CC BY
11
Эпидемиология и Вакиинопрофилактика 24 (23)/2 0 0 5
Ситуация по гриппу в мире и в России во втором полугодии 2004 и в первом полугодии 2005 года
И.Г. Маринич, Л.С. Карпова, Е.А. Смородиниева,
Д.Ф. Житенев, О.И. Киселев
ГУ «НИИ гриппа РАМН», Санкт-Петербург
Зарубежные страны
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, после окончания эпидемии гриппа, вызванной вирусом А/Фудзянь/411/02(Н3№), в странах Северного полушария в марте - апреле 2004 года на всех континентах ситуация по гриппу оставалась относительно благополучной.
Однако уже в мае - июле начали поступать сведения о развитии локальных и региональных вспышек в отдельных странах Южного полушария (Австралия, Чили, Колумбия, Аргентина, Бразилия, Мадагаскар, Уругвай). В этиологии этих вспышек преобладал вирус гриппа А(И3Ы2) и в меньшей степени - типа В.
В других странах Южного полушария (Новая Зеландия, Новая Каледония, Филиппины, Сенегал, Южная Африка) и в Таиланде регистрировалась спорадическая заболеваемость. Из этих стран сообщалось
о выделении в основном вирусов гриппа А(Н3№) и В, а также - в единичных случаях - А(Н11Ч1).
В Южном Китае и Гонконге наблюдалось умеренное повышение заболеваемости гриппом с апреля по август, связанное с вирусом гриппа А(Н3Ы2) и в меньшей степени - типа В.
В целом в странах Южного полушария и Юго-Восточной Азии с апреля по сентябрь включительно эпидемический процесс проявился в виде локализованных и региональных вспышек, вызванных вирусами гриппа А(Н3Ы2) и В.
Первые сообщения об активизации эпидемического процесса гриппа и ОРЗ в осенне-зимний сезон
2004 - 2005 годов в странах Северного полушария поступили из США и Канады, где в октябре и ноябре
2004 года были зарегистрированы локальные вспышки гриппа. К концу декабря 2004 года в обеих странах локальные вспышки переросли в региональные, а в январе 2005 года заболеваемость гриппом и ОРЗ достигла эпидемического уровня.
В конце декабря на фоне спорадической заболеваемости вирусы гриппа подтипов А(Н3Ы2), А(Н11Ч1) и типа В были выделены и в ряде стран Западной Европы (Северная Ирландия, Великобритания, Бельгия, Германия, Франция, Испания, Италия). А в январе эпидемия
гриппа начала развиваться в Бельгии, Исландии, Великобритании, Франции, Швейцарии, Испании и Португалии. В феврале - марте 2005 года она распространилась на другие страны европейского континента, двигаясь на северо-восток (Нидерланды, Норвегия, Австрия, Люксембург, Швейцария, Словения, Чехия, Болгария, Румыния, Польша, Украина, Белоруссия).
Из стран Юго-Восточной Азии сообщения о ситуации по гриппу были весьма ограниченными. Известно только, что в Японии в конце декабря 2004 года и в январе 2005 была эпидемия гриппа В. В Гонконге (Китай) наблюдалось некоторое увеличение интенсивности эпидемического процесса в марте. В Иране в феврале - марте 2005 года была зарегистрирована эпидемия гриппа А(Н3Ы2) и А(Н11Ч1).
В Африке (Тунис) также была зарегистрирована эпидемия гриппа А(Н3Ы2) и А(Н11Ч1).
Эпидемия 2004 - 2005 годов в странах Северного полушария была весьма затяжной во времени и продолжалась с октября 2004 по май 2005 года. В большинстве стран она была умеренной интенсивности. В то же время в Испании заболеваемость во время этой эпидемии была выше, чем в эпидемии четырех предыдущих сезонов. Наиболее пораженными оказались дети в возрасте от 0 до 14 лет.
