CC BY
284
ВЛИЯНИЕ АЭРОТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ НА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ (обзорная статья)
О.В. Тулякова1, Н.Л. Демина, Г.А. Попова, М.Л. Сазанова Вятский государственный гуманитарный университет
Обзор посвящен актуальному вопросу экологической физиологии - исследованию влияния загрязнения окружающей среды на физическое развитие детей. Полученные данные свидетельствуют, о негативном влиянии аэротехногенного загрязнения на темпы и гармоничность физического развития, на развитие антропометрических показателей новорожденных, младенцев, детей дошкольного и школьного возраста. Показана необходимость дальнейшего изучения вопроса, т.к. на каждой селитебной территории действует уникальный набор неблагоприятных факторов, влияющих на антропометрические показатели физического развития.
Ключевые слова: экологическая физиология, дети, физическое развитие.
Influence of environmental contamination on anthropomometric indices ofphysical development (review). The review is devoted to the topical issue of ecological physiology, i.e. the study of pollution influence on children’s physical development. These findings suggest the negative impact of environmental contamination on the pace and harmony ofphysical development, and its influence on the development of anthropometric indices in infants, toddlers, preschool and school children. There is a necessity of a further study, as for in each residential area there operates a unique set of adverse factors affecting anthropometric indices of physical development.
Key words: ecological physiology, children, physical development.
Физическое развитие детей и подростков отражает уровень здоровья популяции и является надежным информационным показателем санитарно -эпидемиологического благополучия населения. Уровень и динамика физического развития тесно связаны с социально-экономическими и гигиеническими условиями жизни детей и подростков [35]. В то же время авторы ряда работ при оценке физического развития детей указывают на ведущую роль генетического фактора, что подтверждается различиями средних антропометрических параметров представителей разных этнических групп [18].
Немаловажная роль в формировании физического развития принадлежит и другим биологическим факторам, например характеру течения беременности и родов. В работе В.Е. Дерябина и соавт. (2007) данные закономерности подтверждены с помощью корреляционного анализа [15].
У мальчиков размеры тела при рождении заметно связаны с нормальным физиологическим течением родов и ассоциированы с нормальным течением беременности (более крупные мальчики рождались при нормальном течении беременности
Контакты:1 Тулякова О.В., E-mail: <hellga_25@mail.ru>
и родов). У девочек размеры тела ассоциированы с порядком родов и курением матери во время беременности, т. е. менее крупные девочки являлись первородками и рождались у курящих матерей [15]. Таким образом, физическое развитие детей -важный результирующий показатель реализации генотипа в фенотипе в конкретных экологических условиях [17].
Воздействие техногенных факторов способствует значительным изменениям процессов онтогенетической адаптации и морфологического развития ребенка [39]. Имеющиеся данные литературы [6; 7; 21; 27; 29; 32; 49] указывают на то, что наличие аэротехногенного загрязнения (АЗ) повышает вероятность формирования астенического типа телосложения, снижает скорость роста и развития организма, ухудшает функциональное состояние кардиореспираторной и прочих систем.
Вместе с тем механизм действия антропогенных загрязнителей на физическое развитие детей в настоящее время остается недостаточно изученным. В литературе высказано предположение, что неблагоприятные техногенные факторы оказывают свое негативное влияние на физическое развитие за счет нарушения взаимоотношений в системе «гипофиз - кора надпочечников» [20; 44]. В отдельных работах не выявлено отрицательного воздействия АЗ на детский организм [51], статистически достоверных различий в показателях здоровья и физического развития между группами детей, проживающих в промышленно-жилой зоне и в «здоровой» зоне, не обнаружено.
Ниже рассмотрено влияние техногенных факторов на физическое развитие детей в разные периоды онтогенеза: при рождении, в дошкольном возрасте и в школьный период.
ВЛИЯНИЕ АЭРОТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ НА ТЕМПЫ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
В литературе нет единого мнения по вопросу влияния загрязнения среды на темпы физического развития. Описано как стимулирующее (в основном при малых дозах), так и угнетающее воздействие поллютантов [25]. Ряд авторов утверждают, что при наличии загрязнений в атмосферном воздухе снижается скорость физического развития дошкольников [24; 27; 38; 42] и подростков [21; 31; 49] и замедляется биологическое созревание [4; 23].
