CC BY
10март -
ап рел ь 2012
УДК 615.91
Этиологические аспекты заболеваемости населения города Омска по числу госпитализированных больных в результате острых отравлений химической этиологии за 2001-2010 гг.
Голева О.П.1, Филиппов С.И.2
'ГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России
Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1», г.Омск
■ елью настоящего исследования стало изучение этиологических аспектов заболева-Иемости населения г. Омска в результате острых отравлений химической природы за ■^■период с 2001 по 2010 гг. В результате проведенного исследования установлено, что за период с 2001 по 2010 гг. отмечен рост уровня заболеваемости при острых отравлениях химической этиологии населения г. Омска. Токсикологическую ситуацию определяют алкогольные, медикаментозные и наркотические отравления. В этой связи одним из перспективных направлений изучения заболеваемости при острых отравлениях химической этиологии в крупном промышленном центре может стать определение социальных аспектов острых химических отравлений, ценность которых заключается в том, что оно позволит в перспективе изучить медико-социальные вопросы здоровья населения в контексте химической безопасности.
Ключевые слова: острое отравление, химическая этиология
2
Введение. В последнее десятилетие в большинстве стран мира одной из важных медико-социальных проблем является рост числа острых экзогенных отравлений [1, 4, 10]. В России острые отравления населения также обоснованно отнесены к разряду актуальных проблем общественного здоровья и национальной безопасности в связи с заметным ростом распространенности и смертности при острой химической патологии [2, 3,6,7].
В настоящее время эпидемиология острых отравлений, как за рубежом, так и в России изучена недостаточно, так как практически во всех странах мира не налажена должным образом система учета больных с этой патологией [6, 7]. Постоянный рост заболеваемости и смертности населения в результате острых химических отравлений диктует необходимость в проведении постоянного медико-социального мониторинга токсикологической ситуации в регионе [9].
Совершенствование и развитие токсикологической службы, социально-гигиенического мониторинга острых отравлений химической этиологии, создание четкой вертикали управления этим видом специализированной медицинской помощи с привлечением всех социальных институтов позволит не только повысить качество оказания медицинской помощи, но и создать программу своевременной профилактики острых отравлений [5, 8].
Материалы и методы. В исследовании использовались материалы центра острых отравлений Муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи .№ 1» г.Омска и Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Омской области. Исследование включает в себя изучение этиологических аспектов заболеваемости при острых отравлениях химической этиологии населения г.Омска за период с 2001 по 2010 гг. При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления экстенсивных и интенсивных показателей, средней ошибки показателя, оценки достоверности различий.
Результаты и их обсуждение. За исследуемый период времени заболеваемость при острых отравлениях химической этиологии населения г. Омска выросла на 32,4% ([=9,6, р=0,0000) (рис. 1). Однако сглаживание кривой показателей заболеваемости госпитализированного населения на основе аппроксимирующей функции с помощью полинома 2-й степени свидетельствует о тенденции снижения данного показателя ^2=0,8484).
Важным аспектом в изучении заболеваемости населения является этиологический компонент острого отравления в зависимости от токсиканта, вызвавшего острое отравление (табл.1).
За период с 2001 по 2010 гг. произошел рост уровня заболеваемости при острых отравлениях алкоголем и его суррогатами в 2,1 раза ([=13,8, р=0,0000). Наиболее высокими темпы роста наблюдаемого явления отмечались в 2002 г. на 17,8%, в 2004 г. на 30,6% и в 2010 г. на 25,3% соответственно. Снижение показателя отмечалось лишь в 2005 г. на 9,4% и в 2009 г. на 18,2%.
Самые высокие показатели заболеваемости, за исключением ситуации 2010 г., наблюдаются в результате острых отравлений медикаментами. В течение всего периода наблюдения максимальный прирост наблюдался в 2004 г. - 14,0%. В последние два года отмечалось снижение уровня заболеваемости в результате медикаментозных отравлений на 12,0% в 2009 г. и 5,3% в 2010 г. соответственно. В целом за исследуемый период заболеваемость при острых медикаментозных отравлениях по числу больных, госпитализированных в токсикологический центр, выросла на 22,2% ([=4,3, р=0,0001).