По данным ВОЗ, эпидемия гриппа в сезон 2004 -
2005 годов была вызвана вирусами А(Н3Ы2) и В. В ее этиологии сначала преобладали вирусы гриппа подтипа А(Н3Ы2), а в конце эпидемического сезона в большинстве стран Северного полушария отмечалось увеличение числа выделенных вирусов гриппа типа В. Среди вирусов А(Н3Ы2) в начале эпидемии преобладали штаммы, сходные с эталонами А/Фуд-зянь/411/02(Н3Ы2) и А/Веллингтон/1/04(Н3N2). В дальнейшем стало прогрессивно увеличиваться число вирусов, близкородственных новому эталону А/Калифорния/7/04. Вторым этиологическим агентом прошедшей эпидемии были вирусы гриппа типа В, подобные В/Шанхай/361/02. Кроме того, в отдельных странах Европы были выделены вирусы гриппа подтипа А(Н1^), сходные с эталоном А/Новая Каледо-ния/20/99(Н1т).
Таблица 1.
Особенности вовлечения населения в эпилемию гриппа Л(Н3Ы2) и В 2004 - 2005 гг. в горолах России
Возрастные группы Челябинск .а ? & и С Ижевск Калининград Киров Ставрополь Астрахань Барнаул Хабаровск Ю. -Сахалинск а р а ? а и Кемерово Новосибирск Саратов Норильск Екатеринбург Красноярск Иркутск Владикавказ а £ с ? О Казань Н. Новгород Якутск Архангельск Волгоград Смоленск Улан-Удэ р а ода н с а р К Ростов-на-Дону £ с н а % р у % Воронеж Магадан С.-Петербург а ей * с о Мо Петропавловск а т 5 У
Все нас. Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э
15 л. и > Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э
7 - 14 л. Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э
< 1 ГО Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э
0 - 2 г. Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э Э
На основании анализа антигенных свойств выделенных вирусов в сезон 2004 - 2005 годов ВОЗ рекомендовала включить в состав вакцинных штаммов для стран Северного полушария на сезон 2005 -
2006 годов следующие вирусы:
• А/Новая Каледония/20/99 (Н11Ч1)-подобный вирус;
• А/Калифорния/07/04(Н3М2)-подобный вирус*;
• В/Шанхай/361/02-подобный вирус**.
Россия
Как и в зарубежных странах, в России эпидемия гриппа в сезон 2004 - 2005 годов была вызвана вирусами гриппа подтипа А(Н3Ы2) и типа В. Первые вспышки гриппа, повлиявшие на увеличение регистрируемой заболеваемости ОРВИ среди детей дошкольного и школьного возрастов, появились на северо-западе страны в г. Архангельске во второй половине декабря 2004 года. Областным территориальным управлением Роспотребнадзора в городе был введен ряд ограничительных мероприятий. Однако в первые две недели января 2005 года заболеваемость гриппом и ОРЗ в этом городе превышала эпидемические пороги у детей в возрасте от 3 до 6 лет и у школьников. Во всех других наблюдаемых городах России эпидемиологическая ситуация по гриппу в первой половине января была неясной в связи с новогодними и рождественскими каникулами, повлиявшими на изменение режима работы медицинских учреждений и обращаемость населения к врачам.
Распространение эпидемии в других городах страны началось во второй половине января. Приоритетными контингентами, вовлекавшимися в эпидемический процесс, были школьники и дошкольники в возрасте от 3 до 6 лет. Так, за неделю (17 - 23.01.05 г.) эпидемия охватила школьников в Калининграде, Перми, Кирове, Ижевске, Екатеринбурге, Барнауле, Красноярске, Иркутске, Хабаровске и Ставрополе. В
* Информация о вакцинном штамме булет сообшена лопол-нительно.
