CC BY
21
ОСОБЛИВОСТ1 ВМ1СТУ ХОЛЕСТЕРИНУ В КРОВ1 Д1ТЕЙ З РОДИН
ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ
Л.О. Приступюк
Нацгональний медичний утверситет ÍMeui О.О. Богомольця, м. Ктв
Приступюк Лев Олександрович
ма^стр медицины, астрант кафедри ендокринологИ 03110, Кшв, вул. I. Клименка, 16, кв. 84 тел.: (097) 944-09-46 е-mail: [email protected]
ВСТУП
Цукровий дiабет (ЦД) на сьогодн е загрозли-вим захворюванням iз сталим збтьшенням числа хворих. Зпдно статистичних даних Мiнiстерства охорони здоров'я, в УкраТн станом на кшець 2014 року нараховуеться 1197317 хворих на цукровий дiабет з показником поширеносп 2790,7 на 100 тис. населення. 93,1% складають хворi на цукровий дiабет 2 типу [1]. За результатами епщемюлопчних дослiджень, реальна кшьккть хворих на ЦД2 в УкраТ'ш, як i бiльшостi шших краТн, перевищуе показники офщшноТ' статистики [2]. Ктьккть хворих на цукровий дiабет подвоюеться кожнi 20 роюв та до 2035 року прогнозуеться зростання Т'х числа на 23% у Европейському регiонi та на 110% в афри-канських краТ'нах регiону нижче Сахари [3]. Розви-ток та прогресування дiабету обумовлюеться поеднанням внутрiшнiх, зазвичай спадкових, чинниюв та впливу факторiв довктля. До останнiх належать немодифiкованi геоендемiчнi фактори. Свiдченням впливу останнiх е рiзна поширенiсть дiабету серед жителiв гiрських регiонiв та низин [4, 5]. Зростання числа хворих на ЦД у низинних репонах порiвняно з високопрними простежуеться i в нашш краТ'ш [6]. На можливкть виникнення ЦД2 суттево впливають особливосп стилю життя люди-ни: харчування, рухова активнкть, реакцГ'' на викли-ки соцiуму. Бiохiмiчним вiдображенням виклиюв та загроз для органiзму людини може бути вмiст холестерину в кровк Холестерин (ХС) е неодмшною складовою всiх бiологiчних мембран, його вмктом визначаеться текучiсть, жорстккть мембран, функцiонування мембранних циторецепторiв. ХС забезпечуе стшккть бiологiчних мембран до негативного впливу продуклв пероксидного окиснен-
ня, дiючи як структурний антиоксидант. 1з ХС утворюеться весь пул стероТдних гормонiв та жов-чних кислот. 1снують незаперечнi дан щодо бть-шоТ поширеностi атеросклеротичних уражень, артерiальноТ ппертензп, ожирiння в дорослих, у яких спостер^али понаднормове пщвищення ХС у дитинствi [7]. Через це важливим завданням е дослщження вмiсту ХС у д^ей з родин хворих на ЦД обох титв захворювання та з родин, де простежу-ються макросудинш патологи: 1ХС, цереброва-скулярнi ураження, обл^еруючий атеросклероз судин нижнiх кш^вок тощо.
Мета роботи - проведення скриншгового дослiдження вмiсту загального холестерину в кровi дiтей з родин хворих на цукровий дiабет обох титв.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ
Обстежували д^ей вiком 4-10 рокiв з родин хворих на ЦД типу 1 та 2. У 5% д^ей було ожирЫня. Наявнкть ожиршня дiагностували, використовую-чи центильнi графки зросту та маси тiла для хлопчиюв та дiвчаток вiком вщ 2 до 18 рокiв [10]. Холестерин дослщжували у сироватцi венозноТ кровi, взятоТ натщесерце пiсля 8-годинного голо-дування. Визначення здiйснювали на автоматизо-ваних аналiзаторах Cobas 6000 (с501 модуль) фер-ментативно-колориметричним методом, викори-стовуючи тест-системи Roche Diagnostics (Швей-царiя). Дослiдженням були охоплеш дiти рiзних регiонiв УкраТни: м. Киева та КиТвськоТ областi, м. Днтропетровська та областi, м. Омферополя. За вмiстом ХС обстежена група д^ей була розподiлена на таю категорГГ: допустимий вмiст - до 4,4 ммоль/л, приграничний - 4,41-5,2 ммоль/л та пщвищений -понад 5,2 ммоль/л [8]. Обробку результалв
Таблиця 1
Кiлькiсний склад обстежених та середнiй bmíct холестерину в KpoBi (M ± m)
Кшьккть BÍK (роки) Холестерин (ммоль/л)
Хлопф 48 9,1 ± 0,04 4,48 ± 0,02
Дiвчата 62 8,32 ± 0,02 4,13 ± 0,01
Всього 110 р < 0,01
досл1дження зд1иснювали методами параметрич-ноТ статистики. В1рог1дн1сть р1зниц1 показник1в оцшювали за критер1ем Стьюдента, вважаючи р1зницю в1рог1дною за р<0,05. Характеристика обстежених та середнш вм1ст холестерину в Тх кров1 наведено в табл.1.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ
Результати визначення вмкту холестерину в кров1 д1теИ наведен! в табл. 2.
