CC BY
11
г
Распределение работающих по состоянию здоровья позволило нам выделить следующие группы здоровья: I — практически здоровые; II — болеющие острыми заболеваниями 1—3 раза в год; III — часто и длительно болеющие; IV — хронически болеющие. Среди мигрантов, проживающих в Ленинграде в течение 5 лет, отмечается закономерное уменьшение как абсолютного числа, так и относительного количества лиц I группы здоровья. Причем наблюдается рост удельного веса мигрантов среди лиц, болеющих острыми заболеваниями 1—3 раза в год (II группа здоровья), с 19 до 37 %. Изменения же хронической патологии (IV группа здоровья) среди мигрантов не отмечалось. По-видимому, одним из проявлений адаптации рабочих-мигрантов к профессиональным, бытовым условиям, городскому образу жизни служит большая частота острых заболеваний по сравнению с таковой у коренных жителей.
Таким образом, полученные материалы позволяют более целенаправленно проводить мероприятия по оздоровлению изучаемых контингентов, способствующие предотвращению неблагоприятных тенденций в процессе адаптации мигрантов к условиям крупного промышленного города.
Литература
1. Апостолов ЕМичков X. Урбанизация: тенденции и гигиени-ческо-демографические проблемы: Пер. с болг.— М., 1977.
2. Барановский И. Д. // На новом месте.— М., 1984.— С. 64—67.
3. Бедный М. С. Демографические факторы здоровья.— М., 1984.— С. 7.
4. Дубина Т. Н., Ромашов С. В. // Социол. исследования.— 1980.— № 2,— С. 159—162.
5. Итоги выборочного социально-демографического обследования населения СССР в 1985 г. // Вестн. статистики.— 1986.— № 6.— С. 55.
6. Король Л. В. Перемещения населения между городом и селом в условиях урбанизации.— Новосибирск, 1982.
7. Моисеенко В. М. // На новом месте.— М., 1984.— С. 12— 23.
Поступила 20.09.89
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1991
УДК 613.81-07:616.153.915
Ю. А. Рахманин, Н. Ф. Кушнерова, А. Е. Буланов СОСТОЯНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ЛИЦ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЬ В БЫТУ
Тихоокеанский океанологический институт Дальневосточного отделения АН СССР, Владивосток; НИИ общей и коммунальной
гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
В настоящее время широко изучается состояние липид-ного обмена в организме лиц при сформировавшемся хроническом алкоголизме [3, 5, 6, 11]. Показано, что у таких больных в сыворотке крови повышен уровень триглицери-дов, холестерина, снижены уровень жирных кислот семейства (об и соЗ и содержание простагландинов, изменен фосфо-липидный спектр. В то же время биохимические исследования обменных реакций в организме лиц, злоупотребляющих алкоголем в быту, касаются в основном изучения активности аланин- и аспартатаминотрансфераз и гамма-глутамилтранспептидазы при профилактических осмотрах. Повышение активности этих ферментов принято рассматривать как ранний признак злоупотребления алкоголем [4]. Однако такое повышение наблюдается и при патологии печени неалкогольного генеза. Вместе с тем тесная взаимосвязь обмена этанола с обменом липидов обусловливает необходимость углубленного изучения липидного обмена у лиц, злоупотребляющих алкоголем в быту, но не находящихся на учете в наркологическом кабинете, с целью поиска дополнительных биохимических критериев предпато-логического состояния.
Методика. Обследовано 63 человека мужского пола в возрасте 20—40 лет, у которых в анамнезе не отмечались алкогольные эксцессы и которые не находились на учете в наркологическом кабинете и медвытрезвителе (основная группа). Количество употребляемого алкоголя составляло в среднем 300—500 мл, частота потребления — 2—3 раза в неделю. Уровень этанола в крови, определенный методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ), на момент обследования был 0,2—0,3 г/л. В контрольную групп включено 84 психически и соматически здоровых мужчин, практически не принимавших спиртных напитков.
Липиды из сыворотки крови экстрагировали по методу J. Folch [9]. Общие липиды определяли весовым методом, общие фосфолипиды и количественно фракции фосфо-липидов — по методу V. Vaskovsky и соавт. [13]. Микротонкослойное хроматографирование фосфолипидов проводили по методу V. Svetachev и V. Vaskovsky [12], нейтральных липидов — по методу J. Amenta [7], количественное определение этой фракции — по методу D. Malins и Н. Mangold [10]. Метилирование жирных кислот общих липидов осу-
ществляли по методу [8]. ГЖХ метиловых эфиров жирных кислот проводили на хроматографе «Хром» (ЧСФР).
