CC BY
57
б^Каз®»
№3-2015
У.И.КЕНЕСАРИЕВ, Г.М. АЛИКЕЕВА, С.Ш. СЛАМКУЛОВА
30-ШЫ ЖЫЛДАРДАFЫ Б1Р1НШ1 КАЗАХ МЕМЛЕКЕТТ1К МЕДИЦИНА ИНСТИТУТЫНЫН, (КАЗ¥МУ) АШЫЛУЫ ЖЭНЕ Ж¥МЫСЫ
ТYЙiн: Республикада медициналы; жогаргы оку орындары Yшiн педогогикальщ кадрлар болмады. Клиникалы; базасы ете нашар болды. Республика YKiMeTi галым-дэрiгерлердi КдзММИ жумыска Мэскеуден, Петербордан, Киевтен, Казаннан, Харьковтан жэне баска калалардан шакыруга мэжбYP болды.
TYrnH4i свздер: медициналы; институт, педогогикалы; кадрлар, студенттерд кабылдау
U.I. KENESSARIYEV, G.M. ALIKEEVA, S.S. SLAMKULOVA
OPEN AND WORK THE FIRST KAZAKH STATE MEDICAL INSTITUTE (KAZNMU) IN THE 30S
Resume: The country did not have teachers for the medical school. It turned out to be weak clinical base. The government is forced to invite medical scientists from Moscow, St. Petersburg, Kiev, Kazan, Kharkov and other cities for work in KazSMI. Keywords: Medical Institute, teaching staff, enrollment of students
АНАЛИЗ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ №4 ПО ТЕСТИРОВАНИЮ НА ВИЧ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В ГОРОДЕ АЛМАТЫ ЗА 2009-2013 ГОДЫ
З.Ж. ТРУМОВА, К.У. КУЛЬБАЕВА, Б. КАБЫЛ, А. ЕРFАЛИK;ЫЗЫ, П. АБДАШЫМОВА, Ж. БАЙМАХАНОВА, А. ЖАРКЫНБЕКОВА, А. РАХАТАЕВ
Модуль «ВИЧ-инфекция и ИК» Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова, г.Алматы, Казахстан
УДК 618.10-009.689.7
В статье рассматривается результаты анализа отчетной формы №4 по тестированию на ВИЧ беременных женщин и анализы количества подготовленных медицинских работников акушерско-гинекологической службы по вопросам ВИЧ-инфекции и ППМР. Оценивается эффективности тестирования на ВИЧ беременных женщин.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку, АРВ-терапия, Форма №4
Актуальность проблемы: ВИЧ-инфекция является одной из основных причин смертности среди женщин репродуктивного возраста в мире. Более 90% случаев инфицирования детей ВИЧ происходит путем передачи вируса от матери ребенку. Если не проводить меры профилактики, каждый третий ребенок, родившийся от инфицированной матери, будет заражен ВИЧ. Передачу ВИЧ от матери ребенку можно предотвратить, путем улучшения доступа к тестированию и консультированию, АРВ профилактике (лечению), безопасному ведению родов и безопасной практике вскармливания.
По ВОЗ Протоколу «Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку» (2012). Цель дородового скрининга на ВИЧ: выявить всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин как можно раньше, чтобы провести комплекс мероприятий ППМР и свети к минимуму риск передачи вируса ребенку во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Тестирование на ВИЧ должно быть: добровольным, стандартизировано, сопровождаться консультированием. Цель исследования: оценить эффективность тестирования на ВИЧ беременных женщин за 2009-2013 годы по гАлматы. Материалы и методы исследования:
1. Первичная документация и ее анализ проводился на базе ГЦ СПИД г.Алматы
2. Анализ отчетной формы №4 «О результатах лабораторного исследования крови методом ИФА»
беременных женщин с разбивкой по кодам: коды 109; 109,1; 109,2; 109,3; 109,4. 3. Анализ мониторинговых показателей: Показатель «Процент лиц, получивших услуги ДКТ» Показатель «Процент беременных женщин, получивших услуги ДКТ в женских консультациях» Показатель «Процент подготовки акушер-гинекологов по ВИЧ-инфекции и ППМР».
Научная новизна: Впервые проводился анализ состояния тестирования беременных женщин в г.Алматы по кодам, включая обследование на ВИЧ на уровне женской консультации во время беременности, в родильном доме путем экспресс тестирования на ВИЧ беременных, не состоявших на учете. Изучение состояния скрининга беременных на ВИЧ проведено за длительный период времени - пять лет.
Проведена оценка готовности врачей акушеров-гинекологов к проведению консультирования.
Анализ Форма №4 - результаты лабораторного исследования крови методом ИФА
ДКТ - добровольное консультирование и тестирование 109 - беременные;
109.1 - 1-ый тест (при постановке на учет);
109.2 - 2-ой тест (при 28-30 недель);
109.3 - тестирование в род.доме;
109.4 - прерывание беременности.
№3-2015
Рисунок 1 - Форма №4 код 109: всего обследовано беременных
выявленные
Рисунок 2 - Форма №4 код 109: всего выявлено ВИЧ+
Ежегодно в г.Алматы проводится более 80 000 исследований ВИЧ-инфекции и провести мероприятия ППМР (Диаграмма
на ВИЧ беременных, что позволило выявить 174 случая 1,2)
100000 80000 60000 40000 20000 0
т-г
2011 2012 2013
109,4 109,3 109,2 109,1
Рисунок 3 - Форма № 4 за 2011-2013 обследованные
о^шаи '-з»
№3-2015
Рисунок 4 - Форма № 4: за 2011-2013 выявленные ИБ+
Подтверждающим диагноз ВИЧ-инфекции тестом является иммуноблот, который выявляет АТ к белкам самого вируса. Таким образом, диагноз был выставлен 174 женщинам, в т.ч. у 12 - в родильном доме(Диаграмма 3,4)
Тестирование и консультирование в акушерско-гинекологической практике.
