CC BY
16
СТАТТ1
Б.В. Хабрат, О.О. Литвак, Б.М. Лисенко, А.Б. Хабрат, О.Я. Гирявенко*, Б.Д. Черпак*
СТАН РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВ'Я Ж1НОК 13 ДОБРОЯК1СНОЮ ТИРЕО1ДНОЮ ПАТОЛОГИЮ
ДНО "Науково-практичний центр профглактичног та клШчног медицини"ДУС *Украгнсъкий науково-практичний центр ендокринног хгрурги, трансплантащг ендокринних органгв I тканин МОЗ Украгни, Кигв
ВСТУП
Сучасн науков1 досл1дження переконливо довели пряму залежнють здоров'я населення вщ еколопчного стану репону мешкання. 1нтенсив-ний ¡/або тривалий вплив несприятливих чин-ниюв довкшля, як правило, призводить до по-рушення компенсаторно-пристосувальних реак-ц¡й оргашзму, спричинюючи розвиток р¡зних патолог¡чних стаыв [1, 2]. Hайчаст¡ше еколопч-но обумовлен захворювання пов'язано з дефи цитом природного м¡кроелемента йоду [3]. Так, за оцнками ВООЗ (2004) близько 2 млрд. жителе Земл¡ пост¡йно зазнають суттевого його браку, що веде до зростання розповсюдженос-т¡ йододеф¡цитних захворювань, яю пос¡дають нараз¡ перше м¡сце за територ^льною експан-с¡eю [4].
Не е виключенням ¡ УкраТна, де частота цих захворювань серед жночого населення, зокре-ма за останне десятир¡ччя, зросла у дек¡лька раз^ [1]. В¡домо, що одн¡eю з найчутливших ¡ тонко реагуючих на рюш зовн¡шн¡ впливи систем оргашзму е репродуктивна [2]. Уявляеться законом¡рним, що в умовах йододефщиту у першу чергу потерпае саме вона: порушуються статеве дозр^ання та менструальна функц¡я, знижуеться фертильшсть, зростае частота пне-колог¡чноí патологи, збшьшуються ризик усклад-нень перебку ваг¡тност¡ та полог¡в ¡ частота мимовтьних аборт¡в ¡ мертвонароджень [1, 4].
Hауков¡ досл¡дження проблем тиреоТдноТ па-толог¡í та ТТ впливу на репродуктивну систему у бтьшос^ випадюв присвячено стану репродуктивного здоров'я дичинок пубертатного в¡ку. Щодо ж¡нок старших в¡кових груп наявы л¡тера-турн¡ в¡домост¡ найчаст¡ше стосуються маыфес-тного г¡потиреозу. Разом ¡з тим, опубл¡кован¡ дан¡ часто е суперечливими, неповними, неперекон-ливими, фунтуються на незначн¡й к¡лькост¡ спо-стережень ¡ дещо застар¡ли. Сл¡д вщзначити, що у л¡тератур¡, присвячен¡й тиреоТ'днм патолог¡Т,
зазвичай розглядаються функц¡ональн¡ взаеми-ни щитопод¡бноТ залози (ЩЗ) та оргаыв репро-дуктивноТ системи жнки, але практично в¡дсутн¡ дан¡ про можливють розвитку доброяк¡сних пух-лин ¡ г¡перпластичних процес¡в у жночих стате-вих органах на ^ тиреоТдноТ патолог¡Т.
Метою даноТ роботи було вивчення взае-мозв'язку захворювань ЩЗ ¡з доброяк¡сними но-воутвореннями репродуктивноТ системи у ж¡нок.
МАТЕР1АЛ I МЕТОДИ
Основну групу склали 50 ж¡нок ¡з р¡зною ти-реоТдною патолог¡eю та доброяк¡сними пухли-нами яeчник¡в ¡ г¡перпластичними процесами репродуктивноТ системи. До контрольно)' групи включено 20 здорових жЫок вком 38,1±1,2 року, як¡ проходили чергов¡ проф¡лактичн¡ огляди.
До комплексу д^гностичних заход¡в входили загальнокл¡н¡чне, клнко-лабораторне та г¡-неколог¡чне обстеження, тести функцюнально'Т д¡агностики, ультразвукове досл¡дження ЩЗ, молочних залоз, оргаыв малого таза, визначення вмюту гормоыв передньоТ частки ппоф^а (ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин), тиреоТдних (Т3 ¡ Т4), стате-вих (естрад¡ол, прогестерон) у сироват^ кров¡.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ
У структур¡ тиреоТдноТ патолог¡Т найчаст¡ше траплявся змшаний зоб (64,0%). У 28,0% ви-падк¡в д¡агностовано авто¡мунний тиреоТдит (А1Т) ¡ у 8,0% - дифузний нетоксичний зоб (ДНЗ). Функцюнальний стан ЩЗ оцЫювали як ппо-, еу-або г¡пертиреоз.
