CC BY
10
Е. Г. Цублова, Н. Ф. Петухова, В. В. Яснецов, С. Я. Скачилова,
B. В. Яснецов. - Текст : непосредственный И Вестник новых медицинских технологий. - 2017. - Т. 24. № 2. - С. 187-192.
2. Bernard, S. G. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arreát with induced hypothermia / S. G. Bernard. M. D. Buiát, В. M. Jones, W. Silveéter, G. Gutteridge, K. Smith. - Text: unmediated // N Engl J Med. -2002. - Vol. 346. № 8. - P. 557-563. - DOI org/10.1056/NEJMoa003289.
3. Lin, J. J. 72-Hourtherapeutic hypothermia improves neurological outcomes in paediatric asphyxia out-of-hospital cardiac arrefl - An exploratory investigation / J. J. Lin. C. Y. Lin. S. H. Hsia. H. S. Wang. M. C. Chiang. K. L. - Text: unmediated // Lin Resuscitation. - 2018. - Vol. 133. - P. 180-186. - DOI org/10.1016/j.resuscitation.2018.08.019.
4. Sadaka, F. Therapeutic hypothermia for the management of intracranial hypertension in severe traumatic brain injury: a systematic review / F. Sadaka,
C. Veremakis. - Text: unmediated // Brain Inj. - 2012. - Vol. 26. № 7-8. -P. 899-908. - DOI 10.3109/02699052.2012.661120.
5. Алексеева, H. Т. К вопросу о роли тучных клеток в процессе заживления ран / Н. А. Алексеева, А. А. Елухов. - Текст : непосредственный // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. - Т. IV, №4.-С. 864-870.
6. Стеблюк, А. Н. Клиническая эффективность криодеструк-ции доброкачественных опухолей придаточного аппарата глаза / А. Н. Стеблюк, В. Э. Гюнтер, В. Н. Бодня. - Текст: непосредственный // Офтальмологические ведомости. - 2019. - Т. 12. № 2. - С. 25—32. - DOI org/10.17816/OV12225-32.
7. Лычева, Н. А. Непреднамеренная гипотермия как фактор нарушения работы микроциркуляторного русла / Н. А. Лычева, А. В. Седов, Д. А. Макушкина, И. И. Шахматов, В. М. Вдовин. — Текст: непосредственный // Казанский медицинский журнал. - 2019. - Т. 100. № 2. -
C. 252-256.
8. Sinclair, Н. L. Bench-to-bedside review: Hypothermia in traumatic brain injury / H. L. Sinclair, P. J. Andrews. - Text: unmediated // Crit. Care. -2010.'-Vol. 14. № 1. - P. 204. - DOI 10.1186/cc8220.
9. Kim, F. Pilot randomized clinical trial of prehospital induction of mild hypothermia in out-of-hospital cardiac arreét patients with a rapid infusion of 4 degrees С normal saline / F. Kim, M. Olsufka, W. T. Longátreth, С. Maynard,
D. Carlbom, S. Deem [et аЦ. - Text: unmediated // Circulation. - 2007. -Vol. 115, № 24. - P. 3064-3070.
10. Ломиворотов, В. M. Ретроградная перфузия головного мозга как компонент противоишемической защиты мозга при реконструктивных операциях на дуге аорты / В. М. Ломиворотов, А. М. Чернявский, Т. А. Князькова [и др.]. - Текст: непосредственный // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. - № 1. - С. 44-49.
11. Каленова, И. Е. Опыт применения терапевтической гипотермии в лечении ишемического инсульта / И. Е. Каленова, И. А. Шаринова,
О. А. Шевелев, А. В. Бутров. - Текст : непосредственный // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - № 2. - С. 41-45.
12. Яглова, Н. В. Секреция тучных клеток щитовидной железы при воздействии тиреотропного гормона / Н. В. Яглова, В. В. Яглов. - Текст : непосредственный // Клиническая и экспериментальная морфология. — 2012.-№ 2.-С. 36-40.
