Госпитализированная заболеваемость детского населения в результате острых отравлений химической этиологии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© А.В. Сабаев, О.П. Голева, 2013

УДК 614.2:616-099-036.11-02:615.9]-053.2-082.4]:312.6

А. В. Сабаев1, О. П. Голева2

ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

1БУЗ Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1», 644112, Омск, Россия; 2ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ, 644043, Омск, Россия

Исследовали частоту госпитализации и острых отравлений химической природы у детей Омска за 2003— 2012 гг. Установлено, что за указанный период произошло снижение уровня госпитализированной заболеваемости при острых отравлениях химической этиологии среди детского населения Омска. Основу госпитализации составляли острые медикаментозные отравления. Снизился также уровень госпитализации в результате алкогольных отравлений, но существенно увеличилось число случаев госпитализации в результате отравления ядами растительного происхождения.

Ключевые слов: острые химические отравления, детское население, госпитализированная заболеваемость

THE HOSPITALIZED MORBIDITY OF CHILDREN POPULATION OF OMSK AS A RESULT OF ACUTE INTOXICATION OF CHEMICAL ETIOLOGY IN 2003-2012

A.V. Sabayev, O.P. Goleva

The Omsk municipal clinical hospital of emergency medical care N° 1, 644112 Omsk, Russia

The article analyzes the rate of hospitalization of children with acute intoxications of chemical etiology in Omsk during 2003-2012.It is established that during the mentioned period decrease of hospitalized morbidity of acute intoxication of chemical etiology occurred among children population of Omsk. The basis of hospitalization constitute acute medicinal intoxication. The level of hospitalization because of alcohol intoxication decreased too. At the same time the rate of hospitalization in the result of intoxication with poisons of vegetable origin significantly increased. Keywords: acute chemical intoxication, children population, hospitalized morbidity

В формировании и развитии важнейших социально значимых заболеваний огромную роль играют факторы риска образа жизни и среды обитания, которые в отличие от непосредственных причин заболеваний действуют опосредованно, нарушая устойчивость механизмов регуляции и создавая благоприятный фон для возникновения и развития болезней [1].

Имеющиеся отдельные сообщения по проблеме свидетельствуют о том, что в последние годы частота отравлений среди детей увеличивается, хотя не все случаи регистрируются в связи с отказом родителей или родственников от госпитализации[2].

Материалы и методы

В исследовании использованы материалы детского токсикологического центра Областной детской клинической больницы и территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Омской области (Омскстат). Проанализированы показатели госпитализированной заболеваемости детского населения Омска в возрасте до 14 лет, пострадавших в результате острых отравлений химической этиологии за 2003— 2012 гг. При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления экстен-и интенсивных показателей.

Результаты и обсуждение

Неотложная медицинская помощь в Омске детям в возрасте от 0 до 14 лет при острых отравлениях химической природы осуществляется на базе детского токсикологического центра Областной детской клинической больницы. Мы анализировали показатели госпитализированной заболеваемости в результате острых химических отравлений пациентов этой возрастной группы за 2003—2012 гг.

Анализ показал, что до 2005 г. число госпитализаций детей в результате острых химических отравлений увеличивалось и в 2005 г. достигло максимального —

327,4 ± 14,6 случая на 100 тыс. детского населения (темп роста составил 15,5% к исходному уровню; см. рисунок).

В последующие 3 года сформировалась тенденция к снижению уровня госпитализированной заболеваемости, в результате чего к 2008 г. она составила 252,1 ± 12,9 случая (на 100 тыс. детского населения). В 2009 г. зарегистрирован рост показателя на 8,9%, но в последующие годы число госпитализаций снизилось на 36,6%, достигнув минимального значения в 2012 г. (174,1 ± 10,4 случая на 100 тыс. детского населения). В целом за период исследования произошло снижение уровня госпитализированной заболеваемости детей в результате острых химических отравлений на 38,5% ^ = 6,4, p = 0,0000). Сглаживание кривой показателей госпитализированной заболеваемости детей на основе аппроксимирующей функции с помощью полинома II степени позволяет прогнозировать дальнейшее снижение данного показателя (К1 = 0,8533).

Динамика уровня госпитализированной заболеваемости детского населения Омска в возрасте 0—14 лет при острых отравлениях химической этиологии (на 100 тыс. детского населения).

