CC BY
0Scientist
Scientist, 2024, 3(29), 2 19-223._
СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИССЕЧЕНИЯ ДЕРМОИДНОЙ КИСТЫ РОГОВИЦЫ И КОНЪЮНКТИВЫ
Алтайский государственный медицинский университет, кафедра офтальмологии с курсом ДПО, г. Барнаул
КГБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница», г. Барнаул Платова А. В., Гоменюк О. К.
Научный руководитель: ассистент Горбачева Н. В.
Дермоид - это доброкачественное образование, но его локализация в эпибульбарной области может иметь негативные последствия. Расположение дермоида на роговице сопряжено с возможным появлением роговичного астигматизма в раннем детском возрасте, а локализация в оптической зоне роговицы может приводить к значительному снижению остроты зрения и развитию амблиопии Представленный клинический случай демонстрирует своевременное лечение пациента с минимизацией осложнений.
Ключевые слова: доброкачественное образование, конъюнктива, дермоид, прогноз
Актуальность
Дермоид - это доброкачественное врожденное образование, содержащее хористомы. Источником хористом является отделившаяся в эмбриональном периоде и расположенная в необычном месте группа клеток или участок ткани [1]. Около 52% эпибульбарных хористом локализуются в конъюнктиве глазного яблока, 29% располагаются у лимба, 6% на роговице, 4% затрагивают слезное мясцо и 2,5% - свод конъюнктивы. [2]. Несмотря на то, что дермоид является доброкачественным образованием, его локализация в эпибульбарной области может иметь негативные последствия. Расположение дермоида на роговице сопряжено с возможным появлением роговичного астигматизма
в раннем детском возрасте, а локализация в оптической зоне роговицы может приводить к значительному снижению остроты зрения и развитию амблиопии [3]. Дермоидная киста в верхне-наружном крае орбиты может смещать глазное яблоко книзу и кнутри, что сопровождается диплопией [4]. Кроме того, наличие образования в эпибульбарной области может вызывать косметический дискомфорт, влияя на качество жизни пациента [3]. На основании вышеперечисленных причин принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.
Цель: описать клинический случай хирургического иссечения дермоидной кисты в области нижне-наружного края роговицы и конъюнктивы.
Материалы и методы
Пациент мужского пола, 3 лет, поступил в хирургическое отделение КГБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница». Из анамнеза известно, что ребенок родился в срок гестации 39 недель. Беременность протекала без угрозы прерывания. Мать перенесла острое респираторное заболевание неуточненной этиологии в первом триместре беременности. Родители замечают светло-желтое образование на левом глазу с рождения. В динамике образование увеличивалось в размере. После консультации в детском поликлиническом отделении КГБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница» рекомендовано хирургическое лечение в условиях стационара.
При поступлении ребенку проведено стандартное офтальмологическое обследование. Острота зрения 1,0 на обоих глазах. Движение глаз в полном объеме. При объективном осмотре выявлено округлое светло-желтое образование роговицы и конъюнктивы на левом глазу с четкими границами, размером 8*10мм, с прорастанием на роговицу на 4 мм с 3 до 5 ч. (рис. 1).
Образование безболезненное при пальпации, плотноэластической консистенции. По результатам биомикроскопии образование имеет гладкую, блестящую поверхность, содержит волосяные фолликулы и
несколько различимых тонких волосков. Оптическая зона роговицы и глубжележащие преломляющие среды прозрачны. При проведении офтальмоскопического исследования глазного дна патологических изменений не обнаружено.
Рисунок 1. Дермоид роговицы и конъюнктивы левого глаза
На основании полученных данных, выставлен предварительный диагноз: дермоидная киста роговицы и конъюнктивы левого глаза. Пациенту проведено хирургическое иссечение дермоидной кисты роговицы и конъюнктивы в условиях общего ингаляционного наркоза (рис. 2).
Рисунок 2. Состояние после хирургического удаления дермоида роговицы и конъюнктивы левого глаза
БаепШ, 3(29), 2024
Учитывая то, что дермоид не проникал в глубокие слои роговицы, применения послойной кератопластики не потребовалось. Полученный операционный материал направлен на гистологическое исследование.
Результаты
Послеоперационный период проходил без осложнений. Были рекомендованы местные инстилляции глазных капель с фиксированной комбинацией тобрамицина 0,3% и дексаметазона 0,1%, закладывание в нижний свод конъюнктивы глазного геля с декспантенолом 5%. По результатам гистологического исследования, проведенного методом окрашивания гематоксилин-эозином, видно, что киста выстлана неороговевающим эпителием и содержит бокаловидные клетки, в просвете кисты определяются волосяные фолликулы и сальные железы, что подтвердило предварительный диагноз.
Выводы
Удаление дермоидной кисты хирургическим методом является эффективным способом лечения данного заболевания. В данном клиническом случае проведение хирургического лечения предотвратило возможное снижение остроты зрения, так как продолжение увеличения размеров дермоидной кисты могло привести к выраженному роговичному астигматизму или закрытию оптической зоны роговицы. Своевременное удаление дермоидной кисты позволяет восстановить нормальную структуру и функцию конъюнктивы и устранить косметический дефект, что приводит к улучшению качества жизни пациента.
Список литературы:
1. Кутимова В. Г. и соавт. Дермоид роговицы. Синдром Goldenhar. Клинический случай. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016; 21(2): 549-551. https://doi.org/10.20310/1810-0198-2016-21-2-549-551
2. Козлова С.И., Демикова Н.С. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. Атлас-справочник. 3-е изд., перераб. и дополн. М.: Авторская академия. 2007. 448 с.
3. Matsuo T. Clinical decision upon resection or observation of ocular surface dermoid lesions with the visual axis unaffected in pediatric patients. Springerplus. 2015 Sep 21; 4: 534. https://doi.org/10.1186/s40064-015-1326-7
4. Офтальмология: Учебник / Под ред. Е.И. Сидоренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 656 с.
Как цитировать:
Платова А. В., Гоменюк О. К. Случай хирургического иссечения дермоидной кисты роговицы и конъюнктивы. Материалы конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в офтальмологии» 16-17 мая 2024 г., г. Барнаул. Scientist (Russia). 2024; 3 (29): 219-223.