Так, для практически здоровых детей-школьников из разных по степени задымленности промышленных городов Украины выявлено некоторое ухудшение показателей роста, окружности груди и массы тела [48]. На основе рентгенографической оценки развития костной системы (рентгенограммы левой кисти и запястья) 5000 детей из Чехии, Словакии и Г ермании установлено, что в городах с высокой концентрацией промышленных выбросов у детей статистически значимо замедляются сроки созревания костей [48].
У 23% детей, родившихся в экологически неблагополучных районах и проживавших там не менее пяти лет, отмечена задержка физического развития [44]. Большое количество детей с задержкой физического развития проживает в экологически неблагоприятных районах Свердловской области [43].
В исследовании детей г. Москвы установлено, что младенцы из загрязненного района достоверно отставали в увеличении средней массы тела и роста от детей условно чистого района [11].
Другие авторы, напротив, полагают, что особенности состояния окружающей среды, сказываясь на темпах динамики возрастных изменений, вызывают ускорение ростовых процессов у детей дошкольного и младшего школьного возраста [44]. Например, для подростков, проживающих в промышленных центрах цветной металлургии, показано, что в допубертатном периоде экологический стресс оказывается временно акцелерирующим фактором [48]. Возможно, мы имеем здесь дело с отложенным последействием умеренно патогенных факторов среды на фоне мгновенного ингибирующего действия выраженно патогенных стресс-факторов.
ВЛИЯНИЕ АЭРОТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ НА ГАРМОНИЧНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
К неблагоприятным условиям внешней среды особенно чувствительны такие составляющие физического развития, как гармоничность и соматотип [4; 44; 49]. При длительном воздействии негативных факторов в растущем, развивающемся организме ребенка возможны донозологические изменения, проявляющиеся в первую очередь дисгармоничностью физического развития [18].
Так, у 23,8 % детей, живущих или обучающихся вблизи автодорог, вследствие загрязнения воздуха выхлопными газами автотранспорта наблюдается задержка и дисгармоничность физического развития [29; 32]. В работе Е.В. Михайловой (2005) доля детей с дисгармоничным развитием в загрязненном районе достигает 52,0 %, что достоверно превышает их количество в контрольном районе. Причем дисгармоничное развитие под действием АЗ чаще регистрируется у девочек [13].
В группе детей, проживающих в относительно благоприятных экологических условиях, удельный вес школьников с гармоничным физическим развитием выше, чем среди детей из экологически неблагоприятной зоны, где наиболее высока доля школьников с мезогармоничным развитием [17].
Среди детского населения 4-7 лет, проживающего в экологически неблагоприятных районах г. Кирова, обнаружено 24,0-33,0 % детей с дисгармоничным и резко дисгармоничным развитием, что в 1,5 раза больше, чем в контрольном районе [4; 8; 38]. В г. Кирово-Чепецке (Кировская область), имеющем развитую химическую промышленность, процент детей с дисгармоничным и резко дисгармоничным развитием составляет 34,0-49,5 %.
В исследовании А.Н. Узуновой и соавт. (2008) 39 % школьников проживающих на экологически неблагополучной по содержанию солей тяжелых металлов территории (г. Карабаш, центр медеплавильного производства), имеют дисгармоничное физическое развитие [47].
ВЛИЯНИЕ АЭРОТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ СРЕДЫ НА РАЗВИТИЕ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Влияние аэротехногенного загрязнения на физическое развитие новорожденных и младенцев
Наиболее экочувствительной частью детской популяции являются новорожденные [48]. Анализ смертности детского населения, согласно А.И. Потапову (2008), показывает, что самый высокий уровень этого показателя отмечается в возрасте до 1 года [36].
Формирование под действием экологически неблагоприятных факторов различного рода патологий беременности и осложнений родового периода повышает риск ухудшения здоровья у развивающегося плода [11] и ухудшения физического развития детей как при рождении, так и в последующие этапы онтогенеза.
При изучении физического развития новорожденных у женщин, занятых на вредных производствах, замечены более низкие антропометрические показатели детей при рождении.
Обследование новорожденных у работниц химического производства, имеющих профессиональный контакт с продуктами органического синтеза (аммиак и сера, бензин, синтетическое волокно), выявило значительное отставание детей в массе тела при рождении, особенно в случае постоянного профессионального контакта беременных с бензином [48]. Заметных различий по росту, обхватам головы и груди не выявлено.
У работниц основных профессий нефтехимических производств г. Екатеринбурга [48] выявлено повышение частоты случаев рождения маловесных детей с трофическими расстройствами и одновременно макросомиков с признаками незрелости. Таким образом, антропогенный стресс усиливает полиморфизм популяции.
Показатели физического развития новорожденных у женщин, работающих с источниками ионизирующего излучения, не обнаруживают заметных различий с контрольной группой и в среднем не выходят за пределы физиологической нормы [48]. Отмечается лишь некоторая тенденция к гипотрофии (масса тела меньше 2,8 кг) у новорожденных некоторых групп - мальчиков от вторых родов и девочек от первых. Отсутствие выраженных достоверных различий с контрольной группой не уменьшает, по мнению авторов работы, ценности показателей физического статуса новорожденных как индикатора экологического напряжения.
Анализ литературы показывает, что большинство авторов, изучающих физическое развитие новорожденных, акцентируют внимание на массе тела, которая, как известно из многочисленных исследований, ниже в тех городах и районах, где имеется повышенное аэротехногенное загрязнение [2; 3; 5; 12; 13; 19; 22; 37; 40; 41; 42; 52; 53; 54]. Длиннотным и обхватным размерам новорожденных посвящено гораздо меньшее число исследований [5; 11; 48].
В работе В.Ф. Богоявленской (2000) проведено математическое моделирование связей антропометрических показателей новорожденных промышленного региона с уровнями загрязнения окружающей среды [5]. В результате моделирования установлено, что наиболее чувствительными к загрязнению окружающей среды являются показатели окружности груди и массы тела новорожденных. Выявлена корреляционная зависимость росто-массовых показателей от уровня загрязнения атмосферного воздуха г = 0,6-0,8 [5].
По данным Т.К. Федотовой (2006), в районах с сильным аэрогенным загрязнением воздуха (промышленная пыль, соединения хрома, меди, никеля, свинца, кадмия) в г. Оренбурге отмечена ретардация новорожденных по показателям длины, массы тела и окружности головы [48].
В исследовании Г.В. Голованевой (2007) антропометрические показатели новорожденных и детей первого года жизни, рожденных и проживающих в экологически разных районах, находились в пределах нормы, но дети промышленно загрязненного района достоверно отставали в увеличении средней массы тела и роста от детей условно чистого района. Так, если при рождении средняя масса и длина
тела в условно чистом районе были незначительно выше, то к концу первого года жизни масса детей этой группы стала достоверно больше (на 218 г), т. е. дети из загрязненного района достоверно отставали в увеличении средней массы тела и роста от детей условно чистого района [11].
При этом негативное влияние на состояние организма не ограничивается только моментом воздействия, но сказывается на его дальнейшем росте. Наблюдения за физическим развитием позволяют устанавливать изменения в его характере и закономерностях и на этой основе научно обосновывать профилактические мероприятия [30; 44].
Например, нарушения, возникающие в грудном возрасте, в том числе нарушения мышечного тонуса, впоследствии вносят свой вклад в формирование многочисленных ортопедических нарушений у детей [16]. Обстоятельства раннего онтогенеза сказываются не только на снижении адаптивного потенциала растущего организма, но также и на его соматическом статусе. Для новорожденных и детей раннего возраста такие взаимосвязи прослежены в ряде работ и суммированы в обзорах [14; 15; 28; 55].
Влияние аэротехногенного загрязнения на физическое развитие детей
дошкольного возраста
В ряде исследований показано, что дети, проживающие в условиях загрязнения атмосферного воздуха, имеют более низкие антропометрические показатели, чем дети контрольной группы [1; 26; 33], что можно объяснить проявлением защитнокомпенсаторных реакций организма, направленных на его оптимальное приспособление к окружающей среде [33].
Угнетающее воздействие длительного химического загрязнения атмосферного воздуха на процессы развития детей в дошкольный период особенно выражено у мальчиков и проявляется снижением частот средних и увеличением частот низких размеров длины и массы тела [25].
Из всех показателей физического развития наибольшая вариативность характерна для массы тела - у детей чаще наблюдаются как низкие, так и повышенные ее градации, что соответствует представлениям об усилении полиморфизма популяции под действием антропогенного стресса [4; 48].
Е.В. Михайловой (2005) при изучении соматометрических показателей 793 детей г. Чебоксары в возрасте 4-6 лет установлено, что у дошкольников из промышленного района снижена длина и масса тела, так как у них достоверно чаще (примерно в 2,5 раза) регистрировались значения данных показателей ниже среднего. Процент детей с низкими показателями в загрязненном районе составил около 20 %, в контрольном - около 8 % [33].
Исследование 4970 детей 4-7 лет, проведенное Е.Н. Котышевой и соавт. (2007), в г. Магнитогорске - центре черной металлургии, подтверждает данные Е. В. Михайловой (2005), уточняя половые особенности. У мальчиков загрязненного района достоверно чаще наблюдалась низкая и очень низкая длина тела, т. е. 1 -3-й цен-тильный коридор (25,84 и 13,42 %*) и масса тела (23,6 и 13,97 %*), достоверные различия отмечались у мальчиков по средним показателям (4-й центильный коридор) длины и массы тела. У девочек выявлены различия между районами только
для крайне низких градаций массы тела (1-й центильный коридор), 2,59 % в загрязненном районе и 1,05 % в контрольном, для признака длины тела расхождений между районами не установлено [26].
В исследовании детей 4-6 лет разных районов г. Кирова и г. Кирово-Чепецка (город с сильным АЗ) получены достоверные различия и уточнены половые особенности в реакции физического развития на длительное химическое аэрогенное загрязнение среды [34].
Установлено, что у мальчиков 4 лет, проживающих в г. Кирово-Чепецке, ниже по сравнению с детьми контрольного района масса тела (16,94 ± 0,50 кг и 19,02 ±
0,76* кг). У детей 5 лет, проживающих в загрязненном районе г. Кирова, выше по сравнению с детьми контрольного района масса тела (21,59 ± 0,61 кг и 19,09 ± 10,42* кг среди мальчиков; 20,13 ± 0,59 кг и 18,50 ± 10,43 кг* среди девочек). У мальчиков 6 лет, проживающих в загрязненном районе г. Кирова, меньше по сравнению с детьми контрольного района длина тела (113,25 ± 11,35 см и 118,16 ± 1,02* см) и окружность грудной клетки (57,72 ± 0,96 см и 60,26 ± 10,73* см) [34].
Наибольшее число достоверных различий выявлено для мальчиков, следовательно, показатели их физического развития (масса, длина тела и ОГК) являются более уязвимым к действию неблагоприятных факторов. При этом в работе [34] выявлено противоречие - высокое, по сравнению с контролем, значение массы тела у детей из неблагоприятного района в 5 лет, несмотря на ее низкое значение в этом же районе в 4 и 6 лет. Данное расхождение частично согласуется с представлениями об усилении полиморфизма популяции под действием антропогенного стресса [48].
Исследование Т.К. Федотовой (2006) также содержит анализ половых особенностей. Сравнение двух групп мальчиков-дошкольников, проживающих в условиях экологического загрязнения, выявило достоверное уменьшение 6 антропометрических признаков: длины плеча, обхватов талии, голени и предплечья, жировых складок на груди и бедре; сравнение двух групп девочек-дошкольниц выявило достоверное уменьшение в зоне большего экологического загрязнения массы тела и особенно ее «обезжиренного» значения, ширины таза, длины предплечья и обхвата головы [48].
Анализ литературы показывает, что для девочек из более загрязненных районов характерна астенизация телосложения [10; 13; 46; 48; 50]. Уменьшения поперечных размеров тела отмечали у московских школьниц в 90-х гг. XX в. [9; 50], у девочек 3-7 лет г. Красноярска [13], у девочек-подростков г. Челябинска [46]. Его часто объясняют ухудшением для основной массы населения социально-экономических условий в сочетании с популяризацией лептосомного стандарта телосложения [10].
Антропогенные факторы действуют на физическое развитие по-разному, увеличивая одни показатели и уменьшая другие, либо способствуют полиморфизму популяции. Так, на урбанизированном юге Тюменской области резко возрастает количество астеноидных и дигестивных типов, т. е. значительно возрастает полиморфизм популяции, одновременно усиливается долихоморфия всего детского контингента [48].
Для мальчиков, живущих в зоне экологического загрязнения, характерна достоверно большая средняя величина длины плеча и проявляется тенденция к боль-
шей обезжиренной массе тела. Напротив, для обхватов груди, талии, голени и предплечья, показателя общей величины обхватов конечностей и жировых складок проявляются гораздо меньшие средние уровни по сравнению с детьми контрольной группы [48].