Несколько иначе складывается ситуация с показателями заболеваемости в результате острых наркотических отравлений. Заметное снижение показателя заболеваемости при этом виде патологии продолжалось с 2000 по 2003 гг. и достигло своего минимального значения за весь период наблюдения в 2003 г. - 12,5±1,1 случая на 100 тыс. населения. Однако уже в следующем, 2004 г., произошел рост показателя в 3,1 раза. В последующие годы также отмечен дальнейший прирост этого показателя на 47,6% в 2005 г. и на 4,6% в 2006г. Заметное снижение показателя на 42,8% в 2008 г. и на 15,1% в 2009 г. сменилось очередным ростом в 2010 г. - на 25,3%. Таким образом, за весь период наблюдения заболеваемость при острых наркотических отравлениях выросла на 47,5% ([=4,9, р=0,0000).
Заболеваемость при острых отравлениях прижигающими ядами, напротив, снизилась за весь период наблюдения на 36,7% ([=5,2, р=0,0000). До 2003 года снижение показателя заболеваемости в результате данного вида патологии происходило более медленными темпами, в 2004 г. темп снижения заболеваемости увеличился до 15,4%, в 2006 г. вновь снижение показателя на 15,0%. Минимального своего значения за весь период наблюдения показатель заболеваемости достиг в 2010 г. - 19,8±1,4 случая на 100 тыс. населения.
Ежегодно отмечался стремительный, в несколько раз, рост показателя заболеваемости при острых отравлениях пестицидами. Однако, с 2005 г. идет постепенное снижение этого показателя, достигнув минимального своего значения в 2010 г. - 3,9±0,6 случая на 100 тыс. населения. При изучении динамики госпитализированной заболеваемости при отравлениях пестицидами установлено, что за весь период наблюдения показатели снизились на 44,2% ([=3,1, р=0,0027). Данный факт можно объяснить существующим в настоящее
время запретом на реализацию в аптечной сети препаратов растительного происхождения на основе чемерицы.
Острые отравления ядовитыми газами представлены преимущественно отравлениями окисью углерода, составляющей основу продуктов горения, выхлопных газов автомобилей. За период наблюдения с 2001 по 2010 гг. заболеваемость при этом токсиканте увеличилась на 24,6% ([=1,4, р=0,1615). Наиболее высокие темпы прироста уровня заболеваемости наблюдались в 2006 и 2008 гг. - 30,0% и 76,4% соответственно.
При изучении уровня заболеваемости населения Омска при острых отравлениях промышленными ядами установлено, что на протяжении всего периода наблюдения показатели были невысокими. Тем не менее, за период наблюдения уменьшилось число случаев госпитализации населения Омска в результате острых отравлений токсикантами этой группы на 50,0% ([=3,4, р=0,0007).
За период наблюдения отмечен рост числа случаев госпитализации в стационар специализированного профиля пациентов с отравлениями прочими ядами на 35,7% ([=1,6, р=0,1096). Такими токсикантами являются яды растительного происхождения, средства бытовой химии, ядовитые препараты немедицинского назначения. Данный факт свидетельствует о появлении новых токсикантов в быту и использования их населением.
Выводы
1. За период времени с 2001 по 2010 гг. в городе Омске отмечен рост заболеваемости населения в результате острых отравлений химической этиологии на 32,4%. Несмотря на статистическую значимость роста показателя, отмечается тенденция к последующему его снижению.
За период наблюдения рост заболеваемости населения в результате отравлений алкоголем и его суррогатами, медикаментами, наркотическими веществами статистически достоверный и определяет характерное неблагополучие токсикологической ситуации.
Заболеваемость населения г. Омска в результате острых отравлений прижигающими ядами и промышленными ядами достоверно снизилась за исследуемый период.
