CC BY
29
1^<3/7ребёнка
КёУчна пед1атр1я / Clinical Pediatrics
УДК 616.379-008.64:616.153.922
ПРИСТУПЮК Л.О. Нацюнальний медичний унверситет¡мен/ О.О. Богомольца, м. Ки!в
CKPMHiHr YMÎCTY ХОЛЕСТЕРИНУ В ÏËA3Mi KPOBÎ AÎTEÉ ¡3 РОАИН ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ AiABET
Резюме. Мета роботи — здшснити скритнгове до^дження вмсту загального холестерину у плазмх Kpoei дтей 1зродин хворих на цукровий дiабет обох munie. Матерiали та методи до^дження. Доani-джувався вмст холестерину у nnasMi кровi, взято'1 натще у дтей вком 4—10 ротв. Визначення холестерину здШснювалось у сертифтованихлабораториях на автоматичних аналiзаmорах. Результати досли дження. Обстежено 110 дтей (48хлопчикв та 62 дiвчuнкu). У 40 % хлопчитв показники холестерину були у межах допустимих величин, у 42 % обстежених — вiдnовiдалu приграничним значениям, i у 18 % вмкт холестерину у nлазмi кровi був понад норму. Аналогiчнi показники для дiвчаmок дорiвнювалu 68, 21 та 11 %. Висновки. Зважаючи на те, що умст холестерину понад норму у nлазмi кровi дтей ie амей хворих на цукровий дiабеm сягае 18 %, необхiдно у цих дтей вiдслiдковуваmu холестеринемт з ранньо-го дитячого вку. Дтям 1з тдвищеними показниками холестерину у nлазмi кровi необхiдно створювати умови для його унормування — адекватне вку харчування, фiзuчна актившсть i недопущення розвитку у них ожиртня.
Ключовi слова: холестерин, дти, цукровий дiабеm.
Вступ
Цукровий дiабет (ЦД) на сьогодш залишаеть-ся загрозливою патолопею зi сталим збшьшенням числа хворих. Вщповщно до статистичних даних Мшстерства охорони здоров'я Укра!ш, станом на кшець 2013 року нараховуеться 1 380 047 хворих, а поширешсть ЦД становить 3041,6 на 100 тис. насе-лення. 1з ще! юлькост! 1 280 561 особа хворiе на ЦД 2-го типу, тобто 3,3 % мешканщв Укра!ни стражда-ють вщ ЦД 2-го типу [1]. За результатами етдемь олопчних дослщжень, реальна юльюсть хворих на ЦД 2-го типу в Украш, як i у бшьшосп шших кра-!н, перевищуе показники офщшно! статистики [2]. Юльюсть хворих на ЦД подвоюеться через 15—20 роюв, до 2035 р. прогнозуеться зростання числа таких хворих на 23 % в бвропейському репош та на 110 % — в африканських кра!нах репону нижче вщ Сахари [3].
Розвиток та прогресування ЦД обумовлюються поеднанням внутршшх, зазвичай спадкових, чин-ниюв та впливу чинниюв довкшля. До останшх належать немодифжоваш геоендемiчнi чинники. Свщченням впливу останшх е рiзна поширешсть ЦД серед жителiв прських репошв та низин [4, 5]. Зростання числа хворих на ЦД у низинних репо-
нах пор1вняно з високопрними прослщковуеться i в нашш краж [6]. На можливють виникнення ЦД 2-го типу суттево впливае значна кiлькiсть чин-ниюв способу життя людини: харчування, рухова активнiсть, реакцп на виклики сощуму. бюх1м1ч-ним вiдoбpаженням виклик1в та загроз для орга-н1зму людини може бути вмют холестерину (ХС) у плазм! кровь ХС е неодмшною складовою вс1х 61олог1чних мембран, його вмютом визначаеться плинн1сть, жорстюсть мембран, функцioнування мембранних цитopецептopiв. ХС забезпечуе стш-к1сть 61олог1чних мембран до негативного впливу продуклв пероксидного окислення, д1ючи як структурний антиоксидант. 1з ХС утворюеться весь пул стеровдних гормон1в та жовчних кислот. 1снують незапеpечнi данi щодо бiльшoi пошире-ност1 атеросклеротичних уражень, аpтеpiальнoi гшертензп (АГ), ожир1ння серед дорослих, у яких piвень ХС у дитинств1 був вищим за норму [7]. Че-
Адреса для листування з автором:
Приступюк Лев Олександрович E-mail: [email protected]
© Приступюк Л.О., 2015 © «Здоров'я дитини», 2015 © Заславський О.Ю., 2015
Kлiнiчнa пeдiaтpiя I Clinical Pediatrics
рез це важливим завданням е дослщження вмiстy ХС y дiтей iз родин хворих на ЦД обох титв та з родин iз макросyдинними yраженнями (iшемiчна хвороба серця (1ХС), цереброваскyлярнi уражен-ня, облiтерyючий атеросклероз судин нижнix кш-щвок тощо).