13. Евстратова, О. П. Опыт использования краниоцеребральной гипотермии у новорожденных, перенесших тяжелую интранатальную асфиксию / О. П. Евстратова, Ж. Ю. Кунях, Л. Л. Панкратьева, H. Н. Володин. — Текст : непосредственный // Вопросы практической педиатрии. - 2014. -Т. 9. № 3. - С. 42-47.
14. Hua, С. Molecular chaperones and hypoxic-ischemic encephalopathy/ С. Hua, W. Ju, H. Jill [et al.]. - Text : unmediated // Neural. Regen. Res. - 2017. -Vol. 12. № 1. - P. 153-160. - DOI 10.4103/1673-5374.199008.
15. Фартаков, E. И. Влияние интракаротидной селективной церебральной гипотермии на размер очага ишемического инсульта в эксперименте / Е. И. Фартаков, В. В. Ломиворотов, Д. У Малаев, А. Р. Таркова, А. А. Бойков, А. А. Прохорихин, Д. В. Волченко, И. С. Зыков, П. О. Селезнев, В. И. Байструков, Н. И. Грачев, Д. С. Сергеевичев, А. М. Чернявский, Е. И. Кретов. -Текст : непосредственный//Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2020. - Vol. 24. № 3. - Р. 112-120. -DOI org/10.21688/1681-3472-2020-3-112-120.
16. Царев, А. В. Периоперационная гипотермия: современные принципы профилактики и лечения / А. В. Царев, В. Ю. Мынка, Ю. Ю. Кобеляцкий. -Текст : непосредственный // Медицина экстремальных ситуаций. - 2015. - Т. 65, № 2. - С. 158-163.
17. Ибрагимов, А. В. Периоперативная гипотермия и значение нормотер-мии в хирургическом процессе / А. В. Ибрагимов. - Текст : непосредственный // Медицинская сестра. — 2009. - № 2. - С. 19-21.
18. Брижань, Л. К. Эффективность применения современных технологий в послеоперационном лечении у пациентов после тотального эн-допротезирования коленного сустава / Л. К. Брижань, Д. В. Давыдов, Б. П. Буряченко, Б. П. Пиманчев, Ю. В. Ряполов, Е. В. Крюков. - Текст : непосредственный //ВестникНационального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. -2018. - Т. 13. - С. 74-77.
19. Novikov, I. A. Potential for the application of dynamic skin thermography after local hypothermia /1. A. Novikov, S. Yu. Petrov, E. S. Rein, T. E. Borisenko, S. V. Sdobnikova, E. E. Lucevitch, S. E. Avetisov. - Text : unmediated // Biomedical Photonics. - 2019. - T. 8. № 3. - P. 29-35. - DOI 10.24931/2413-9432-2019-8-3-29-35.
20. Солдатский, E. Ю. Контролируемая аппаратная гипотермия зоны операции после комбинированной флебэктомии: результаты сравнительного нерандомизированного исследования / Е. Ю. Солдатский, Е. И. Селиверстов, О. И. Ефремова, Е. С. Ан, И. С. Лебедев, И. А. Золотухин. — Текст : непосредственный // Флебология. - 2017. - Т. 11, № 3. - С. 142-145.
УДК 617.713-089.85:617.753 А. Д. ЧУПРОВ12. К. В. МАЛЬГИН1. Т. Н. КАЗАКОВА
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФЕМТОЛАЗЕРНОЙ АРКУАТНОЙ КЕРАТОТОМИИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА (ОБЗОР)
1 - Оренбургский филиал ФГАУ «НМПЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России
2 — ФГБОУВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России A. D. CHUPROV12. К. V. MAL GIN1, T. N. KAZAKOVA
PROSPECTS OF FEMTOSECOND LASER ARCUATE KERATOTOMY APPLICATION FOR CORNEAL ASTIGMATISM CORRECTION (REVIEW)
1 - Orenburg branch ofS. Fvodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
2 — FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health ofRussia
Резюме. Лркуатная кератотомия (АЮ - очень простой способ уменьшить астигматизм путем сглаживания крутого меридиана роговицы. Пз-за того, что данный способ зависит от навыка хирурга, мануальная АК имеет ограничения: низкая воспроизводимость, высокая вариабельность и потенциальный риск раневых осложнений. Дня успешного выполнения фемтолазерной аркуатной кератотомии (Ф.ТЫК),
для коррекции роговичного астигматизма, необходимо выполнение несколькихусловий: качественная предоперационная диагностика, современная фемтолазерная установка, оптимальная номограмма, квалификация хирурга, отсутствие интра- и постоперационных осложнений, комплаентность пациента. Одним из недостатков Ф.ПАКявляется остаточный роговичный астигматизм. По данным ряда авторов,
остаточный астигматизм может составлять до 1,5 дптр. По данным ряда зарубежных исследований, биомеханические свойства роговицы и тип астигматизма являются факторами, влияющими на повышение эффективности фемтолазерной АК, в том числе снижение остаточного роговичного астигматизма. Биомеханические свойства роговицы и тип астигматизма (прямой, обратный или с косыми осями) влияют на результат фемтолазерной АК.
Ключевые слова: роговичный астигматизм, фемтолазерная аркуатная кератотомия, фемтосопровождение хирургии катаракты, биомеханические параметры корнеосклеральной оболочки глаза.
Summary'. Arcuate keratotomy (АК) is a very simple way to reduce astigmatism by smoothing the steep corneal axes. Due to the fact that this method depends on a surgeon's skill, manual AK has limitations: low reproducibility, high variability andpotential risk of wound complications. To perform femtosecond laser arcuate keratotomy (FLAK) for corneal correction successfully, several conditions must, be met: high-quality preoperative diagnostics, modern femtosecond laser device, the best possible nomogram, surgeon qualification, absence of intra- andpostoperative complications, patient compliance. One of the disadvantages of FLAK is residual corneal astigmatism. Some authors say, residual astigmatism can be up to 1.5 diopters. According to some foreign studies, the biomechanical properties of cornea and type of astigmatism are factors that affect the increasing efficiency ofFKAK, including the decrease of residual corneal astigmatism. The biomechanical properties of cornea and type of astigmatism (regular, inversed, or oblique) affect the result of FLAK.
Key words: corneal ailigmatism, femtosecond laser arcuate keratotomy, femtosecond assitfed cataract surgery, biomechanical parameters of ocular corneoscleral.
Проблема остаточного роговичного астигматизма после фемтолазерной аркуатной кератотомии (ФЛАК) в сочетании с факоэмульсификацией катаракты в силу своей распространенности актуальна и весьма значима. Актуальность данной проблемы не уменьшается, так как пока нет единого взгляда на принципы оперативного лечения роговичного астигматизма методом ФЛАК. Недостаточно изучены факторы, от которых зависит эффективность фемтолазерной аркуатной кератотомии. Существует множество номограмм, с помощью которых проводится планирование ФЛАК, но каждая имеет свои особенности, преимущества и недостатки.
Цель исследования - провести анализ данных научно-медицинской литературы для обобщения и систематизации информации о различных подходах к оперативному лечению роговичного астигматизма с применением фемтолазерной аркуатной кератотомии.
Материалы и методы исследования. Проведен обзор русской и англоязычной научно-медицинской литературы с использованием англоязычной базы данных PubMed, российских баз eLIBRARY и КиберЛенинка, а также электронной библиотеки диссертаций и авторефератов disserCat. Поиск проводился без временных ограничений с использованием следующих терминов:
роговичный астигматизм, фемтолазерная аркуатная кератотомия, фемтосопровождение хирургии катаракты, биомеханические параметры корнеосклеральной оболочки глаза (corneal astigmatism, femtolaser arcuate keratotomy, femtosecond assisted cataract surgery, ocular corneoscleral biomechanical parameters). Последний поисковый запрос для данного обзора был проведен 3 марта 2021 года. По изучаемому вопросу были отобраны 72 медицинские публикации, из которых выделено 20 наиболее содержательных публикаций, отвечающих цели данной работы.
Результаты исследования и их обсуждение. Снижение послеоперационного роговичного астигматизма является важной целью в современной катарактальной хирургии. От трети до половины всех пациентов с катарактой имеет роговичный астигматизм, нуждающийся в коррекции [1].