Токсикологический вестник № 2 (11 з)
у= -3,2701х + 44,818х+ 148,45 301,5 304,0 К2 = 0'8484
276,6
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Годы
Рис. 1 - Динамика показателей заболеваемости населения города Омска в результате острых отравлений химической этиологии за 20012010 гг. (на 100 тыс. населения)
3
март -
ап рел ь 2012
Таблица 1
Нозологическая форма Годы
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Алкоголь и его суррогаты 47,6± 2,2 56,1± 2,4 62,6± 2,5 81,8± 2,8 74,1± 2,7 81,3± 2,8 91,4± 3,0 97,8± 3,1 80,0± 2,8 100,3± 3,2
Медикаменты 80,5± 2,8 79,9± 2,8 83,0± 2,9 94,7± 3,0 96,7± 3,1 95,3± 3,1 107,6± 3,3 118,2± 3,4 104,0± 3,2 98,4± 3,1
Наркотики 24,8± 1,5 14,7± 1,2 12,5± 1,1 39,7± 2,0 58,6± 2,4 61,3± 2,4 60,2± 2,4 34,4± 1,8 29,2± 1,7 36,6± 1,9
Прижигающие жидкости 31,3± 1,7 30,3± 1,7 31,1± 1,7 26,3± 1,6 26,6± 1,6 22,6± 1,5 24,6± 1,5 25,6± 1,6 21,1± 1,4 19,8± 1,4
Пестициды 7,0± 0,8 12,6± 1,1 18,7± 1,3 22,4± 1,5 17,2± 1,3 16,3± 1,2 12,5± 1,1 6,6± 0,8 6,3± 0,8 3,9± 0,6
Ядовитые газы 6,9± 0,8 7,4± 0,8 9,2± 0,9 6,7± 0,8 8,0± 0,9 10,4± 1,0 6,8± 0,8 12,0± 1,1 9,3± 0,9 8,6± 0,9
Промышленные яды 6,2± 0,8 4,5± 0,6 6,0± 0,7 6,0± 0,7 5,9± 0,7 5,3± 0,7 4,7± 0,6 3,6± 0,6 4,2± 0,6 3,1± 0,5
Прочие яды 4,2± 0,6 3,8± 0,6 4,2± 0,6 10,5± 1,0 8,5± 0,9 8,7± 0,9 5,0± 0,7 5,2± 0,7 9,5± 0,9 5,7± 0,7
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дагаев, В. Н. Информационные проблемы клинической токсикологии / В. Н. Дагаев, В. И. Казачков, В. Д. Держак // Токсикол. вестн. - 1993. - № 1. - С. 21-24.
2. Курляндский, Б. А. Токсикология на рубеже веков: состояние, проблемы, перспективы / Б. А. Курляндский // Токсикол. вестн. - 1998. - № 6. - С. 6-9.
3. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Ю. П. Лисицын. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 517 с.
4. Лужников, Е. А. Острые отравления : рук. для врачей / Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова. - М. : Медицина, 2000. - 433 с.
5. Лужников, Е. А. Клиническая токсикология : учеб. / Е. А. Лужников, Г. Н. Суходолова. -4-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2008. - 576 с.
6. Онищенко, Г. Г. Химическая безопасность Российской Федерации и проблемы охраны здоровья населения // 3-й Съезд токсикологов России 2-5 декабря 2008 г. : тез. докл. / М-во здравоохранения и соц. развития РФ. - М., 2008. - С. 20.
7. Основные причины смертности населения России от острых отравлений химической этиологии / Ю. Н. Остапенко [и др.] // 3-й Съезд токсикологов России, 2-5 декабря 2008 г. : тез. докл. / М-во здравоохранения и соц. развития РФ. - М., 2008. - С. 22.
8. Тесленкэ, В. Р. Медицинские и социально-экономические проблемы травм, отравлений, внешних причин заболеваемости и смертности населения крупного промышленного региона в современных условиях : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. Р. Тесленкэ. - Оренбург, 2000. - 45 с.
9. Хальфин, Р. А. Организация и опыт службы по лечению острых отравлений / Р. А. Халь-фин, В. Г. Сенцов, Н. В. Ножкина. - Екатеринбург : Изд-во Урал. ун-та, 2004. - 162 с.
10. The impact of a national internet poisons information service. P. 1: Caller profile / A. M. Good [et al.] // Clinical Toxicology. - 2001. - Vol. 39, № 3. - P. 228.
4
