Состояние работы по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в Приволжском федеральном округе Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Н.Н. Зайцева, Е.Е. Кузоватова, Н.Н. Носов, Е.И. Ефимов

СОСТОЯНИЕ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора Нижний Новгород, у1а*Нса.@,та.и. ги

В Приволжском федеральном округе (ПФО) на 01.10.2012г. зарегистрировано 163022 случая ВИЧ-инфекции, из них 1575 у детей до 15 лет, включая 1289 человек, инфицированных ВИЧ перинатально. Доля детей с перинатальной трансмиссией ВИЧ, в общей структуре путей передачи в округе, варьировала от минимальных значений (0,03%) в 2000-2001 гг. до максимальных цифр (2,5%) в 2006 г.

Первый случай рождения ребенка с перинатальным контактом по ВИЧ в ПФО зарегистрирован в 1996 г., всего же на 01.10.12г. ВИЧ-инфицированными женщинами в Приволжье рождено 22649 детей. Сравнение субъектов округа на начало текущего года по абсолютному числу последних показало, что больше всего их родилось в Самарской, Оренбургской областях и Пермском крае, являющихся территориями с очень высоким уровнем пораженности населения ВИЧ-инфекцией. Вместе с тем, при расчете уровня перинатальной передачи «лидерство» принадлежит другим регионам. Так превышение среднеокружного уровня перинатальной передачи ВИЧ в 2011 г. зарегистрировано в Нижегородской (11,4%); Ульяновской (8,7%); Оренбургской (8,6%); Саратовской (8,6%); Пензенской (8,1%) областях; республиках Татарстан (9,2%); Чувашии (8,4%); Башкортостан (8,3%); Мордовии (8,1%), которые, за исключением Ульяновской, Оренбургской и Саратовской областей высокопораженными не являются.

Анализ первичной медицинской документации, проведенный при выездах на территории ПФО, выявил следующие нарушения в организации работы по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР):

1. Нарушения, связанные с выполнением правил обследования и назначения химиопрофилактики (ХП): несвоевременное взятие на ХП беременных;

невыполнение полной схемы ХП в акушерско-гинекологических стационарах; отсутствие в ряде случаев экспресс-тестирования на ВИЧ в роддомах при поступлении необследованных женщин; несоблюдение продолжительности курса приема препаратов у ребенка. В ряде случаев было отмечено невыполнение алгоритма тестирования беременных на ВИЧ в негосударственных медицинских учреждениях.

2. Нарушения в порядке оформления документации: неправильное кодирование направлений в женских консультациях; формальное и небрежное заполнение форм медицинской документации в учреждениях родовспоможения, а также расхождение в записях первичной медицинской документации.

3. Нарушения при работе с биоматериалом: нарушение правил забора материала у новорожденных (исследование пуповинной крови) и несвоевременная доставка образцов сыворотки крови на тестирование из отдаленных районов территорий в центр СПИД.

В связи с этим, для улучшения существующей ситуации в организации ППМР представляется целесообразным:

1. Усилить межведомственное взаимодействие по диспансерному наблюдению ВИЧ-позитивных беременных и рожденных ими детей, обеспечив строгое выполнение требований существующих нормативных документов, регламентирующих вопросы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

2. Создать единую компьютерную базу данных для акушерско-гинекологической, педиатрической служб и службы по профилактике и борьбе со СПИД, в том числе с целью мониторинга диспансеризации ВИЧ-инфицированных беременных и детей с перинатальным контактом.

3. Усилить контроль со стороны органов управления здравоохранением субъектов РФ за организацией медицинской помощи беременным с ВИЧ-инфекцией в негосударственных медицинских учреждениях.

4. На территориях с высоким и очень высоким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией, считать целесообразным дополнительное обследование на ВИЧ-инфекцию всех беременных при поступлении на роды с использованием экспресс-методов тестирования в рамках федерального бюджета и/или региональных целевых программ.

5. Усилить работу по подготовке медицинского персонала ЛПУ, особенно акушерско-гинекологического профиля, по вопросам профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции.

6. Активизировать санитарно-просветительскую работу с населением, обратив особое внимание на работу среди ВИЧ-инфицированных женщин по вопросам планирования беременности и своевременного обращения в медицинские учреждения, а также на работу в дискордантных парах для женщин, живущих с ВИЧ-инфицированным партнером.

7. Усилить работу по подготовке медицинского персонала ЛПУ, особенно акушерско-гинекологического профиля, по вопросам профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции.