CC BY
178
леваемости врачей ведущих специальностей: Дис. ... д-ра мед. наук. Москва; 1986.
3. Рева В.Д. Состояние здоровья врачей и его зависимость от условий труда и быта: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1988.
4. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара; 1998.
5. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., ред. Профессиональный риск для здоровья работников. (Руководство). М.: Тровант; 2003.
6. Goldberg D., Williams P. A user's guide to the general health questionnaire. 1988.
7. JennyFirth-Cozens. Improving the health of psychiatrists. Advances in Psychiatric Treatment. 2007; 13: 161—8. http://www.psyobsor. org/1998/34/3-1.html (дата обращения 1.05.13).
8. Петрова Е.В., Семенова Н.В., Алехин А.Н. Закономерности развития и особенности синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер психиатрических учреждений. Вестник ТГПУ (Tspu Bulletin). 2011; 12 (114): 194—9.
9. Юрьева Л.Н. Профессиональное выгорание у медицинских работников: формирование, профилактика, коррекция. М.: Издательство "Сфера"; 2004.
10. ЯськоБ.А. Психология личности и труда врача: Курс лекций. Ростов н/Д: Феникс; 2005.
11. Лозинская Е.И. Синдром перегорания и особенности его формирования у врачей-психиатров: Дис. ... канд мед. наук. СПб.; 2007.
12. Лукьянов В.В. Защитно-совладающее поведение и синдром " эмоционального выгорания" у врачей-наркологов, их коррекция и влияние на эффективность лечения больных: Дис. ... д-ра мед. наук. СПб.; 2007.
13. Юшкова О.И., КузьминаЛ.П., Порошенко А.С., КапустинаА.В. Особенности формирования перенапряжения при высоких психоэмоциональных нагрузках и сменном режиме труда. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 4: 1—8.
14. Чабан О.С., Сова С.Г., Юрьева Л.Н. и др. Здоровье врача-невролога, психиатра. Кто о нем позаботится? Здоровье Украины. 2007; 15—16: 46. http://health-ua.com/articles/2016.html (дата обращения 01.05.13).
15. Косарев В.В., Васюкова Г.Ф., Бабанов С.А. Особенности профессиональных болезней медицинских работников. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2007; 3 (8): 50—7.
16. Руженская Е.В. Состояние профессионального здоровья медицинского персонала психиатрических учреждений. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2009; 35: 222—31.
17. Руженская Е.В. Эмоциональное выгорание медицинского персонала психиатрической службы (методика изучения, основные показатели): Учебно-методическое пособие. Шуя; 2010.
18. Руженская Е.В. Оценка медицинским персоналом психиатрической службы необходимости введения мероприятий по сохранению профессионального здоровья сотрудников. В кн.: Ивановская региональная психиатрия, психиатрическая служба в условиях модернизации здравоохранения: Сборник научных трудов. Иваново: ПресСто; 2011: 190—9.
19. Степанов Е.Г. Роль психосоциальных факторов в формировании здоровья работников производственной и непроизводственной сферы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2010.
Поступила 21.05.13
© А.Г. Галстян, 2013 УДК 614.2:616.1-02
А.Г. Галстян
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Арцахский государственный университет, 375000, Степанакерт, Армения
Изучены основные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди студентов г. Степанакерта за 2007—2010 гг. Представлены основные особенности распространенности изучаемых факторов и их изменения за период исследований. Определена структура распространенности основных факторов, предрасполагающих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Установлено превалирование факторов гиподинамии и высокого психоэмоционального напряжения.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска, студенты
THE PREVALENCE OF MAIN RISK FACTORS OF DEVELOPMENT OF CARDIO-VASCULAR DISEASES
IN PERSONS OF YOUNG AGE
A.G. Galstiyan
The Artsakhskiy state university, 375000 Stepanokert, Armenia
the article deals with results of study of main risk factors of development of cardio-vascular diseases in students of Stepanokert in 2007-2010. The main characteristics of prevalence of analyzed factors and their dynamics during established study period are presented are presented. The structure of prevalence of main risk factors predisposing to development of cardio-vascular diseases is determined. The predominance of risk factors of hypodynamia and higher psycho-emotional stress is established.
Key words: cardio-vascular diseases, risk factors, student
Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда) в последние десятилетия стали основной причиной смертности и снижения работоспособности населения. Отмечается рост этих заболеваний в молодых возрастных группах, что значительно усиливает отрицательное влияние их на трудоспособность населения. Почти во всех странах мира наблюдается тенденция к омоложению сердечно-сосудистых заболе-
А.Г. Галстян — канд. биол. наук, доц. каф. биологии (ghg77@ mail.ru)
ваний. Борьба с этой проблемой приобретает большую социальную значимость и является важнейшей задачей органов здравоохранения [1, 2].
В настоящее время доминирует концепция, согласно которой развитие сердечно-сосудистых заболеваний имеет мультифакторную природу и берет начало в самых ранних этапах онтогенеза [1, 2]. Основными факторами, не поддающимися воздействию, являются возраст и наследственная предрасположенность, а управляемыми — многочисленные внешние и внутренние (более 240 по данным зарубежных и отечественных авторов) факторы. В качестве основного внутреннего фактора выступает
избыточная масса тела и гиперхолестеринемия, а внешними являются малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, психоэмоциональное перенапряжение. Организация эффективной профилактики возможна только с учетом данных о распространенности среди населения основных предрасполагающих факторов. Следовательно, важнейшей задачей является разработка профилактических методов, а получить такие сведения можно лишь в результате массовых обследований.
Эпидемиологические исследования в этом плане на территории Нагорного Карабаха ранее не проводились, хотя значимость данной проблемы возрастает. В связи с этим целью данной работы являлось изучение распространенности основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и установление ее структуры и возрастно-половых особенностей среди лиц молодого возраста.
Материалы и методы
В период 2007—2010 г. было проведено комплексное обследование 360 студентов Арцахского государственного университета (АрГУ) в возрасте от 17 лет до 21 года. Обследования проводили в 2 этапа: в 2007— 2008 (п = 180) и в 2009—2010 (п = 180) учебных годах. Было сформировано 6 групп (студенты и студентки химико-биологического, физико-математического и гуманитарного факультетов), выборка по каждой составляла 30 человек.
Исследования проводились с определением некоторых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: избыточной массы тела, гиподинамии, курения и употребления алкоголя [3, 4]. Изучались также факторы низкой информированности о состоянии собственного здоровья и высокого психоэмоционального напряжения. Последние изучались с использованием анкеты-опросника [5].
Соматометрическое обследование включало определение массы тела на стандартных медицинских весах и роста тела с помощью ростомера. Интерпретация антропометрических данных осуществлялась с использованием ростовесового индекса Кетле [4], определяемого по формуле:
ИМТ = масса, кг/рост, м2 > 29,0,
где ИМТ — избыточная масса тела.
Гиподинамию определяли по следующим критериям: суточную — при работе сидя в течение 5 ч в сутки и более, недельную — при активности во внерабочее время (ходьба, легкий физический труд, занятия физкультурой) менее 10 ч в неделю [3].
Распространенность основных факторов риска определялась с установлением ее структуры в каждой из 6 групп.
Результаты исследования
Анализ полученных данных комплексного обследования студентов АрГУ за период 2007—2010 г. выявил некоторые особенности в распространенности основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от пола и приобретаемой специальности. В данном возрасте имеет место низкая распространенность ИМТ, которая диагностируется лишь у молодых людей по данным 2007—2008 гг. (6,7% среди обучающихся на физико-математическом факультете и 3,3% — на гуманитарном). Это свидетельствует о благоприятной картине в отношении данного фактора в этом возрасте, однако известна склонность к увеличению доли лиц с избыточной массой тела с увеличением возраста.
Анализ полученных данных показал, что уровень суточной двигательной активности студентов невысок и не превышает 50%, особенно в группе девушек. Низкая двигательная активность (НДА) по данным 2007— 2008 гг. была присуща в среднем 57,8% молодых людей и 62,2% девушек, в 2009—2010 гг. распространенность этого фактора была ниже. Распространенность недельной НДА у молодых людей во внерабочее время составляла в среднем 14,4%, у девушек 17,8%, затем увеличилась до 23,3 и 20% соответственно. Обращают на себя внимание половые особенности распространенности данного фактора: тенденция к развитию ИМТ ранее наблюдалась у юношей, в то время как по данным физической активности показатель НДА был выше в группе девушек. В обычные дни подавляющее большинство студентов ведут сидячий образ жизни, что указывает на наличие у них фактора гипокинезии. Двигательная активность у студентов, по нашим данным, обеспечивается в основном во внерабочие дни и внерабочее время, в результате чего в недельном временном отрезке показатель гипокинезии наблюдается в значительно меньшей степени. С этой точки зрения рекомендуется повышение суточной двигательной активности за счет сокращения времени при работе сидя. Уменьшение распространенности фактора суточной гипокинезии и одновременное сокращение двигательной активности во внерабочие дни мы склонны объяснять изменением режима дня студентов, связанным с переходом на новую систему обучения.
