CC BY
29
AI
SSM
элементов периферической крови (на системном уровне) и зависит от возраста детей. Они отчетливее выражены у дошкольников и ослабевают у школьников.
3. О недостаточной эффективности иммунной защиты свидетельствует нарастание астено-вегетативного синдрома, более выраженного у детей школьного возраста.
ЛИТЕРАТУРА
1. Амрузян Л.А. Метаболический паспорт человека - основа новой стратегии в фармакологии. Анест. и реаним. 2005. № 2. С. 4-10.
Amrusjn LA. Methabolithesky pasport tseloveka - osnova novoy strategii farmacologii. Anest. i reanym. 2005. № 2. S. 4-10.
2. Батоцыренов Б.В., Ливанов А.А., Пивоварова Л.П. Нарушения иммунной системы и пути коррекции у больных с острыми тяжелыми отравлениями нейротропными ядами в критических состояниях. Анест. и реаним. 2005. № 6. С. 33-35.
Batozirenov B.V., Livanov A.A., Pyvovarova L.P. Narusheniya immunnoy systemy i puti correkcii u bol'nykh s ostrymi tyazhelymi otravleniyami neyrotropnymi yadami v criticheskikh sostoyaniyakh. Anest. i reanym. 2005. № 6. S. 33-35.
3. Белова М.В., Леженина М.Ф., Голиков П.П. Изменения лабораторных показателей экзо- и эндотоксемии при токсико-гипоксической энцефалопатии, возникающей вследствие острых отравлений психофармакологическими средствами. Анест. и реаним. 2005. № 6. С. 15-19.
Belova M.V., Lezenyna M.F., Golykov P.P. Izmeneniya laboratornykh pokazateley ekzo- i endotoksemii pri toksyko-gypoksicheskoy encefalopatii, voznykayuschey vsledstvie ostrykh otravleniy psihkofarmakologicheskimi sredstvami. Anest. i reanym. 2005. № 6. S. 15-19.
4. Гольдфарб Ю.С., Лужников Е.А., Ельков А.Н. Современные подходы к изучению патогенеза эндогенной интоксикации при острых экзогенных отравлениях. Анест. и реаним. 2005. № 6. С. 19 -25.
Gol'dfarb Yu.S., Luznikov Е.А., Elkov A.N. Sovremennye podkhody k izucheniyu patogeneza endogennoy intoksikacii pri ostrykh ekczogennykh otravleniyakh. Anest. i reanym. 2005. № 6. S. 19-25.
5. Жеваго Н.А., Самойлова К.А., Оболенская К.Д., Соколов Д.И. Изменение содержания цитокинов в периферической крови добровольцев после облучения полихроматическим видимым и инфракрасным светом. Цитология. 2005. Т. 47. С. 622-628.
Zevago N.A., Samojlova К.А., Obolenskaj K.D., Sokolov D.I. Izmenenie soderzhaniya citokinov v perifericheskoy krovi dobrovol'zev posle oblucheniya polikhromaticheskim vidimym i infrakrasnym svetom. Citologiya. 2005. Т. 47. S. 622-628.
6. Черешнев В.А., Гусев Е.И. Иммунология воспаления: роль цитокинов. Мед. иммунология. 2001. Т. 3. № 3. С. 361-368.
Chereshnev V.A., Gusev E.I. Immunologiya vospaleniya: rol' citokinov. Med. immunologiya. 2001. Т. 3. № 3. S. 361-368.
7. Черешнев В.А., Гусев Е.И. Системное воспаление как иммунопатобиологи-ческий феномен. Цитокины и воспаление. 2002. Т. 1. № 2. С. 17.
Chereshnev V.A., Gusev E.I. Sistemnoe vospalenie как immunopatobiologicheskiy fenomen. Citokiny I vospaleniya. 2002. Т. 1. № 2. S. 17.
