CC BY
34
Неонатолопя / Neonatology
УДК 616-053.31-085.816.2-092:612.015.11
СЛ1В1НСЬКА-КУРЧАКХ.Б.1, КОРЖИНСЬКИЙ Ю.С.1, МИКИТИНЯ.М.2, ФЩАЛА О.М.2 1Льв1вський нацюнальний медичний унверситет ¡мен/ Данила Галицького 2Льв!вська мська дитяча кл1нчна лккарня
СТАН ПЕРЕКИСНОГО окислення л\п\д\в \ СИСТЕМИ АНТИОКСИДАНТНОГО ЗАХИСТУ в НОВОНАРОДЖЕНИХ, як\ потребують ПРОВЕДЕННЯ ШТУЧНО! ВЕНТИЛЯЦи ЛЕГЕНЬ
Резюме. Стаття присвячена до^дженню показнитв перекисного окислення лтШв (ТБК-активних продуктiв, гiдроперекисiв лiпiдiв, дiенових кон'югат) i антиоксидантного захисту (супероксиддисму-тази, глутатонпероксидази, втамШв А i Е) у кровi новонароджених на синхрошзованш перемiжнiй вентиляци легень 1з тдтримкою тиском i на спонтанному диханнi з постшним позитивним тиском у дихальних шляхах через назальнi канюлi. Отриманi результати демонструють бльш виражену активацт системи перекисного окислення лiпiдiв у новонароджених на синхрошзованш перемiжнш вентиляци легень 1з тдтримкою тиском. Рiвень ТБК-активних продуктiв, гiдроперекисiв лiпiдiв, дieнових кон'югат у кровi перевищуе вiдповiднi показники у дтей на спонтанному диханнi з постшним позитивним тиском в дихальних шляхах через назальт канюлi в 1,4раза. Поряд з активащею системи перекисного окислення лiпiдiв у новонароджених на синхрошзованш перемiжнш вентиляци легень 1з тдтримкою тиском вiдмiчаеться зниження активностi антиоксидантного захисту. Рiвень суперок-сиддисмутази в еритроцитах нижчиш в 1,3раза, глутатюнпероксидази в еритроцитах — в 1,7 раза, втамну А в сироватц кровi — у 2,8раза, втамну Е в сироватц — у 2,2раза порiвняно з новонаро-дженими на спонтанному диханн з постшним позитивним тиском у дихальних шляхах через назальн канюлi.
Ключовi слова: новонароджеш, ШВЛ, перекисне окислення лiпiдiв, антиоксидантниш захист.
Вступ
У перюд переходу новонародженого до са-мостшного дихання спостертаеться тдвище-на актившсть окислювально-ввдновлювальних процеив. Окисний стрес стимулюе утворення активних форм кисню в першi дш життя, що су-проводжуеться посиленням перекисного окислення лшшв (ПОЛ) i ввдповвдною активащею системи антиоксидантного захисту (АОЗ). За умови впливу гшоксп, потреби використання високих концентращй кисню тд час проведен-ня реашмащ! та подальшого лжування дихально! недостатност посилення ПОЛ не призводить до адекватно! активащ! АОЗ у новонароджених, тдвищуючи ризик виникнення рiзних патоло-пчних сташв у дано! групи пащенпв [1, 2]. У новонароджених видшяють також захворювання, пов'язаш iз тдвищеною активащею ПОЛ: брон-
холегенева дисплазiя, некротичний ентероколгг, ретинопапя [3, 4].
ПОЛ вважаеться одним iз найбшьш вивчених механiзмiв вшьнорадикального ураження [2]. До продукпв ПОЛ зараховують: пдроперекиси лш-дiв, дiеновi кон'югати, перекисш радикали, ТБК-активш продукти, шифовi основи [3]. Ввдомо, що спонтанна активнiсть ПОЛ зростае iз зменшен-ням гестащйного вiку [2].