По данным одних авторов, роговичный астигматизм до 1,5 дптр выявляется в 73,7 % случаев у пациентов с катарактой, более 1,5 дптр обнаруживается в 26,2 %; роговичный астигматизм 3,0 дптр и более встречается лишь у 7,4 % населения [2]. По данным других авторов, показатели распространенности роговичного астигматизма демонстрируют высокую долю пациентов с астигматизмом до 3,0 дптр, которая в среднем составляет около 30 % [3].
Присутствие роговичного астигматизма отрицательно сказывается на остроте зрения, тем самым влияя на качество жизни пациента.
Применение коррекции астигматизма хирургическим путем показано при его величине 0,75 дптр и более [4].
С целью планирования рефракционного результата и получения более высокой некорригированной остроты зрения (НКОЗ) при хирургии катаракты необходимо учитывать небольшие степени астигматизма.
Существуют различные методы коррекции астигматизма как во время, так и после операции по удалению катаракты, которые включают в себя: аркуатную кератотомию (АК) - лимбальные и роговичные послабляющие разрезы; имплантацию торических интраокулярных линз (ТИОЛ) и эксимерную лазерную абляцию. АК и имплантацию ТИОЛ с целью коррекции роговичного астигматизма, как правило, проводят одномоментно с факоэмульсификацией катаракты или экстракцией прозрачного хрусталика. Однако АК можно выполнять в рефракционной хирургии как этап первичного снижения роговичного астигматизма, также при одномоментной имплантации отрицательных интраокулярных линз в факичный глаз [5,6]. АК и имплантация ТИОЛ может применяться как до коррекция остаточного астигматизма в послеоперационном периоде [7].
Аркуатная кератотомия - очень простой способ уменьшить астигматизм путем сглаживания крутого меридиана роговицы. Из-за того, что данный способ зависит от навыка хирурга, мануальная АК имеет ограничения: низкая воспроизводимость, высокая вариабельность и потенциальный риск раневых осложнений [7, 8].
В последние годы фемтосекундный лазер стал использоваться для выполнения процедур АК. Кроме то-
го, использование фемтосекундной лазерной хирургии катаракты увеличилось, и АК может выполняться для коррекции от низкой до умеренной степени роговично-го астигматизма в нормальных популяциях в неослож-ненных случаях хирургии катаракты. Для успешного выполнения фемтолазерной АК для коррекции рогович-ного астигматизма необходимо выполнение нескольких условий: качественная предоперационная диагностика, современная фемтолазерная установка, оптимальная номограмма, квалификация хирурга, отсутствие ин-тра- и постоперационных осложнений, комплаентность пациента.
По данным различных авторов и исследований использований, ФЛАК наиболее предпочтительно при роговичном астигматизме до 2,0 дптр [1].
Использование лимбальных послабляющих разрезов дает возможность компенсировать от 0,5 до 3,5 дптр как первичного, так и индуцированного астигматизма. Благодаря данной технологии можно получить запланированный результат в пределах 1,5-2,5 дптр [9].
В литературе описаны случаи удачного использования аркуатной кератотомии на фемтосекундном лазере при коррекции астигматизма до 3,0-4,5 дптр [10].
Однако одним из недостатков аркуатной кератотомии является остаточный астигматизм. По данным ряда авторов, остаточный астигматизм может составлять до 1,5 дптр [11].
Стабилизация кератометрических показателей после аркуатных разрезов происходит к 6 месяцам после хирургического вмешательства [12].
Для проведения предоперационных расчетов используются данные кератотопографии и пахиметрии [13]. Стандартные рефрактометры в данном случае малоинформативны, так как они измеряют астигматизм в 3-мм зоне, а на его показатели могут оказывать влияние задняя кривизна роговицы и диаметр зрачка [14]. При проведении обследования выявляется вид астигматизма, его степень, сильный и слабый меридианы. Для исключения других причин возникновения астигматизма желательно проведение исследования на аберрометре [15]. Однако, помимо стандартного диагностического обследования, некоторые авторы используют в своих исследованиях анализ биомеханических показателей корнеосклераль-ной оболочки глаза [16].