8. O'Brien S.M., Scully Р., Scott L.V., Dinan T.G. Cytokine profiles in bipolar affective disorders: focus on acutely ill pfcients. Journal of affective disorders. 2006. Vol. 90. № 2. P. 263-267.
9. Watchorn T., Mulier В., MacNee W. Does increasing intracellular inhibit cytokine-induced nitric oxide release and Nf-kB activation. Am J. Respir. Crit. Care Med. 1998. V. 157. P. 889.
10. Горизонтов П.Д. Лимфоидная ткань и неспецифическая резистентность организма. Арх. патол. 1976. Т. 38. № 3. С. 3.
Gorizontov P.D. Limfoidnaya tkan' i nespecificheskaya rezistentnost' organizma. Arh. patol. 1976. Т. 38. № 3. S. 3.
11. Структура и функция лимфоидной ткани в онто- и филогенезе / под ред. Е.А. Вагнера и др. Пермь. 1976.
Struktura i funkciya limfoidnoy tkani v onto- i filogeneze / pod red. Е.А. Vagnera i dr. Perm'. 1976.
12. Kyriazis A.A. Esterly I.R. Fetal and neonatal development of lymphoid tissues, Arch. Pathology. 1971. Vol. 91. Р. 444.
13. Mononuclear phagocytes in immunity, infection and pathology ed by R. Von Furth Oxford. 1975.
УДК 613.96:612.66(479.243)
СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ЮНОШЕСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ НАГОРНОГО КАРАБАХА
А.Г. Галстян, С.М. Минасян,
Арцахский государственный университет, г. Степанакерт, Азербайджан
Галстян Асмик Григорьевна - e-mail: ghg77@mail.ru
В статье представлены результаты мониторинга некоторых показателей, характеризующих валео-логический статус юношей и девушек, проживающих на территории Нагорного Карабаха. Изучены данные физического развития, кардиогемодинамики, общего анализа крови, заболеваемости, а также психофизиологическое состояние юношеского населения. Исследования выявили уровень морфофункциональных показателей и превалирование в структуре заболеваемости хронического тонзиллита, близорукости и кифосколиозов.
Ключевые слова: юношеская популяция, показатели здоровья, структура заболеваемости.
The article presents the results of the monitoring of some indicators characterizing valeological status of boys and girls living on the territory of Nagorno-Karabakh. The data on physical development, cardbhemodynamics, general blood test, morbidities and psycho-physiological state of youthful population are examined. The researches revealed the level of morphofunctional parameters and the prevalence in the structure of morbidity of chronic tonsillitis, myopia and kyphoscoliosis.
Key words: youthful population, health indicators, morbidity structure.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Введение
Основной задачей современного общества остается улучшение состояния здоровья человека, интегральными характеристиками которого являются морфофункци-ональные константы организма. Популяционные исследования [1, 2] подтверждают важность изучения их в отдельных территориальных районах с целью обнаружения региональных особенностей. Особый интерес представляет юношеский возраст - период физического и психического становления личности наряду с неизбежным возрастанием требований к интенсивности и качеству работы, предъявляемых в процессе трудовой деятельности молодежи. В связи этим очевидна необходимость повышения заинтересованности общества в здоровье подрастающего поколения, определяющей в последующем трудовой, интеллектуальный потенциалы и здоровье будущего поколения.
Повышение качества здоровья юношеского населения возможно только при реализации мероприятий, основанных на исследовании основных показателей здоровья, в частности, наличия или отсутствия на момент обследования хронических заболеваний, уровня функционального состояния основных систем организма, уровня достигнутого физического и нервно-психического развития и степени его гармоничности, степени сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям (критерии оценки здоровья по С.М. Громбаху).
По мнению ведущих ученых [3, 4], недостаточно изучены особенности состояния здоровья современной популяции юношеского населения. Актуальность и отсутствие теоретической и экспериментальной проработки проблемы валеологического статуса подрастающего поколения на территории Нагорного Карабаха послужили предпосылкой для проведения настоящего исследования.