Система АОЗ складаеться з ферментативних (глутатiонпероксидаза (ГП), каталаза, супер-оксиддисмутаза (СОД) — Мп- i Cu/Zn-залежна) i неферментативних (вггамши А, Е, С, убiхiнон, каротино!ди, глутатiон, сечовина, сечова кисло© Слiвiнська-Курчак Х.Б., Коржинський Ю.С.,
Микитин Я.М., Фiцала О.М., 2013 © «Здоров'я дитини», 2013 © Заславський О.Ю., 2013
та, бтрубш, адреналш, полiамiни, церулоплаз-мiн, трансферин, феритин, гаптоглобш, мелато-нiн, нейропептиди) компоненлв. Антиоксиданта функцiя вiтамiну А — захист бюлопчних мембран вiд ушкодження активними формами кисню. Вь тамш Е взаeмодie з гiдроксильним радикалом, поглинае синглетний кисень, iнактивуe суперок-сидний радикал та iнгiбуе лшвдш радикали. Ак-тивнiсть вiтамiну Е зростае зi збiльшенням термь ну гестацп [3].
Вивчення показникiв оксидативного стресу, що виникае внаслiдок дисбалансу мж ПОЛ i АОЗ, дае змогу розкрити патогенез патолопчних процеав, оцiнити ступiнь ризику !х виникнення, прогно-зувати особливостi перебiгу захворювання. Усу-нення оксидативного стресу сприяе пiдвищенню ефективностi лiкувально-реабiлiтацiйних заходiв.
Метою роботи було вивчити стан проокси-дантно-антиоксидантно! системи у новонаро-джених з дихальними розладами (пневмонiя, рес-пiраторний дистрес-синдром (РДС), транзиторне тахшное, асфiксiя) на ШВЛ у режимi SIMV/PS (синхронiзованiй перемiжнiй вентиляцп легень з тдтримкою тиском) i на пСРАР (спонтанному диханнi з постшним позитивним тиском в ди-хальних шляхах через назальш канюлi), ощнити його дiагностичне та прогностичне значення.
Матер\али \ методи досл\дження
Вивчали показники перекисного окислення лшщв (ТБК-aктивнi продукти, гiдроперекиси лiпiдiв, дiеновi кон'югати) i антиоксидантного захисту (супероксиддисмутаза, глутатюнперок-сидаза, вiтaмiн А, вггамш Е) у кровi 40 новонаро-джених, якi перебували на лжуванш у вщдшенш реашмацп новонароджених Львiвськоi мюько! дитячо! клжчно! лiкaрнi. В уих немовлят спо-стерiгaлись прояви рестраторного дистресу, що виникали в першу добу тсля народження. Клтчний дiaгноз установлювали на пiдстaвi комплексно! ощнки даних анамнезу, результата об'ективного, iнструментaльного (рентгено-грaфiя оргашв грудно! клiтки, нейросоногрaфiя, електро- i ехокaрдiогрaфiя) i лабораторного (за-гальш aнaлiзи кровi i сечi, бiохiмiчнi показники сироватки кровi, стaндaртнi бактерюлопчш до-слiдження) обстежень. Дiти отримували рестра-торну терaпiю (ШВЛ, пСРАР), стандартну шфу-зiйну терaпiю, антибютикотерапш тощо. Кожнi 6 годин ввд моменту надходження у ввддшення фжсувались параметри рестраторно! терапп, на-сичення aртерiaльноi кровi киснем за результатами пульсоксиметрп. Вiдповiдно до застосовано! методики рестраторно! терапп новонaродженi були подшеш на 2 групи: 1-ша — 27 дiтей, якi перебували на ШВЛ у режимi SIMV/PS, 2-га — 13 дггей — на пСРАР. Середнiй гестацшний вiк дь тей 1-! групи — 35,50 ± 0,82 тижня, середня маса тша при народженш — 2556,7 ± 212,97 г. У новонароджених 2-! групи — 35,9 ±1,0 тижня
i 2801,50 ± 269,58 г вщповвдно. Серед новонароджених обох груп переважали хлопчики (1-ша група — 74,1 %, 2-га група — 53,8 %).