** В настояшее время применяются вакцинные штаммы: В/Шанхай/361/02, В/йжангсу/10/03 и В/йжилин/20/03.
части городов (Калининград, Пермь, Киров, Ижевск, Екатеринбург, Ставрополь) она развилась одновременно и среди детей в возрасте от 3 до 6 лет и только в Екатеринбурге и Иркутске поразила детей младшего возраста (от 0 до 2-х лет). В то же время в этих городах заболеваемость населения в возрасте старше 15 лет была ниже эпидемических порогов и ощутимо начала увеличиваться спустя 2 - 3 недели после развития эпидемии среди детей.
В последнюю неделю января в семи городах (Челябинск и Омск (Сибирь), Южно-Сахалинск (Дальний Восток), Волгоград, Саратов и Астрахань (Поволжье), Владикавказ (Северный Кавказ) эпидемия началась среди школьников. В этих городах, за исключением Саратова и Владикавказа, начало подъема заболеваемости было зарегистрировано и среди детей в возрасте от 3 до 6 лет. Кроме того, в данную неделю в ряде городов (Красноярск, Кемерово, Иркутск, Хабаровск, Смоленск) заболеваемость впервые превысила эпидемические пороги у детей 3 - 6 лет, а также наметилось расширение круга городов с постепенным вовлечением в эпидемический процесс детей в возрасте от 0 до 2 лет.
В этот сезон из числа наблюдаемых городов России по совокупному населению эпидемический рост заболеваемости был зарегистрирован в 24 городах, у населения в возрасте 15 лет и старше - в 15, у школьников - в 32, у детей в возрасте от 3 до 6 лет - в 31 и у детей от 0 до 2 лет - в 26 городах (табл. 1).
В целом по стране основная волна эпидемии продолжалась 14 недель и закончилась к началу апреля. В городах, где был зарегистрирован эпидемический подъем заболеваемости, продолжительность его в среднем по всему населению составила 5,5 недели, у детей в возрасте 0 - 2 лет - 6,3 недели (2 - 14 недель), 3-6 лет - 7,1 недели (3 - 11 недель), у школьников - 7,2 недели (2 - 14 недель) и у взрослых - 5,6 недели (2 - 11 недель) (табл. 2). Кроме того, в мае на протяжении 3 - 4 недель наблюдался повторный рост заболеваемости школьников и детей 3 - 6 лет в городах Екатеринбурге, Норильске, Красноярске, Ижевске и Южно-Сахалинске, что скорее всего
[Эпидемиология и Вакиинопрофилактика 24 (23)/2 0 05
Эпидемиология и Вакиинопрофилактика 24 (23)/2 0 0 5
Таблица 2.
Прололжительность эпилемии гриппа в горолах России 2004 - 2005 гг. (в нелелях)
о п/п Города Возрастные группы
все население 0 - 2 г 3 - 6 л. 7 - 14 л. 15 л. и >
1 Челябинск 10 9 8 9 9
2 Ижевск 10 - 11 11 10
3 Пермь 9 9 11 12 11
4 Киров 8 9 10 10 4
5 Иркутск 8 10 9 11 -
6 Калининград 7 7 8 10 6
7 Самара 7 8 8 9 6
8 Новосибирск 7 4 6 7 7
9 Н. Новгород 6 8 8 8 -
10 Екатеринбург 5 8 10 9 -
11 Красноярск 5 5 6 7 -
12 Астрахань 5 6 6 6 4
13 Казань 5 8 7 7 -
14 Уфа 4 4 4 9 -
15 Омск 4 3 6 6 -
16 Барнаул 4 7 8 7 4
17 Хабаровск 4 4 6 9 4
18 Саратов 4 5 7 8 2
19 Якутск 4 6 6 2 -
20 Норильск 4 - - 5 5
21 Ставрополь 3 5 7 7 3
22 Владикавказ 3 3 3 6 -
23 Ю. Сахалинск 3 3 6 4 5
24 Кемерово 3 8 8 7 4
25 Архангельск - 14 11 14 -
26 Волгоград - 6 6 3 -
27 Улан-Удэ - 3 5 3 -
28 Смоленск - 2 4 4 -
29 Краснодар - - 7 4 -
30 Ростов-на-Дону - - 7 7 -
31 Мурманск - - 7 6 -
32 Магадан - - 4 - -
33 Воронеж - - - 3 -
34 Петропавловск-К. - - - - -
35 С.-Петербург - - - - -
36 Москва - - - - -
37 Чита - - - - -
В среднем с колебаниями 5,5 3 Ф 10 6,3 2 Ф 14 7,1 3 Ф 11 2 Ф 7, 1 4 5,6 2 Ф 11
связано с оживлением циркуляции одного из возбудителей эпидемии.