• Каждый акушер-гинеколог и акушерка должны иметь базовые знания по ВИЧ-инфекции и ППМР
• Каждый акушер-гинеколог и акушерка должны уметь проводить консультирование и рекомендовать пациентам пройти тест на ВИЧ с соответствующей записью в её карте
• Там где стала применяться такая стратегия, дородовый скрининг на ВИЧ стал нормой и достиг 100% охвата
250000 200000 150000 100000 50000 0
05855 205629 198876
=180432 198876
666
65874 38055
-38055
кк
общий лиц беременные
2009 2010 2011 2012 2013
Рисунок 5 - Число беременных женщин, получивших услуги ДКТ в ЖК по отношению к общему числу проконсультированных
Доля беременных женщин, от общего числа проконсультированных перед анализом на ВИЧ составила в среднем 43%.
Дородовый охват беременных тестированием высокий и составил: 2011-93%, 2012 - 95%, 2013 - 96%.(Диаграмма 5)
1000 500
0
2011
2012
число
подлежащих обучению
I число обученных
2013
Рисунок 6 - Подготовка медицинских работников акушерско-гинекологической службы по вопросам ВИЧ-инфекции и ППМР
Выводы:
1. Дородовый охват беременных тестированием на ВИЧ в г.Алматы высокий и достиг 96%
2. Диагноз был выставлен 174 женщинам, в т.ч. у 12 - в родильном доме
3. Доля беременных женщин, от общего числа проконсультированных перед анализом на ВИЧ составила в среднем 43%.
4. Дородовый охват беременных тестированием высокий и
составил: 2011-93%, 2012 - 95%, 2013 - 96%. Рекомендации: Решение проблемы ВИЧ-инфицированных беременных женщин в медицинском и социальном аспекте тесно связано с обязательным тестированием при учете на ЖК и консультированием.
1. Тест на ВИЧ сопровождается обязательным консультированием
№3-2015
2. Необходимо улучшить охват медицинских работников вопросам ППМР
акушерско-гинекологической службы подготовкой по
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 De Cock KM et al. Prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-poor countries: translating research into policy and practice // JAMA. - 2000. - 283(9). - Р. 1175-1182.
2 Dorenbaum A et al. Two-dose intrapartum/newborn nevirapine and standard antiretroviral therapy to reduce perinatal HIV transmission: a randomized trial // JAMA. - 2002. - 288. - Р. 189-198.
3 Cooper ER et al. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-I-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. - 2002. - 29. - Р. 484-494.
4 Nhorne C, Newell ML. Are girls more at risk of intrauterine-acquired HIV infection than boys? // AIDS. -2004. -18(2). - Р. 344-347.
5 «Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе» // Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ. - Алматы: 2013. - С. 440-443.
6 «Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе у детей» // Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ. - Алматы: 2013. - С. 444-466.
7 «Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции» // Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ. Алматы: 2013. - С. 520-532.
8 «Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку» // Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ. - Алматы: 2013. - С. 408-438.
З. Ж. ТРУМОВА, К. У. КУЛЬБАЕВА, Б. КАБЫЛ, А. ЕРFАЛИKЫЗЫ, П. АБДАШЫМОВА, Ж. БАЙМАХАНОВА, А. ЖАРКЫНБЕКОВА, А. РАХАТАЕВ
АИВ-инфекциясы жэне ИБ модул! С.Д. Асфендияров атындагы Казац ¥лттыц Медициналыц Университет Алматы.ц. Казахстан
2009-2013 ЖЫЛ АРАЛЬ^ЫНДА, АЛМАТЫ ЦАЛАСЫ БОЙЫНША АИВ-ИНФЕКЦИЯСЫНА ЖУКТ1 ЭЙЕЛДЕРДЕН ТЕСТ 0ТК1ЗУДЩ
№4 ЕСЕП БЕРУ ФОРМАСЫНЫН, АНАЛИЗ1
TYЙiн: Макалада №4 есеп беру форма бойынша АИВ-инфекциясына ЖYKтi эйелдердi тексеруге жэне АИВ-инфекциясы жэне анадан балага бершудщ алдын алуы туралы окып, дайындалган, акушерлш-гинекологиялык тэжiрибедегi медициналык кызметкерлерд санына анализ ЖYргiзiлген. АИВ-инфекциясы бар ЖYKтi эйелдерге тесттшеудщ эффиктивтшт багаланады. TYЙiндi сездер: АИВ-инфекция, АИВ анадан балага бер^дщ алдын алуы, АРВ-терапия, №4 формасы
Z. ZH. TRUMOVA. K. U. KULBAYEVA, B. KABYL, A. YERGALIKYZY, P. ABDASHYMOVA. ZH. BAYMAHANOVA, A. ZHARKYNBEKOVA, A. RAKHATAYEV
HIV Infection and IK module S.D. Asfendiyarov Kazakh National medical university Almaty, Kazakhstan
THE ANALYSIS OF THE REPORT FORM 4 ON TESTING FOR HIV OF PREGNANT WOMEN IN THE CITY OF ALMATY FOR 2009-2013
Resume: In article discusses the results of analysis by the report form № 4 HIV testing of pregnant women and analyses the number of prepared health workers obstetric and gynecology services by questions of HIV and and PTMC. It is estimated efficiency of testing for HIV of pregnant women.
Keyword: HIV infection, Prevention of transfer of HIV from mother to the child, ARV-therapy, the Form № 4
