Динамика смертности населения Российской Федерации в результате острых алкогольных отравлений Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»

© А. В. Сабаев, О. П. Голева, 2012 УДК 616=099=02:615.91]=036.88:312.2

А. В. Сабаев1, О. П. Голева2

ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ

ОСТРЫХ АЛКОГОЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

1БУЗ Омской области Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1; 2ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ

Целью настоящего исследования явилось изучение динамики смертности населения РФ в результате случайных острых отравлений алкоголем за период с 2001 по 2010 г. За исследуемый период в РФ смертность населения в результате случайных острых отравлений алкоголем снизилась в 2,1 раза. Наиболее быстрыми темпами снижение смертности произошло в Центральном федеральном округе (ФО), более медленными — в Сибирском ФО. Самые высокие показатели смертности населения в результате алкогольных отравлений в Сибирском ФО, самые низкие — в Южном ФО. Изучение коэффициентов смертности в результате острых химических отравлений и их динамики позволит оценить токсикологическую ситуацию и определить стратегические направления профилактической работы в сфере химической безопасности на региональном уровне. Ключевые слова: смертность, случайное острое алкогольное отравление, токсикологическая ситуация, профилактическая работа

THE DYNAMICS OF POPULATION MORTALITY DUE TO ACUTE ALCOHOLIC INTOXICATIONS

IN THE RUSSIAN FEDERATION

A.V. Sabayev, O.P. Goleva

The Omskaya oblast municipal clinical hospital of emergency care №1, Omsk The Omsk state medical academy of Minzdrav of Russia, Omsk

The article deals with the study of dynamics of population mortality in the Russian Federation as a result of acute intoxications in 2001-2010. In the Russian Federation, during the examined period, population mortality due to casual acute alcoholic intoxications decreased up to 2.1 times. The most rapid race of mortality decrease occurred in the Central Federal Okrug and the slowest race was established in the Siberian Okrug. The highest population mortality rate as a result of alcoholic intoxications is in the Siberian Okrug and the lowest ones — in the South Okrug. The analysis of mortality rates as a result of chemical intoxications and their dynamics will allow to assess the toxicological situation and to determine the strategic directions of preventive activities in the area of chemical security on the regional level.

Key words: mortality, casual acute alcoholic intoxication, toxicological .situation, preventive activities

В последнее десятилетие в большинстве стран мира одной из важных медико-социальных проблем является рост числа острых экзогенных отравлений [1, 2].

В настоящее время эпидемиология острых отравлений как за рубежом, так и в России изучена недостаточно, так как практически во всех странах мира не налажена должным образом система учета больных с этой патологией [3]. Постоянный рост заболеваемости и смертности населения в результате острых химических отравлений диктует необходимость в проведении постоянного медико-социального мониторинга токсикологической ситуации в регионе [4].

Совершенствование и развитие токсикологической службы, социально-гигиенического мониторинга острых отравлений химической этиологии, создание четкой вертикали управления этим видом специализированной медицинской помощи с привлечением всех социальных институтов позволят не только повысить качество оказания медицинской помощи, но и создать программу своевременной профилактики острых отравлений [5].

Целью настоящего исследования явились изучение динамики смертности населения Российской Федерации в результате случайных острых отравлений алкоголем за период с 2001 по 2010 г., а также сравнительный анализ коэффициентов смертности населения в результате данной патологии по федеральным округам (ФО).

Методика исследования

В исследовании использованы статистические материалы Федеральной службы государственной стати-

А. В. Сабаев — канд. мед. наук, зав. отд-ем (avesabaev@yandex. га); О. П. Голева — д-р мед. наук, проф., зав. каф. (goleva50@mail. га).

стики РФ. Проведен анализ показателей смертности населения РФ в результате случайных острых отравлений алкоголем и сравнительный анализ коэффициентов смертности при данной патологии населения Дальневосточного ФО, Приволжского ФО, СевероЗападного ФО, Сибирского ФО, Уральского ФО, Центрального ФО, Южного ФО. При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления экстенсивных и интенсивных показателей, стандартной ошибки среднего, оценки достоверности различий.

