CC BY
25
Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения»
ISSN 2071-5021 Эл №ФС77-28654 http://vestnik.mednet.ru
24.06.2015 г.
Сабаев А.В.1, Голева О.П.2
АНАЛИЗ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ОМСКА В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ ПО ВОЗРАСТНО-ПОЛОВЫМ ГРУППАМ
1 БУЗ Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1», Омск
2 ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, Омск
Sabayev A.V.1, Goleva O.P.2
ANALYSIS OF MORBIDITY IN HOSPITAL PATIENTS IN OMSK DUE TO ACUTE CHEMICAL POISONING WITH A BREAKDOWN ON AGE AND SEX GROUPS
1 City Clinical Emergency Care Hospital #1, Omsk 2Omsk State Medical Academy, Omsk
Контактная информация Сабаев Александр Владимирович, e-mail [email protected]
Contacts: Aleksandr Sabayev, e-mail [email protected]
Резюме. Цель исследования. Анализ показателей госпитализированной заболеваемости населения города Омска в результате острых отравлений химической этиологии по возрастно-половым группам в зависимости от токсиканта по данным 2014 года.
Материалы и методы. Проанализирована частота госпитализации пациентов в зависимости от пола в возрастных группах 15-19 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 лет и старше, пострадавших в результате острых отравлений химической этиологии в 2014 году. По этиологии все острые отравления разделены на следующие группы: этанол и его суррогаты, медикаменты, наркотики, психоактивные вещества, прижигающие и прочие
Результаты. В течение анализируемого периода большинство пациентов, госпитализированных в Центр острых отравлений города Омска, было представлено лицами мужского пола, у которых частота госпитализации была в 4,1 раза выше, чем у женщин. Самый высокий уровень госпитализации в результате острых химических отравлений отмечен в возрастной группе 15-19 лет, как среди мужчин, так и среди женщин. В этой же возрастной группе у лиц обоего пола зарегистрированы самые высокие показатели госпитализированной заболеваемости при отравлениях психоактивными веществами.
Выводы. Острые алкогольные отравления чаще встречаются у мужчин и женщин в возрасте 40-49 лет, что свидетельствует о пике заболеваемости хроническим алкоголизмом и тяжёлом течении заболевания в этой возрастной группе у лиц обоего пола.
Самые высокие показатели госпитализированной заболеваемости при отравлениях психоактивными веществами зарегистрированы у мужчин и женщин в возрастной группе 1519 лет. При этом показатели госпитализации в результате отравлений психоактивными веществами, как у мужчин, так и у женщин молодых возрастных групп существенно выше аналогичных показателей при отравлениях наркотиками.
Появление, распространение и употребление в быту психоактивных веществ различного генеза прочно ассоциировались в подростково-молодежной среде, они определяют негативную тенденцию в формировании токсикологической ситуации в регионе, которая в перспективе может ухудшить показатели общественного здоровья.
Ключевые слова. Госпитализированная заболеваемость; острые отравления химической этиологии; возрастно-половые группы; токсикологическая ситуация.
Abstract. The purpose of the study was to analyze indicators of morbidity in hospitalized patients in Omsk due to acute chemical poisoning in 2014 with a breakdown on age and sex groups depending of the toxic agent.
Methods and data. The authors analyzed frequency of hospitalization with a breakdown on sex and age: age groups 15-19 years, 20-29 years, 30-39 years, 40-49 years, 50-59 years, 60 years and over affected by acute chemical poisoning in 2014. By etiology, all acute poisoning was divided into the following groups: ethanol and its surrogates, medicines, drugs, psychoactive substances, cauterizing and other poisons.
Results. Over the study period, the majority of patients hospitalized in the Omsk City Centre for Acute Poisoning were males with the hospitalization frequency being 4.1 times higher compared to the female one.
The highest rate of hospitalization due to acute chemical poisoning was detected in the age group of 15-19 years, both in men and women. The highest morbidity in hospitalized patients due to poisoning with psychoactive substances was registered in the same age group for both sexes.
Conclusions. Acute alcoholic poisoning is more common in men and women of 40-49 years, indicating a peak morbidity due to chronic alcohol addiction and its severity in this age group in both sexes.
The highest rates of morbidity in hospitalized patients due to poisoning with psychoactive substances were registered in men and women aged 15-19 years.
Hospitalization rates due to poisoning with psychoactive substances in young age groups both in men and women are higher compared to similar indicators of narcotic poisoning.
Emergence, prevalence and use in households of psychoactive substances of different genesis are strongly associated with adolescents and youth forming a negative trend in toxicological situation in the region. Furthermore, in future, this situation is likely to worsen the public health indicators.
Keywords. Morbidity in hospitalized patients; acute chemical poisoning; age and sex groups; toxicological situation.
