СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ ЗА 2002–2011 ГГ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

и юл ь

- август 201 3

УДК 614.8:615.099.036.11/.88:546/547 (571.13)

Смертность населения Омской области в результате острых отравлений химической этиологии за 2002-2011 гг.

А.В. Сабаев1, О.П. Голева2

бюджетное учреждение здравоохранения

Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1, 644112, г. Омск 2Государственное бюджетное

образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 644043, г. Омск

Целью настоящего исследования стало изучение динамики показателей смертности населения Омской области в результате острых отравлений химической природы за период с 2002 по 2011 гг. Динамика показателей смертности населения при острых экзогенных отравлениях является важнейшей медико-демографической характеристикой преждевременных социальных потерь. Изучение показателей смертности населения, структуры смертности позволит определить закономерности изменения медико-демографических показателей региона, сформулировать основные причины развития неблагополучной ситуации, разработать концепцию направлений по организации химической безопасности населения Омской области.

Ключевые слова: острые отравления; смертность населения; химическая безопасность.

Введение. Изучение уровня и структуры смертности дает наиболее полное представление о состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения.

В структуре причин смерти по классу несчастных случаев, травм и отравлений увеличивается доля острых отравлений химической природы. Причем, если ранее неблагоприятное воздействие химических веществ распространялось преимущественно на рабочих отдельных вредных промышленных производств или население, живущее в непосредственной близости от соответствующих предприятий, то в настоящее время в клинике острых отравлений сложились устойчивые приоритеты, относящиеся к лекарственным и наркотическим средствам, природным токсинам, которые в основном определяют токсикологическую ситуацию [1].

Острые экзогенные отравления включены в класс XIX МКБ-10, объединяющий большое число нозологических форм, из которых в России лишь небольшая часть подлежит государственной регистрации. В частности, статистической формой С-51 предусмотрены сведения об умерших по причине случайного отравления алкоголем (рубрика 163) и «прочих случайных отравлений (рубрика 164). Вместе с тем по данным литературы и официальной статистики трудно получить истинное представление о распространенности острых отравлений и смертности в результате данного вида травм из-за отсутствия четкого учета [2, 4, 5].

Изучение причин и частоты встречаемости неинфекционных заболеваний на основе эпидемиологических методов заняло одно из ведущих мест в современной медицине, позволяя получать ценные сведения о распространенности данной патологии среди населения и факторах, обусловливающих их развитие. Тем не менее, в настоящее время эпидемиология острых отравлений изучена недостаточно, так как практически во всех странах мира не налажена должным образом система учета больных с этой патологией [3, 6].

Целью настоящего исследования стало

изучение динамики показателей смертности населения Омской области в результате острых отравлений химической этиологии за период с 2002 по 2011 г.

Материалы и методы исследования. При изучении смертности населения в результате острых химических отравлений использованы материалы Территориального органа государственной статистики по Омской области, бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1». Проведен анализ показателей смертности городского и сельского населения Омской области в результате острых химических отравлений за период с 2002 по 2011 г.

При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления экстенсивных и интенсивных показателей, средней ошибки показателя, оценки достоверности показателя.

Результаты и обсуждение. За период с 2002 по 2011 гг. смертность населения Омской области в результате острых отравлений химической этиологии снизилась

на 20,7% по отношению к исходному уровню (1 = 5,4, р = 0,0000).

Наиболее высокие темпы прироста показателей смертности отмечены в 2005 г. - 26,5%. Максимального своего значения за весь период наблюдения смертность в результате острых химических отравлений достигла в 2006 г. - 80,9 ± 1,9 случая на 100 тыс. населения. С 2007 г. идет постепенное снижение показателя смертности населения в результате острых отравлений, достигнув минимального своего значения за весь период наблюдения в 2011 г. - 45,6 ± 1,5 случая на 100 тыс. населения. Сглаживание кривой показателей смертности населения на основе аппроксимирующей функции с помощью полинома 2-й степени свидетельствует о дальнейшей тенденции снижения данного показателя (Я2 = 0,6836) (рис. 1).

При однонаправленности динамики показателей смертности в результате острых отравлений химической природы в городе и селе необходимо отметить, что за последние три года темпы снижения показателя смертности у городского населения были выше, чем у сельского (рис. 2).

Наиболее высокими темпы прироста показателя смертности городского населения в результате острых отравлений отмечался в 2005 гг. - 29,6%. Максимального своего значения смертность городского населения достигла в 2006 г. и составила 84,1 ± 2,4 случая на 100 тыс. населения. Однако с 2007 г. идет постепенное снижение показателя смертности. Таким образом, за исследуемый период смертность городского населения в результате острых химических отравлений снизилась на 28,2% (1 = 6,4, р = 0,0000).

При изучении динамики показателей смертности сельского населения установлено, что с 2002 по 2006 г. отмечался неуклонный рост показателя смертности, лишь в 2004 г. наблюдалось снижение на 18,8%. Максимального своего значения показатель смертности сельского населения достиг в 2006 г. - 73,7 ± 3,4 случая на 100 тыс. населения. В последующие годы отмечалось менее интенсивное снижение смертности по сравнению с аналогичным городского населения. В целом за исследуемый период существенной динамики показателя смертности сельского населения в результате острых химических отравлений не наблюдается. Математическая обработка при помощи парного двухвыборочного теста доказывает, что различия показателей смертности городского и сельского населения статистически незначимы (г = 0,2, р = 0,8415).

В структуре смертности населения Омской области в результате острых отравлений химической этиологии на первом месте стабильно находятся острые отравления этанолом и его суррогатами (табл.). За анализируемый период смертность в результате острых отравлений алкоголем и его суррогатами снизилась на 28,9% (г = 5,9, р = 0,0000). Рост уровня смертности населения в результате алкогольных отравлений отмечался в 2003 и 2005 гг. на 16,0 и 22,3% соответственно. Максимальный показатель смертности населения в результате этой причины зарегистрирован в 2005 г. - 37,2 ± 1,3 случая на 100 тыс. населения. С 2006 г. отмечается ежегодное снижение показателя смертности при данной патологии и уже в 2011 г. значение показателя смертности достигло минимального своего значения за весь период наблюдения - 20,4 ± 1,0 случая на 100 тыс. населения.

Сабаев Александр Владимирович (Sabaev Aleksandr Vladimirovich), кандидат медицинских наук, заведующий отделением острых отравлений (у психиатрических больных) Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1», alesabaev@yandex.ru

Голева Ольга Петровна (Goleva Olga Petrovna), доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины и биомедицинской этики ТБОУ «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации,goleva50@mail.ru

2

Токсикологический вестник (121)

о Я

н

о о

I

ей К ей я и я

о

3

90 80 70

60 Н 50 40 Н 30

80,9 у = -1,0652х + 10,677х + 43,593 К2 = 0,6836

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Годы

Рис.1. Динамика показателей смертности населения Омской области в результате острых отравлений химической природы за 2002-2011 гг. (на 100 тыс. населения)

90 -80 -70 -60 -50 -40 -30 -

68,3

59,2 , А% 60,1

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Годы

♦ Городское население - -^г - Сельское население

Рис. 2. Динамика показателей смертности городского и сельского населения Омской области в результате острых отравлений химической этиологии за 2002-2011 гг. (на 100 тыс. населения)

Смертность населения региона в результате острых отравлений медикаментами выросла в 2,1 раза, достигнув максимального своего значения в 2011 г. - 2,6 ± 0,3 случая на 100 тыс. населения (1 = 4,6, р = 0,0000).

За период наблюдения показатель смертности населения Омской области в результате острых отравлений наркотическими веществами носил нестабильный характер. Так, в 2002 и 2003 гг. отмечались невысокие показатели смертности, однако в 2004 г. произошел рост смертности в 3,3 раза, в следующем 2005 г. вновь удвоение показателя. В 2006 г. смертность в результате наркотических отравлений выросла на 38,9% и достигла своего максимального значения за весь период наблюдения - 22,1 ±1,0 случая на 100 тыс. населения. За период с 2007 по 2009 г. отмечалось ежегодное постепенное снижение показателя смертности, но в 2010 г. вновь произошел рост на 17,3%. Таким образом, за период с 2002 по 2011 г. смертность населения Омской области в результате наркотических отравлений выросла в 1,8 раза (1 = 5,0, р = 0,0000).

Показатель смертности населения Омской области в результате острых отравлений прижигающими ядами (кислоты, щелочи) снизился за наблюдаемый период в 1,7 раза (г = 4,0, р = 0,0001).

Показатель смертности населения в результате отравлений вредными парами и газами занимает второе место по частоте летальных исходов в результате химических отравлений в регионе, хотя за анализируемый период смертность населения Омской области в результате отравлений парами и газами снизилась на 24,0% (г = 3,6, р = 0,0003). Основу этих отравлений по-прежнему составляют острые отравления окисью углерода. Это обусловлено тем, что в регионе широко распространено печное отопление жилых домов, нарушение правил эксплуатации и безопасности

которого приводит нередко к трагическим последствиям. Кроме этого, немаловажную роль играет число бытовых пожаров и несчастных случаев в автомобильных боксах и гаражах, где риск получения острого химического отравления в результате воздействия на организм человека окиси углерода очень высок.

За период с 2002 по 2011 г. отмечается существенное, в 1,9 раза, снижение смертности населения Омской области в результате отравлений промышленными ядами (г = 3,6, р = 0,0003).

Показатели смертности в остальных группах острых отравлений химической природы существенных изменений в динамике за анализируемый период не претерпевали.