Результаты исследования

При изучении динамики коэффициентов смертности населения РФ в результате случайных острых отравлений алкоголем установлено, что с 2001 по 2003 г. отмечался рост показателя смертности при данной патологии, достигнув максимального своего значения в

2003 г. — 28,4 ± 0,1 случая на 100 тыс. населения. С

2004 г. отмечается ежегодное снижение коэффициента смертности населения в результате алкогольных отравлений, достигнувшего минимального уровня за весь период наблюдения в 2010 г. — 13,3 ± 0,1 случая на 100 тыс. населения. Таким образом, за период с 2001 по 2010 г. в РФ произошло снижение уровня смертности населения в результате случайных отравлений алкоголем в 2,1 раза (/ = 107,8; р = 0,0000) (см. рисунок).

Проведен сравнительный анализ динамики коэффициентов смертности населения в результате случайных алкогольных отравлений за период с 2001 по 2010 г. по семи федеральным округам РФ (см. таблицу).

При изучении динамики показателей смертности населения Дальневосточного ФО в результате алко-

ш ® |§

Н

о ^ 5 о 1Г о

35 30 25 20 15 10

31,0 31'4

29,7

28,6

28,4

23,1

17,7

15,0

16,8

13,3

г^ г^ > г^ У г^ г^ '

Годы

Динамика коэффициентов смертности населения РФ в результате случайных острых алкогольных отравлений за 2001—2010 гг. (на 100 тыс. населения).

гольных отравлений за 2001—2010 гг. установлено, что за весь период наблюдения максимальное значение показателя смертности отмечалось в 2004 г. — 30,6 ± 0,6 на 100 тыс. населения. В последующие годы отмечается ежегодное снижение показателя смертности до минимального своего уровня в 2009 г. — 12,1 ± 0,4 на 100 тыс. населения. Однако в 2010 г. зарегистрирован небольшой прирост наблюдаемого показателя — на 8,2%. В целом за период с 2001 по 2010 г. смертность населения территории снизилась в 1,7 раза ( = 16,0; р = 0,0000). Различия показателей смертности населения Дальневосточного ФО в сравнении с аналогичными по РФ статистически достоверны (/ = 3,3; р = 0,0007).

Максимальный уровень смертности населения Приволжского ФО в результате алкогольных отравлений зарегистрирован в 2002 г. и составил 36,3 ± 0,3 на 100 тыс. населения. С 2003 г. идет ежегодное снижение показателя смертности по данной причине, достигая минимального снижения в 2010 г. — 15,9 ± 0,2 на 100 тыс. населения. Таким образом, за исследуемый период смертность населения Приволжского ФО в результате случайных отравлений алкоголем снизилась практически в 2 раза ( = 52,0; р = 0,0000). При сравнении показателей смертности территории с общероссийскими данными выявлена статистическая достоверность различий (/ = 12,1; р = 0,0000).

Смертность населения Северо-Западного ФО в результате алкогольных отравлений на протяжении всего периода наблюдения сохраняется на одном из самых высоких уровней в РФ (/ = 7,4; р = 0,0000). Максимального своего значения коэффициент смертности достигал в 2002 и 2004 гг. — 38,0 ± 0,5 на 100 тыс. населения. С 2005 г. отмечается снижение этого показателя и он достигает минимального своего значения за весь период наблюдения — 17,2 ± 0,3 на 100 тыс. населения. В целом с 2001 по 2010 г. смертность населения Северо-

Западного ФО в результате алкогольных отравлений снизилась в 2,2 раза (/ = 207,0; р = 0,0000).

Изучение динамики показателей смертности населения Сибирского ФО в результате отравлений алкоголем позволяет сделать вывод о том, что, несмотря на снижение с 2001 по 2010 г. смертности на 58,8% (/ = 29,8; р = 0,0000), на протяжении всего периода наблюдения на данной территории ежегодно наблюдается самый высокий уровень смертности в РФ в результате данной причины (/ = 11,6; р = 0,0000).

При изучении динамики смертности населения Уральского ФО в результате алкогольных отравлений установлено, что максимального своего значения ко -эффициент смертности достиг в 2003 г. — 36,0 ± 0,5 на 100 тыс. населения. Последующее ежегодное снижение показателя привело к минимальному значению за весь период исследования: в 2010 г. — 13,1 ± 0,3 на 100 тыс. населения. В целом с 2001 по 2010 г. смертность населения данной территории в результате алкогольных отравлений снизилась в 2,2 раза (/ = 34,0; р = 0,0000). При сравнении динамики смертности населения Уральского ФО с аналогичными показателями по РФ выявлена статистическая достоверность различий ( = 1,8; р = 0,0719). Аналогично выглядит динамика смертности населения Центрального ФО, где также отмечено максимальное значение коэффициента смертности в 2003 г. — 29,0 ± 0,2 на 100 тыс. населения. Коэффициент смертности населения Центрального ФО в результате алкогольных отравлений за исследуемый период снизился в 2,4 раза (/ = 83,0; р = 0,0000). Статистически значимой разницы динамики показателей смертности с общероссийскими показателями не выявлено (/ = 2,5; р = 0,0124).