Влияние аэротехногенного загрязнения на физическое развитие детей
школьного возраста
Загрязнение населенных пунктов тяжелыми металлами приводит к снижению массы и длины тела в детском возрасте [1]. При анализе состояния здоровья детей школьного возраста Новокузнецка, у каждого 10-го ребенка, проживающего на загрязненной территории, выявлены отклонения в физическом развитии, тогда как в контрольной группе - лишь у каждого 13-го [45].
У первоклассников г. Кирова, проживающих в условиях с высоким уровнем загрязнения атмосферы, жировая ткань распределяется неравномерно, а рост костной и мышечной идет более медленными темпами, чем у детей из экологически благополучных местностей [8]. Вследствие замедления процессов роста у детей 7 лет, проживающих в загрязненном районе г. Кирова и в г. Кирово-Чепецке, установлены относительно низкие соматометрические показатели физического развития по сравнению с контрольным районом: в загрязненном районе г. Кирова у мальчиков по длине тела и окружности грудной клетки, у девочек по окружности грудной клетки, в г. Кирово-Чепецке у мальчиков и девочек по всем соматометриче-ским показателям [34].
По данным [44], у 23 % детей, проживающих в экологически неблагополучных районах, отмечена дисгармонизация физического развития.
Обследование дошкольников и школьников промышленных городов с крупными предприятиями металлургии, коксохимии и строительной индустрии выявило у них астенизацию ростовых процессов [44].
При исследовании популяции подростков, проживающих на экологически неблагополучной по содержанию солей тяжелых металлов территории, выявлено 24,9 % детей с уменьшением массы тела и окружности груди при нормальных показателях роста [47], т. е. детей со склонностью к астеническому типу телосложения.
У девочек данной территории наблюдается [47] большая частота микросома-тотипа гармоничного физического развития и дисгармоничного физического развития преимущественно за счет дефицита массы тела (52,85 % от всех дисгармонично развитых девочек).
Анализ научной литературы по влиянию аэротехногенного загрязнения на антропометрические показатели физического развития детей свидетельствует об актуальности данного вопроса. Вклад автотранспорта в загрязнение воздушной среды составляет в нашей стране в среднем 47 %, а в ряде регионов на его долю приходится более половины всех выбросов. Имеющиеся данные литературы указывают на то, что наличие загрязнения воздуха урбоэкосистем повышает вероятность формирования астенического типа телосложения, снижает скорость роста и развития организма, ухудшает функциональное состояние кардио-респираторной и прочих систем. Малоизученными аспектами влияния загрязнения среды на организм ребенка остаются гендерные и возрастные различия экосензитивности и фи-
зического развития детей, проживающих в условиях АЗ. Вопрос о механизмах, лежащих в основе негативного влияния аэрозагрязнения на физическое развитие детей, остается открытым и требует дальнейшего изучения, т. к. на каждой селитебной территории действует уникальный набор неблагоприятных технофакторов, что отражается в специфическом изменении изучаемых показателей.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Авцын, А. П. Микроэлементозы человека [Текст] / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш, Л. С. Строчкова. - М.: Медицина, 1991. - 496 с.
2. Агаджанян, Н. А. Учение о здоровье и проблемы адаптации [Текст] / Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - Ставрополь, 2000.
3. Андреев, Д. А. Влияние факторов внешней среды на формирование некоторых пороков развития у детей [Текст] / Д. А. Андреев, С. Г. Гайденко // Экологическая безопасность и экономика городских и теплоэнергетических комплексов: материалы междунар. науч.-практ. конференции. - Волгоград, 1999. - С. 33-35.
4. Беляков, В. А. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на физическое развитие детей [Текст] / В. А. Беляков, А. В. Васильев // Гигиена и санитария. -2003. - № 4. - С. 33-34.
5. Богоявленська, В. Ф. Дослідження залежності антропометричних показників новонароджених від рівня забруднення атмосфери методом математичного моделювання [Текст] / В. Ф. Богоявленська, П. С. Базовкін, О.Г. Бичова, А. В. Сташенко, Г. О. Екімова, О. Ф. Павліченко // Мед. перспективи. - 2000. - Т. 5, № 4. - С. 128133.