Пащентам проводили синхрошзовану венти-лящю легень за допомогою апарата: VIP «BIRD», VIP «Newport», VIP «Inspiration», а nCPAP — за допомогою системи Infant Flow. Дггям обох груп рестраторна тератя була розпочата на 1-шу добу життя. Зокрема, 14 новонародженим 1-1 групи (51,9 %) ШВЛ розпочато в першi 6 годин життя, 2 новонародженим (7,4 %) — у вод вщ 7 до 12 годин життя i 11 (40,7 %) — у вод вщ 13 до 24 годин. У 2 дггей (15,4 %) 2-1 групи nCPAP розпочато в першi 6 годин життя, у 4 (30,8 %) — у вод вщ 7 до 12 годин та у 7 новонароджених (53,8 %) — у вод 13—24 годин. Середня тривалють вентиляцп (SD) у дией 1-1 групи — 6,4 (4,5) доби, 2-1 — 3,6 (1,5) доби.
Враховуючи неоднорщшсть легеневих захво-рювань в обох групах, було визначено шдекс тяж-костi легеневого ураження (1ВЛУ) за допомогою методу M. Palta та спiвавторiв [10]. За шдсумками визначення цього показника 10 новонародже-них на ШВЛ у режимi SIMV/PS мали найтяжче легеневе ураження (1ВЛУ > 50 балiв), 6 — тяжке (1ВЛУ > 20 балiв), 3 — легке легеневе ураження (1ВЛУ < 20 балiв). Щодо новонароджених на nCPAP, то в 1 дитини — легке легеневе ураження (1ВЛУ < 20 балiв), в 1 новонародженого — серед-ньо! тяжкостi (1ВЛУ = 20), а в решти 11 дiтей — тяжке легеневе ураження.
Стан процеив ПОЛ визначали на пiдставi ви-значення вмюту: ТБК-активних продуктiв за методом Коробейшкова [6]; дiенових кон'югат (ДК) — за методом Стально! [7], пдропереки-сiв лiпiдiв (ГПЛ) — за методом Мирончика [8]. З метою ощнки стану АОЗ визначали актившсть фермента у еритроцитах кровк супероксиддис-мутази — за методом Дубшшо! [9, 10] i глутать онпероксидази (ГП) — за методом Моша [11]. Неферментативний компонент АОЗ ощнювали шляхом визначення рiвнiв вiтамiнiв А i Е у си-роватщ кровi методом рвдинно! хроматографп на апарат «Мiлiхром-4». Кров на дослвдження забирали на 2-гу — 3-тю добу рестраторно! терапп.
Статистичну обробку отриманих даних проводили за допомогою програми Statistica 10 (Statsoft, USA). Значення наведен в середньоа-рифметичних цифрах (M), стандартних похибках середнього (SE), n — об'ем вибiрки. Рiзницю мiж групами ощнювали з використанням Стьюдента (t-критерш) за умов нормального розподiлу. За наявност розподiлу, який вiдрiзняеться ввд нормального, використовували непараметричний критерiй Манна — У!тш (U-критерiй). Вщмшнос-тi номiнальних показниюв оцiнювали за допомогою критерш х2 або точного критерiю Фшера. Всi показники вважали вiрогiдними при р < 0,05. Для встановлення наявност взаемозв'язку мж досль джуваними параметрами визначали коефвдент рангово! кореляцп Спiрмена.
Результати досл1дження та Тх обговорення
Аналiз даних анамнезу виявив, що 17 дiтей (62,96 %) 1-! групи народились вщ вагiтностей з ускладненим перебiгом (загроза переривання, багатоводдя, маловоддя, прееклампсiя, токсикоз I половини ваптносп, епiзоди гострих шфекцш-них захворювань). У 18 випадках (66,7 %) пологи також проходили з ускладненнями (передчасне вщходження навколоплщних вод, дистрес плода, слабють пологово! дiяльностi, туге обвиття пуповиною навколо ши!, вiдшарування плаценти, мат-кова кровотеча). Крiм того, у 18 випадках (66,7 %) пологи проведен шляхом кесарева розтину, при-чому 6 породшлям — повторного. 1з оцiнкою за шкалою Апгар менше 4 балiв на 1-й хвилиш народилось 7 новонароджених (25,9 %), 4—6 балiв — 15 новонароджених (55,6 %). 17 новонароджених (62,96 %) вимагали проведення реашмацшних за-ходiв у пологовш залi.