Цель данного исследования: оценка основных критериев здоровья у юношеского населения для обеспечения социально-эпидемиологического благополучия и разработки программ управления здоровьем и качеством их жизни на территории Нагорного Карабаха.
Материал и методы
В ходе исследования было проведено комплексное обследование лиц юношеского возраста города Степанакерта с учетом основных критериев здоровья: физического развития, кардиогемодинамических показателей, данных периферической крови, общей заболеваемости и типологических особенностей. В качестве обследуемых были выбраны 180 практически здоровых юношей и девушек города Степанакерта в возрасте 18-22 года. Всего сформировано две группы (юноши и девушки) по 90 человек в каждой. Изучение материала производилось по общепринятой методике [5]. Измерение основных показателей физического развития и кардиогемодинамики проводилось преимущественно в утренние часы в состоянии покоя. Антропометрическое обследование включало измерение роста (с помощью ростомера) и массы тела (на медицинских весах), а также вычисление массо-ростового индекса Кетле. Систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) измерялись методом Короткова, частота сердечных сокращений (ЧСС) - пальпаторно на лучевой артерии.
С целью изучения картины периферической крови у лиц молодого возраста города Степанакерта было проведено комплексное изучение материала, собранного по результатам общего анализа крови 100 жителей города Степанакерта данного возраста, с учетом отсутствия у них приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, инъекций и рентгеновских исследований [6]. Группировка его осуществлялась по возрасту и полу, всего было сформировано 2 группы (юноши и девушки, 18-22 года) по 50 человек в каждой.
С целью оценки общей заболеваемости методом случайной выборки были изучены данные медицинских карт 60 юношей и девушек, диагностированных в ходе медицинского осмотра врачами-специалистами (отоларинголог, стоматолог, эндокринолог, ортопед, сонографист, невропатолог, хирург, аллерголог, педиатр, офтальмолог, кардиолог и гинеколог).
Определялись также типологические особенности 80 юношей и девушек: уровень интеллекта по Айзенку, самооценка психического состояния по опроснику САН и уровень тревожности (личностной и ситуационной) по методике Спилберга-Ханина [7].
Обработка данных исследования проводилась методом вариационной статистики с вычислением основных параметров изучаемых показателей: М - средней арифметической, а - среднеквадратичного отклонения, т - ошибки средней арифметической, ^ - коэффициента корреляции, t - достоверности разницы (по критерию Стьюдента) [5].
Результаты и их обсуждение
Морфофункциональные показатели человека являются одними из самых информативных при оценке состояния его здоровья. Знание нормы в возрастном аспекте необходимо для диагностирования пограничных состояний и выявления групп риска. При этом необходимо принимать во внимание этническую принадлежность человека и особенности среды [1, 2].
Анализ результатов данных проведенного нами антропометрического обследования свидетельствует о соответствии их региональным возрастно-половым стандартам [8]: длина тела (юноши и девушки) - 174±2,3 и 161±1,7 см (р=0,001), масса тела - 63±4,2 и 52±3,1 кг (р=0,05). Последняя оказалась более вариабельным признаком (коэффициент вариации составил 12,6-20,6%), чем длина тела (3,9-4,3%). Анализ росто-весового соотношения показал, что избыточная масса тела (ИМТ) была свойственна лишь 3,3% юношей.
Анализ полученных результатов обработки кардиогемодинамических данных также выявил соответствие их региональным нормативам [8]. В ходе изучения кардиогемодинамических показателей юношей и девушек выявлены следующие значения: САД - 119±2,8 и 105±1,9 мм рт. ст. (р=0,001), ДАД - 77±3,0 и 68±1,3 мм рт. ст. (р=0,01), ЧСС - 76±3,6 и 72±0,7 уд/мин соответственно.