Анал1з результат1в досл1дження показав, що у 40% хлопц1в показники ХС були у межах допусти-мих величин, у 42% обстежених - вщповщали при-граничним значенням I у 18% вмкт ХС в кров1 був понаднормовим. В1дпов1дн1 показники для д1вчат дор1внювали 68%, 21% та 11%. Якщо анал1зувати вмкт ХС вщносно стат1, то вш не мае в1рогщноТ р1зниц1, хоча ктьккть д1вчат з допустимими показ-никами вм1сту ХС е бтьшою, а приграничних та понаднормових - меншою пор1вняно з хлопцями. Вщповщно до настанов НацюнальноТ осв1тньоТ про-грами США з д1абету, потр1бно докладати максимум зусиль щодо адекватних в1ку харчування та ф1зичноТ активности недопущення розвитку ожир1ння [9]. Виявлен нами прояви пперхолестеринем1Т у д1теИ з родин хворих на цукровий д1абет обох тип1в вима-гають зазначених активних д1И для усунення цього порушення. Це, насамперед, контроль за харчуван-ням д1тей та Тх руховою активн1стю, недопущення надм1рноТ маси т1ла та ожир1ння, щор1чний контроль вм1сту холестерину в кров1.
ВИСНОВКИ
1. Дослiдження холестерину в KpoBi дiтей bíkom 4-10 poKiB i3 сiмей, спадково обтяжених за цукровим дiабетoм, виявило, що у 40% хлопщв показники холестерину були в межах допусти-мих величин, у 42% обстежених - вщповщали приграничним значенням i у 18% вмкт холестерину в кpoвi був понаднормовим. Аналопчы показники для дiвчат дopiвнювали 68%, 21% та 11%.
2. Зважаючи, що понаднормовий вмкт холестерину в кpoвi д^ей iз сiмей хворих на цукровий дiабет обох титв сягае 18%, неoбхiднo вщ-стежувати його, починаючи з раннього дитячо-го вiку.
3. Дiтям, незалежно вщ маси Тх тiла, з пщвищеними показниками холестерину в кpoвi неoбхiднo створювати умови для його унормування: адекватш вiку харчування та фiзична актив-нiсть, недопущення розвитку ожирЫня.
Л1ТЕРАТУРА
1. Дoвiдник основних показни^в дiяльнoстi ендо-кринолопчноТ служби УкраТни за 2014 piк // Основы показники дiяльнoстi ендокринолопчноТ служби УкраТни, шдготовлеш на пiдставi державноТ та галузевоТ статистичноТ звiтнoстi Центру медичноТ статистики МОЗ УкраТни (ред. М.В. Голубчиков). -КиТв, 2015. - 38 с.
2. Халангот М.Д., Кравченко В.1., Писаренко Ю.М. та íh. Дослщження поширеност цукрового дiабету, порушеноТ тoлеpантнoстi до глюкози та антро-пoметpичнi фактори ризику Тх розвитку в мешкан-фв лiтньoгo вiку стьськоТ мiсцевoстi УкраТни. Попередн данi // Ендoкpинoлoгiя. - 2014. - Т. 19. -№ 2. - С. 119-125.
3. Zimmet P.Z., Magliano D.J., Herman W.H., Shaw J.E. Diabetes: a 21st century challenge // Lancet. Diabetes and Endocrinology. - 2013, December. - P. 5-13.
4. Л.М. Фархутдинова, Г.Г. Байбурина, И.М. Фархут-динов. Сахарный диабет: на стыке медицины и геоэкологии // Медицинский вестник Башкортостана. -2010. - Т. 5. - № 4. - С. 15-18.
5. П.И. Сидоров, И.А. Новикова. От многофакторной к синергетической концепции формирования сахар-
Вмкт холестерину в KpoBi дп'ей (M ± m)
Таблиця2
Обстежеш Холестерин, ммоль/л
до 4,4 4,41-5,2 понад 5,2
Хлопф n = 19 3,70 ± 0,04 n = 21 4,79 ± 0,01 n = 8 5,50 ± 0,01
Дiвчата n = 42 3,70 ± 0,01 n = 13 4,75 ± 0,02 n = 7 5,66 ± 0,04
р > 0,05 > 0,05 > 0,05
ного диабета // Экология человека. - 2007. - № 12. -С. 34-40.
6. Паньюв В.1. Епщемюлопя та фактори ризику цукро-вого дiабету в регюш УкраТнських Карпат // Л^ар-ська справа. - 1996. - № 1-2. - С. 104-107.