По данным некоторых авторов, корнеальный гистерезис (КГ) снижается в раннем послеоперационном периоде, достигая минимальных значений спустя 2 недели после операции. Однако к 3 месяцам после хирургического вмешательства КГ возрастает, достигая предоперационного уровня.
Изменения же ВГД в старшей возрастной группе после факоэмульсификации катаракты прямо противоположно изменениям корнеального гистерезиса. Непосредственно после хирургического вмешательства ВГД возрастает, достигает максимума к 2 неделям и возвращается к до-операционным значениям через 1 месяц после проведенной операции [16].
По данным ряда зарубежных исследований биомеханические свойства роговицы (корнеальный гистерезис (КГ) и фактор резистентности роговицы (ФРР)) и тип астигматизма являются факторами, влияющими на повышение эффективности фемтолазерной АК, в том числе снижение остаточного астигматизма. Биомеханические свойства роговицы (КГ и ФРР) и тип астигматизма (прямой, обратный или с косыми осями) влияют на результат ФЛАК. Чтобы улучшить результаты применения фемтолазерной АК, необходимо учитывать индивидуальный КГ и ФРР и общий роговичный астигматизм [17, 18].
Новые возможности в исследовании роговицы дает кератотензотопография (в основе которой лежит кератотопография, данные пневмотонометра и оптическая или акустическая пахиметрия) и окулярная эластография. Еще одним методом исследования ВГД с учетом параметров роговицы, зарекомендовавшим себя в клинической практике, является анализатор глазного ответа [19].
Однако необходимо учитывать, что с точки зрения биомеханики на измеряемые параметры роговицы, несомненно, влияют биомеханические свойства склеры и других внутриглазных структур. Изменение эластичности роговицы может скрывать изменение ее вязкости, в данном случае КГ остается неизменным, хотя по другим параметрам роговица оценивается как более жесткая. Поэтому зачастую отдается предпочтение прибору CORVIS (Oculus, Германия), который позволяет оценивать, насколько меняется жесткость и эластичность роговицы до и после фемтолазерных вмешательств.
В настоящее время существует множество различных номограмм для определения длины и количества разрезов, из которых самыми часто используемыми являются: NAPA (Nichamin Age and Pachymetry-Adjusted -Nichamin L.), DONO (Doctor Donnenfeld e"). Gills LRI (Doctor Gills J.), Wallace LRI (Doctor Wallace R. Ill), CLAIRE, навигационная система Verion (Alcon). В основном принцип всех вышеупомянутых номограмм состоит в том, что при увеличении силы астигматизма увеличивается длина разрезов. Отличие есть у NAPA и Wallace и состоит в том, что в них учитывается возраст пациента, а также у Verion, где в автоматическом режиме учитывается циклоторсия [20]. Помимо этого, в помощь хирургу существует ряд онлайн-калькуляторов, производящих расчет параметров для проведения хирургического вмешательства с целью коррекции рого-вичного астигматизма.
Выводы. Таким образом, как показал анализ отечественной и зарубежной литературы, многие осложнения и неудачи при коррекции роговичного астигматизма методом фемтолазерной аркуатной кератотомии в сочетании с факоэмульсификацией катаракты связаны с недостаточным изучением факторов, влияющих на предсказуемость и эффективность данного метода лечения, отсутствием четких показаний и противопоказаний, универсальной номограммы, что подтверждает, что данный вопрос требует дальнейшего изучения.
__Литература:_
1. Astigmatic correction by intracranial astigmatic keratotomy during femtosecond laser-assiSted cataract surgery: Factors in outcomes / Y. Byun, S. Kim. M. Z. Lazo, M. Choi. M. Kang. J. Lee. Y. Yoo. W. Whang." Ch. Joo. - Text: immediate!// J- Cataract Refract Surg. -2018. - Vol. 44, № 2. -P. 202-208. - doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.11.018.