6. Букина Л. Г. Физическое развитие девочек промышленного города [Текст] / Л. Г. Букина, А. П. Кузнецова, Т. Н. Леонтьева // Физиология человека и животных: от эксперимента к клинической практике: тез. докл. VI молодежной научн. конф. Ин-та физиологии Коми НЦ Уро РАН, 20-22 марта. - Сыктывкар, 2007 - С. 126129.
7. Бутова, О. А. Сопряженность морфофункциональных проявлений конституции в аспекте адаптации [Текст] / О. А. Бутова // Эколого-физиологические проблемы адаптации: материалы XI междунар. симпозиума. - М.: РУДН, 2003. - С. 8890.
8. Васильев, А. В. Физиометрические показатели детей, проживающих в районах с разным уровнем аэротехногенной нагрузки [Текст] / А. В. Васильев // Г игиена и санитария. - 2005. - № 1. - С. 39-40.
9. Воробьева, А. И. Гигиеническая оценка влияний атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города [Текст] / А. И. Воробьева, Л. П. Вол-котруб, В. П. Падерова, Г. Ф. Кинжибалов // Гигиена и санитария. - 1990. - № 1. -С. 15-16.
10. Година, Е. З. Динамика процессов роста и развития человека: пространственно-временные аспекты человека [Текст]: автореф. дис. ... д-ра биол. наук / Е. З. Година. - М., 2001.
11. Голованева, Г. В. Здоровье детей, рожденных матерями, проживающими в районах с разной техногенной нагрузкой [Текст] / Г. В. Голованева // Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - № 2. - С. 44-48.
12. Гребняк, Н. П. Состояние здоровья детского населения мегаполиса [Текст] / Н. П. Гребняк, С. В. Вытрещак // Гигиена и санитария. - 2004. - № 2. - С. 50-53.
13. Грицинская, В. Л. Динамика развития детей дошкольного возраста Красноярска [Текст] / В. Л. Грицинская // Гигиена и санитария. - 2002. - № 3. - С 48-49.
14. Гурбо, Т. Л. Биосоциальная обусловленность показателей физического развития детей 4-7 лет (по результатам множественного регрессионного анализа) [Текст] / Т. Л. Гурбо // Научный альманах кафедры антропологии. - Вып. 5. - М.: Энциклопедия российских деревень, 2006. - С. 68-82.
15. Дерябин, В. Е. Влияние некоторых биологических факторов на соматический статус детей 3-5 лет [Текст] / В. Е. Дерябин, Т. К. Федотова, А. К. Горбачева // Педиатрия. - 2007. - № 5. - С. 64-68.
16. Дерябин, В. Е. Ростовые процессы у детей от рождения до 7 лет: внутригрупповые и межгрупповые аспекты [Текст]: рукопись, депонированная в ВИНИТИ № 234-В2005 от 17.02.2005 / В. Е. Дерябин, В. М. Кране, Т. К. Федотова. - 287 с.
17. Димитриев, А. Д. Оценка воздействия антропогенного загрязнения на морфофункциональный статус детей школьного возраста [Текст] / А. Д. Димитриев, Д. А. Димитриев, И. И. Романова // Гигиена и санитария. - 2003. - № 2. - С. 41-43.
18. Ефимова, Н. В. Характеристика физического развития детей младшего школьного возраста Иркутской области и Монголии [Текст] / Н. В. Ефимова, О. Галсанжав // Здравоохранение РФ. - 2007. - № 1. - С. 39-41.
19. Игнатьева, Г. С. Механизмы действия антропогенных загрязнений воздушной среды на детский организм и перспективные средства коррекции нарушений [Текст] / Г. С. Игнатьева, Л. М. Цыбалова, Т. Л. Попова // Вестник РАМН. - 1994.
- № 9. - С. 55-56.
20. Измеров, Н. Ф. Профессиональные вредности как фактор риска перинатальной патологии [Текст] / Н. Ф. Измеров, З. А. Волкова // Вестник АМН СССР. -1990. - № 7. - С. 26-28.
21. Кайсина, И. Г. Половое и физическое развитие девочек, его взаимосвязь с вариабельностью сердечного ритма и зависимость от сезонов года и техногенных факторов [Текст]: дис. ... канд. биол. наук / И. Г. Кайсина. - Киров, 2003. - 154 с.
