CC BY
20
СОСТОЯНИЕ ПОЛОВОГО И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕВУШЕК 13-14 ЛЕТ В УСЛОВИЯХ АЭРОТЕХНОГЕННОГО
ЗАГРЯЗНЕНИЯ
О.В. Тулякова1, О.А. Юрчук-Зуляр Вятский государственный университет, г. Киров
Обследованы 54 школьницы 13-14 лет, из которых 28 проживали в экологически благоприятном районе, 26 - в экологически неблагоприятном районе г. Кирова. Оценены параметры физического развития (32 абсолютных и 4 относительных антропометрических показателя), физиометрические показатели (10 показателей) и уровень репродуктивного здоровья (по выраженности вторичных половых признаков). Установлено, что аэротехногенное загрязнение способствует уменьшению окружности голени, увеличению межакромиального размера, повышению силы кисти и артериального давления и увеличению общего балла полового развития.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, половое развитие, физическое развитие, аэротехногенное загрязнение.
Sexual and physical development of 13-14 years old girls under the conditions of technogenic air pollution. There were inspected 54 13-14- years old schoolgirls, among whom 28 lived in ecologically friendly environment, while remaining 26 girls lived in ecologically polluted region of Kirov city. There were estimated the features of physical development (32 absolutely and 4 relevantly anthropometric measures), physical metric features (10 features) and also the level of reproductive health was estimated (the degree of secondary sex characteristics). It was determined that technogenic air pollution leads to decrease of shank's circle, increase of acromial size, raise of the hand strength, growth of arterial pressure and also increase of the total degree of the sexual development.
Key words: reproductive health, sexual development, physical development, technogenic air pollution.
Здоровье детского населения тесно связано со здоровьем родителей, в первую очередь со здоровьем матери. Репродуктивное здоровье женщин в свою очередь зависит от уровня санитарно-эпидемиологического благополучия территории, что убедительно показано в ряде исследований, проведенных в различных регионах России, в т.ч. в последние годы [1; 14].
Репродуктивная система весьма чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов среды любого происхождения и различной, в том числе малой, интенсивности. Экологически зависимые нарушения репродуктивной системы проявляются в виде клинических, патофизиологических, иммунологических и биохимических изменений. Данные изменения имеют сходные результаты при воздействии разных факторов окружающей среды, т. е. нарушение репродуктивного здоровья представляет собой преимущественно неспецифический отклик на действие среды. Например, рост воспалительных и онкологических заболеваний ор-
Контакты 1 Тулякова О.В. - E-mail: <[email protected]>
ганов репродуктивного гомеостаза зависит не только от социально-экологического дискомфорта, но и от индивидуальных особенностей организма, сдвига функционального равновесия адаптационного механизма при воздействии хронического стрессирования факторами малой интенсивности. Повреждающие факторы реализуют свое действие как за счет непосредственных влияний на ткани-мишени, так и через центральные, регулирующие репродуктивную функцию механизмы (нейрогуморальные воздействия) [10].
Общее напряжение защитно-приспособительных механизмов, снижение адаптационных возможностей организма может проявиться в форме нарушений тех или иных функций репродуктивного здоровья. Возникающие расстройства репродуктивного здоровья проявляются в форме снижения фертильности, учащения патологии беременности и родов, повышения частоты нарушений менструальной функции и неспецифических хронических воспалительных заболеваний половых органов, ухудшения состояния плода (вплоть до его гибели) вследствие гипотрофии, гипоксии, пороков развития, снижения качества здоровья новорожденного (вплоть до смертельных исходов) и увеличения числа детей-инвалидов [8].
Репродуктивная система женщины является чувствительной к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды любого происхождения и различной интенсивности. Особой чувствительностью к воздействию различных факторов окружающей среды репродуктивная система обладает в детском и юношеском возрасте. Известно, что риск нарушений репродуктивного здоровья у детей и подростков возрастает в критические периоды онтогенеза и во многом определяет полноценность детородной функции.
В работах ряда авторов [3; 4; 11] показано, что неблагоприятные экологические факторы, в том числе аэрогенные, нарушают последовательность формирования вторичных половых признаков, ускоряют или отодвигают время наступления менархе, пролонгируют установление регулярного менструального цикла, увеличивают частоту гинекологических заболеваний. В период полового созревания действие неблагоприятных экологических факторов приводит к нарушению полового развития: к задержке развития молочной железы, лобкового оволосения, становления менструальной функции. По данным ряда исследователей [5], в районе размещения крупных химических производств у девушек 15-17 лет наблюдаются отставание развития вторичных половых признаков и отклонения в становлении менструальной функции.