Мета роботи — здшснити скринiнгове досль дження вмiстy загального ХС y плазмi кровi дггей iз родин хворих на цукровий дiабет обох типiв.
Maтepiaли тa мeтoди дocлiджeння
Проведено обстеження дггей вiком 4—10 рокiв iз родин хворих на ЦД. При цьому 5 % дггей страж-дали вщ ожиршня. Наявнiсть ожиршня дГагносту-вали, використовуючи центильнi графiки росту та маси тгла для хлопчиюв та дiвчаток вжом вщ 2 до 18 роив. ХС дослщжували у плазмi венозно'1 кро-вГ, взято! натще тсля 8-годинного голодування, на автоматизованих аналГзаторах Cobas 6000 (с 501 модуль) ферментативно-колориметричним методом, за допомогою тест-системи Roche Diagnostics (ШвейцарГя). Дослщженням охоплеш дгти рГзних репошв Украши: м. Киева та обласп, м. Дншропе-тровська та обласп, м. СГмферополя. За вмютом ХС обстежена група дггей була розподглена на таю категории допустимий умют — до 4,4 ммоль/л, пригра-ничний — 4,41—5,2 ммоль/л та тдвищений — понад 5,2 ммоль/л [8].
Обробку результапв дослщження здшснювали методами параметрично! статистики. ВГропдшсть у рГзнищ показниюв ощнювали за Стьюдентом, вва-жаючи рГзницю вГрогщною за р < 0,05.
Склад обстежених хворих та середнш умют ХС у них наведено у табл. 1.
Peзyльтaти тa oбгoвopeння
Результати визначення вмюту ХС у плазмГ кровГ дггей наведет у табл. 2.
За наведеними у табл. 2 результатами дослщжен-ня, у 40 % хлопчиюв показники ХС були у межах допустимих величин, у 42 % обстежених показники ХС вщповщали приграничним значенням i у 18 %
вмют ХС у плазмi кровi був понад норму. Вщпо-вiднi показники для дiвчаток дорiвнювали 68, 21 та 11 %. Якщо аналiзувати вмiст ХС вщносно статi, то кращими будуть показники у дiвчаток, вщсоток допустимих показниюв умiсту ХС у них е бiльшим, а приграничних та понад норму — менший порiвняно з хлопчиками.
Вiдповiдно до настанов Нацюнальног освiтньоi програми США з дiабету, потрiбно докладати максимум зусиль на етапах загрози виникнення ЦД [9]. Виявленi нами прояви гшерхолестеринемп у дь тей iз родин хворих на ЦД обох титв потребують активних дiй для усунення цього порушення. На-самперед це контроль за харчуванням дггей та & руховою активнiстю, недопущення надмiрноi маси тiла та ожиршня, щорiчний контроль вмiсту ХС у плазмi кровi.
На особливу увагу заслуговують дiти з надмiр-ною масою тiла та дiти з амей, де ЦД прослщкову-еться у декглькох поколiннях. Серед дггей iз показ-ником ХС плазми кровi понад 5,2 ммоль/л у 10 % була надмiрна маса тгла, 90 % — дгти з родин, де ЦД був не лише у родичiв першого ступеня спорщнен-ня (батьки), але й у попереднiх поколiнь (дди та прадiди).
Висновки
1. Дослщження ХС у плазмi кровi дггей вжом 4—10 рокiв iз амей, спадково обтяжених щодо цу-крового дiабету, виявило, що у 40 % хлопчиюв по-казники ХС були у межах допустимих величин, у 42 % обстежених — вщповщали приграничним значенням, у 18 % вмют ХС у плазмi кровi був понад норму. Аналопчш показники для дiвчаток дорiвню-вали 68; 21 та 11 %.
2. Зважаючи на те, що вмют ХС понад норму у плазмi кровi дiтей iз сiмей хворих на цукровий дiа-бет обох титв сягае 18 %, необхвдно вщслщковувати його з раннього дитячого в^.
3. Дiтям незалежно вiд & маси тгла з пщвищени-ми показниками ХС у плазмi кровi необх1дно ство-рювати умови для його унормування — адекватне
Таблиця 1. Кшьюсний склад обстежених та середнй умстхолестерину у плазм! кров1 (M ± m)
Кшьшсть BiK (роки) Холестерин (ммоль/л)
Хлопчики 4S 9,10 i 0,04 (4-10) 4,48 i 0,02 (2,67-6,11)
Дiвчатка 62 8,32 i 0,02 (5-10) 4,13 i 0,01 (2,95-5,89)
Всього 110 Р < 0,001 Р < 0,001
Таблиця 2. Вмстхолестерину у плазм! кров1 дтей (M ± m)
Холестерин, ммоль/л
До 4,4 4,41-5,20 Р Понад 5,2 Р
n ХС n ХС n ХС
Хлопчики 19 3,70 i 0,04 (2,67-4,38) 21 4,79 i 0,01 (4,41-5,15) < 0,001 8 5,50 i 0,01 (5,22-6,11) < 0,001
Дiвчатка 42 3,70 i 0,01 (2,26-4,28) 13 4,75 i 0,02 (4,41-5,19) < 0,001 7 5,66 i 0,04 (5,22-5,89) < 0,001
№ 3 (63) • 2015
www.mif-ua.com
27
KAiHiHHa пед1атр1я / Clinical Pediatrics
вжу харчування, фiзична активнiсть та недопущен-ня розвитку ожирiння у них.