22. Калиненкова, С. Г. Изучение влияния неблагоприятных антропогенных факторов окружающей среды на гормональный статус новорожденных Московской области [Текст] / С. Г. Калиненкова // Вестник практ. неврол. - 1999. - № 5. -С. 67-69.
23. Карелин, А. О. Адаптация организма к действию химических загрязнений атмосферного воздуха [Текст] / А. О. Карелин, А. А. Кузнецов, В. Н. Масычев // Всероссийская науч. конф. с междунар. участием, посв. 150-летию со дня рождения академика Ивана Петровича Павлова. - СПб., 1999. - С. 179.
24. Ким, А. В. Гигиеническая и медико-социальная оценка состояния здоровья подростков и обоснование новых форм лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий [Текст]: автореф. дис... канд. мед. наук / А. В. Ким. - СПб., 1998. - 23 с.
25. Котышева, Е. Н. Анализ антропометрических показателей физического развития детей 5-7 лет в условиях промышленного города [Текст] / Е. Н. Котышева, Н. А. Дзюндзя, М. Ю. Болотская // Педиатрия. - 2008. - № 2. - С. 140-143.
26. Котышева, Е. Н. Некоторые показатели индивидуального развития детей промышленного города [Текст] / Е. Н. Котышева, Н. А. Дзюндзя, М. Ю. Болотская
// Гигиена и санитария. - 2007. - № 4. - С. 69-71.
27. Кочева, Н. О. Физическое развитие детей раннего и дошкольного возраста, проживающих в промышленных городах Свердловской области, и пути профилактики его отклонений [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. О. Кочева. - Екатеринбург: Уральская гос. мед. академия, 2000. - 24 с.
28. Крикун, Е. Н. Изменчивость морфофункциональных показателей организма человека под влиянием неблагоприятных эколого-биологических факторов [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. Н. Крикун. - М., 2006. - 39 с.
29. Кучма, В. Р. Методы контроля управления санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков [Текст]: практич. руководство по Г ДП / В. Р. Кучма. - М., 1999. - С. 74-79.
30. Кучма, В. Р. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье детей и подростков [Текст] / В. Р. Кучма // Гигиена и санитария.- 2002. - № 6.
- С. 51-53.
31. Лебедева, Т. Б. Физическое и половое развитие девочек в зависимости от социальных и экологических факторов [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / Т. Б. Лебедева. - Архангельск, 2003.
32. Лысенко, А. И. Состояние здоровья детей дошкольного возраста на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки [Текст] / А. И. Лысенко, А. Х. Яруллин, Ф. Ф. Даутов // Гигиена и санитария. - 2002. - № 4. - С. 41-43.
33. Михайлова, Е. В. Состояние здоровья детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха [Текст] / Е. В. Михайлова // Гигиена и санитария. - 2005. - № 2.
- С. 49-51.
34. Мошанова, О. Ю. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на физио-метрические показатели детского населения 2002 [Электронный ресурс] / О. Ю. Мошанова, С. Ю. Докучаева, А. В. Васильев. - Режим доступа: Щр://74.125.77.132/search7g = cache:8YPCpde3FAcJ:www.medlinks.m/modules.php
35. Поварго, Е. А. Основные тенденции в физическом развитии детей младшего школьного возраста [Текст] / Е. А. Поварго, Р. Н. Зигитбаев, Х. З. Шубина, А. Ш. Ямалетдинов, Т. Р. Зулъкарнаев // Гигиена и санитария. - 2007. - № 4. - С. 71-73.
36. Потапов, А. И. Проблемы охраны здоровья детского населения России [Текст] / А. И. Потапов, В. Н. Ракитский, Н. И. Новичкова, Е. А. Романова // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 3. - С. 3-5.
37. Ревич, Б. А. Экологическая эпидемиология [Текст] / Б. А. Ревич, С. Л. Ава-лиани, Г. И. Тихонова. - М.: Академия, 2004. - 384 с.
38. Романова, И. И. Комплексная оценка влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на морфофункциональный статус детей школьного возраста [Текст]: дис. ... канд. биол. наук / И. И. Романова. - Казань, 2001. - 119 с.
39. Сабирьянов, А. Р. Современные особенности морфофункционального состояния сельских и городских детей младшего школьного возраста [Текст] / А. Р. Сабирьянов, Е. С. Сабирьянова, О. Э. Возницкая // Педиатрия. - 2006. - № 5. - С. 105-107.
