Соотношение компонентов фибринолитической системы определяет агрессивность меланомы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

МЕЛАНОМА

За 5-летний период отмечается достоверное (p<0,05) увеличение среднего возраста заболевших мужчин (с 56,8±0,7 до 60,5±0,7 лет) и женщин (с 57,5±0,5 до 61,3±0,6 лет). В КК ежемесячно проводятся регулярные профилактические акции «Кубань против рака», на которых любой желающий может показаться дерматоонкологу.

При подозрении на меланому пациент проходит обследование в КОД № 1 (физикальный осмотр, дерматоскопия, РГ- органов грудной клетки, УЗИ всех групп лимфоузлов, морфологическая верификация). Исследуются все пигментные новообразования кожи по одной из общепринятых систем. За 5 лет доля больных с МК, выявленной в III—IV стадиях снизилась до 15,6%, одногодичная летальность с 14,0% до 8,9%. По данным ПРР КК показатель 5-летней наблюдаемой выживаемости (НВ) больных с МК в 2016 г. составил 61,6±2,6%, при I стадии заболевания — 85,9±3,8%, при II — 74,4±4,2%, при III — 37,2±6,8%, а при IV стадии — 16,4±7,0%. Отмечена положительная динамика однолетней НВ за 5 лет на все стадии, а при I—III стадиях отдельно. Скорректированная выживаемость за 5 лет выше, чем НВ (при I—III стадиях), что связано с влиянием неонкологических причин на уровень НВ. Благодаря уникальной профилактической программе «Кубань против рака» снизилась доля пациентов с запущенными стадиями, пациенты вовремя получают весь спектр помощи, возможной в России на сегодняшний день. Снижается одногодичная летальность, отмечена положительная динамика одногодичной НВ за 5 лет на все стадии заболевания. С учетом повсеместного увеличения заболеваемости и смертности от МК в России, считаем правильным тиражирование опыта профилактической программы КК.

Соотношение компонентов фибринолитической системы определяет агрессивность меланомы

В.А. Бандовкина', Е.М. Франциянц', Ю.А. Погорелова', Н. Д. Черярина'

Место работы: 'Федеральное государственное бюджетное учреждение «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации e-mail: super.gormon@ya.ru

Актуальность. Ранние стадии меланомы, имеющие фазу горизонтального роста способны маскироваться под мелано-цитарный невус или другие доброкачественные образования кожи. Активация системы плазмин/плазминоген характерна как для физиологических, так и для патологических процессов. Инвазия и метастазирование меланомы осуществляется за счет ремоделирования клеток и неоангиогенеза. Цель. Изучить в сравнительном аспекте показатели системы плазмин/плазминоген в ткани невусов и меланомы разной степени распространенности.

Материалы и методы. ИФА методами определяли активность плазмина, плазминогена, концентрацию антигена и активность активатора плазминогена урокиназного типа (uPA), концентрацию антигена и активность активатора плазминогена тканевого типа (tPA), концентрацию антигена и активность ингибитора активатора плазминогена (PAI-1) в ткани невусов (n=30), меланомы рТ1-2ШМ0 (n=17), рТ3-4Ы0-1М0 — (n=23). В качестве контроля использовали интактную кожу (n=15), полученную при оперативном лечении больных без онкопатологии.

Результаты. В ткани невусов и меланомы рТ1-2Ы0М0 был снижен в 2 раза уровень плазминогена, без повышения плаз-мина. Значимым отличием ткани меланомы рТ1-2Ы0М0

от невусов явилась выраженная активация uPA, без повышения PAI-1, то есть экспрессия урокиназы не сопровождалась накоплением плазмина. Главным отличием ткани невусов от меланомы рТ1-2ШМ0 было снижение более чем в 40 раз соотношения uPA/PAI-1. В меланоме рТ3-4Ш-1М0 уровень плазмина возрастал более чем в 19 раз на фоне увеличивающейся в среднем в 2,5 раза, относительно рТ1-2ШМ0 активности и содержания uPA без увеличения активности PAI-1. Соотношение uPA/PAI-1 возрастало почти в 2 раза. Заключение. В невусах и при горизонтальном росте мела-номы нормальный уровень плазмина, вероятно, обусловлен активностью его ингибиторов. При переходе меланомы в вертикальную фазу роста повышенная активность фибриноли-тической системы с накоплением плазмина и увеличением uPA/PAI-1 обусловливает пролиферативный, инвазивный и метастатический потенциал опухоли. Ключевые слова: невусы, меланома, плазмин, плазминоген, урокиназный активатор

Содержание молекул MICA, ULBP1 и ULBP2 в сыворотке крови больных меланомой на фоне адоптивной иммунотерапии

Ю. В. Гельм, Е. В. Абакушина, И. А. Пасова, Д. В. Кудрявцев, Ю. В. Гуменецкая, А. Д. Каприн'

Место работы: МРНЦ им. А. Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск, Россия; 'ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск, Россия e-mail: julia_marizina@mail.ru

В настоящее время все более актуальными становятся диагностические подходы с использованием опухоле-ассоцииро-ванных молекул. Стресс-индуцированные молекулы MICA/B (MHC class I-related molecules class A/B) и ULBP1-6 (ULBP-UL16-binding proteins) появляются на поверхности опухолевых клеток при трансформации. Обнаружение их в сыворотке крови больных может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания. Данные молекулы являются лигандами одного из значимых активирующих рецепторов NK-клеток и CD8+-лимфоцитов - NKG2D (CD314). Эти белки родственны с молекулами главного комплекса гистосовместимо-сти класса I (MHC I), но в отличие от них не способны связывать пептид или взаимодействовать с бета2-микроглобулином. Злокачественные клетки, ускользая от иммунного надзора, т. е. распознавания эффекторными лимфоцитами, способны сбрасывать лиганды рецептора NKG2D со своей поверхности. Растворимые формы лигандов могут взаимодействовать со своим рецептором NKG2D на поверхности лимфоцитов и блокировать их. Поэтому обнаружение данных молекул в сыворотке крови может служить одним из диагностических маркеров злокачественного роста и супрессивного фактора для противоопухолевого иммунного ответа. Вероятно, что проведение противоопухолевой иммунотерапии может влиять на количество данных молекул в сыворотке крови. Анализ циркулирующих молекул MICA и ULBP1, ULBP2 в сыворотке крови онкологических больных до и после клеточной иммунотерапии поможет при решении этого вопроса.

Цель. Определить содержание стресс-индуцированных молекул MICA, ULBP1, ULBP2 в сыворотке крови больных меланомой до и после проведения адоптивной иммунотерапиии. Оценить уровень данных молекул при различном исходе заболевания.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 32 больных диссеминированной меланомой, из них 20 женщин

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org