Динамика половозрастных показателей летальности среди населения Омска в результате острых химических отравлений за 2001–2010 гг. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© А. В. Сабаев, О. П. Голева, 2012

УДК 614.2:616-099-02:615.91]-036.88:312.2(571.13)

А. В. Сабаев1, О. П. Голева2

динамика половозрастных показателей летальности среди населения омсКА В РЕЗУЛЬТАТЕ острых химических отравлений ЗА 2001-2010 ГГ.

1БУЗ Омской области городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1, ТБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России

За период с 2001 по 2010 г. показатели летальности среди населения Омска в результате острых химических отравлений были достоверно выше среди женщин, при этом отмечено существенное снижение показателя летальности при данной патологии среди мужчин, среди женщин, напротив, наблюдался незначительный рост летальности. Существенные различия показателей летальности вследствие острых химических отравлений между возрастными группами за исследуемый период позволяют сделать вывод о влиянии возрастного фактора на прогноз и исход химического отравления, что необходимо учитывать при разработке стандартов, протоколов и алгоритмов лечения пациентов с данной патологией.

Ключевые слова: летальность, химическое отравление, алгоритм лечения, возрастной фактор

THE DYNAMICS OF GENDER-AGE INDICATORS OF LETHALITY IN POPULATION OF OMSK AS A RESULT OF ACUTE AND CHEMICAL INTOXICATIONS IN 2001-2010

A.V. Sabayev, O.P. Goleva

The article demonstrates that in Omsk, during 2001-1010, the indicators of lethality of population as a result of acute chemical intoxications were reliably higher in females. At that, significant decrease of corresponding indicator of lethality in males was observed. In contrary, a slight increase of lethality was established in females. The significant differences in indicators of lethality due to acute chemical intoxications between age groups made it possible to draw a conclusion about the impact of age-related factor to the forecast and outcome of chemical intoxication. This data is to be considered during the development of standards, protocols and treatment algorithms relating to patients with the mentioned pathology.

Key words: lethality, chemical intoxication, treatment algorithm, age-related factor

Введение

Стационарная медицинская помощь в настоящее время является наиболее ресурсоемким сектором здравоохранения . В стационарных учреждениях сосредоточены основные материальные ценности отрасли, на

содержание учреждений этого типа тратится в среднем 60-80% всех выделяемых на здравоохранение ассигнований [1]. Одним из показателей, который позволяет комплексно оценить уровень организации специализированной лечебно-диагностической помощи в стацио-

Показатели летальности в распределении по возрастным группам за 2001-2010 гг. (Р ± т)

Возрастная Год

группа, годы 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

20-29 30-39 40-49 50-59 60 и более

1,4 ± 0,5 3,4 ± 0,9 3,0 ± 0,8 3,4 ± 1,0 18,3 ± 3,2

2,0 ± 0,6 2,4 ± 0,7 3,0 ± 0,8 4,2 ± 1,2 15,1 ± 2,8

1,0 ± 0,4 2,4 ± 0,8 2,6 ± 0,7 6,0 ± 1,4

0,8 ± 0,3 3,0 ± 0,7 2,2 ± 0,6 3,8 ± 0,9

11,5 ± 2,1 15,4 ± 2,6

0,7 ± 0,2 2,2 ± 0,6 2,4 ± 0,6 4,4 ± 1,1 10,7 ± 2,1

1,3 ± 0,3 1,0 ± 0,3 2,2 ± 0,6 4,8 ± 1,1 15,3 ± 2,8

1,0 ± 0,3 1,3 ± 0,4 1,3 ± 0,4 3,0 ± 0,8 9,6 ± 2,0

1,0 ± 0,3 1,4 ± 0,4 2,4 ± 0,6 4,8 ± 1,1 12,4 ± 2,1

0,7 ± 0,3 0,9 ± 0,3 2,4 ± 0,7 3,1 ± 0,9 9,3 ± 1,9

0,4 ± 0,2 1,1 ± 0,3 1,7 ± 0,6 3,1 ± 0,8 12,4 ± 2,1

наре, использование современных медицинских технологий, преемственность в работе догоспитального этапа, является показатель летальности в стационаре [2].

