СОЧЕТАНИЕ МИОКАРДИАЛЬНЫХ МЫШЕЧНЫХ МОСТИКОВ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

синдрома, однако факторы, влияющие на сосудистое заживление после стентирования остаются не до конца изученными.

Материал и методы. В исследование включено 111 пациентов, поступивших в стационар с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ВТ, которым было выполнено стентирование коронарных артерий стентами с лекарственным покрытием с постоянным полимером или биоде-градируемым полимером. Через 6 мес пациентам выполнена оптическая когерентная томография ранее стентированной артерии, подсчитан процент покрытых, непокрытых и маль-позированных страт, осуществлена оценка неоинтимального индекса заживления.

Результаты. По данным дисперсионного анализа степень сосудистого заживления не зависела ни от вида установленного стента, ни от характеристик полимерного покрытия. Также показатель индекса заживления не зависел от пола, анамнеза сахарного диабета, наличия в анамнезе перенесенного инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. Неоинтимальное заживление было хуже у пациентов с гипертонической болезнью (12,5±13,0 среди пациентов без гипертонии, 25,4±22,5 в группе больных с гипертонией, р=0,03). Показатель индекса заживления коррелировал с возрастом (г=0,256; р=0,007) и с диаметром стентированного сосуда (г=0,196; р=0,04).

По результатам линейного регрессионного анализа наиболее значимыми факторами, влияющими на индекс заживления, стали возраст (р=0,01), диаметр стента (р=0,006), наличие дислипидемии (р=0,02), гипертонической болезни (р=0,04). При этом количество непокрытых страт зависело преимущественно от возраста (г= 0,28; р=0,002), а количество мальпозированных страт преимущественно от диаметра артерии (г=0,41; р<0,0001).

Заключение. Степень сосудистого ремоделирования после установки стентов с лекарственным покрытием не зависит от характеристик имплантированных платформ. Наиболее значимыми факторами, влияющими на степень сосудистого заживления после стентирования, являются возраст, диаметр стента, а также наличие гипертонической болезни и дисли-пидемии.

13. СОЧЕТАНИЕ МИОКАРДИАЛЬНЫХ МЫШЕЧНЫХ МОСТИКОВ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Фурсов А. Н.,Потехин Н. П., Оскарева К. С., Городничев К. Ю., Ляпкова Н. Б.

ФГБУ Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко МО РФ, Москва, Россия

Цель. Определить частоту сочетаний миокардиальных мышечных мостиков (МММ) с атеросклерозом коронарных артерий (КА) по результатам коронаграфических исследований (КАГ), выполненных в кардиологическом центре многопрофильного стационара с 2016 по 2021 гг.

Материал и методы. Проведен анализ 6047 КАГ у пациентов, находившихся на лечении по поводу патологии сердечно-сосудистой системы (ССС). По данным КАГ диагностировано 56 МММ (1%). У 16 (28,6%) больных (мужчин 14, женщин 2), средний возраст 63,6±4,3 года МММ сочетались с атеросклеротическим поражением КА. Из них у 12 (75%) больных была клиника нагрузочной стенокардии, у 4 (25%) — кардиалгии. Нарушения ритма сердца имели место у 5 (31,2%) пациентов, преимущественно пароксизмальные формы мерцательной аритмии (3 случая), а также суправен-трикулярная и желудочковая экстрасистолия (2 случая). У 10 больных имели место проявления хронической сердечной недостаточности 1 стадии, у 6 — 2 "а" стадии. Других аномалий КА у данной группы больных не отмечалось.

Результаты. У 15 больных МММ локализовались в средней трети передней нисходящей артерии (ПНА), у 1 пациента — в дистальной ее трети. Систолическое сужение ПНА составляло от 30 до 50% от ее диаметра. У 13 больных атеро-склеротическая бляшка (АСБ) локализовалась проксимально: в 9 случаях сужение было гемодинамически значимым, в связи с чем выполнялась чрескожная транслюминаль-ная коронарная ангиопластика (ЧТКА) со стентировани-ем. В остальных 4 случаях проксимальный стеноз ПНА был до 50%, а гемодинамически значимая АСБ локализовалась в правой КА (ПКА). Кроме этого, у 3 пациентов с МММ в ПНА гемодинамически значимые поражения КА диагностировались в огибающей артерии (1 случай) и артерии ветви тупого края (2 случая).

Заключение. По данным КАГ МММ встречаются в 1% случаев у больных с патологией ССС. При этом в 28,6% случаев МММ сочетались с атеросклеротическим поражением КА. Степень систолического сужения МММ не превышала 50%. Гемодинамически значимая АСБ ПНА в 56,3% случаев локализовалась проксимальнее МММ. В 43,7% случаев значимые стенозы КА локализовались в других КА.

РАЗДЕЛ 3. НЕОТЛОЖНАЯ КАРДИОЛОГИЯ. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА.

1. ВЛИЯНИЕ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА

ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ДОНОРСКОГО СЕРДЦА НА РЕЗУЛЬТАТ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА

Булавская П. Е., Третьяков Д. С., Спиридонов С. В.

Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Беларусь

В настоящее время трансплантация сердца (ТС) является золотым стандартом в лечении пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности (СН), не подлежащих медикаментозной терапии или альтернативным хирургическим методам лечения. В условиях недостатка донорских органов и растущего числа пациентов, ожидающих ТС, одним из вариантов увеличения пула донорских сердец является использование доноров с гипертрофией миокарда левого желудочка (ГМЛЖ). На данный момент в мировом научном сообществе нет единого мнения о возможности использования донорских сердец с ГМЛЖ ввиду противоречивости результатов трансплантации.

Цель. Оценить влияние степени ГМЛЖ донорского сердца на выживаемость реципиентов после ТС.

Материал и методы. Исследование имело дизайн ретроспективного одноцентрового когортного. Объектом исследования послужили данные 346 ортотопических ТС, выполненных за период 2009-2021 гг. Предметом исследования явились данные реципиента (пол, возраст), характеристики трансплантата сердца (толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и толщина задней стенки (ТЗС) ЛЖ), а также выживаемость реципиентов после ТС. ГМЛЖ оценивалась по данным ЭхоКГ согласно рекомендациям Американского общества ЭхоКГ (ТМЖП и (или) ТЗС ЛЖ равные 1,1-1,3 см — легкая степень, 1,4-1,6 см — умеренная степень, >1,7 см — тяжелая степень гипертрофии). Контрольные ЭхоКГ проводились на 12,6 [1; 38] сутки после ТС и были доступны у 92,8% пациентов. В группу 1 вошли реципиенты донорского сердца без ГМЛЖ (п=29), группу 2 составили реципиенты сердца с незначительной ГМЛЖ (п=191), группу 3 — реципиенты сердца с умеренной и тяжелой ГМЛЖ (п=101). Анализировалась общая послеоперационная выживаемость в группах. Кроме того, исследовалось влияние возраста реципиента

Российский кардиологический журнал. 2022;27(^7), дополнительный выпуск (май)

17