40. Савельева, Г. М. Значение ранней диагностики врожденной и наследственной патологии плода в снижении перинатальной смертности: актуальные проблемы перинатологии [Текст] / Г. М. Савельева, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина // Междунар. мед. журн. - 1998. - № 1. - С. 6-7.
41. Савельева, Л. Ф. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин и ВПР [Текст] / Л. Ф. Савельева // Гигиена и санитария. - 1991. - № 4. - С. 4-5.
42. Сидорова, И. Г. Экология и недоношенность [Текст] / И. Г. Сидорова, Е. Г. Дворникова, Н. И. Рачкова // Сертификация и управление качеством экосистем на Южном Урале. - 1997. - С. 34-34.
43. Соболев, В. А. Проведение медицинских обследований детского населения, проживающего на санитарно-эпидемиологически неблагоприятных территориях [Текст] / В. А. Соболев, Г. М. Земляная, Ю. А. Ревазова // Г игиена и санитария.
- 2007. - № 4. - С. 22-27.
44. Студеникин, М. Я. Экология и здоровье детей [Текст] / под ред. М. Я. Сту-деникина, А. А. Ефимовой. - М.: Медицина, 1998. - 384 с.
45. Суржиков, В. Д. Здоровье человека и факторы окружающей среды в индустриальных городах [Текст] / В. Д. Суржиков, А. М. Олещенко, Д. В. Суржиков, И. Ю. Ксенофонтова, М. С. Лапшин // Гигиена и санитария. - 2003. - № 6. - С. 85-87.
46. Узунова, А. Н. Особенности антропометрических показателей детей старшего школьного возраста г. Челябинск [Текст] / А. Н. Узунова, О. В. Лопатина, С. В. Неряхина // Педиатрия. - 2004. - № 4. - С. 80-82.
47. Узунова, А. Н. Особенности физического развития в зоне экологического неблагополучия [Текст] / А. Н. Узунова, И. П. Цветова, С. В. Неряхина, О. В. Лопатина, М. Л. Зайцева // Гигиена и санитария. - 2008. - № 2. - С. 89-91.
48. Федотова, Т. К. Влияние экологии современного мегаполиса на ростовые процессы дошкольников [Текст] / Т. К. Федотова // Педиатрия. - 2006. - № 6. -С. 41-45.
49. Циркин, В. И. Экологические факторы и репродуктивное здоровье девушек [Текст] / В. И. Циркин, В. С. Богатырев, В. М. Сюткин, С. А. Дворянский. -Киров, 1999. - 187 с.
50. Ямпольская, Ю. А. Физическое развитие школьников Москвы в последнее десятилетие [Текст] / Ю. А. Ямпольская // Гигиена и санитария. - 2000. - № 1. -С. 65-68.
51. Ярославцев, В. Л. и соавт., 1991 - цит. по Студеникин, М. Я. Экология и здоровье детей [Текст] / под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. - М.: Медицина, 1998. - 384 с.
52. Bobak, M. Pregnancy outcomes and outodoor air pollution: An ecological study in districts of the Czech Republic 1986-1998 [Text] / M. Bobak, A. Leon David // Occup. and Environ. Med. - 1999. - № 8, Vol. 56. - P. 539-543.
53. Brozil Cowveina, N. Association between ambient air pollution and birth weight in San Paulo [Text] / N. Brozil Cowveina, S. A. Bremner, N. Novaes // Epidemiol and Community Health. - 2004. - Vol. 58, № 1. - P. 11-17.
54. Liu Sh. Association between gaseous ambient air pollutants and adverse pregnancy outcomes in vancouver [Text] / Sh. Liu, D. Krewski, Y. Shi, Y. Che, R. T. Burnett // Environ. Health Perspect. - 2003 - Vol. 111, № 14. - P. 1773-1778.
55. Walkowiak, J. Environmental exposure to polychlorinated biphenyls and quality of the home environment: effects on psychodevelopment in early childhood [Text] / J. Walkowiak, J. A. Wiener, A. Fastabend, B. Heinzow, U. Kramer, E. Schmidt, H. J. Steingruber, S. Wundram, G. Winneke // Lancet. - 2001. - Vol. 9293, № 358. - P. 16021607.