Госпитализированная заболеваемость детского населения Омска при острых отравлениях различными видами токсикантов

за 2003—2012 гг. (на 100 тыс. детского населения) (Р ± т)

Токсикант 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Алкоголь и его 56,9 ± 6,0 46,9 ± 5,4 45,5 ± 5,4 42,3 ± 5,3 34,2 ± 4,7 45,2 ± 5,4 38,9 ± 5,1 31,4 ± 4,5 25,1 ± 4,0 26,4 ± 4,0 суррогаты

Медикаменты 181,0 ± 10,7 195,4 ± 11,2 190,1 ± 11,2 199,0 ± 11,5 146,7 ± 9,8 151,0 ± 10,0 162,5 ± 10,4 140,9 ± 9,6 128,4 ± 9,1 103,7 ± 8,0

Растительные 3,8 ± 1,5 8,3 ± 2,3 18,4 ± 3,4 18,8 ± 3,5 18,4 ± 3,4 9,3 ± 2,4 21,4 ± 3,7 13,1 ± 2,9 19,3 ± 3,5 16,9 ± 3,2 яды

Прочие яды 35,1 ± 4,7 44,3 ± 5,3 73,2 ± 6,9 55,8 ± 6,1 34,2 ± 4,7 46,5 ± 5,5 51,7 ± 5,8 28,8 ± 4,3 30,3 ± 4,4 27,0 ± 4,1

Важным аспектом в изучении заболеваемости населения является этиологический компонент острого отравления в зависимости от токсиканта, вызвавшего острое отравление (см. таблицу).

Самые высокие показатели госпитализированной заболеваемости детей в результате острых отравлений отмечались при медикаментозных отравлениях. У детей 2—5 лет в 75% случаев причиной острого отравления была передозировка сосудосуживающих препаратов при лечении респираторных инфекций. Вторыми по значимости (21—36%) являются острые отравления психотропными и седативными средствами среди подростков 12—14 лет при попытках суицида или одурманивания.

Максимальная частота госпитализации детей при медикаментозном отравлении наблюдалась в 2003—2006 гг. Несмотря на снижение показателя в 2007 г. до 146,7 ± 9,8 случая, к 2009 г. он вновь увеличился и составил 162,5 ± 10,4 случая (на 100 тыс. детского населения). В последующем происходило ежегодное снижение числа госпитализаций в результате медикаментозных отравлений. Минимальное значение составило в 2012 г. 103,7 ± 8 случаев (на 100 тыс. детского населения). Таким образом, к концу анализируемого периода госпитализированная заболеваемость детей в результате острых медикаментозных отравлений снизилась на 42,7% (/ = 5,8, р = 0,0000).

Второе место по частоте госпитализаций занимают острые отравление алкоголем и его суррогатами. Такие интоксикации характерны для детей 10—14 лет. К 2012 г. отмечено достоверное снижение уровня госпитализированной заболеваемости при данной патологии до 26,4 ± 4 случаев (на 100 тыс. детского населения), что на 53,6% ниже исходного уровня (/ = 4,2, р = 0,0001).

Особого внимания заслуживает существенный рост числа случаев госпитализации детей в результате отравлений ядами растительного происхождения. Основу этой патологии составляют острые отравления семенами дурмана. Характерные для подростков 12—14 лет, они, как правило, преднамеренны и сезонны (август—октябрь). Наиболее высокий показатель при этом виде острого отравления отмечен в 2005—2007 гг. В 2009 г. показатель оказался максимальным и в 5,6 раза превысил исходный уровень — 21,4 ± 3,7 случая на 100 тыс. населения. В целом за период наблюдения госпитализация детей при данной патологии возросла в 4,4 раза (Г = 3,7, р = 0,0002).

В группу прочих ядов включены средства бытовой химии, технические жидкости, лаки, краски и другие. В отдельные годы данная группа отравлений превышала по числу случаев госпитализации алкогольные отравления. Так, максимальное значение показатель госпитализированной заболеваемости детей при данной патологии имел в 2005 г. (73,2 ± 6,9 случая на 100 тыс. детского населения). В последующие годы динамика показателя была нестабильной, минимального значения он достиг в 2012 г. (27 ± 4,1 случая на 100 тыс. детского населения). В целом за 2003—2012 гг. госпитализированная заболеваемость детей в результате отравлений прочими ядами снизилась на 23% (Г = 1,3, р = 0,1936).

Выводы

1. За период 2003—2012 гг. в Омске отмечается снижение показателя госпитализированной заболеваемости детей в результате острых отравлений химической этиологии на 38,5%.

2. Самые высокие показатели госпитализированной заболеваемости на протяжении всего периода наблюдения отмечены в группе острых медикаментозных отравлений.

3. Уровень госпитализированной заболеваемости детей в результате острых алкогольных отравлений снизился на 53,6%, при этом в 4,4 раза выросло число госпитализаций в результате отравлений растительными ядами. Отмеченное снижение числа госпитализаций в результате отравлений нерубрифицированными ядами не является статистически достоверным.

4. Перспективным направлением изучения заболеваемости детского населения при острых отравлениях химической этиологии может стать определение этиологических аспектов острых химических отравлений, а также социологическое исследование, направленное на изучение социальных детерминант здоровья детского населения в контексте химической безопасности на региональном уровне.

ЛИТЕРАТУРА

1. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина; 2003: 11.

2. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология: Учебник. 4-е изд. М.: ООО «Московское информационное агентство»; 2008. 14.

Поступила 04.06.13