В результате статистической обработки данных периферической крови были получены следующие значения: количество эритроцитов (юноши и девушки) - 5,1±0,5 и 4,1±0,3-1012/л, гемоглобина - 149±10,6 и 132±7,9 г/л, цветной показатель - 0,88±0,1 и 0,91±0,1 , лейкоциты -6,2±1,3 и 5,8±1,3 -109/л, СОЭ - 5,0±3,4 и 8,0±5,6 мм/ч, количество сахара крови - 4,0±0,4 и 4,1±0,4 ммоль/л
А1
5щ
соответственно. Наиболее вариабельным признаком оказалась СОЭ (коэффициент вариации составил 68,2-70,5%), крайними ее значениями у обследованных были 2 и 20 мм/ч. Более стабильным показателем являлось количество гемоглобина (6,0-7,1%). В данных сахара крови наблюдалась тенденция к превалированию низких значений. Высокодостоверные различия (р=0,001) между показателями юношей и девушек наблюдались в отношении количества эритроцитов и гемоглобина, а также СОЭ (р=0,05).
Важным элементом практического осуществления профилактического направления при оздоровлении подрастающего поколения является использование данных медицинских осмотров [5]. Как показывает статистика заболеваемости изучаемого нами контингента, в структуре общей заболеваемости первые три ранговых места занимали болезни органов дыхания (33%), органов чувств (25%) и костно-мышечной системы и соединительной ткани (16%). При этом в болезнях органов дыхания превалировали гипертрофия миндалин и аденоидов, хронический тонзиллит, искривление носовой перегородки, в болезнях органов чувств - миопия слабой и высокой степени, а в болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани - кифозы, кифосколиозы, плоскостопие. Известно, что хронический тонзиллит и аденоиды участвуют в патогенезе многих заболеваний внутренних органов и служат постоянным очагом интоксикации, снижая работоспособность человека [9]. Многочисленные исследования выявили увеличение и склонность к прогрессированию близорукости у подростков и юношей, при этом с увеличением их возраста нарастает и частота выявления у них близорукости [10, 11]. Исследования ряда авторов [11, 12] указывают на довольно высокий уровень различных нарушений осанки (сколиозы, плоскостопие) в возрасте от 15 до 18 лет, число которых в последнее время также увеличивается.
С одинаковой частотой встречались болезни органов пищеварения и эндокринной системы (9%), а также болезни системы кровообращения и нервно-психические расстройства (4%) (рис.). При этом, доминирующим в болезнях эндокринной системы было ожирение органов пищеварения - гингивиты. Как известно, среди болезней, поражающих зубочелюстную систему, в молодом возрасте наиболее часто встречаются болезни периодонта, которые в дальнейшем становятся главной причиной потери зубов взрослого человека [13]. Эндокринные нарушения, в частности ожирение, также особенно часто диагностируются в пубертатном периоде и способствуют, в свою очередь, более тяжелому течению острых респираторных заболеваний [14]. Из болезней сердечно-сосудистой системы встречались нарушения ритма сердца и стеноз аорты, а из нервно-психических расстройств - неврозы. Как правило, возникающие патологические изменения со стороны нервной системы в основном бывают в виде вегетоневрозов и сопровождаются сосудистой дистонией по гипертоническому типу [15].
Анализ полученных нами данных самооценки психического состояния 80 юношей и девушек показал, что практически у половины из них (46,3-53,8%) эти показатели находились в диапазоне средних величин, 32,5-42,5% имели высокие, а 10,0-11,2% - низкие уровни самочув-
ствия, активности и настроения. При этом 68,35% обследованных имели средний уровень 10 (в среднем 115,6), 31,65% - низкий (10 составил 94,4), а коэффициент вариации данного показателя в группе с низким интеллектом оказался ниже (2,33%), чем в группе со средним 10 (7,44%). В ходе проведеннного нами САН-тестирования юношей и девушек с различным уровнем интеллекта выявилось, что самочувствие, активность и настроение выше в группе со средним 10 по сравнению с обследованными молодыми людьми с низким 10 (Р=0,05) и составили соответственно 5.3, 5.3, 5.4 балла в первой группе и 4.9, 4.7 и 4.8 баллов - во второй. При этом показатели самочувствия, активности и настроения в группе юношей и девушек с низким интеллектом варьировали в большей степени (коэффициент вариации составил 21,03-25,93%). Важными являются не только значения отдельных показателей самочувствия, активности и настроения, но и их примерно равное соотношение [7].