2. Prevalence of corneal astigmatism before cataract surgery / T. Ferrer-Blasco. R. Montes-Mico. S. C. Peixoto-de-Matos [et al.]. - Text: unmediated // J. Cataract. Refract. Surg. -2009. -Vol. 35. № 1. -P. 70-75. -doi: 10.1016/j. jcrs.2008.09.027.
3. Young. G. Prevalence of astigmatism inrelation to soft contact lens fitting. / G. Young. A. Sulley. C. Hunt. - Text: unmediated // Eye Contact Lens. -2011. -Vol. 37. № l.'-P. 20-25. - doi.org/10.1097/ICL.0b013e3182048fb9.
4. Хрипун. К. В. Лимбальные послабляющие разрезы как способ докор-рекции остаточного астигматизма при имплантации мультифокаль-ной торической ИОЛ Acrysof IQ ReStor Toric при высоких степенях астигматизма / К. В. Хрипун. С. Ю. Астахов. Я. С. Коненкова. — Текст : непосредственный // Офтальмологические ведомости. - 2012. - Т. 5. №4.-С. 66-70.
5. Результаты ультразвуковой биомикроскопии переднего отрезка глазного яблока после имплантации факичной ИОЛ у пациентов с различной аномалией рефракции / А. Д. Чупров, К. В. Мальгин. Д. П. Лихачев. М. С. Королькова. - Текст : непосредственный # Современные технологии в офтальмологии. - 2019. - № 5. - С. 250-252. - doi.org/10.25276/2312-4911-2019-5-250-252.
6. Патент № 2688016 Российская Федерация МПК A61F9/08 A61F2/16. Способ коррекции миопии высокой степени и сложного миопического астигматизма у пациентов с тонкой роговицей : № 2018131188 : заявл. 30.08.2018 : опубл. 17.05.2019/ПаштаевН. П.. ПоздееваН. А,. Синицын М. В. - 7 с. — Текст : непосредственный.
7. Хрипун. К. В. Хирургическая коррекция астигматизма во время и после экстракции катаракты: специальность 14.01.07 «Глазные болезни» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Хрипун Кирилл Владимирович; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова. - Санкт-Петербург. 2016. - 24 с. - Место защиты: Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца. — Текст: непосредственный.
8. Хрипун. К. В. Ошибки при имплантации добавочных торических ИОЛ (Sulcoflex Toric. Rayner) / К В. Хрипун. В. В. Рахманов. А. М. Рамазанова -Текст: непосредственный // Офтальмологические ведомости. - 2015. -Т. 8. № 1. - С. 12-17.
9. Фемтолазерная аркуатная кератотомия и экстракция катаракты у пациентов среднего и пожилого возрастас роговичным астигматизмом / К. Б. Першин. Н. Ф. Пашинова, А. Ю. Цыганков [и др.]. - Текст: непосредственный // Точка зрения. Восток-Запад. — 2017. - № 1. — С. 67-70.
10. Evaluation of the effectiveness of combined femtosecond laser-assiSted cataract surgery and femtosecond laser aStigmatic keratotomy in improving
poSt-operative visual outcomes / J. Wang. J. Zhao. J. Xu, J. Zhang. - Text: unmediated // BMC Ophthalmology. - 2018. - Vol. 18. № 1. - P. 161.
11. Паштаев.Н.П. Коррекция роговичного астигматизма в ходе фемтола-зер-ассистированной факоэмульсификации катаракты / Н. П. Паштаев, И. Л. Куликова, Н. С. Тимофеева. - Текст : непосредственный // Современные технологии в офтальмологии. - 2019. - № 5. - С. 116— 120. - doi.org/10.25276/2312-4911-2019-5-116-120.
12. Хирургическая коррекция астигматизма в ходе факоэмульсификации катаракты с применением системы VERION / А. В. Терещенко, И. Г. Трифаненкова, М. В. Окунева, М. В. Власов, М. А. Тимофеев, Е. В. Ерохина. - Текст: непосредственный // Офтальмохирургия. -2018. - № 2. - С. 23-29. - doi.org/10.25276/0235-4160-2018-2-23-29.