В исследовании А.Н. Узуновой и др. (2013) [13] установлено, что у девушек 17 лет, проживающих на экологически неблагополучной по содержанию солей тяжелых металлов территории, у 26,7 % отсутствует регулярный менструальный цикл, у 19,2 % менструирующих девушек наблюдается альгодисменорея с выраженными и резко выраженными болевыми ощущениями, у 25,9 % девушек отмечают обильные менструальные кровопотери. В исследованиях этого же автора в 2014 г. установлено, что уровень полового развития (ПР), сроки появления вторичных половых признаков (ВПП) взаимосвязаны с темпами ФР у подростков независимо от половой принадлежности. Для детей с ускоренным темпом ФР характерны опережение ПР и более раннее появление ВПП, с замедленным темпом ФР - отставание ПР и более позднее появление ВПП [13].
На экологически неблагоприятных территориях обнаружено достаточно большое число девочек-пятиклассниц, у которых отсутствовали признаки развития молочных желез, менархе отсутствовало или наступало в 15-16 лет [5].
В комплексном обследовании школьников из районов Свердловской области с высокой техногенной нагрузкой [9] отмечено большое количество детей с задержкой полового развития и девочек с нарушениями менструальной функции.
Выявлено, что нарушения формирования репродуктивной системы более характерны для девочек-подростков, проживающих на промышленной территории города - запаздывание развития вторичных половых признаков в возрастной группе 14-15 лет, тенденция формирования поперечно-суженного таза, частые нарушения менструального цикла [2].
При этом не только сильные антропогенные воздействия, как принято считать, но и относительно слабые, например, выхлопные газы автотранспорта, могут оказывать негативное влияние на скорость полового созревания и становление менструальной функции.
Для выяснения вопроса влияния техногенных факторов на половое и физическое развитие девушек г. Кирова было проведено зонирование территории на экологически благоприятный (ЭБ) и неблагоприятный (ЭН) районы. Вывод о разделении районов сделан на основании результатов исследования экологов г. Кирова, включавших изучение загрязнения атмосферного воздуха методом лихеноинди-кации, анализ почв и растительности на содержание тяжелых металлов, химический анализ снегового покрова; анализ интенсивности автотранспортной нагрузки. Совпадение зон повышенного загрязнения почвы, снегового покрова, воздуха и частоты проявления острых аллергозов с участками максимальной автотранспортной нагрузки говорит о том, что автотранспорт играет ведущую роль в формировании неблагоприятный района в г. Кирове. Таким образом, деление территории г. Кирова на благоприятный (ЭБ) и неблагоприятный (ЭН) районы экологически оправдано [7].
Вопрос влияния аэрозагрязнения на здоровье подрастающего поколения требует изучения в отдельных регионах, т. к. на каждой селитебной территории действует уникальный набор неблагоприятных технофакторов, что отражается в специфическом изменении изучаемых показателей. Ряд региональных исследований в г. Кирове посвящен изучению вопроса влияния аэротехногенного загрязнения на уровень репродуктивного здоровья и параметры физического развития девушек [6; 12; 15].
В исследованиях О.А. Юрчук (2008) установлено, что проживание в ЭН снижает темпы полового созревания, повышает длиннотные размеры тела и снижает темпы развития костей таза, но не обнаружено снижение темпов становления менструальной функции, как отмечено И.Г. Кайсина (2003). В исследованиях Е.Н. Сизовой (2008) показано, что уровень полового созревания 14-летних девушек г. Кирова находится в пределах нормы и зависит от аэротехногенного загрязнения мест их проживания и учебы. В результате повышения автотранспортной нагрузки в динамике лет у 14-летних девушек темпы развития молочных желез, аксил-лярного и лобкового оволосения, менструальной функции, а также толщина жировых складок снижается. Толщина жировых складок и в целом жировая масса
тела 14-летних девушек из ЭН ниже, чем у девушек из ЭБ. Полученные результаты требуют уточнения и проведения новых исследований.