Самые низкие показатели смертности населения в результате острых алкогольных отравлений на территории РФ зарегистрированы в Южном ФО. Так, в 2002 г. зарегистрировано максимальное значение коэффициента смертности населения на данной территории за весь период наблюдения — 10,3 ± 0,2 на 100 тыс. населения. За весь период наблюдения смертность населения Южного ФО снизилась в 2,1 раза (/ = 27,5; р = 0,0000). Отличия коэффициентов смертности населения Южного ФО от аналогичных данных по РФ статистически достоверны (/ = 10,7; р = 0,0000).

Выводы

1. За период с 2001 по 2010 г. в РФ смертность населения в результате случайных острых отравлений алкоголем снизилась в 2,1 раза, что свидетельствует об улучшении токсикологической ситуации.

2. Снижение смертности населения в результате алкогольных отравлений произошло во всех федеральных округах. Наиболее быстрыми темпами снижение смертности произошло в Центральном ФО, более медленными — в Сибирском ФО.

Показатели смертности населения РФ в результате случайных острых отравлений этанолом за 2001—2010 гг.

(на 100 тыс. населения) (М ± ж)

Территория Год

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Российская Федерация 28,4 ± 0,1 31,0 ± 0,1 31,4 ± 0,1 29,7 ± 0,1 28,6 ± 0,1 23,1 ± 0,1 17,7 ± 0,1 16,8 ± 0,1 15,0 ± 0,1 13,3 ± 0,1

Дальневосточный ФО 22,7 ± 0,5 26,9 ± 0,6 29,2 ± 0,6 30,6 ± 0,6 29,0 ± 0,6 21,0 ± 0,5 14,6 ± 0,4 13,7 ± 0,4 12,1 ± 0,4 13,1 ± 0,4

Приволжский ФО 31,5 ± 0,3 36,3 ± 0,3 35,0 ± 0,3 33,1 ± 0,3 32,6 ± 0,3 25,8 ± 0,3 19,8 ± 0,2 20,4 ± 0,2 18,8 ± 0,2 15,9 ± 0,2

Северо-Западный ФО 37,9 ± 0,5 38,0 ± 0,5 38,9 ± 0,5 38,0 ± 0,5 34,6 ± 0,5 27,0 ± 0,4 21,2 ± 0,4 19,7 ± 0,3 18,3 ± 0,3 17,2 ± 0,3

Сибирский ФО 37,1 ± 0,4 44,2 ± 0,4 46,4 ± 0,4 42,6 ± 0,4 45,4 ± 0,4 35,0 ± 0,4 27,8 ± 0,3 25,2 ± 0,3 22,7 ± 0,3 22,2 ± 0,3

Уральский ФО 30,1 ± 0,5 33,6 ± 0,5 36,0 ± 0,5 33,6 ± 0,5 30,8 ± 0,5 26,0 ± 0,4 16,4 ± 0,3 14,8 ± 0,3 14,0 ± 0,3 13,1 ± 0,3

Центральный ФО 28,4 ± 0,2 28,7 ± 0,2 29,0 ± 0,2 28,4 ± 0,2 26,2 ± 0,2 22,8 ± 0,2 18,4 ± 0,2 17,3 ± 0,2 14,3 ± 0,2 11,8 ± 0,1

Южный ФО 10,2 ± 0,2 10,3 ± 0,2 10,0 ± 0,2 8,7 ± 0,2 7,5 ± 0,1 6,7 ± 0,1 5,0 ± 0,1 4,4 ± 0,1 3,9 ± 0,1 4,7 ± 0,1

3. Самые высокие коэффициенты смертности населения в результате алкогольных отравлений за весь период наблюдения зарегистрированы в Сибирском ФО, самые низкие — в Южном ФО. Данный факт свидетельствует об отличительных особенностях токсикологической ситуации на региональном уровне.

4. Изучение коэффициентов смертности в результате острых химических отравлений и их динамики позволит оценить токсикологическую ситуацию и определить стратегические направления профилактической работы в сфере химической безопасности на региональном уровне.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дагаев В. Н., Казачков В. И., Держак В. Д. // Токсикол. вести. — 1993. — № 1. — С. 21—24.