13. Peripheral corneal relaxing incisions based on anterior keratometry from Scheinipflugtomography versus Placido topography during Standard cataract surgery / A. Mayank, D. Marizol, M. Shruti [et al.]. - Text: unmediated // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. -2016. -Vol. 254. № 2. - P. 297-305. -doi: 10.1007/s00417-015-3232-7.
14. Visser, N. Residual astigmatism following toric intraocular lens Implantation related to pupil size / N. Visser, N. J. Bauer, R. M. Ruijts. -Text: unmediated // J. Refract. Surg. - 2012. - Vol. 28. № 10. - P. 729-732. - doi: 10.3928/1081597X-20120911-02.
15. Шелленберг, П. В. Применение лимбальных послабляющих разрезов с целью устранения исходного роговичного астигматизма при хирургическом лечении катаракты / П. В. Шелленберг, Г. А. Федяшев. - Текст : непосредственный // Pacific Medical Journal. - 2018. - № 2. — С. 9—14.
16. Влияние фемтолазерной интрастромальнойкератотомии, проводимой при факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением, на топографию и биомеханические параметры роговицы / Е. И. Новосельцева, С. И. Анисимов, И. В. Новак, С. Ю. Анисимова. - Текст: непосредственный // Современные технологии в офтальмологии. - 2016. -№4.-С. 161-164.
17. Corneal biomechanics as a function of intraocular pressure and pachymetry by dynamic infrared signal and Scheimpflug imaging analysis in normal eyes / T. Huseynova, G. O. Waring VI, C. Roberts, R. R. Krueger, M. Tomita. -Text: unmediated//Am J Ophthalmol. - 2014. - Vol. 157. № 4. - P. 885-893. - doi: 10.1016/j.ajo.2013.12.024.
18. Effects of the LASIK flap thickness on corneal biomechanical behavior: a finite element analysis / L. Fang, Y. Wang, R. Yang [et al.]. - Text: unmediated // BMC Ophthalmol. - 2020. - Vol. 20. № 1. - P. 67. - doi: 10.1186/ S12886-020-01338-8.
19. Антонюк, В. Д. Исследование биомеханических свойств роговицы на приборе CORVIS ST (Oculus, Германия) у пациентов с миопией и ми-опическим астигматизмом / В. Д. Антонюк, Т. С. Кузнецова. - Текст : непосредственный // Офтальмохирургия. - 2020. - № 4. - С. 20-28. -doi. org/10.25276/0235-4160-2020-4-20-28.
20. Development of a nomogram for femtosecond laser aStigmatic keratotomy for aStigmatism after keratoplasty / R. M. Clair, A. Shanna, D. Huang [et al.].-Text: unmediated//J. Cataract Refract. Surg.-2016.-Vol. 42, №4,-P. 556-562. - doi: 10.1016/j.jcrs.2015.12.053.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА CLINICAL MEDICINE
УДК 617.761-009.1-02:617.751-08 E. Jl. БОРЩУК1, A. E. ВОРОНИНА2, Э. А. ПЕТРОСЯН2, T. H. КАЗАКОВА2
ВЛИЯНИЕ ЦИКЛОИЛЕГИИ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛИОПИИ
1 - ФГБОУВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
2 — Оренбургский филиал ФГАУ «НМПЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России
E. L. BORSHCHUK1, A. E. VORONINA2. E. A. PETROSYAN2, Т. N. KAZAKOVA2
INFLUENCE OF CYCLOPLEGIA ON THE EFFICACY TREATMENT OF AMBLYOPIA
1 — FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
2 — Orenburg branch ofFSAI «NMRC «ISTC «Eve Microsurgery» named after academician S. N. Fvodorov»
of the Ministry of Health of Russia (Orenburg branch of The S. Fvodorov Eye Microsurgery Federal State Institution)
Резюме. Для лечения амблиопии традиционно применяют ряд методов: оптическая коррекция, окклюзия ипенализация, медикаментозное, аппаратное и физиотерапевтическое ле-
чение; разработаны специальные компьютерные программы. При этом исследование циклоплегической рефракции — один из важных методов обследования пациентов с амблиопией,