У свою чергу, ввд вагiтностей з ускладненим перебкюм (загроза переривання, епiзоди гострих шфекцшних захворювань, багатоводдя) наро-дилося 4 дитини (14,8 %) у 2-й груш У 4 випадках (14,8 %) пологи проходили iз ускладненнями (кровотеча внаслщок передлежання пащенти, туге обвиття пуповиною навколо ши!, ввдшару-вання плаценти). У 6 випадках (46,2 %) було проведено кесарiв розтин, причому 5 породшлям — повторний. З ощнкою за шкалою Апгар менше 4 балiв на 1-й хвилиш народилась 1 дитина, 4—6 балiв — 7 новонароджених (53,8 %). 4 новонаро-джеш (14,8 %) вимагали проведення реашмацшних заходiв у пологовш заль
Не було встановлено вiрогiдних вщмшностей мiж групами за рiвнем шфекцшно! захворюва-ностi у матерiв (всi вiдповiднi данi були шддаш аналiзу, але не представлеш).
У структурi первинних захворювань, що ма-нiфестували респiраторним дистресом в обсте-жених нами новонароджених не було виявлено вiрогiдно! рiзницi мiж групами щодо РДС (44,4 проти 46,2 %, р = 0,92), природжено! пневмонп
(25,9 проти 30,8 %, р = 0,75), асфжсп (29,6 проти 15,4 %, р = 0,33). Крiм того, в 1 новонародженого 2-! групи дiагностовано транзиторне тахшное. За пiдсумками визначення 1ВЛУ вiрогiдно! рiзни-цi мiж групами щодо тяжкого (1ВЛУ > 20 балiв, р = 0,40), середньо! тяжкостi (1ВЛУ = 20, р = 0,24) та легкого легеневого ураження (1ВЛУ < 20 балiв, р = 0,41) не виявлено.
При порiвняннi вжу новонароджених на момент початку рестраторно! терат! вiрогiдно! рiзницi мж обстежуваними групами не виявлено (66,7 проти 46,2 %, р = 0,43).
Порiвняльнi показники ПОЛ i АОЗ у новонароджених на ШВЛ в режимi SIMV/PS (група 1) i на пСРАР (група 2) наведеш в табл. 1, 2.
Отримаш результати демонструють бiльш ви-ражену активацiю системи ПОЛ у новонароджених на ШВЛ у режимi SIMV/PS (табл. 1). Так, рiвень ТБК-активних продуктiв, гiдроперекисiв лшщв, дiенових кон'югат перевищуе вiдповiднi показники у дггей на пСРАР в 1,4 раза. За дани-ми л^ератури, накопичення ГПЛ свщчить про активний переб^ початкових стадiй ланцюгово-го окислення лiпiдiв. У свою чергу, тдвищення ТБК-активних продуктiв сввдчить про тривалий патологiчний процес, що не втрачае свое! гостро-ти [12]. У свою чергу, тдвищення ТБК-активних процеав свщчить про тривалий патолопчний процес, який не втрачае свое! гостроти Встанов-лено також ряд значущих кореляцiйних зв'язкiв мж гестацiйним вжом та рiвнями ДК i ГПЛ (г = —0,59,р < 0,01; г = -0,35, р < 0,05 вадповад-но); мж термшом початку рестраторно! терапп i ТБК-активними продуктами (г = -0,47, р < 0,05), ДК(г = -0,47, р < 0,05 ), ГПЛ (г = -0,38, р < 0,05); мж 1ВЛУ i ТБК-активними продуктами (г = 0,78, р < 0,001), ДК (г = 0,62, р < 0,001), ГПЛ (г = 0,45, р < 0,01).