Введение
Изучение причин и частоты регистрации неинфекционных заболеваний с помощью эпидемиологического и социологического методов занимает одно из ведущих мест в современной медицине, позволяя получать ценные сведения о распространенности указанных патологий среди населения и факторах, обусловливающих их развитие [3,4]. Данные эпидемиологических исследований, содержащие информацию о частоте встречаемости и структуре заболеваний, являются основой для формирования
этиологических гипотез, а также для организационно-административной деятельности в сфере профилактики болезней и оказания медицинской помощи [2].
Эпидемиологические и социально-гигиенические аспекты острых отравлений в последние годы служат предметом исследований отечественных и зарубежных ученых [1]. Особенностью социологических исследований в токсикологии, которая часто имеет общие точки соприкосновения с психиатрией и наркологией, является усложнение методологических подходов, требующих внимания к социальным, средовым, экономическим, психологическим и поведенческим факторам [5].
Цель исследования
Целью исследования стало проведение углубленного анализа показателей госпитализированной заболеваемости населения города Омска в результате острых отравлений химической этиологии по возрастно-половым группам в зависимости от токсиканта по данным 2014 года.
Материалы и методы
В исследовании использованы материалы центра острых отравлений бюджетного учреждения здравоохранения Омской области (БУЗОО) «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» и Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Омской области (ОМСКСТАТ). Проанализирована частота госпитализации пациентов зависимости от пола в возрастных группах 15-19 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 лет и старше, пострадавших в результате острых отравлений химической этиологии в 2014 году. По этиологии все острые отравления разделены на следующие группы: этанол и его суррогаты, медикаменты, наркотики, психоактивные вещества (ПАВ), прижигающие и прочие яды.
При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления экстенсивных и интенсивных показателей, средняя ошибка показателя вычислялась по формуле:
т = Vpq/n.
Достоверность различий по ^критерию Стьюдента определялась по формуле: t = Р1-Р2 / т12 +т22, где при t > 2,0; р < 0,05.
Результаты и обсуждение
Нами проведен углубленный анализ показателей госпитализированной заболеваемости населения в результате острых отравлений химической этиологии по возрастно-половым группам в зависимости от токсиканта по данным 2014 года.
По результатам проведенного анализа частота госпитализации у мужчин была в 4,1 раза выше, чем у женщин - 496,2±10,5 случая против 120,1±4,6 случаев на 100 тыс. соответствующего населения ^=33,0, р=0,0000).
Как среди мужчин, так и среди женщин наиболее часто госпитализировались лица в возрасте 15-19 лет. Так, показатель госпитализированной заболеваемости мужчин данной возрастной группы составил 769,6±48,1 случая на 100 тыс. соответствующего населения, среди женщин в этой же возрастной группе - 264,6±30,1 случая на 100 тыс. населения.
В этиологическом плане у мужчин в возрастной группе 15-19 лет наиболее высокий уровень госпитализации был зарегистрирован при острых отравлениях психоактивными веществами (преимущественно натуральные или синтетические каннабиноиды в составе курительных смесей кустарного производства, соли амфетамина, гамма-бутиролактон) -609,0±42,8 случая на 100 тыс. населения. Этот показатель является самым высоким среди
всех случаев госпитализации мужчин по причине острого химического отравления и определяет тенденцию химических болезней среди мужчин. При этом частота госпитализации в результате острых отравлений этанолом и его суррогатами в этой возрастной группе самая низкая по сравнению с другими токсикантами - 33,3±10,0 случая на 100 тыс. населения, что, по-видимому, связано с отсутствием стойкого пристрастия и открытого доступа к употреблению алкоголя (табл.1).
Возрастная группа мужчин 20-29 лет также характеризуется высокими показателями госпитализированной заболеваемости в результате острых отравлений ПАВ - 449,8±20,8 случая на 100 тыс. населения. Обращает на себя внимание тот факт, что число случаев госпитализации в результате отравлений наркотиками существенно (в 14 раз) ниже аналогичного показателя в нозологической группе отравлений ПАВ 0=19,4, р=0,0000). В этой группе отмечается самый высокий по сравнению с другими возрастными группами показатель госпитализированной заболеваемости в результате медикаментозных отравлений - 116,0±10,5 случая на 100 тыс. населения.
В возрастной группе мужчин 30-39 лет в 2014 году зарегистрирован самый высокий показатель госпитализированной заболеваемости в результате острых отравлений наркотиками - 48,0±7,1 случая на 100 тыс. населения. Тем не менее, число случаев отравлений ПАВ в данной возрастной группе существенно (в 7,2 раза) выше показателя госпитализации в результате наркотических отравлений 0=14,7, р=0,0000). Среди лиц этой возрастной группы показатель госпитализированной заболеваемости в результате алкогольных отравлений в 1,8 раза превышает аналогичный показатель у мужчин 20-29 лет и составляет 161,0± 13,1 случая на 100 тыс. населения 0=4,6, р=0,0000).