Естественным для нашего региона можно считать отсутствие фактора курения в группе девушек. У молодых людей регулярным считали курение хотя бы по одной сигарете в день [3]. Распространенность фактора составляла в 2007—2008 гг. 33,3%, а в 2009—2010 гг. до 43,3%.
Последствия потребления алкоголя зависят от качества и количества выпиваемого спиртного напитка [3, 4]. С учетом этого мы определяли не только наличие или отсутствие данного фактора, но и частоту употребления алкоголя в случае положительного ответа. Злоупотреблением считали лишь ежедневное употребление хотя бы незначительного количества, что было отмечено только в группе лиц мужского пола и составило в среднем 7,8—6,7%. Число умеренно выпивающих было практически одинаковым в группе девушек и юношей. По сравнению с предыдущими данными в 2009/10 учебном году почти вдвое сократилось количество редко (раз в месяц) выпивающих студентов и несколько возросло число регулярно (раз в неделю) употребляющих алкоголь.
Степень психоэмоционального напряжения у студентов оценивалась нами по результатам анкетирования и самооценки [5]. Более чем у половины обследуемых было диагностировано высокое психоэмоциональное напряжение (ВПН). В последние годы распространенность данного фактора в группе юношей и девушек несколько снизилась (на 23,1 и 33,2% соответственно). Превалирование ВПН отмечено в группе девушек.
Обращает на себя внимание факт достаточной информированности студентов о состоянии собственного здоровья. Как показали результаты анализа, информированность связана в основном с частыми жалобами по поводу здоровья. Низкая информированность о собственном здоровье была вызвана отсутствием у студентов мотивации к здоровому образу жизни. У юношей доля информированных составила в среднем 21,1%. В группе девушек этот фактор уступает таковому у юношей на 4,4% в 2007—2008 гг. и 16,7% в 2009— 2010 гг. Последнее указывает на положительные тен-
Структура распространенности основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди студентов АрГУ
за 2007—2008 гг. (а) и 2009—2017 гг. (б). 1 — НДА; 2 — курение; 3 — алкоголь; 4 — ВПН; 5 — низкая информированность о собственном здоровье; 6 — ИМТ.
денции в отношении фактора информированности студенток. Можно предположить, что уровень распространенности данного фактора напрямую связан с состоянием всех остальных, обусловливая в некотором смысле уровень их распространенности. Следовательно, организацию профилактических мероприятий целесообразно начинать именно с фактора информированности, понимание важности которого повлечет за собой положительные сдвиги в состоянии распространенности всех остальных факторов и здоровья в целом.
Структура распространенности отдельных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц молодого возраста за 2007—2008 и 2009—2010 гг. представлена на рисунке.
Сравнительный анализ данных двух этапов обследования показал, что первые два ранговых места занимают факторы гипокинезии и ВПН. Полученные нами данные соответствуют аналогичным данным литературы [1], свидетельствующим о доминировании в последние годы вышеназванных факторов среди лиц молодого возраста. Третье ранговое место, по нашим данным, занимало употребление алкоголя, распространенность которого также убыла на 2,5%. С различной частотой встречались факторы неосведомленности о собственном здоровье и курения. В их отношении наблюдалась тенденция к повышению доли курящих студентов (на 4,6%) и уменьшению числа неинформированных (на 2,2%). По последним данным фактор ИМТ у студентов отсутствует, а по данным предыдущего обследования он занимает последнее место в общей структуре распространенности, что, вероятно, является особенностью региона и связано с комплексом эндо- и экзогенных факторов.
Таким образом, результаты проведенного исследования указывают на особенности распространенности основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди молодежи в данном регионе. Последнее диктует и подтверждает необходимость первичной профилактики с выявлением лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистой патологи, начиная уже с молодого возраста, когда можно заложить фундамент здоровья на всю последующую жизнь.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гайнулин Ш.М. Факторы риска и эффективность целевой диспансеризации по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Москвы в возрасте 35—55 лет (по-пуляционное исследование): Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2006.
2. Сергеева О.В. Особенности регуляции артериального давления у лиц молодого возраста с учетом некоторых факторов сердечно-сосудистого риска и дисплазии соединительной ткани: Дис. ... канд. мед. наук. Ставрополь; 2009.
3. Курданов Х.А. Ишемическая болезнь сердца и факторы ее риска. Нальчик; 1992: 29—62.
4. Эльгаров А.А. Профилактика ишемической болезни сердца. Нальчик; 1992: 29—88.
5. Уэссман А., Рикс Д. Методика "Самооценка эмоциональных состояний". В кн.: Карелин А.А., ред. Психологические тесты. М.; 1999; т. 1: 241—4.
Поступила 19.01.12