Поряд з активащею системи ПОЛ у новонароджених на ШВЛ у режимi SIMV/PS вiдмiчаеться зниження активносл АОЗ порiвняно з дггьми на пСРАР (табл. 2). Так, рiвень СОД нижчий в 1,3 раза, ГП — в 1,7 раза, вггамшу А — у 2,8 раза, вь
Таблиця 1. Показники ПОЛ сироватки кров1 у новонароджених iз респ1раторним дистресом на 2-гу —
3-тю добу респiраторноi' терапП'
Показник Група 1 (n = 27) Група 2 (n = 13) Pl,2
ТБК-активш продукти, нмоль/мл 2,57 ± 0,11 1,84 ± 0,17 < 0,01
Дieновi кон'югати, мкмоль/л 21,30 ± 0,48 14,77 ± 0,46 < 0,01
Гщроперекиси лтщв, од/мл 2,27 ± 0,15 1,70 ± 0,09 < 0,01
Показник Група 1 (n = 27) Група 2 (n = 13) Р1,2
СОД, МО/мг Hb 2,60 ± 0,13 3,30 ± 0,23 < 0,01
ГП, мкмоль/хв • мг • Hb 0,15 ± 0,02 0,25 ± 0,02 < 0,01
BiTaMiH А, мкмоль/л 0,78 ± 0,12 2,17 ± 0,11 < 0,01
BiTaMiH Е, мкмоль/л 7,71 ± 0,62 16,68 ± 0,71 < 0,01
Таблиця 2. Показники АОЗ у кровi новонароджених з респiраторним дистресом на 2-гу — 3-тю добу
респiраторноi' терапП
тамшу Е — у 2,2 раза. Зниження ензимiв-анти-оксидaнтiв, ймовiрно, пов'язане iз виснаженням системи АОЗ у ввдповвдь на тдвищену aктивнiсть ПОЛ. Гiповiтaмiноз може бути також пов'язаний iз перенесеною новонародженими гiпоксiею (внaслiдок дихально! недостатност^, при якiй порушуються процеси бюсинтезу коферментних форм вiтaмiнiв, а також персистуючим запаль-ним процесом у дихальних шляхах iз тдвищен-ням активной ПОЛ, при якому рiзко зростае кaтaболiзм вiтaмiнiв iз виведенням !х з оргатз-му. Виявлено також вiрогiднi оберненi кореля-цшш зв'язки мж 1ВЛУ i рiвнем вiтaмiнiв А i Е (г = —0,43,р < 0,05; г = -0,44, р < 0,05 вщповад-но), що може сввдчити про схильнiсть новонаро-джених iз гiповiтaмiнозом А i Е до бшьш тяжких уражень легень.
У 9 (33,3 %) iз 27 новонароджених на ШВЛ в режимi SIMV/PS у 9 (33,3 %) виникли ускладнен-ня, серед яких: пневмошя — у 7 дггей (25,9 %), ретинопaтiя — в 1 (3,7 %), пневмоторакс — в 1 (3,7 %), ВШК — в 1 (3,7 %), перивентрикуляра лейкомалящя — в 1 (3,7 %). Крiм того, 2 ново-народжеш померли на 4-ту добу ШВЛ (1 дитина з асфжиею, 1 дитина з уродженою пневмот-ею). Ввдомо, що ретинопапя, перивентрикуляр-на лейкомaляцiя, а також бронхолегенева дис-плaзiя i некротичний ентероколгг належать до захворювань, пов'язаних iз пiдвищеною акти-вaцiею ПОЛ. Крiм того, оксиданти активують ядерний фактор кВ (NFkB), що, у свою чергу, впливае на гени, ввдповвдальш за синтез TNF-a, ^-8 та iнших прозапальних цитокiнiв [12]. Стшке локальне запалення в легенях, що про-являеться пiдвищенням рiвнiв прозапальних цитокiнiв у сироватцi кровi новонароджених на ШВЛ, ймовiрно, е фактором ризику розвитку ускладнень, зокрема вентилятор-асоцшовано! пневмонп [13].