Таблица 1
Показатели госпитализированной заболеваемости при отдельных видах острых отравлений химической этиологии в зависимости от возраста у мужчин по данным 2014 года (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) (Р±m)
Токсикант Возрастные группы
15-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60 лет и старше
Этанол и его суррогаты 33,3± 10,0 88,0± 9,2 161,0± 13,1 178,4± 16,0 132,2± 13,2 72,4± 10,0
Медикаменты 78,7± 15,4 116,0± 10,5 108,7± 10,7 68,1± 9,9 28,0± 6,1 26,4± 6,0
Наркотики - 32,0± 5,5 48,0± 7,1 8,7± 3,5 - -
ПАВ 609,0± 42,8 449,8± 20,8 349,7± 19,2 75,4± 10,4 - -
Прижигающие яды - 22,2± 4,6 28,8± 5,5 24,6± 5,9 16,0± 4,6 32,0± 6,6
Прочие яды 48,4± 12,1 24,1± 4,8 26,6± 5,3 21,7± 5,6 29,4± 6,2 16,7± 4,8
ИТОГО 769,6± 48,1 732,2± 26,5 722,8± 27,6 377,0± 23,3 209,7± 16,7 147,6± 14,3
Возрастная группа мужчин 40-49 лет характеризуется самыми высокими показателями госпитализированной заболеваемости в результате острых отравлений алкоголем и его суррогатам - 178,4±16,0 случая на 100 тыс. населения. Данный факт может свидетельствовать о пике заболеваемости алкоголизмом в данной возрастной группе мужчин. В то же время, число случаев госпитализации в результате медикаментозных, ПАВ-отравлений, наркотических отравлений значительно ниже, чем в младших возрастных группах.
Для возрастной группы мужчин 50-59 лет характерным является достаточно высокий уровень госпитализации, связанный с отравлениями алкоголем и его суррогатами -
132,2±13,2 случая на 100 тыс. населения. По-видимому, этот факт можно объяснить длительным стажем алкоголизации к данному возрасту.
В возрастной группе мужчин 60 лет и старше показатели госпитализированной заболеваемости в результате отравлений алкоголем также высоки. Характерным в данной возрастной группе мужчин является наличие самых высоких показателей частоты госпитализации в результате отравлений прижигающими ядами — 32,0±6,6 случая на 100тыс. населения. Важной особенностью возрастных групп мужчин 50-59 лет и 60 лет и старше является отсутствие случаев госпитализации в результате острых наркотических и ПАВ-отравлений.
Во всех возрастных группах женского населения первые позиции занимает госпитализация в результате острых медикаментозных отравлений (табл. 2). Причем с возрастом число случаев госпитализации при данном виде острого химического отравления прогрессирующе уменьшается, достигая своего минимального значения в возрастной группе женщин 60 лет и старше - 43,9±5,5 случаев на 100 тыс. населения.
Самый высокий показатель госпитализированной заболеваемости при этом виде острого химического отравления отмечен среди женщин самой младшей возрастной группы (15-19 лет) - 144,3±22,2 случая на 100 тыс. населения. В этой же возрастной группе самые высокие значения показателя уровня госпитализации при отравлениях ПАВ - 82,4±16,8 случая на 100 тыс. населения. В целом же наибольшее число случаев госпитализации женщин в результате острых химических воздействий приходится на возрастную группу 1519 лет — 264,6±30,1 случая на 100 тыс. населения.
Отличительной особенностью возрастной группы женщин 20-29 лет является наличие самого высокого среди всех женщин показателя госпитализированной заболеваемости в результате острых отравлений наркотиками - 8,4±2,8 случая на 100 тыс. населения.
Таблица 2
Показатели госпитализированной заболеваемости при отдельных видах острых отравлений химической этиологии в зависимости от возраста у женщин по данным 2014 года (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) (Р±m)
Токсикант Возрастные группы
15-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60 лет и старше
Этанол и его суррогаты 17,1± 7,6 16,0± 3,8 15,3± 3,9 24,0± 5,5 8,0± 2,8 2,8± 1,4
Медикаменты 144,3± 22,2 64,8± 7,8 86,7± 9,4 67,0± 9,2 49,3± 7,0 43,9± 5,5
Наркотики — 8,4± 2,8 8,1± 2,8 2,5± 1,8 — —
ПАВ 82,4± 16,8 49,7± 6,8 41,8± 6,5 8,8± 3,3 — —
Прижигающие яды 6,8± 4,8 6,5± 2,4 8,1± 2,8 13,9± 4,2 9,0± 3,0 11,1± 2,8
Прочие яды 13,7± 6,8 9,3± 2,9 4,0± 2,0 17,6± 4,7 2,0± 1,4 4,9± 1,8
ИТОГО 264,6± 30,1 154,9± 12,0 164,3± 12,9 133,8± 13,0 68,5± 8,3 62,7± 6,6
Возрастная группа женщин 30-39 лет не имеет каких-либо особенностей показателя госпитализированной заболеваемости в зависимости от вида токсиканта.