По результатам оценки уровня тревожности юношей и девушек 62,7-77,6% был характерен средний уровень тревожности. Распространенность низкого и высокого уровня тревожности составила соответственно 9,0-23,8% и 9,0-10,5%. Небольшое количество (3%) студентов имели очень низкий уровень тревожности, который характеризует состояние как депрессивное, неактивное, с низким уровнем мотиваций, а 1,4% - очень высокий, что может быть связано с наличием невротического конфликта, эмоциональными срывами и психосоматическими заболеваниями [7]. Согласно полученным данным, уровень личностной тревожности (ЛТ) у обследованных был выше ситуационной (СТ). Сравнительный анализ полученных данных юношей и девушек с различным уровнем интеллекта показал, что уровень как личностной, так и ситуационной тревожности был выше в группе с низким 10 (Р=0,001), составив 2.5 балла, по сравнению с группой со средним 10, где уровень ЛТ и СТ составил соответственно 2.4 и 2.2 балла.
Заключение
Таким образом, результаты проведенного комплексного обследования популяции молодых людей, проживающих на территории Нагорного Карабаха, выявили современные тенденции в уровне морфофункциональных характеристик валеологического статуса: эти показатели находятся в рамках физиологической нормы, характеризуются неоднородностью распределения и имеют определенные региональные особенности.
При медицинских осмотрах выявлена общая картина патологии лиц юношеского возраста. Анатомо-физиоло-гические особенности их организма совместно с социально-гигиеническими факторами создают своеобразную картину заболеваемости, а изучение вопросов профилактики заболеваний является существенным резервом повышения качества и эффективности диспансеризации и направлено на выявление индивидуального риска заболевания при диспансеризации здоровых.
Полученный материал послужит базой для последующих наблюдений в динамике и организации профилактических мероприятий с учетом индивидуализированного подхода с целью создания и реализации программы по укреплению здоровья контингента молодых людей.
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
ЛИТЕРАТУРА
1. Соколов А.Я., Гречкина Л.И. Уровень физического развития у подростков г. Магадана с различными типами гемодинамики. Валеология. 2008. № 4. С. 12-17.
SokolovA.Ya., Grechkina L.I. Uroven' fizicheskogo razvitiya u podrostkov g. Magadaña s razlichnymi tipami gemodinamiki. Valeologiya. 2008. № 4. S. 12-17.
2. Калюжный Е.А., Кузмичев Ю.Г., Михайлова С.В., Болгачева Е.А., Жулин Н.В. Особенности физического развития сельских школьников Арзамасского района. Вестник Московского государственного областного университета. 2012. № 3. С. 15-19.
Kalyuzhnyi E.A., Kuzmichev Yu.G, Mikhailova S.V., Bolgacheva E.A., Zhulin N.V. Osobennosti fizicheskogo razvitiya sel'skikh shkol'nikov Arzamasskogo raiona. Vestnik Moskovskogo gosudarstvennogo oblastnogo universiteta. 2012. № 3. S. 15-19.
3. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга. Гигиена и санитария. 2005. № 2. С. 3-6.
Onishchenko G.G. Aktual'nye problemy metodologii otsenki riska i ee rol' v sovershenstvovanii sistemy sotsial'no-gigienicheskogo monitoringa. Gigiena i sanitariya. 2005. № 2. S. 3-6.
4. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. и др. Оценка нервно-психического здоровья и психофизиологического статуса детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах: пособие для врачей. М. 2005. 137 с.