Результаты и их обсуждение. В сыворотке крови обследованных групп определялись следующие фракции нейтральных липидов: триацилглицерин (ТАГ), холестерин (ХС), эфиры ХС (ЭХС), свободные жирные кислоты (СЖК), эфиры жирных кислот (ЭЖК). При сравнении количественных характеристик фракций нейтральных липидов в сыворотке крови лиц, употреблявших алкоголь в быту, с таковыми у здоровых лиц отмечались статистически достоверные изменения. Так, количество СЖК в основной группе увеличено в среднем на 18% (р<0,02), количество ЭХС и ЭЖК — соответственно до 28,63±0,41 % (р<0,02) и 16,73±0,64 % (р<0,001) против 23,564= 1,06 и 12,32+0,67 % в контроле. Заметна тенденция к повышению уровня ТАГ и ХС.
Количество общих липидов в сыворотке крови у обследуемых основной группы на 23 % выше контрольного уровня (8,22±0,23 г/л против 7,48±0,27 г/л; р<0,05). Содержание общих фосфолипидов статистически достоверно не отличается от контроля, однако прослеживается направленность к снижению этого биохимического параметра (26,4±2,56 % против 29,94=4,1 % от количества общих липидов в контроле).
В составе фосфолипидных фракций сыворотки крови обеих обследованных групп обнаружены следующие фракции фосфолипидов: фосфатидилхолин (ФХ), лизофосфатидилхолин (ЛФХ), сфингомиелин (СМ), фосфатидилэтаноламин (ФЭ), лизофосфатидилэтаноламин (ЛФЭ), фосфатидилсерин (ФС), фосфатидилинозит (ФИ), дифосфатидилглицерин (ДФГ). Бытовое потребление алкоголя сопровождается перераспределением в количественном содержании фосфолипидных фракций. Количество ЛФХ и ЛФЭ увеличивается на 43 и 34 % соответственно по сравнению с контролем. В то же время содержание ФЭ снижается на 15% (р<0,01), СМ — на 20% (р<0,05), ФИ — на 18% (р<0,001); табл. 1.
В жирнокислотном спектре общих липидов сыворотки-крови также установлены статистически достоверные изменения (табл. 2). Количество пальмитиновой кислоты (16:0) увеличивается в среднем на 28% (р<0,05). Заметна тенденция к повышению уровня миристиновой (14:0) и пентадекано-вой (15:0) жирных кислот. В то же время количество арахидо-новой кислоты (20:4) уменьшается на 34% (р<0,01). В основной группе выше сумма насыщенных жирных кис-
Таблица 1
Сравнительная характеристика фосфолипидного состава сыворотки крови (в % от суммы; М4=т)
Фракция фосфолипидов Контроль • Бытовое потребление алкоголя Изменения по отношению к контролю, %
ФХ 32,72±2,11 30,044-1,29 —9
ЛФХ 12,87-4-0,80 18,384-0,76*** +43
см 16,50-hl,34 13,324-0,80* —20
ФЭ 8,314-0,37 7,06±0,33** — 15
ЛФЭ 7,914-0,98 10,544-0,62* +34
ФС 6,26-1-0,68 6,17±0,25 —2
ФИ 8,31 -f-0,89 5,734-0,47*** — 18
ДФГ 7,314-0,55 8,754-0,85 +20
Примечан и е. Здесь и в табл. 2 различия с контролем достоверны: одна звездочка — при р<0,05, две — при р<0,01, три — при р<с0,001.
лот и соответственно индекс насыщенности (0,69 против
0,58).
Из вышеизложенного следует, что потребление алкоголя в быту сопровождается изменением большинства изученных нами показателей липидного обмена. Повышение уровня общих липидов, СЖК, по-видимому, связано с активацией периферического липолиза (стрессовая реакция на этанол и его метаболиты). Накопление ацетил-КоА, образующегося при окислении этанола, приводит к увеличению содержания как ХС, так и ЭЖК с дальнейшим участием их в синтезе ТАГ. Изменения этих биохимических показателей крови отмечалось рядом авторов у больных хроническим алкоголизмом [2, 6]. Высокий уровень ЭХС, возможно, обусловлен повышенной концентрацией обоих липидов (ХС, ЭЖК), участвующих в их биосинтезе. Значительное увеличение содержания лизофракций фосфолипидов (ЛФК и ЛФЭ) при одновременном снижении концентраций ФХ и ФЭ является результатом активации фосфолипаз. Кроме того, в процессе этой химической реакции происходит высвобождение пальмитиновой кислоты из ФХ и СМ [1], что, по-видимому, и способствует повышению ее уровня в сыворотке крови.