3

и юл ь

- август 201 3

Таблица

Показатели смертности в основных группах острых отравлений населения Омской области за 2002-2011 гг. (на 100 тыс. населения) (Р ± т)

Токсикант 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Этанол и его суррогаты 28,7±1,1 33,3±1,2 30,4±1,2 37,2±1,3 36,8±1,3 32,8±1,2 29,9±1,2 29,5±1,2 25,8±1,1 20,4±1,0

Медикаменты 1,2±0,2 0,5±0,1 1,7±0,2 0,7±0,1 0,9±0,2 1,4±0,2 1,6±0,2 0,7±0,1 1,0±0,2 2,6±0,3

Наркотики 2,8±0,3 2,2±0,3 7,4±0,6 15,9±0,8 22,1±1,0 19,8±0,9 10,4±0,7 9,2±0,6 10,8±0,7 5,3±0,5

Прижигающие яды 4,7±0,4 2,4±0,3 3,6±0,4 3,5±0,4 2,5±0,3 2,6±0,3 2,9±0,3 2,2±0,3 2,1±0,3 2,7±0,3

Вредные пары и газы 16,6±0,8 14,9±0,8 13,1±0,8 14,1±0,8 16,1±0,8 13,4±0,8 12,8±0,7 13,0±0,8 13,4±0,8 12,6±0,8

Промышленные яды 2,3±0,3 1,5±0,2 1,4±0,2 0,8±0,2 0,8±0,2 0,2±0,0 0,8±0,2 0,8±0,2 1,3±0,2 1,2±0,2

Пестициды 0,1±0,0 0,1±0,0 - - - 0,1±0,0 - 0,1±0,0 - -

Прочие яды 1,1±0,2 - 1,1±0,2 1,2±0,2 1,3±0,2 0,6±0,1 0,5±0,1 0,6±0,1 0,5±0,1 0,5±0,1

Заключение. За период с 2002 по 2011 г. в Омской области смертность в результате острых отравлений химической этиологии снизилась на 20,7%. Причем снижение смертности статистически достоверно среди городского населения, среди сельского населения региона существенной динамики показателя смертности нет.

В течение всего периода исследования наиболее высокие показатели смертности отмечены при острых отравлениях алкоголем и его суррогатами, вредными парами и газами. Тем не менее отмечается достоверное снижение смертности по данным причинам.

За исследуемый период существенно выросла смертность в результате отравлений наркотиками, лекарственными веществами. Снижение смертности произошло в группах острых отравлений прижигающими и промышленными ядами.

Уровень смертности при острых экзогенных отравлениях является важнейшей медико-демографической характеристикой преждевременных социальных потерь. Изучение показателей и структуры смертности населения позволит определить закономерности изменения медико-демографических показателей региона, сформулировать основные причины развития неблагополучной ситуации, разработать концепцию направлений по организации химической безопасности населения Омской области.

4

Токсикологический вестник (121)

1 _] СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Курляндский Б. А. Основные направления международной дея- отравлений // Острые отравления и эндогенные интоксикации. - Вып. 4. - 49 с. тельности по медицинским проблемам химической безопасности Екатеринбург, 1998. С. 44-46. и возможности их реализации в Российской Федерации // Токси- 5. Остапенко Ю.Н., Литвинов Н.Н., Хальфин РА. и др. Токсико-кот. вестник. - 2001. - № 6. С. 2-5. логический мониторинг — новый метод учета и анализа токсико- 2. Литвинов Н.Н, Остапенко Ю.Н., Казачков В.И. Информаци- логической ситуации в стране // О мерах по совершенствованию онные технологии для практики клинической токсикологии: ито- оказания медицинской помощи больным с острыми отравления-ги и перспективы // Токсикол. вестник. - 1995. № 6. - С. 16-20. ми: Материалы Рос. науч. конф. Екатеринбург, 18—21 сент. 2002 3. Лужников ЕА. Клиническая токсикология: учеб. / г. Москва; Екатеринбург, 2002. С. 16—22. Е. А. Лужников, Г. Н. Суходолова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. 6. Сенцов В.Г., Богданов С.И., Ножкина Н.В. Отравления нар: МИА, 2008. - 576 с. котиками в Екатеринбурге: мониторинг ситуации, связанной 4. Остапенко Ю.И., Литвинов Н.Н., Казачков В.И. и др. Инфор- с употреблением наркотиков / В. Г. Сенцов, С. И. Богданов, Н. матизация как важный раздел работы центров лечения острых В. Ножкина. - Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 2002. -

A.V. Sabaev1, O.P.Goleva2

Mortality rate among population following acute intoxications of chemical etiology in the Omsk region

'Omsk region health care establishment «City clinical hospital of an emergency medical service N. 1» 644112, Omsk, Russian Federation 2Omsk State Medical Academy, 644043, Omsk, Russian Federation

The purpose of the study was to investigate the dynamics of mortality rate among population following acute intoxications of chemical etiology in the Omsk region over the period 2002 to 2011.The dynamics of the population's mortality rate from acute exogenous intoxications is the most important medico-demographic characteristics of untimely social losses. Investigation of the mortality rate and structure in large population allows to determine regularities of changes in medical and demographic indicators in the region, to lay down main causes of the deteriorating situation, develop a concept of guidelines to ensure chemical safety of population in the Omsk region. Key words: acute intoxications, mortality among population, chemical safety

Переработанный материал поступил в редакцию 13.05.2013 r.

5