Список л1тератури
1. Довiдник основних показнитв дiяльностi ендокpинологiч-ног служби Украгни за 2013 piK / А.Д. Чернобров, М.Д. Тронь-ко. - К, 2014. - 40 с.
2. Халангот М.Д, Кравченко В.1., Писаренко Ю.М та ш. Дослiдження nошиpеностi цукрового дiабету, порушеноt толе-pантностi до глюкози та антропометричт фактори ризику tx розвитку в мешканщв лтнього вжу сыьськог мiсцевостi Украг-ни // Ендокринолог1я. - 2014. - Т. 19, № 2. - С. 119-125.
3. Zimmet P.Z., Magliano D.J., Herman W.H., Shaw J.E. Diabetes: a 21st century challenge//Lancet. Diabetes and Endocrinology. -2013, December. - P. 5-13.
4. Фархутдинова Л.М., Байбурина Г.Г., Фархутдинов И.М. Сахарный диабет: на стыке медицины и геоэкологии // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - Т. 5. - С. 15-18.
5. Сидоров П.И., Новикова И.А. От многофакторной к си-нергетической концепции формирования сахарного диабета // Экология человека. - 2007. - № 12. - С. 34-40.
6. Паньтв В.1. Еniдемiологiя та фактори ризику цукрового дiабету в регют Украгнських Карпат // Лкарська справа. -1996. - № 1-2. - С. 104-107.
7. Захарова Ф.М., Голикова В.И., Липовецкий Б.М. и др. Диагностика семейной гиперхолестеринемии у детей в семях с отягощенной наследственностью//Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т.4, № 5. - С. 15-18.
8. Kavey R.-E.W., Daniels S.R., Lauer R.M. et al. American Heart Association guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood// The Journal ofPedi-atrics. - 2003. - Vol. 142. - P. 368-372.
9. National Diabetes Education Program. Guiding principles for the care of people with or at risk for diabetes. Last Reviewed September 2014. (1нтернет-ресурс) www.YourDiabetesInfo.org
Отримано 08.12.14 ■
Приступюк A.A.
Национальный медицинский университет имени A.A. Богомольца, г. Киев
СКРИНИНГ СОДЕРЖАНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ ДЕТЕЙ ИЗ СЕМЕЙ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Резюме. Цель исследования — осуществить скринин-говое исследование содержания общего холестерина в плазме крови детей из семей больных сахарным диабетом обоих типов. Материалы и методы исследования. Исследовалось содержание холестерина в плазме крови, взятой натощак у детей в возрасте 4—10 лет. Определение холестерина осуществлялось в сертифицированных лабораториях с помощью автоматических анализаторов. Результаты исследования. Обследованы 110 детей (48 мальчиков и 62 девочки). У 40 % мальчиков показатели холестерина были в пределах допустимых величин, у 42 % — соответствовали приграничным величинам и у 18 % содержание холестерина в плазме крови превышало нормативные показатели. Аналогичные показатели для девочек составляли 68, 21, 11 %. Выводы. Учитывая то, что сверхнормативное содержание в плазме крови детей из семей больных сахарным диабетом достигает 18 %, необходимо у этих детей отслеживать холестеринемию начиная с раннего детского возраста. Детям с повышенными показателями холестерина в плазме крови необходимо создавать условия для его нормализации — адекватное возрасту питание, физическая активность и недопущение развития у них ожирения.
Ключевые слова: холестерин, дети, сахарный диабет.
Prystupiuk L.O.
National Medical University named after O.O. Bohomolets, Kyiv, Ukraine
SCREENING OF BLOOD PLASMA CHOLESTEROL LEVEL IN CHILDREN FROM FAMILIES OF PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS
Summary. The objective of the work — to carry out a screening study of total cholesterol level in the blood plasma of children from families of patients with diabetes mellitus of both types. Materials and methods of the study. The content of fasting plasma cholesterol has been investigated in children aged 4—10 years. The cholesterol level was determined on automatic analyzers in the certified laboratories. Results of the study. 110 children (48 boys and 62 girls) were examined. In 40 % of boys, cholesterol indicators were within allowable values, in 42 % of patients — meet near-boundary values and in 18 % blood plasma cholesterol was above the norm. Similar figures for girls were equal to 68, 21 and 11 %. Conclusions. Considering that the cholesterol content, higher than normal one, in the blood plasma of children from families of patients with diabetes reaches 18 %, it is necessary to study cholesterolemia in these children from early childhood. For children with increased cholesterol levels in blood plasma, it is necessary to create conditions for its normalization — age-appropriate nutrition, physical activity and preventing the development of obesity in them.
Key words: cholesterol, children, diabetes mellitus.
