CC BY
20
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
мастит», рекомендовано лечение в хирургическом стационаре. После этого болевой синдром сохранялся на протяжении двух дней, в связи с чем пациентка вызвала скорую помощь, доставлена в хирургическую клинику Военно-медицинской академии для обследования и лечения. При осмотре общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,2°С. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы гиперемированный участок 2 на 3 см, при пальпации определяется умеренно болезненное опухолевидное образование плотноэластической консистенции. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. При ультразвуковом исследовании в подкожной клетчатке левой молочной железы визуализируется жидкостное образование 5 на 6 мм. С диагнозом подкожный абсцесс левой молочной железы была подготовлена для срочного оперативного вмешательства. Под местной инфильтративной анестезией вскрыта опухоль, содержимое — нитевидный объект длиной 12 см. При морфологическом исследовании объекта в паразитологической лаборатории Военно-медицинской академии установлено, что это гельминт Dirofflaria spp.
Окончательный диагноз «Подкожный дирофи-ляриоз в области верхне-наружного квадранта левой молочной железы». Таким образом, на фоне потепления климата, увеличения количества собак и наличия комаров распространение дирофиляриоза в северных регионах России не оставляет сомнений. Врачи должны быть готовы к поступлению таких пациентов, в том числе и с жалобами на подкожную миграцию гельминтов.
НОВЫЕ АСПЕКТЫ В ЛЕЧЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА
Ю.В. Лопатина
Московский государственный университет
им. М.В. Ломоносова; ФБУН НИИдезинфектологии
Роспотребнадзора, Москва
Головной педикулез является одним из наиболее распространенных заболеваний человека, возбудителем которых являются членистоногие. Наиболее высокий уровень заболеваемости педикулезом наблюдается в развивающихся странах Центральной Америки, Азии и Африки. Современная ситуация осложняется развитием во многих странах резистентности вшей к пиретроидам, в первую очередь, к перметрину, наиболее часто используемому в пе-дикулицидных средствах. На фоне устойчивости вшей к пиретроидам рост заболеваемости педикулезом наблюдается так же и в ряде благополучных в социально-экономическом плане стран (США, Великобритании и т.д.). Препараты на основе пер-метрина и других пиретроидов нередко не обладают необходимым действием на вшей. В связи с этим встал вопрос о поиске альтернативных пиретроидам биоцидов. Можно выделить следующие группы инсектицидов, обладающих иным по сравнению с пи-ретроидами механизмом действия на вшей: 1) фос-форорганические соединения (малатион и фентион). Фентион, несмотря на высокую инсектицидную, в том числе овицидную, активность, имеет возрастные ограничения в применении. Малатион несколько уступает ему по эффективности, но не столь токсичен для человека; 2) бензилбензоат — на его основе разработан новый эффективный отечественный препарат «Фоксилон» в форме лосьона, обладающий
высокой инсектицидной активностью, что позволяет рекомендовать его для уничтожения устойчивых к перметрину вшей; 3) различные вещества растительного происхождения, главным образом, эфирные масла; препараты на их основе обладают острой инсектицидной активностью, но, как правило, не обеспечивают полного овицидного действия. Запах эфирных масел может вызывать аллергические реакции у лиц, склонных к атопии; 4) полидиметил-силоксаны (диметиконы) — высокомлекулярные кремнийсодержащие полимеры, обладающие физическим механизмом действия на вшей. Попадая на поверхность тела насекомых, диметиконы растекаются, образуя мономолекулярный слой, и проникают через стигмы (дыхательные отверстия) в трахеи и трахеолы, вытесняя из них воздух. Высокая эффективность в сочетании с отсутствием токсического действия и удобной формой применения способствовали тому, что в последние годы препараты на основе диметиконов занимали по объемам продаж в некоторых странах первое место среди средств, разрешенных для лечения головного педикулеза. Таким образом, в случае низкой эффективности препаратов на основе пиретроидов при лечении головного педикулеза следует использовать педикули-циды на основе других групп действующих веществ.
СЛУЧАЙ СПАРГАНОЗА В УДМУРТИИ
В.В. Максимова1, Ж.И. Бородина2, С.А. Рахматуллина1, Е.В. Максимова1, Е.В. Прокопенко1
1БУЗ УР Республиканская клиническая инфекционная больница, г. Ижевск; 2ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Спарганоз — гельминтоз из группы цестодозов, возникающий в результате внедрения в ткани и органы человека (чаще в орган зрения, подкожную жировую клетчатку) личинок лентеца Spirometra erinacei europei — процеркоидов и плероцеркоидов. Заболевание встречается в Европе, Азии, Южной Америке, Австралии, США, Канаде, России. Окончательными хозяевами гельминта и источником инвазии являются домашние и дикие плотоядные животные, выделяющие возбудителя во внешнюю среду с калом. Заражение человека чаще происходит при употреблении внутрь сырой воды из открытых водоемов или при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса лягушек, змей, амфибий, а также млекопитающих (кабанов, медведей) и птиц.
В Республиканской клинической инфекционной больнице (РКИБ) г. Ижевска за 10 лет зарегистрирован один случай спарганоза. Больная Х, 27 лет, была госпитализирована 11.07.07. В апреле 2007 г.боль-ная заметила на левом плече округлый инфильтрат диаметром 2 см, сопровождающийся покраснением и зудом. За медицинской помощью не обращалась. Спустя неделю образование исчезло. Самочувствие не страдало. В середине июня образовался зудящий узелок диаметром 1см в области верхней трети правого бедра. За 3 недели узелок увеличился до 4см. Больная обратилась в онкологический диспансер, где и была сделана пункционная биопсия образования и извлечен нитевидный паразит длиной 20 см. Данные микроскопии гельминта в паразитологи-ческой лаборатории РКИБ: особь молочно-белого цвета, плотноэластической консистенции, длиной — 20 см, шириной — 0,2 см; стробила с намет-
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
ками членистости, лентовидной формы, головка в виде пуговицы со щелевидной присоской — ботри-ей, напоминает цестоду. Данный паразит идентифицирован как Sparganum (личинка Spirometra erinacei europei). Результат исследования подтвержден в па-разитологической лаборатории Роспотребнадзора Удмуртской Республики.
