Содержание цитокинов в слюне детей с хроническим тонзиллитом Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue

Иммунология заболеваний ЛОР-органов Immunology in otorhinolaryngology

ИММУНОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ

СОДЕРЖАНИЕ ЦИТОКИНОВ В СЛЮНЕ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ

Бойко Н.В., Ким А.С., Стагниева И.В., Быкова В.В.

ФГБОУ «Ростовский государственный медицинский университет» Миинистерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия

Хронический тонзиллит остается актуальной проблемой современной оториноларингологии. Это обусловлено широкой распространенностью данного заболевания среди взрослого и детского населения (Белов В.А., Воропаева Я.В., 2012).

Согласно современной классификации выделяют две формы хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную. Такое разделение дает четкие рамки выбора тактики лечения хронического тонзиллита. Однако большинство способов диагностики хронического тонзиллита субъективно, так как нет ни одного симптома, который мог бы считаться патогно-моничным. Увеличение числа безангинных форм хронического тонзиллита затрудняет постановку диагноза (Мальцева Г.В., 2009) и, как правило, этот диагноз остается неустановленным.

В последние годы появились исследования, отражающие поиск новых маркеров воспаления в глотке, в число которых входят цитокины (Дроздова М.В. и соавт., 2009; Терскова Н.В. и соавт., 2009; Смирнов И.Е. и соавт., 2009).

Цель. Изучение цитокинового профиля в слюне у детей с хроническим тонзиллитом.

Материалы и методы. Мы исследовали содержание TNFa, IL-1ß и IL-6 в слюне у 20 детей до и после тонзил-лэктомии в возрасте от 7 до 14 лет, перенесших плановую тонзиллэктомию. Диагноз хронического тонзиллита установлен клинически и подтвержден гистопатологическим исследованием удаленных миндалин. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей. У всех детей производили забор слюны, без стимуляции, до и после операции. Уровень цитокинов определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа количественного определения цитокинов в слюне с помощью наборов для иммуноферментного анализа фирмы ЗАО «Вектор Бест» (Россия). Результаты исследования обрабатывали с использованием пакета стандартных программ для статистического анализа STATISTICA 12.0. Для сравнения данных использовали непараметрические методы статистической обработки данных. Различия признавали достоверными при значениях р < 0,05.

Результаты. После проведения теста Shapiro-Wilk's по всем показателям и в обеих группах подтверждена гипотеза об имеющихся отличиях распределения показателей от нормального с доверительной вероятностью р < 0,05,

ввиду чего для сравнения результатов использовали непараметрические методы статистической обработки.

Оценка достоверности различий показателей TNFa, IL-1ß и IL-6 в слюне у детей контрольной группы и с диагнозом хронический тонзиллит показала, что при сравнении исходных значений TNFa и IL-1ß у детей в слюне 1-ой и 2-ой групп между собой (по критерию Манна— Уитни) не имелось достоверных отличий (р > 0,05); при исследовании показателей исходных значений по критерию Манна—Уитни в слюне у детей с диагнозом хронический тонзиллит уровень IL-6 (0,0002) достоверно выше, чем у детей контрольной группы (р < 0,05).

Динамика цитокинов после лечения такова: при анализе динамики уровней TNFa и IL-1ß по критерию Wilcoxon достоверных изменений не выявлено (р > 0,05); анализ динамики уровня IL-6 по критерию Wilcoxon выявил его достоверное увеличение вплоть до третьих суток (p = 0,001, 0,007, 0,02) после операции.

Обсуждение. Исходное содержание IL-6 в слюне у детей с хроническим тонзиллитом было выше в 3 раза по сравнению с контрольной группой. За период лечения на 1, 2, 3-и сутки отмечено достоверное увеличение уровня IL-6, что объясняется реакцией организма на посттравматическое воспаление. Остальные исследуемые медиаторы не имели значимых отличий от контрольной группы. Эти изменения позволяют предполагать участие IL-6 в патогенезе развития хронического тонзиллита и использовать его в качестве дополнительного диагностического теста при установлении диагноза.

Выводы. 1. Содержание IL-6 в слюне у детей с диагнозом хронический тонзиллит достоверно повышено по сравнению с контрольной группой.

2. За период лечения на 1,2,3-и сутки отмечено достоверное увеличение уровня IL-6. При изучении уровней цитокина IL-1ß и TNFa достоверных изменений не наблюдалось.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО И ГНОЙНОГО РИНОСИНУСИТА ПО ЦИТОКИНОВОМУ БАЛАНСУ

Гукасян Е.Л., Стагниева И.В., Бойко Н.В., Бачурина А.С., Сулина Н.Ю.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Миинистерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия

Согласно EPOS 2012 различают вирусные, поствирусные и бактериальные риносинуситы. По данным последнего рекомендательного документа ICAR RS 2016 различают только острый вирусный и бактериальный риносинусит. В настоящее время практически не суще-