Следует особо отметить ряд городов Западной Сибири, Среднего Урала, Приволжского округа и Центральной Европы (Челябинск, Ижевск, Пермь, Киров, Иркутск, Калининград, Новосибирск, Екатеринбург, Н.Новгород, Казань, Саратов, Кемерово, Архангельск), где эпидемия по сравнению с остальными городами был в 1,5 - 3 раза продолжительнее, как среди всего населения, так и по отдельным возрастным группам. С другой стороны, в двух российских столицах, особенно в Москве, заболеваемость на протяжении 19 недель 2005 года фактически не превышала вновь рассчитанных эпидемических порогов по всему населению и в отдельных возрастных группах. Исключение составили последняя неделя
апреля и первая неделя мая, когда у детей в возрасте от 3 до 6 лет заболеваемость выросла на 22,7% и 26,4% соответственно, а у школьников за неделю (21 - 27 марта) - на 31,9%.
Весьма своеобразно эпидемиологическая обстановка по гриппу и ОРЗ развивалась и в Санкт-Петербурге. До начала марта ситуация устойчиво сохранялась на неэпидемическом уровне. С начала месяца в возрастных группах детей дошкольного и школьного возрастов по сравнению с январем и февралем наметилась тенденция увеличения еженедельно регистрируемых случаев гриппа и ОРЗ. Однако заболеваемость в последующие недели не нарастала и не с достигала пика, характерного даже для умеренных эпидемий, хотя она была выше новых эпидемических порогов вплоть до мая включительно. Это обстоятельст-
во позволяет заключить, что эпидемический процесс при гриппе в С.-Петербурге в данном сезоне проявился в стертой форме.
В Чите и Петропавловске-Камчатском эпидемиологическая ситуация была более спокойной.
Преимущественное поражение детских контингентов в прошедшую эпидемию подтверждается также результатами сравнительного анализа уровня заболеваемости детей и взрослых (табл. 3). В среднем во всех городах, где наблюдалась эпидемия, суммарная заболеваемость всего населения составила 1,2%, детей дошкольного возраста - 5,0% и 5,2%, школьников - 3,4% и лиц старше 15 лет - 0,7%, то есть у детей она была выше в 4,9 - 7,4 раза. Наряду с этим в отдельных городах у детей дошкольного и
школьного возрастов наблюдался большой разброс заболеваемости (Якутск, школьники - 1,7%; Ижевск, дети 3 - 6 лет - 11,6%), в то время как у лиц старше
1 5 лет он был весьма монотонным и колебался от 0,5% до 1,1%.
За весь период эпидемии средний показатель заболеваемости всего населения составил 5,5%. По отдельным городам этот показатель колебался от 2,5% (Владикавказ) до 13,9% (Челябинск) (табл. 4). В эту эпидемию отмечались отчетливые различия в заболеваемости детского и взрослого населения. Средний показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до
2 лет (25,8%) был выше, чем у лиц старше 15 лет (3,3%), в 7,8 раза, в группе детей 3 - 6 лет (30,5%) -в 9,2 раза и в группе школьников (18,3%) - в
Таблица 3.