Проведено також aнaлiз кореляцiйних зв'язкiв мiж початковими параметрами ШВЛ у новонароджених на вентиляцп в режимi SIMV/PS i по-казниками ПОЛ. При aнaлiзi пaрaметрiв вентиляцп! встановлено, що висою концентрацп кисню > 50 %, г1), високий тковий тиск на вдиху (г2) та вiдповiдно середнiй тиск у дихальних шляхах (г3) асощюються з aктивaцiею ПОЛ, зокрема: тБК-активних продуктiв (г1 = 0,49, р < 0,01; г2 = 0,81, р < 0,01; г3 = 0,75, р < 0,01), ДК (г2 = 0,53, р < 0,01), ГПЛ (г1 = 0,40, р < 0,01; г2 = 0,43, р < 0,01; г3 = 0,41, р < 0,05). Крiм того, виявлено, що рiвнi показниюв ТБК-активних продуктiв, ДК, ГПЛ прямо корелюють iз тривалютю рест-раторно! терапп (для ТБК-активних продукпв г = 0,53, р < 0,01; для ДК г = 0,46, р < 0,01; для ГПЛ г = 0,48, р < 0,01). Виявлено також оберне-ш кореляцтт зв'язки мiж рiвнями вггамжв А, Е i тривaлiстю рестраторно! терапп (для вггамь ну А г = -0,42, р < 0,01; для вггамшу Е г = -0,44, р < 0,01). Отже, висою параметри вентиляцп FiO2,
PIP, MAP асощюються з активащею ПОЛ, що обумовлюе бшьш тривалу потребу в рестратор-нш терапп. Крiм того, дефщит вггамжв-антиок-сидантiв у новонароджених на ШВЛ, ймовiрно, е одним i3 факторiв, що асоцiюеться з бшьш трива-лою потребою в рестраторнт терапп.
Висновки
1. У новонароджених на ШВЛ у режимi SIMV/ PS поряд з активацiею системи ПОЛ вiдмiчаеться зниження активностi АОЗ порiвняно з дiтьми на nCPAP, що пiдвищуе ризик виникнення рiзних патологiчних станiв у дано! групи пащенпв.
2. Високi концентрацп кисню (> 50 %), високий тковий тиск на вдиху та ввдповщно середнш тиск у дихальних шляхах асощюються з активащею ПОЛ.
3. Невщповвдшсть м1ж тдвищенням потенщ-алу перекисного окислення лшщв та зниженням активностi АОЗ асощюються зi збiльшенням три-валостi рестраторно! терапп у новонароджених.
Список л1тератури
1. Стан оксидантно-прооксидантног системи у здорових новонароджених в nepMi ранньог неонатальног адаптаци / Л.1. Шевченко, Т.К. Знаменська, К.В. Розова [та т.]//Пери-натологiя i nедiатрiя. — 2008. — № 2(34). — С. 42-43.
2. Добрянський Д. О. Перекисне окислення лтШв, анти-оксидантний захист i легеневе ураження у новонародже-них дтей / Д. О. Добрянський // Педiатрiя, акушерство i гiнекологiя. — 2000. — № 6. — С. 15-21.
3. Нагорная Н.В. Оксидативный стресс: влияние на организм человека, методы оценки / Н.В. Нагорная, Н.А. Четверик // Здоровье ребенка. — 2010. — № 2(23). — С. 140-145.
4. Lee W. Jennifer Future applications of antioxidants in premature infants / Jennifer W. Lee, Jonathan M. Davis // Curr. Opin. Pediatr. Author manuscript. — 2011. — № 23(2). — Р. 161166.
5. Коробейникова С.Н. Модификация определения ПОЛ в реакции с ТБК// С.Н. Коробейникова //Лаб. дело. — 1989. — № 7. — С. 8-9.
6. Стальная И.Д. Современные методы в биохимии / И.Д. Стальная. — М.: Медицина, 1977. — С. 63-64.
7. А.с. 1084681 СССР, МКИ G 01 N 33/48. Способ определения гидроперекисей липидов в биологических тканях / В.В. Мироник (СССР). — № 3468369/28 — 13; заявл. 08.07.82; опубл. 07.04.84, Бюл. № 13.
8. Дубинина Е.Е. Активность и изоферментный спектр су-пероксиддисмутазы еритроцитов/Е.Е. Дубинина, Л.Я. Сальникова //Лаб. дело. — 1983. — № 10. — С. 30-33.
9. Горячковський О.М. Клшчна бiохiмiя в лабораторнш дiагностицi / О.М. Горячковський // Довiдковий поабник. — Одеса: Екологiя, 2005. — 616 с.