Baranov A.A., Kuchma V.R., Sukhareva L.M. i dr. Otsenka nervno-psikhicheskogo zdorov'ya i psikhofiziologicheskogo statusa detei i podrostkov pri profilakticheskikh meditsinskikh osmotrakh: posobie dlya vrachei. M. 2005. 137s.
5. Гигиена детей и подростков: руководство к практическим занятиям: учебное пособие / под ред. В.Р. Кучмы. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2012. 560 с.
Gigiena detei i podrostkov: rukovodstvo k prakticheskim zanyatiyam: uchebnoe posobie /pod red. V.R. Kuchmy. M.: GEOTAR - Media, 2012. 560 s.
6. Камышников В.С. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика. Минск: Интерпрессервис, 2003. Т. 2. 463 с.
Kamyshnikov V.S. Kliniko-biokhimicheskaya laboratornaya diagnostika. Minsk: Interpresservis, 2003. Т. 2.463 s.
7. Батаршев А.В. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике. СПб.: Речь, 2005. С. 44-49.
Batarshev A.V. Bazovye psikhologicheskie svoistva i samoopredelenie lichnosti: Prakticheskoe rukovodstvo po psikhologicheskoi diagnostike. SPb.: Rech', 2005. S. 44-49.
8. Минасян С.М., Галстян А.Г. Оценочные таблицы физического развития и гемодинамики подростков Нагорного Карабаха. Методические рекомендации. Степанакерт. 2006. 16 с.
Minasyan S.M., Galstyan A.G. Otsenochnye tablitsy fizicheskogo razvitiya i gemodinamiki podrostkov Nagornogo Karabakha. Metodicheskie rekomendatsii. Stepanakert. 2006. 16 s.
9. Староха А.В., Шилов Б.В., Долгун Д.А. Морфофункциональное состояние клеток небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом. Российская оториноларингология. 2007. № 1. С. 38.
Starokha A.V., Shilov B.V., Dolgun D.A. Morfofunktsional'noe sostoyanie kletok nebnykh mindalin u bol'nykh khronicheskim tonzillitom. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2007. № 1. S. 38.
10. Петрова Н.Ф., Горовая В.И. Современная школа и проблема здоровья учащихся. Успехи современного естествознания. 2005. № 11. С. 73-75.
Petrova N.F., Gorovaya V.I. Sovremennaya shkola i problema zdorov'ya uchashchikhsya. Uspekhisovremennogo estestvoznaniya. 2005. № 11. S. 73-75.
11. Шамшина Н.В., Голякова Е.В., Гаврилова Е.А. Психофизиологические основы учебного труда и интеллектуальной деятельности. Средства физической культуры в регулировании работоспособности: метод. указания. Тамбов. 2010. 40 с.
Shamshina N.V., Golyakova E.V., Gavrilova E.A. Psikhofiziologicheskie osnovy uchebnogo truda i intellektual'noi deyatel'nosti. Sredstva fizicheskoi kul'tury v regulirovanii rabotosposobnosti: metod. ukazaniya. Tambov. 2010.40 s.
12. Izbassarova R.Sh. The application of new health-preserving technologies for health promotion in school children. Proceedings of the XV International Scientific Conference. Family health in the XXI century. 2011. Р. 193-194.
13. Лобко С.С. Профилактика болезней периодонта. Минск. 1995. 29 с.
Lobko S.S. Profilaktika bolezneiperiodonta. Minsk. 1995. 29 s.
14. Centers for Disease Control and Prevention. Youth Risk Behavior Surveillance - United States, 2011. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2012. Vol. 61. Р. 162.
15. Собенников В.С., Ясникова Е.Е. Психосоматические соотношения. ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава РФ. Иркутск: ИГМУ, 2013. 24 с.
Sobennikov V.S., Yasnikova E.E. Psikhosomaticheskie sootnosheniya. GBOU VPOIGMU Minzdrava RF. Irkutsk: IGMU, 2013.24 s.