2. Онищенко Г. Г. // 3-й съезд токсикологов России 2—5 дек. 2008 г.: Тезисы докладов. — М., 2008. — С. 20.

3. Лужников Е. А., Суходолова Г. Н. Клиническая токсикология: Учебник. — 4-е изд. — М., 2008.

4. Хальфин Р. А., Сенцов В. Г., НожкинаН. В. Организация и опыт службы по лечению острых отравлений. — Екатеринбург, 2004.

5. Остапенко Ю. Н. и др. // 3-й Съезд токсикологов России, 2—5 дек. 2008 г.: Тезисы докладов. — М., 2008. — С. 22.

Поступила 10.04.12

© Л. В. Стекольщиков, 2012

УДК 614.2:617-001+616-099]-036.88:312.2(470.344)

Л. В. Стекольщиков

ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ КАК ПРИЧИНА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

Чувашский государственный университет, Чебоксары

Рассмотрены основные внешние причины смертности населения в трудоспособном возрасте в возрастно-половом аспекте. Проведен сравнительный анализ смертности мужчин и женщин в результате самоубийств, случайных отравлений алкоголем и дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом и ряда других причин. Отмечено, что смертность от внешних причин как в целом, так и по отдельным причинам во всех возрастных группах у мужчин существенно выше, чем у женщин. Представлена авторская трактовка такого положения с привлечением данных литературы.

Ключевые слова: смертность, трудоспособный возраст, внешние причины, суицид, случайное отравление алкоголем, дорожно-транспортные происшествия

THE TRAUMAS AND INTOXICATIONS AS A MAIN CAUSE OF MORTALITY OF BODY-ABLED POPULATION

L.V. Stekolschikov

The Chuvash state university, Cheboksary

The article discusses the main external causes of mortality ofpopulation of body-abled age in age gender perspective. The comparative analysis of male and female mortality related to suicide, accidental alcohol intoxication and traffic accident with lethal outcome is presented. It is noted that mortality due to external causes in general and in particular cases in all age groups is significantly higher among males as compared with females. The original interpretation of this fact based on scientific publications is presented.

Key words: mortality, body-abled age, external cause, accidental alcohol intoxication, traffic accident

Окончательным итогом приоритетного национального проекта "Здоровье", стартовавшего в январе 2006 г., является оздоровление нации и решение острейших демографических проблем. Одна из этих проблем — сверхсмертность российского населения от травм и отравлений (внешних причин — ВП) в трудоспособном возрасте. Именно поэтому в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. среди приоритетных задач названо снижение смертности населения в связи с травмами и отравлениями примерно в 2 раза [1].

Цель исследования — оценить уровень и структуру смерти населения трудоспособного возраста в Чувашской Республике (ЧР) от внешних причин в 2009 г. и выработать предложения по ее сокращению.

Методика исследования

Первичной информацией для анализа явились статистические данные по форме С51 "Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти в 2009 г." Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по ЧР. Анализ проводили

Л. В. Стекольщиков — канд. мед. наук, доц. каф. (lechfac@ mail.ru).

по возрастно-половым группам в 10-летнем интервале и ВП смерти (класс XX МКБ-10). Для мужчин дополнительно смертность анализировали в возрастном интервале 50—54 лет, так как женщины на пенсию выходят на 5 лет раньше. Анализ осуществлялся с использованием современных методов статического анализа по общепринятой методике, полученные результаты рассматривали как статистически значимые прир < 0,05.

Результаты исследования

В структуре общей смертности населения Российской Федерации (РФ) ВП в 2006 г. вновь заняли третью позицию, а до этого с 1993 г. по 2005 г., за исключением 1997 и 1998 гг., они стояли на втором месте. Их удельный вес колебался от 13,7 до 16% [2—4]. Однако среди причин смертности населения трудоспособного возраста ВП лидируют. Например, в 2008 г. удельный вес ВП в структуре смертности населения трудоспособного возраста РФ составил 30,2%, Приволжского федерального округа (ПФО) — 33,1%, ЧР — 41,8%. Интенсивные коэффициенты равнялись соответственно 205,9, 231,4 и 283,8 случая на 100 тыс. населения трудоспособного возраста [8], т. е. смертность от ВП в ЧР была на 37,8% выше, чем в среднем по РФ, и на 22,6% выше, чем в ПФО.