Заболеваемость на пике эпилемии гриппа А(И3Ы2) и В 2004 - 2005 гг. в горолах России (%)
о п/п Города Возрастные группы
Все население 0 - 2 г 3 - 6 л. 7 - 14 л. 15 л. и >
1 Ю.Сахалинск 1,7 6,8 8,6 4,6 1,0
2 Челябинск 1,6 4,8 5,0 3,5 1,1
3 Ижевск 1,5 - 11,6 5,2 0,8
4 Пермь 1,4 7,2 5,6 4,0 0,8
5 Астрахань 1,4 5,3 5,4 5,5 0,7
6 Кемерово 1,4 6,8 8,6 4,6 0,7
7 Норильск 1,4 - - 4,4 0,7
8 Иркутск 1,3 5,6 5,4 4,0 -
9 Киров 1,2 4,5 6,3 4,0 0,7
10 Барнаул 1,2 5,1 7,2 2,7 0,8
11 Новосибирск 1,2 5,2 5,4 2,6 0,8
12 Самара 1,2 4,4 5,4 3,2 0,7
13 Н.Новгород 1,2 5,3 6,0 3,6 -
14 Ставрополь 1,2 5,2 6,4 4,4 0,6
15 Саратов 1,1 5,2 5,5 4,2 0,6
16 Омск 1,1 4,3 5,4 3,9 -
17 Хабаровск 1,1 3,7 4,0 3,7 0,5
18 Владикавказ 1,0 4,1 3,4 3,6 -
19 Красноярск 1,0 4,6 6,2 3,8 -
20 Калининград 1,0 5,2 5,5 4,2 0,6
21 Казань 0,9 4,1 4,2 2,9 -
22 Якутск 0,8 5,8 4,2 1,7 -
23 Уфа 0,8 4,1 3,0 2,9 -
24 Екатеринбург 0,7 3,4 3,5 2,6 -
25 Смоленск - 6,8 5,0 3,2 -
26 Архангельск - 4,7 4,1 2,7 -
27 Улан-Удэ - 3,7 2,9 2,2 -
28 Волгоград - 4,4 4,2 2,1 -
29 Ростов-на-Дону - - 3,8 2,8 -
30 Магадан - - 4,8 - -
31 Мурманск - - 9,8 4,4 -
32 Краснодар - - 2,8 1,8 -
33 Воронеж - - - 2,5 -
34 Санкт-Петербург - - - - -
35 Москва - - - - -
36 Петропавловск-К. - - - - -
37 Чита - - - - -
В среднем с колебаниями 1,2 0,7 Ф 1,7 5,0 3,4 Ф 7,2 5,2 2,8 Ф 9,8 ,5 5, 0,7 0,5 Ф 1,1
[Эпидемиология и Вакцинопрофилактика <4 (23)/2 0 05
Эпидемиология и Вакиинопрофилактика 24 (23)/2 0 0 5
Таблица 4.
Заболеваемость гриппом и ОРЗ за периол эпилемии 2004 - 2005 гг. в горолах России (%)
о п/п Города Возрастные группы
Все население 0 - 2 г 3 - 6 л. 7 - 14 л. 15 л. и >
1 Челябинск 13,9 37,8 35,5 23,4 7,5
2 Ижевск 11,7 - 92,1 38,8 5,9
3 Пермь 10,0 47,2 46,7 27,8 5,8
4 Иркутск 8,4 40,2 36,8 31,5 -
5 Киров 7,6 33,6 46,9 26,3 2,6
6 Ю.Сахалинск 6,6 16,5 33,0 12,4 3,7
7 Самара 6,4 30,2 35,6 20,6 3,4
8 Калининград 5,8 28,4 30,9 24,5 2,8
9 Новосибирск 5,7 17,0 26,3 15,2 3,5
10 Астрахань 5,3 26,4 24,4 19,8 2,2
11 Н.Новгород 4,8 36,2 40,6 22,3 -
12 Барнаул 4,5 30,0 32,3 15,2 2,9
13 Саратов 4,5 20,9 30,2 23,6 1,2
14 Норильск 4,5 - - 14,1 2,7