7. Захарова Ф.М, Голикова В.И., Липовецкий Б.М. и др. Диагностика семейной гиперхолестеринемии у детей в семьях с отягощенной наследственностью // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т. 4. -№ 5. - С. 15-18.
8. Rae-Ellen W. Kavey, Stephen R. Daniels, Ronald M. Lauer et al. American heart association guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood // The Journal of Pediatrics. -2003. - V. 142. - I. 4. - P. 368-372.
9. National diabetes education program. Guiding principles for the care of people with or at risk for diabetes. Last Reviewed September 2014. 1нтернет-ресурс: www.YourDiabetesInfo.org.
10. Наказ МОЗ УкраТни вщ 03.02.2009 № 55 «Про зат-вердження протоколiв л^вання дггей з ендокрин-ними захворюваннями».
РЕЗЮМЕ
Особливосл вмкту холестерину в KpoBi дггей з родин хворих на цукровий дiабет Л.О. Приступюк
Мета роботи - здшснити скриынгове дослщ-ження вмкту загального холестерину в кровi дкей з родин хворих на цукровий дiабет обох титв.
Матерiали та методи. Дослщжувався вмкт холестерину у д^ей вком 4-10 роюв у кров^ взятоТ натщесерце. Визначення холестерину здшсню-валось у сертифнкованих лабораторiях на автома-тичних аналiзаторах.
Результати та обговорення. Обстежено 110 д^ей, 42 хлопчикiв та 68 дiвчат iз сiмей, спадково обтяжених за цукровим дiабетом. Виявлено, що у 40% хлопчиюв показники холестерину були в межах допустимих величин, у 42% обстежених -вщповщали приграничним значенням i у 18% вмкт холестерину в кровi був понаднормовим. Аналопчш показники для дiвчаток дорiвнювали 68%, 21% та 11%.
Висновки. Зважаючи, що понаднормовий вмкт холестерину в кровi д^ей iз сiмей хворих на цукровий дiабет сягае 18%, необхщно вiдстежувати у них холестеринемiю, починаючи з раннього дитячого вку. Д™м з пiдвищеними показниками холестерину в кровi необхiдно створювати умови для його унормування: адекватн вку харчування та фiзична активнiсть, недопущення розвитку ожирЫня.
Ключовi слова: холестерин, дiти, цукровий дiабет у родинк
РЕЗЮМЕ
Особенности содержания холестерина в крови детей из семей больных сахарным диабетом Л.А. Приступюк
Цель исследования - осуществить скрининго-вое исследование содержания общего холестерина в крови детей из семей больных сахарным диабетом обоих типов.
Материалы и методы. Исследовали содержание холестерина в крови, взятой натощак у детей в возрасте 4-10 лет. Холестерин определялся с помощью автоматических анализаторов в сертифицированных лабораториях.
Результаты и обсуждение. Обследованы 110 детей в возрасте 4-10 лет, 42 мальчика и 68 девочек. У 40% мальчиков показатели холестерина были в пределах допустимих величин, у 42% - соответствовали приграничным величинам и у 18% содержание холестерина в крови превышало нормативные показатели. Аналогичные показатели для девочек составляли 68%, 21%, 11%.
Выводы. У детей в возрасте 4-10 лет из семей больных сахарным диабетом гиперхолестерине-мия свыше 5,2 ммоль/л выявляется у 18% мальчиков и 11% девочек. Это диктует необходимость тщательного обследования детей данной возрастной группы, организацию им рационального питания и режима физической активности, недопущение развития у них ожирения. Эти мероприятия могут рассматриваться как профилактика развития метаболических нарушений у детей с дислипиде-мией.
Ключевые слова: холестерин, дети, сахарный диабет в семье.
SUMMARY
Features of the cholesterolemia of children from families of patients with diabetes mellitus L. Prystupiuk
Purpose of the work. Make a screening study of total cholesterol in the blood of children from families of patients with diabetes mellitus of both types.
Materials and methods. The cholesterol level was defined in fasting blood of children from 4 to 10 years old. The cholesterol level was determined by automatic analyzers in a certified laboratories.
Results and discussion. Were examined 110 children aged 4-10 years, namely 42 boys and 68 girls. In 40% of studied boys indicators of cholesterol level were within the permissible value, 42% - consistent with the values of the border and in 18% of cholesterol in the blood was increased. Analogous results for
studied girls was 68%, 21% and 11% respectively.
Conclusions. In children aged 4-10 years from families of patients with diabetes mellitus, hypercholesterolemia over 5.2 mmol/L detected in 18% of boys and 11% in girls. Last dictates that need for a thorough examination of children in this age group, organization of the adequate nutrition, physical
activity and preventing of development of overweight. These activities may be regarded as preventing of development of metabolic disorders in children with dyslipidemia.
Key words: cholesterol, children, diabetes mellitus in family.
flama HadxodxeHHn do pedaKU,ii21.02.2015 p.