Аналитический обзор ситуации по отчетам 24 токсикологических центров России, статистическим данным Минздравсоцразвития России показал, что за последние 15 лет число случаев острых отравлений в крупных городах России возросло в 2 раза. По данным ФГУ Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, в 2008 г. в специализированных токсикологических отделениях (центрах лечения острых отравлений) на территории Российской Федерации пролечено 83 923 пациента с острыми химическими отравлениями, в том числе 9839 детей. При этом умерли 1990 человек, летальность составила 2,4 на 100 госпитализированных [3].

Целью настоящего исследования стало изучение динамики половозрастных показателей летальности среди пациентов, госпитализированных в токсикологический центр, в результате острых отравлений химической этиологии за период с 2001 по 2010 г.

Материалы и методы

При изучении летальности госпитализированных пациентов в результате острых химических отравлений использованы материалы центра острых отравлений БУЗ Омской области городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1. Проведен анализ показателей летальности вследствие острых химических отравлений в распределении по полу и возрастным группам за период с 2001 по 2010 г.

При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления экстенсивных и интенсивных показателей, средней ошибки показателя, оценки достоверности показателя

Результаты исследования

Сравнительный анализ динамики показателей летальности при острых химических отравлениях среди мужчин и женщин позволил установить, что за период с 2001 по 2010 г. летальность среди женщин была выше, чем среди мужчин ^ = 2,5, р = 0,0160) . Максимальный показатель летальности в результате острых отравлений у мужчин отмечен в 2001 г. и составил 3,8 ± 0,5 случая на 100 госпитализированных пациентов . В последующем отмечается ежегодное снижение летальности. Минимальное значение показателя летальности зарегистрировано в 2007 и 2009 гг. - 1,4 ± 0,2 случая на 100 госпитализированных пациентов . Однако в 2010 г. произошел рост летальности среди мужчин на 42,8%, которая составила 2 ± 0,3 случая на 100 госпитализированных . Таким образом, летальность среди мужчин за исследуемый период снизилась в 1,9 раза ^ = 3,1, р = 0,0027) .

А. В. Сабаев - канд . мед . наук, зав . отд-м (alesabaev@yandex . ги); О. П. Голева - д-р мед . наук, проф . , зав . каф . ^о^а50@таП . ги) .

Среди женщин показатель летальности достиг максимального значения в 2002 г. и составил 3,8 ± 0,6 случая на 100 госпитализированных . В последующие годы отмечалось ежегодное снижение этого показателя, достигшего своего минимального значения за весь период наблюдения в 2006 и 2007 гг. - 2,1 ± 0,4 случая на 100 госпитализированных пациентов В 2008 г отмечен рост летальности на 52,3% до уровня 3,2 ± 0,5 случая на 100 госпитализированных Снижение летальности в следующем 2009 г. на 31,2% сменилось ростом в 2010 г. на 31,8% при значении 2,9 ± 0,5 случая на 100 госпитализированных пациентов В целом за весь период наблюдения летальность среди женщин выросла на 3,5% ^ = 0,1, р = 0,9203) .

За период исследования с 2001 по 2010 г. установлено, что наименьшие показатели летальности в результате острых отравлений химической этиологии отмечаются в возрастной группе пациентов 20-29 лет (см таблицу) Так, максимального значения показатель летальности в этой возрастной группе достиг в 2002 г и составил 2 ± 0,6 случая на 100 госпитализированных пациентов . В период с 2003 по 2005 г отмечалось ежегодное снижение показателя, однако в 2006 г зарегистрирован рост летальности на 85,7%, которая составила 1,3 ± 0,3 случая на 100 госпитализированных . В следующем 2007 г. отмечено снижение показателя на 23% до уровня 1,0 ± 0,3 случая на 100 госпитализированных . В 2009 и 2010 гг вновь наблюдалось снижение летальности на 30 и 42,8% соответственно и к концу наблюдаемого периода в данной возрастной группе она составила 0,4 ± 0,2 случая на 100 госпитализированных . Таким образом, за период с 2001 по 2010 г. летальность среди пациентов с острыми химическими отравлениями в возрасте 20-29 лет снизилась в 3,5 раза ^ = 2,0, р = 0,0455) .

В возрастной группе 30-39 лет за исследуемый период летальность снизилась в 3 раза ^ = 2,5, р = 0,0124) . Максимального значения показатель летальности в данной группе достиг в 2001 г. 3,4 ± 0,9 случая на 100 госпитализированных С этого времени ежегодно происходит снижение летальности до уровня 2,4 ± 0,7 случая на 100 госпитализированных в 2002 г. и 2,4 ± 0,8 случая на 100 госпитализированных в 2003 г. В 2004 г. произошел рост летальности на 25%, однако в последующие годы отмечалось ежегодное снижение показателя, достигшего минимального значения в 2009 г - 0,9 ± 0,3 случая на 100 госпитализированных . Различия показателей летальности пациентов между возрастными группами 20-29 и 30-39 лет статистически достоверны ^ = 3,3, р = 0,0014) .