Цель данного исследования - изучение влияния аэротехногенного загрязнения на половое и физическое развитие девушек 13-14 г. Кирова. В соответствии с целью были поставлены следующие задачи: 1) провести оценку репродуктивного здоровья девушек 13-14 лет г. Кирова; 2) выявить зависимость состояния физического и полового развития девушек от аэротехногенного загрязнения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Объектом исследования явились 54 школьницы 13-14 лет, из которых 28 проживали в экологически благоприятном районе (ЭБ) г. Кирова (школа №66), 26 школьниц - в экологически неблагоприятном районе (ЭН) (школы № 16, 22), характеризующемся, в частности, более интенсивным движением автотранспорта.
В рамках исследования оценивались параметры физического развития (32 абсолютных и 4 относительных антропометрических показателя), физиометриче-ские показатели (10 показателей) и уровень репродуктивного здоровья (по выраженности вторичных половых признаков). Полученные данные подвергнуты статистической обработке с помощью критерия Стьюдента, различия считались достоверными при р<0,05 (в тексте и таблицах - *).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
По относительным антропометрическим показателям достоверных различий не обнаружено. Из абсолютных антропометрических показателей достоверные различия имеются по 6 признакам: окружность голени, толщина жировой складки (ТЖС) под лопаткой, ТЖС задней поверхности предплечья, ТЖС передней поверхности предплечья, ТЖС живота, межакромиальный размер (табл. 1.).
Таблица 1
Характеристика антропометрических показателей девочек 13-14 лет г. Кирова.
Показатели ЭБР ЭНБР
п M т п M т
ОГК, см 28 75,52 1,05 26 3,88 0,28*
Экскурсия, см 28 4,04 0,33 26 76,35 1,11*
Окружность голени, см 28 39,02 0,58 26 29,96 0,49*
ТЖС под лопаткой 27 8,37 1,26 25 15,92 1,65*
ТЖС задней поверхности предплечья 28 5,32 0,41 25 8,36 0,90*
ТЖС передней поверхности предплечья 28 2,36 0,46 25 7,84 0,76*
ТЖС живота 27 13,07 1,07 25 18,92 1,48*
Межакромиальный размер 28 31,43 0,58 26 33,79 0,29*
Значение перечисленных показателей выше у девочек из ЭН, кроме окружности голени, которая у девочек из ЭН ниже, чем из ЭБ. Полученные результаты расходятся с некоторыми данными литературы [12], согласно которым аэротехногенное загрязнение способствуют развитию ребенка по астеническому типу телосложения, но в тоже время наши данные совпадают с результатами ряда исследований, подтверждающих тот факт, что развитие организма при аэротехногенном загрязнении в ЭНБР протекает ускоренно.
По физиометрическим показателям выявлены следующие различия: систолическое артериальное давление (САД) в ЭБР выше, чем в ЭН, а сила правой и левой кисти в ЭБ ниже, чем в ЭН (табл. 2).
Таблица 2
Характеристика физиометрических показателей девочек 13-14 лет г. Кирова.
Показатели ЭБ ЭН
п М т п М т
САД 28 121,54 2,15 26 114,77 1,65*
Сила правой кисти 28 13,36 0,69 26 16,50 0,99*
Сила левой кисти 28 12,04 0,76 26 15,23 1,08*
Наши данные согласуются с данными литературы о том, что техногенные факторы способствуют повышению силы кисти и артериального давления [12]. Возможно, повышение силы кисти говорит о том, что у девочек из ЭН выше содержание андрогенов.
По половому развитию различий нет, кроме общего балла. Общий балл полового развития в ЭБ ниже, чем в ЭН. У девочек из ЭБ он составляет 4,54±0,64 балла, а у девочек из ЭН 6,42±0,69 балла. Это говорит о том, что у девочек из ЭН половое развитие начинается раньше и/или идет более быстрыми темпами. Возможно, это объясняется тем, что в ЭН больше, больше чем в ЭБ 14-летних девочек.
В то же время, по данным Сизовой и соавт. [12] уровень полового созревания 14-летних девушек г. Кирова находится в пределах нормы, и зависит от аэротехногенного загрязнения мест их проживания и учебы. В результате повышения автотранспортной нагрузки в динамике лет у 14-летних девушек темпы развития молочных желез, аксиллярного и лобкового оволосения, менструальной функции, а также толщина жировых складок снижается. Толщина жировых складок и в целом жировая масса тела 14-летних девушек группы экологического влияния ниже, чем у девушек контрольной группы.