Из эпиданамнеза известно, что пациентка проживает в Ижевске в частном доме, есть кошка и собака. Личную гигиену соблюдает. Пьет некипяченую воду из колодца. Колодец расположен во дворе дома, благоустроен. Употребление мяса диких животных отрицает, ела шашлык из свинины за 2—3 недели до заболевания. Мясо покупала на рынке. В семье все здоровы, питаются вместе. Купалась в пруду 3 года назад. За пределы республики не выезжала.
Заключение. В Удмуртии заболевание встречается редко, возможны случаи местного заражения спарганозом.
ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Н.С. Малышева, Н.А. Самофалова, Д.Г. Григорьев, А.С. Елизаров, А.Н. Борзосеков, В.А. Кудинов, С.П. Логинов
Институт паразитологии при ФГБОУ ВПО «Курский государственный университет», г. Курск
В современных условиях особую значимость приобретает оптимизация, пересмотр и корректировка существующих подходов к профилактике паразитарных болезней. Обоснование, разработка и внедрение новых методологических приемов в профилактической работе на основе сбалансированного научно-образовательного комплекса и внедрения современных компьютерных технологий является одним из приоритетных научных направлений в Курском государственном университете. Организацию научно-методического обеспечения работы по экологическому и гигиеническому воспитанию детей и молодежи с целью профилактики паразитарных болезней осуществляет научно-образовательный центр (НОЦ) «Паразитология», который был сформирован в 2009 г. на базе научно-исследовательской лаборатории. За период функционирования НОЦ продемонстрировал возможности как для проведения совместных научных исследований специалистов разных профилей по наиболее актуальным проблемам паразитологии, так и для эффективного внедрения результатов исследований в практику и в образовательный процесс.
В 2011 г. в соответствии с перспективным планом развития Курского университета при активной поддержке ректората НИЛ «Паразитология» была преобразована в научно-исследовательский институт паразитологии, Одним из направлений работы института является внедрение инновационных технологий в практику профилактической работы, направленной на снижение потенциального риска заражения паразитозами.
Повышению эффективности работы по профилактике паразитарных болезней способствует создание принципиально-новых имитационно-моде-лирующих обучающих систем на базе технологии дополненной реальности, созданных паразитологами НОЦ «Паразитология» совместно со специалистами межрегионального научно-методического центра высоких технологий КГУ. Программно-аппаратные
образовательные комплексы при изучении вопросов паразитологии позволяют: моделировать естественные эксперименты на основе технологии комбинирования аспектов цифрового и реального мира; оперировать абстрактными данными, характеризующими процессы, протекающие в малых и больших экосистемах, и представлять их в графической, наглядной форме; моделировать и демонстрировать динамику протекания сложных для понимания биологических процессов, осуществляя при этом диалог с пользователем.
Обучающие системы на основе технологии дополненной реальности наглядно демонстрируют особенности взаимодействия между паразитом и хозяином в естественных условиях с учетом особенностей окружающей среды путем свободного выбора значений определенных параметров и анализа получаемых результатов, осуществляя диалог с пользователем.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭХИНОКОККОЗА В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
М.Н. Марамзина, Н.В. Дехтерева, Т.Н. Рохина
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области», г. Киров
Эхинококкозы (Э) — тяжелейшие гельминто-зы — цестодозы человека, представляющие большую опасность для его здоровья и жизни. Тревожным сигналом является ежегодная регистрация в Кировской области (в 2007—2011 гг. на 14 административных территориях — 35%) этих опасных паразитарных заболеваний.
Значительная численность волков, лисиц, лосей, обилие мелких грызунов, высокая плотность популяций домашних и безнадзорных собак в населенных пунктах, развитый охотничий промысел способствуют формированию смешанных очагов инвазии, что подтверждается ежегодными данными ветеринарно-санитарной экспертизы.
В период с 2007 по 2011 гг. среди населения выявлено 28 случаев Э, удельный вес в структуре биогель-минтозов 6,9%. Регистрируются 39,3% однокамерного (цистного) и 60,7% многокамерного (альвеолярного) Э. Заболело 71,4% женщин и 28,6% мужчин. Возраст заболевших: от 18 до 27 лет (21,4%); от 36 до 49 лет (35,7%); от 51 до 71 года (42,9%). Прооперированы по поводу Э внутренних органов 96,4% больных; 3,6% — оперативное лечение не проводилось из-за распространенности процесса и наличия дальних очагов отсева. Диагностика Э комплексная: серологические исследования (ИФА), ФГ, УЗИ, КТ, МРТ. У больных с множественными и генерализованными формами проводилась курсовая противопаразитар-ная химиотерапия альбендазолом по стандартной методике. По поражению внутренних органов: I место — Э печени 67,8%; II место: сочетанный (поражение печени и поджелудочной железы, или легких; селезенки; лимфатических узлов) — 25,0%; III место: по 3,6% селезенки и легких. Все диагнозы подтверждены результатами морфологических исследований операционного материала. Заразилось на территории области 96,4% больных, 3,6% — 1 случай завозной из Армении. В 85,7% Э выявлен при обращении за медицинской помощью; 10,7% — при профоб-следовании; 3,6% — случайно в результате хирургического вмешательства по поводу ДТП (подозрение на разрыв печени). Социальный сос-тав: рабочие