15 Красноярск 4,0 20,5 31,2 18,5 -
16 Кемерово 4,0 37,6 42,7 21,1 2,5
17 Хабаровск 3,8 14,3 21,0 23,2 1,8
18 Казань 3,7 28,3 22,6 16,3 -
19 Омск 3,6 12,4 25,5 14,2 -
20 Екатеринбург 3,3 24,0 28,9 17,3 -
21 Ставрополь 3,0 22,9 32,6 16,7 1,5
22 Якутск 2,9 29,2 20,8 3,2 -
23 Уфа 2,8 15,1 11,6 18,5 -
24 Владикавказ 2,5 10,8 9,4 10,8 -
25 Архангельск - 46,4 37,8 25,5 -
26 Волгоград - 22,2 21,6 - -
27 Смоленск - 13,1 18,8 10,9 -
28 Улан-Удэ - 10,4 11,7 5,2 -
29 Мурманск - - 42,8 21,1 -
30 Ростов-на-Дону - - 23,9 15,3 -
31 Краснодар - - 17,1 6,5 -
32 Магадан - - 13,1 - -
33 Воронеж - - - 6,8 -
34 Петропавловск-К. - - - - -
35 С.-Петербург - - - - -
36 Москва - - - -
37 Чита - - - - -
В среднем с колебаниями 5,5 2,5 Ф 13,9 25,8 10,4 Ф 47,2 30,5 9,4 Ф 92,1 18,3 3,2 Ф 38,8 3,3 1,2 Ф 7,5
5,5 раза. Таким образом, в эту эпидемию, как и в прошлые, преимущественно вовлекались детские контингенты.
Сравнение длительности последней эпидемии с предыдущими показывает отсутствие существенных отличий (табл. 5). Однако в группе детей 3 - 6 лет и 7 - 14 лет средний уровень заболеваемости был несколько выше, что, по-видимому, связано с более интенсивной ииркуляиией вируса гриппа В в этих возрастных группах.
В период эпидемии из четырех городов (Саратов, Кемерово, Астрахань, Санкт-Петербург) поступили сообщения о 4-х летальных исходах от гриппа, ОРВИ и их осложнений (2 ребенка до 7 лет и 2 взрослых).
Всего в период этой эпидемии лабораториями ЦГСЭН 16 опорных баз изолировано 189 вирусов гриппа, в том числе подтипа А(Н3Ы2) - 77, подтипа А(Н11Ч1) - 19 и типа В - 93.
Заключение
Этиология, время развития и основные количественные показатели эпидемии гриппа в сезон 2004 -
2005 годов в принципе совпали с прогнозом, который был направлен НИИ гриппа в Минздравсоцраз-вития России и опорные базы Федерального центра по гриппу (при НИИ гриппа РАМН) в июне 2004 года. Как и предполагалось, эпидемия началась в конце второй половины декабря. Однако на особенности ее распространения по территории России, в от-
Таблица 5.
Усрелненные показатели заболеваемости гриппом и ОРЗ в опорных базах ФЦГ в эпилемии гриппа 1996 - 2005 гг.