В возрастной группе женщин 40-49 лет отмечаются самые высокие показатели госпитализации в результате алкогольных отравлений - 24,0±5,5 случая на 100 тыс. населения. По-видимому, этот факт можно связать с максимальным уровнем алкоголизации женского населения к этому возрасту. В этой же возрастной группе зарегистрирован и самый
высокий уровень числа госпитализаций, связанный с отравлениями прижигающими ядами — 13,9±4,2 случая на 100 тыс. населения.
В старших возрастных группах женщин 50-59 лет и 60 лет и старше число случаев госпитализации в результате острых химических отравлений невелико и характерных особенностей не имеет.
Выводы
1. За исследуемый период большинство среди госпитализированных пациентов в Центр острых отравлений г. Омска составили мужчины, уровень госпитализации у которых был в 4,1 раза выше, чем у женщин.
2. Самый высокий уровень госпитализации в результате острых химических отравлений у лиц обоего пола отмечен в возрастной группе 15-19 лет.
3. Острые алкогольные отравления чаще встречаются у мужчин и женщин в возрасте 40-49 лет, что свидетельствует о пике заболеваемости хроническим алкоголизмом и тяжелом течении заболевания в этой возрастной группе у лиц обоего пола.
4. Самые высокие показатели госпитализированной заболеваемости при отравлениях психоактивными веществами зарегистрированы у мужчин и женщин в возрастной группе 15-19 лет. При этом показатели госпитализации в результате отравлений психоактивными веществами, как у мужчин, так и у женщин молодых возрастных групп существенно выше аналогичных показателей при отравлениях наркотиками.
5. Анализ госпитализированной заболеваемости при острых химических отравлениях у мужчин позволяет сделать вывод о существенном росте частоты употребления современных психоактивных синтетических веществ, «дизайнерских» наркотиков, которые пришли на смену наркотикам и определили характер токсикологической ситуации в регионе.
6. Появление, распространение и употребление в быту психоактивных веществ различного генеза прочно ассоциировались в подростково-молодежной среде, что является основой в формировании негативной тенденции в динамике показателей общественного здоровья на перспективу.
Список литературы
1. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология: Учебник. 4-е изд., пер. и доп. Москва: Московское информационное агентство; 2008. С. 14.
2. Медицинская токсикология: национальное руководство. Е.А. Лужников, редактор. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 928 с.
3. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство. Стародубов В.И., Щепин О.П., Герасименко Н.Ф., Денисов И.Н., Лисицын Ю.П., Медик В.А., и др., редакторы. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 624 с.
4. Пилипенко П.Г. Голева О.П., Вахрамеева Е.В.,Семенова Е.В. Организация госпитального этапа экстренной медицинской помощи в крупном промышленном центре. Скорая медицинская помощь. 2003; (2): 11-14.
5. Остапенко Ю.Н., Ковалев А.В., Гасимова З.М., Зайковский В.В. Токсикологическая помощь населению Российской Федерации: состояние проблемы. Токсикологический вестник. 2014; (3): 2-8.
References
1. Luzhnikov E.A., Sukhodolova G.N., Klinicheskaya toksikologiya: Uchebnik. 4-e izd., pererab. i dop. [Clinical toxicology. Textbook. 4-th ed., revised] Moscow. «Moskovskoe informatsionnoe agentstvo», 2008. P.14.(In Russian)
2. Meditsinskaya toksikologiya: natsional'noe rukovodstvo [Medical toxicology: national guidelines]. E.A. Luzhnikova, editor. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. 928 p. (In Russian)
3. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie: natsional'noe rukovodstvo [Public health and health care. National guidelines]. Starodubov V.I., Shchepin O.P., Gerasimenko N.F., Denisov I.N., Lisitsyn Yu.P., Medik V.A., et al, editors. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 624 p. (In Russian)
4. Pilipenko P.G. Goleva O.P., Vakhrameeva E.V.,Semenova E.V. Organizatsiya gospital'nogo etapa ekstrennoy meditsinskoy pomoshchi v krupnom promyshlennom tsentre [Organization of a hospital stage of emergency health care in a large industrial center]. Skoraya meditsinskayapomoshch' 2003; (2): 11. (In Russian)
5. Ostapenko Yu.N., Kovalev A.V., Gasimova Z.M., Zaykovskiy V.V. Toksikologicheskaya pomoshch' naseleniyu Rossiyskoy Federatsii: sostoyanie problemy [Toxicological care to the population of the Russian Federation: the state of the problem]. Toksikologicheskiy vestnik 2014; 126 (3): 2-8. .(In Russian)
