронических бронхо-легочных заболеваний в аспекте в различных экологических зонах юга Кыргызстана //Вестник Ошгу. 2009. №3. -С.20-24.
2. Джолдубаев Ы.Д., Закирова Т.А., Шамилов М.О., Мама-тов А.М. Распространенность и исходы рака легкого в сравнительном аспекте в различных экологических зонах юга Кыргызстана //Материалы 1 международного форума молодых ученых Евро-Азиатского респираторного общества. Бишкек, 2010. - С.40-43.
3. Бердибаева А.Б., Быковченко Ю.Г., Жунушов А.Т. Тух-ватшин Р.Р. Воздействие урановых хвостохранилищ на биосферные объекты в Кыргызстане //Медицина Кыргызстана. 2014. №2.- С.137-140
4. Белов Г.В., Арбузов А.А., БримкуловН.Н. Оценка состояния сурфактантной системы легких //Бишкек, 2005. - 105 с.
5. АлишеровА.Ш., Белов Г.В., АхметоваМ.И., Ходжабердиев И.Б. Свойства сурфактанта легких у жителей разных географических зон Республики // Сб. науч. трудов Кыргызского НИИ туберкулеза. Бишкек.1993. - С. 47-48.
6. Нестеров Е.Н., Паневская Г.Н. Сурфактантная система легких и коррекция ее нарушений при бронхолегочных заболеваниях//Пульмонология.- 2000.-№3.-С.19-25.
7. Бримкулов Н.Н., Белов Г.В. Изменения поверхностной активности и цитологического состава бронхоальвео-лярных смывов у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких //В кн.: Дифференциальная диагностика заболеваний легких. Л.-1986.-С.65-69.
Сведения об авторах:
Джолдубаев Ырысбай Джолдубаевич - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней с курсом фтизиатрии медицинского факультета Ошского государственного университета.
ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ СТАНДАРТОВ ОЦЕНКИ ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ ПОЛИАРТРИТОМ И БОЛЕЗНЬЮ БЕХТЕРЕВА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
Картанбаев Ж. Ж.
Кыргызко - Российский славянский университет им. Б.Н.Ельцина Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии
Резюме: стандартизованная оценка исходов лечения у больных ревматоидным полиартритом и болезнью Бехтерева с повреждением крупных суставов по методике Центрального института травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова .
Ключевые слова: стандартизованный метод оценки исходов лечения, ревматоидный полиартрит,болезнь Бехтерева, крупные суставы.
Ревматоидик полиартрит жана Бехтерева ооруларында ири муундары ооругандарды дарыло-онун жыйынтыгына баа берYYHYн жацы стандарттарынын колдонулуусу
Картанбаев Ж. Ж.
Б.Н. Ельцин атындагы Кыргыз - Орус славян университета Бишкектеги травматология жана ортопедия илим-изилдоо борбору