У хворих ¡з г¡потиреозом виявлено так¡ па-толог¡чн¡ стани: галакторея - 88,0%, мастопатт -84,2%, патолог¡я шийки матки - 80,0%, м¡ома матки - 75,5%, пперпластичний процес ендо-метр¡ю - 66,7%, запалення матки та придатюв -64,8%, юста яечника - 58,9% випадк¡в.
Частота геытальноТ патолог¡Т у пац¡eнт¡в з еутиреозом була значно нижчою: юста яечника
74
КлЫнна ендокринолог¡я та ендокринна х^урпя 3(40) 201 2
CTATTI
- 29,4%, пперпластичний процес ендометрш -22,2%, запалення матки та придатюв - 22,2%, патолопя шийки матки - 19,3%, мюма матки -17,8%, мастопат1я - 15,8%, галакторея - 12,0% випадюв. На тл1 ппертиреозу р1вень геытальноТ патологи був ще меншим: патолопя шийки матки - 13,0%, кюта яечника - 11,7%, пперплас-тичний процес ендометрю - 11,1%, мюма матки - 6,7% випадюв.
Як видно з наведених даних, доброяюсш пухлини та пперпластичы процеси жночих ста-тевих оргаыв д1агностуються значно частое на тл1 ппотиреозу: Тх частота у два рази бшьша, ыж за еутиреозу, i у шють раз1в вища, ыж у хворих iз гiпертиреозом. Встановлено також, що осередковi ураження ЩЗ найчастiше поеднують-ся з мюмою матки.
З iншого боку, для хворих iз доброякiсними пухлинами та пперпластичними процесами жи ночих статевих оргаыв високою е ймовiрнiсть розвитку тиреоТдноТ патологií, що обумовлюе необхщысть Тх ретельного обстеження з метою виявлення як функцюнальних, так i структурних порушень ЩЗ для забезпечення вчасного Тх ли кування. 1ншими словами, за умов виявлення патологи ЩЗ у жЫки необхiдно обстежити ТТ на наявнiсть порушень репродуктивноТ системи та навпаки.
висновки
1. Серед жЫок iз захворюваннями щито-подiбноТ залози виявлено високу розповсюдже-ысть доброякiсних пухлин i гiперпластичних про-цесiв репродуктивноТ системи.
2. З найвищою частотою доброяюсы пух-лини i гiперпластичнi процеси репродуктивноТ системи розвиваються у жЫок iз ппотиреозом.
3. Жiнок iз тиреоТдною патолопею необхiд-но обстежувати з метою виявлення захворювань репродуктивноТ системи та навпаки.
Л1ТЕРАТУРА
1. Богатырева Р.В. Состояние акушерско-гинеко-логической помощи в Украине и пути ее улучшения // Медико-социальные проблемы семьи.
- 1997. - Т. 2, №1. - С. 3-6.
2. Йена С.С.К., Джаффе Р.Б. Репродуктивная эндокринология. Т.2: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1998. - 432 с.
3. Петров В.Н., Петрова С.В., Пятибратова Е.В. Состояние репродуктивной системы у женщин с гиперплазией щитовидной железы // Новые горизонты гинекологической эндокринологии.
- М. - 2002. - С. 52-56.
4. Measure progress. World health day safe motherhood. - Geneva: WHO, 2004. - P.33-36.
РЕЗЮМЕ
Состояние репродуктивного здоровья женщин с доброкачественной тиреоидной патологией Б.В. Хабрат, О.О. Литвак, Б.М. Лисенко,
A.Б. Хабрат, Е.Я. Гирявенко, Б.Д. Черпак
У женщин с заболеваниями щитовидной железы выявлена высокая частота доброкачественных опухолей и гиперпластических процессов репродуктивной системы, которая была наибольшей у пациентов с гипотиреозом. Полученные результаты необходимо учитывать в практическом здравоохранении при проведении диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: заболевания щитовидной железы, патология репродуктивной системы.
SUMMARY
The reproductive health of women with benign thyroid pathology
B. Habrat, O. Litvak, B. Lysenko, A. Habrat, E. Giryavenko, B. Cherpak
Women with thyroid disease have high incidence of benign tumors and hyperplastic processes of the reproductive system, which was the greatest in patients with hypothyroidism. These results should be considered in practical public health for diagnostic, therapeutic and prophylactic measures.
Key words: thyroid disease, the pathology of reproductive system.
Дата надходження до редакцП 12.08.2012 р. Кл^чна ендокринолопя та ендокринна хiрургiя 3(40) 20 1 2