10. Моин В.М. Простой и специфический метод определения активности глутатионпероксидазы в еритроцитах // Лаб. дело. — 1986. — № 12. — С. 724-727.
11. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление в биологических мембранах/Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков. — М.: Наука, 1972. — 252 с.
12. Сокодаева С.К. Окислительный стресс и антиокси-дантная терапия при заболеваниях органов дыхания/ С.К. Сокодаева //Пульмонология. — 2006. — № 5. — С. 122-126.
13. Cytokines and biotrauma in ventilator-induced lung injury: a critical review of literature [Text] / F.J.J. Halbertsma, M. Vaneker, G.J. Sheffer [et al.] // The Netherlands Journal of Medicine. — 2005. — № 10. — P. 382-391.
Отримано 10.06.13 □
Сливинская-Курчак Х.Б.1, Коржынский Ю.С.1, Микитин Я.М.2, Фицала О.М.2
1Львовский национальный медицинский университет
имени Данила Галицкого
2Львовская городская детская больница
состояние перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты у новорожденных, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких
Резюме. Статья посвящена исследованию показателей перекисного окисления липидов (ТБК-активных продуктов, гидроперекисей липидов, диеновых конъюгат) и ан-тиоксидантной защиты (супероксиддисмутазы, глутати-онпероксидазы, витаминов А и Е) в крови новорожденных на синхронизированной перемежающейся вентиляции легких с поддержкой давлением и на спонтанном дыхании с постоянным положительным давлением в дыхательных путях через назальные канюли. Полученные результаты демонстрируют более выраженную активацию системы перекисного окисления липидов у новорожденных на синхронизированной перемежающейся вентиляции легких с поддержкой давлением. Уровень ТБК-активных продуктов, гидроперекисей липидов, диеновых конъюгат в крови превышает соответствующие показатели у детей на спонтанном дыхании с постоянным положительным давлением в дыхательных путях через назальные канюли в 1,4 раза. Наряду с активацией перекисного окисления липидов у новорожденных на синхронизированной перемежающейся вентиляции легких с поддержкой давлением отмечается снижение активности антиоксидантной защиты. Уровень супероксиддисмутазы в эритроцитах ниже в 1,3 раза, глутатионпероксидазы в эритроцитах — в 1,7 раза, витамина А в сыворотке крови — в 2,8 раза, витамина Е в сыворотке — в 2,2 раза по сравнению с новорожденными на спонтанном дыхании с постоянным положительным давлением в дыхательных путях через назальные канюли.
Ключевые слова: новорожденные, ИВЛ, перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита.
Slivinska-Kurchak Kh.B.1, Korzhynsky Yu.S.1, Mykytyn Ya.M.2, Fitsala O.M.2
1Lviv National Medical University named after Danylo Galytsky
2Lviv City Children's Hospital, Lviv, Ukraine
state of lipid peroxidation and antioxidant defense system in newborns requiring artificial lung ventilation
Summary. The article deals with studying indicators of lipid peroxidation (TBA-active products, lipid hydroperoxides, diene conjugates) and antioxidant defense (superoxide dis-mutase, glutathione peroxidase, vitamins A and E) in the blood of newborns on synchronized intermittent ventilation with pressure support and spontaneous breathing with continuous positive airway pressure via nasal cannula. The results show a more significant activation of lipid peroxidation system in newborns on synchronized intermittent ventilation with pressure support. The level of TBA-active products, lipid hydroperoxides, diene conjugates in their blood is 1.4 times higher, than the corresponding rates in children on continuous positive airway pressure via nasal cannula. In addition to activation of lipid peroxidation we observed a decrease of antioxidant protection in newborns on synchronized intermittent ventilation with pressure support. The level of superoxide dismutase in erythrocytes was 1.3 times lower, glutathione peroxidase in erythrocytes — 1,7 times lower, the serum level of vitamin A — 2.8 times lower and the serum vitamin E — 2.2 times lower comparing with newborns on continuous positive airway pressure via nasal can-nula.
Key words: newborns, ALV, lipid peroxidation, antioxidant defense.