Уменьшение количества полиненасыщенных жирных кислот можно объяснить угнетающим действием этанола на элонгацию и десатурацию при переходе линолевой кислоты в арахидоновую, а линоленовой в эйкозапентаеновую, что также имеет место у больных алкоголизмом [5]. Такая разбалансировка в соотношении жирных кислот создает дефицит кислот — предшественников простагландинов, т. е. при бытовом употреблении алкоголя развиваются такие нарушения липидного обмена, которые по направленности характерны для больных хроническим алкоголизмом.
Полученные нами данные позволяют рекомендовать в качестве дополнительных биохимических методов оценки состояния здоровья населения определение в сыворотке крови соотношения фракций нейтральных липидов, фосфолипидов и спектра жирных кислот. Проводя медицинские осмотры, при отсутствии у обследуемых жалоб на общее самочувствие следует обратить внимание на содержание в сыворотке крови у них общих липидов, жирных кислот и ЭХС. Это позволит выявить группу риска, т. е. лиц, злоупотреб-
Таблица 2
Сравнительная характеристика жирнокислотного спектра общих липидов сыворотки крови (в % от суммы; М^Ьт)
Жирная кислота (ЖК) Контроль Бытовое потребление алкоголя Изменение по отношению к контролю, %
14:0 0,884-0,02 0,934-0,02 + 6
15:0 0,154-0,01 0,204-0,05 +25
16:0 21,134-1,57 25,284-1,39* +28
16:1 2,734-0,26 2,954-0,23 +8
18:0 15,084-0,86 14,764-0,69 —2
18:1 21,934-0,84 22,514-1,46 +3
18:2 ©6 20,604-1,18 20,874-1,33 + 1
18:3 о)3 1,184=0,19 1,214-0,14 + 3
20:4 о)6 9,904-0,78 6,544-0,96** 34
20:5 о)3 2,434=0,22 2,224-0,14 9
22:6 о)3 3,80н=0,28 3,534=0,27 8
Сумма насыщен-
ных ЖК 37 41
Сумма ненасы-
щенных ЖК 63 59
Индекс насы-
щенности 0,58 9 0,69
ляющих алкоголем в быту, и научно обосновать проведение
необходимых профилактических мероприятий.
Литература
1. Бурлакова Е. Б. // Липиды. Структура, биосинтез, превращения и функции.— М., 1977.— С. 16—27.
2. Макаров В. К., Каргаполов А. В. //Вопр. мед. химии.— 1987.—№ 2.—С. 25—27.
3. Маркова М. ИЮсупова И. У., Державина С. С. // Всесоюзный симпозиум по биохимии липидов.— Алма-Ата, 1987.—С. 137—138.
4. Панченко J¡. Ф., Яковченко В. А. // Вопросы клиники, диагностики и профилактики алкоголизма и наркоманий.—М., 1983.—С. 101.
5. Юсупова И. У., Остремский В. Д., Маркова М. И. // Гема-тол. и трансфузиол.— 1988.— № 2.— С. 37—42.
6. Яковченко В. А., Косинова Н. Р., Олферьев А. М., Благов Л. И. //Вопр. наркол.— 1988.—№ 2.—С. 17—19.
7. Amenta J. S. // J. Lipid Res.— 1964.—Vol. 5.—P. 270— 272.
8. Carreau J. P., Dubaco J. P. // J. Chromatogr.— 1978.— Vol. 151.— P. 384—390.
9. Folch J., Lees M. et al. // J. biol. Chem.— 1957.— Vol. 226.— P. 497.
10. Malins D. S., Mangold H. К //J. Amer. Oil chem. Soc.— I960.—Vol. 37.— P. 576.
11. Sun Grace Y., Huang Hsuch-Meei, Chandrasekhar Renuka et al.//J. Neurochem.— 1987.—Vol. 48.—P. 974—980.
12. Svetackev V. I., Vaskovsky V. E. //J. Chromatogr.— 1972.— Vol. 67.— P. 376.
13. Vaskovsky V. E., Kostetsky E. Y., Väsenden /. M. // Ibid.— 1975.—Vol. 114.—P. 129—141.
Поступила 25.09.89