При изучении динамики летальности в возрастной группе пациентов 40-49 лет установлено, что за период с 2001 по 2007 г. этот показатель в данной возрастной группе снизился во 2,3 раза, достигнув минимального значения за весь период наблюдения 1,3 ± 0,4 случая на 100 госпитализированных . Однако в 2008 г. произошел рост летальности на 84,6%, которая составила 2,4

± 0,6 случая на 100 госпитализированных пациентов, в следующем 2009 г. показатель не претерпел изменений, оставаясь на уровне 2,4 ± 0,7 случая на 100 госпитализированных. В 2010 г. показатель летальности снизился на 29,1% и составил 1,7 ± 0,6 случая на 100 госпитализированных. В целом же за период с 2001 по 2010 г. летальность в возрастной группе пациентов 40-49 лет снизилась в 1,7 раза = 1,3, р = 0,1936).

При сравнении показателей летальности среди пациентов возрастных групп 40-49 и 50-59 лет установлено, что в более старшей возрастной группе они были статистически достоверны = 6,1 ,р = 0,0000). За весь период наблюдения летальность в возрастной группе пациентов 50-59 лет снизилась на 8,8% = 0,25, р 0,8026). Рост летальности в этой возрастной группе продолжался с 2001 по 2003 г., и ее максимальное значение за весь период наблюдения составило 6,0 ±1,4 случая на 100 госпитализированных пациентов. В последующие годы снижение летальности практически ежегодно чередовалось с ее ростом, и минимальное значение этого показателя за весь исследуемый период составило 3,0 ± 0,8 случая на 100 госпитализированных пациентов. К юнцу наблюдения в 2009 г. летальность в данной группе была равна 3,1 ± 0,9 случая на 100 госпитализированных, а в 2010 г. - соответственно 3,1 ± 0,8 случая.

Самые высокие показатели летальности среди пациентов вследствие острых химических отравлений наблюдаются в возрастной группе 60 лет и старше. При сравнении этих показателей с данными по возрастной группе 50-59 лет выявлена статистически значимая разница (I = 9,3, р = 0,0000). Максимальное значение показателя летальности в возрастной группе пациентов 60 лет и старше зарегистрировано в 2001 г. - 18,3 ± 3,2 случая на 100 госпитализированных. В дальнейшем наблюдалось его снижение в 2002 г. на 17,4% и в 2003 г. на 23,8%. Однако в последующие годы ежегодно рост летальности сменялся снижением в пределах значений

от 15,4 ± 2,6 случая на 100 госпитализированных пациентов в 2004 г. до 9,3 ±1,9 случая на 100 госпитализированных в 2009 г. За весь период наблюдения летальность среди пациентов возрастной группы 60 лет и старше снизилась на 32,2% = 1,5, р = 0,1336).

Выводы

1. За период с 2001 по 2010 г. показатели летальности в результате острых химических отравлений были достоверно выше среди женщин, при этом отмечалось существенное снижение показателя при данной патологии среди мужчин, среди женщин, напротив, отмечен незначительный рост летальности.

2. Самые высокие показатели летальности в результате острых химических отравлений за исследуемый период отмечены в возрастной группе 60 лет и старше, самые низкие - среди пациентов 20-29 лет.

3. Статистически достоверное снижение летальности среди пациентов вследствие острых химических отравлений произошло за период с 2001 по 2010 г. в возрастной группе 30-39 лет.

4. Существенные различия показателей летальности в результате острых химических отравлений между возрастными группами за исследуемый период позволяют сделать вывод о влиянии возрастного фактора на прогноз и исход химического отравления, что необходимо учитывать при разработке стандартов и алгоритмов лечения пациентов со данной патологией.

ЛИТЕРАТУРА

1. Медик В. А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Ч. 2: Организация медицинской помощи. -М.. 2003. - С. 96.

2. Медик В. А., ТокмачевМ. С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. - М., 2006.

3. Лужников Е. А., Суходолова Г. Н. Клиническая токсикология: Учебник. - 4-е изд. - М., 2008.

Поступила 13.06.12