Голы эпидемий Этиология Средняя продолжительность в неделях (все население) Средняя заболеваемость (в %)
возрастные группы все группы
0 - 2 года 3 - 6 лет 7 - 14 лет 15 лет и старше
1996 - 1997 А(Н3Ы2) 6 (3 V 10) 19.6 (4,0 V 48,4) 14,5 (5,4 V 33,9) 15,9 (1,8 V 39,0) 4.9 (1,0 V 11,3) 7,0 (2,1 V 14,5)
1997 - 1998 А(Н1Ы1) А(Н3Ы2) 4 (2 V 7) 16,4 (5,2 V 37,5) 18,5 (7,2 V 39,3) 16,2 (5,9 V 26,2) 2,6 (0,9 V 4,8) 4,9 (1,2 V 11,5)
1998 - 1999 А(Н3Ы2) В 5 (2 V 8) 20,4 (2,5 V 49,6) 17,2 (5,8 V 40,7) 14,2 (3,8 V 32,5) 4,7 (1,4 V 14,9) 6,9 (1,6 V 18,1)
1999 - 2000 А(Н3Ы2) А(Н1Ы1) 6 (4 V 12) 22,7 (10,5 V 41,0) 21,7 (10,5 V 52,3) 17,6 (7,3 V 30,8) 4,6 (2,0 V 7,5) 7,1 (3,7 V 12,1)
2000 - 2001 А(Н1Ы1) 4 (2 V 5) 19,2 (7,1 V 39,2) 21,6 (6,3 V 45,1) 15,1 (6,7 V 28,1) 2,1 (0,8 V 4,0) 4,3 (2,2 V 6,8)
2001 - 2002 В 5 (3 V 8) 26,4 (8,5 V 54,3) 27,0 (10,7 V 44,7) 15,4 (4,5 V 27,9) 2,8 (0,9 V 6,6) 5,2 (3,4 V 9,5)
2002 - 2003 А(Н3Ы2) 6 (3 V 10) 28,9 (3,8 V 66,4) 24,3 (9,7 V 39,4) 17,2 (5,4 V 32,9) 3,5 (1,3 V 11,2) 6,3 (3,3 V 12,4)
2003 - 2004 А(Н3Ы2) 5 (3 V 10) 29,4 (11,3 V 54,7) 18,7 (9,4 V 37,1) 13,9 (2,9 V 22,0) 2,7 (1,3 V 9,0) 4,7 (2,6 V 13,2)
2004 - 2005 А(Н3Ы2) В 6 (3 V 10) 25,8 (10,4 V 47,2) 30,5 (9,4 V 92,1) 18,3 (3,2 V 38,8) 3,3 (1,2 V 7,5) 5,5 (2,5 V 13,9)
Примечание: В скобках указан реальный разброс минимальных и максимальных показателей по отлельным горолам.
личие от предыдущих эпидемий 90-х годов и первых четырех сезонов после 2000 года, в значительной мере повлияли каникулярные недели в январе, праздничные дни и связанные с ними переносы рабочих дней в последующие месяцы. В результате этого и участия в этиологии эпидемии двух вирусов гриппа она приняла затяжное течение, которое выразилось
в превышении эпидемических порогов в ряде городов, особенно среди детей, по май включительно.
По-прежнему в большей степени вовлекаются в эпидемический процесс детские контингенты и снижается заболеваемость взрослого населения.
Более благоприятная ситуация по гриппу отмечается в мегаполисах (Москва, Санкт-Петербург).
Вакиинопрофилактика гриппа с помощью живой гриппозной вакиины
Е.П. Григорьева,1 Е.М. Дорошенко,2 Л.Г. Руденко1
Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН,
Научно-исследовательский институт гриппа РАМН, Санкт-Петербург
рипп - это заболевание, поражающее все возрастные группы и ставшее причиной смерти миллионов людей как, например, во время великих пандемий 1918 - 1919 («испанка»), 1957 - 1958 (азиатский грипп) и 1968 - 1969 годов (гонконгский грипп). Последняя вспышка так называемого птичьего гриппа у людей показывает, что по-прежнему могут появляться новые штаммы гриппа, к которым большинство населения не имеет иммунитета.
Следовательно, всегда существует потенциальная опасность новой пандемии. Более того, уже известные подтипы вирусов гриппа А(Н11Ч1), А(Н3Ы2) и В ежегодно вызывают массовые эпидемии, поражая многочисленные группы населения, приводя к значительному росту смертности в группах повышенного риска, увеличивая затраты на медицинскую помощь и тем самым нанося серьезный экономический ущерб.
Наилучшей стратегией и единственным научно обоснованным эффективным способом предупрежде-
[Эпидемиология и Вакцинопрофилактика <4 (23)/2 0 05