Кроме того, наши данные не совпадают с результатами некоторых исследователей [6] согласно которым в ЭН г. Кирова наблюдается более низкий уровень полового развития.
Выводы: В целом подростковый этап онтогенеза, в том числе 14-летний возраст у девушек является экосенситивным по отношению к аэротехногенной нагрузке. Аэротехногенное загрязнение способствует уменьшению окружности голени, увеличению некоторых ТЖС и межакромиального размера, повышению силы кисти и артериального давления. По половому развитию различий нет, кро-
ме общего балла - техногенные факторы способствуют увеличению общего балла полового развития.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Азимова М.К. Воздействие загрязнения атмосферного воздуха на репродуктивное здоровье женщин // Биология и интегративная медицина. - 2016. - № 1.
- С. 64-69.
2. Беляева А.В. Особенности полового развития девочек-подростков в условиях разной антропогенной нагрузки / А.В. Беляева, Л.П. Сливина, Н.И. Латы-шевская, Л.А. Давыденко, Е.Л. Шестопалова // Сибирский научный медицинский журнал,. - 2016. - № 6,. - С. 99-102.
3. Богомолова Е.С. Оценка репродуктивного здоровья девочек крупного города / Е.С. Богомолова, Е.В. Кулакова, А.С. Киселева // Всерос. конгресс по школьной и университетской медицин с междунар. участием «Охрана здоровья и безопасность жизнедеятельности детей и подростков». - СПб., 2014. - С. 44-46.
4. Давыденко Л.А., Беляева А.В. Состояние здоровья девочек-подростков, проживающих на территориях с различной антропогенной нагрузкой // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета,. - 2015. - № 2. -С. 87-89.
5. Давыденко, Л.А. Физическое развитие школьников образовательных учреждений Волгограда / Л. А. Давыденко // Гигиена и санитария. - 2004. - № 2. -С. 45-48.
6. Кайсина И.Г. Половое и физическое развитие девочек, его взаимосвязь с вариабельностью сердечного ритма и зависимость от сезонов года и техногенных факторов :дисс. ... к.б.н. - Киров, 2003. - 154 с.
7. Кузнецова Д.А. Выбор населённых пунктов в качестве модели изучения влияния техногенных и климатогеографических факторов на человека Д.А. Кузнецова, Е.Н. Сизова, В.И. Циркин / // Теоретическая и прикладная экология. - 2015. - № 2. - С. 34.
8. Михайлин Е.С. Особенности репродуктивного здоровья современных девочек-подростков (аналитический обзор) / Е.С. Михайлин, Л.А. Иванова, А.Г. Савицкий, И.В. Берлев // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2015,. -№ 2,. - С. 63-72.
9. Ревазова Ю.А. Проведение медицинских обследований детского населения, проживающего на санитарно-эпидемиологически неблагоприятных территориях / Ю.А. Ревазова, В.А. Соболев, Г.М. Земляная // Гигиена и санитария. - 2007.
- № 4. - С. 22-26.
10. Ревич, Б.А. Экологическая эпидемиология / Б.А. Ревич, С.Л. Авалиани, Г.И. Тихонова. - М.: Академия, 2004. - 384 с.
11. Самохвалова В.А., Андреева М.В. Репродуктивное здоровье девочек различных возрастных групп крупного промышленного города в динамике трехлетнего наблюдения (2013-2015 гг.) // Альманах. - 2016. - 2, 2016. - С. 221-227.
12. Сизова Е.Н. Уровень полового созревания 14-летних девушек как индикатор аэротехногенного загрязнения / Е.Н. Сизова, С.Н. Родыгина, Н.В. Мищенко, О.В. Тулякова //Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 8, Т. 83 - С. 73-76.
13. Узунова А.Н. Особенности физического развития подростков Челябинска - промышленного центра Южного Урала / А.Н. Узунова, С.Ю. Петрунина, А.Р. Шарапов // Педиатрия. - 2013. - № 2. - С. 165-169.
14. Шадрина А.К. Влияние факторов внешней среды на репродуктивное здоровье населения // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2015. - №1. - С. 92-93.
15. Юрчук О.А. влияние техногенных факторов на физическое и половое развитие 8-17-летних школьниц / О.А. Юрчук, О.В. Тулякова, В.И. Циркин, С.И. Трухина // Успехи современного естествознания. - 2006. - № 4. - С. 109-110.
