CC BY
13ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2022 УДК: 613.1+615.83+616-008.3/.5-08-031.81-092.6 DOI: 10.37279/2413-0478-2022-28-2-32-37
Яновский Т. С., Мизин В. И., Ежов В. В., Царев А. Ю., Колесникова Е. Ю., Платунова Т. Е.,
Шилина Д. А., Бабич-Гордиенко И. В.
СИНДРОМ-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова» (г. Ялта)
Yanovsky T. S., Mizin V I., Ezhov V V., Tsarev A. Yu., KolesnikovaE. Yu., Platunova T. E.,
Shilina D. A., Babich-Gordienko I. V.
SYNDROME-ORIENTED PHYSIOTHERAPEUTIC MEDICAL REHABILITATION FOR
CEREBRAL ATHEROSCLEROSIS
"Academic Research Institute of Physical Methods of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named after I. M. Sechenov"
(Yalta)
РЕЗЮМЕ
Использование доменов «Международную классификацию функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) для оценки эффективности медицинской реабилитации (МР) еще не нашло широкого применения в санаторно-курортной неврологии, что свидетельствует об актуальности нашего исследования. Целью работы является оценка возможности синдром-ориентированной физиотерапевтической реабилитации при церебральном атеросклерозе (ЦА) на курорте Южного берега Крыма (ЮБК). Материалы и методы. В обсервационном исследовании проведен анализ реабилитационных эффектов физиотерапевтических воздействий в контингенте 80 пациентов с ЦА (I 67.2). Обследование и лечение пациентов проводилось в соответствии со стандартом санаторно-курортной помощи пациентам с ЦА. Дополнительно проводились психологические исследования и ряд физиотерапевтических воздействий. Оценка функционального состояния в ходе МР проводилась по 23 доменам МКФ с использованием методики, разработанной в «АНИИ им. И. М. Сеченова». Оценивались значения доменов перед началом и в конце курса МР, а также динамика доменов (равняется результату вычитания значений домена в конце курса из значения перед началом курса). Математический анализ полученных данных проводился с использованием методов многофакторной вариационной статистики. Результаты. Установлена статистически значимая (при р<0,05) положительная динамика ряда доменов, свидетельствующая об успешности синдром-ориентированной МР на домены b410, b420, b530, b5403, b5408 и на интегральную оценку функционального состояния. Синдром-ориентированные эффекты выявлены по данным регрессионного анализа для ряда физиотерапевтических воздействий, включая ПМП, ТЭС, ДЭНС, УЗТ, ЭФ, КУФ, СВ и массаж. Выводы. Обосновано использование доменов МКФ в качестве реабилитационных синдромов. Комплекс физиотерапевтических воздействий, применяемых в лечении пациентов с ЦА на климатическом курорте ЮБК, обладает достоверными возможностями для успешной синдром-ориентированной МР.
Ключевые слова: МКФ, реабилитация, физиотерапия, синдромы.
SUMMARY
The use of the International Classification of Functioning, Disorders and Health (ICF) domains to assess the effectiveness of medical rehabilitation (MR) has not yet found wide application in spa neurology, which indicates the relevance of our study. The aim of the work is to assess the possibility of syndrome-oriented physiotherapeutic rehabilitation for cerebral atherosclerosis (CA) in the resort of the Southern Coast of Crimea (SCC). Materials and methods. An observational study analyzed the rehabilitation effects of physiotherapeutic interventions in a group of 80 patients with CA (I 67.2). Examination and treatment of patients was carried out in accordance with the standard of health resort care for patients with CA. In addition, psychological studies and a number of physiotherapeutic interventions were carried out. The assessment of the functional state during MR was carried out in 23 domains of the ICF using the methodology developed at the "ARI na. I. M. Sechenov". The values of domains before and at the end of the MR course were evaluated, as well as the dynamics of domains (equal to the result of subtracting the values of the domain at the end of the course from the value before the start of the course). Mathematical analysis of the data obtained was carried out using the methods of multifactorial variation statistics. Results. A statistically significant (at p<0.05) positive dynamics of a number of domains was established, indicating the success of syndrome-oriented MR on the b410, b420, b530, b5403, b5408 domains and on the integral assessment of the functional state. Syndrome-oriented effects were identified according to regression analysis for a number of physiotherapeutic interventions, including MF, TES, DENS, UST, EP, UFI, SB, and massage. Findings. The use of ICF domains as rehabilitation syndromes is substantiated. The complex of physiotherapeutic effects used in the treatment of patients with CA in the climatic resort of the SCC has significant potential for successful syndrome-oriented MR.
Key words: ICF, rehabilitation, physiotherapy, syndromes.
Введение
В «АНИИ им. И. М. Сеченова» с 70-х годов прошлого столетия активно проводились исследования эффективности санаторно-курортного восстановительного лечения при цереброваскулярных заболеваниях, включая церебральный атеросклероз (ЦА). В результате исследований были обоснованы показания для санаторно-курортного лечения ЦА на климатическом курорте Южного берега Крыма
(ЮБК), которые впервые в отечественной курортологии вошли в Приказы МЗ РФ «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» (от 07.06.2018 г. № 321н и от 28 сентября 2020 г. № 1029н). После 2016 г., когда в «АНИИ им. И. М. Сеченова» были разработаны методики оценки функционального состояния пациентов по критериям «Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и
здоровья» (МКФ) [1, 2, 3], проводятся исследования эффективности включения физиотерапевтических воздействий (ФТ) в комплексную медицинскую реабилитацию (МР) пациентов с ЦА. Перспективным направлением таких исследований является изучение эффективности ФТ в отношении реабилитационных синдромов (РС) [4].
Аналитическая медицина определяет синдром как семантически компактное объединение ряда отельных симптомов - параметров, признаков, жалоб - отражающих смысл усредненной структуры некоторого клинико-функционального состояния [5]. В клинической литературе описаны ряд ведущих синдромов, в т.ч.: болевой синдром (БС), дислипидемический синдром (ДС), метаболический синдром (МС), гиперкоагуляционный синдром (КС), гипертензивный синдром (ГС), психофизиологический стресс-синдром (СС), бронхо-ре-спираторный синдром (РС), воспалительный синдром (ВС), пост-ковидный синдром (ПКС) и др.
Но качественная структура (набор параметров) и количественные оценки (объективно измеряемые или субъективно оцениваемые самими пациентами в ответах на шкалы и опросники) практически всех клинических синдромов не формализованы в такой степени, чтобы можно было их использовать для оценки эффективности МР в соответствии с критериями МКФ. Например, в МС в качестве структурных компонентов входят артериальная гипертензия и гиперлипидемия, которые по отдельности формируют два других синдрома - ГС и ДС, при этом количественные градации выраженности артериальной гипертензии и гиперлипидемия разнятся при описании МС, ГС и ДС. Использование одних и тех же жалоб или патологически измененных параметров для описания разных синдромов может привести к гипердиагностике нарушений состояния реабили-танта, когда частота проявления одно и того же патологического признака будет накапливаться в частоте проявления нескольких различных синдромов.
Идеология МКФ исключает такую гипердиагностику нарушений функционального состояния реа-билитанта, что обеспечивается использованием некоего определителя для описания только одного домена. Определитель каждого домена включает определенный перечень жалоб и параметров организма, все другие домены описываются другими жалобами и параметрами организма.
Учитывая это, именно домены МКФ могут выступить в качестве критериев синдром-ориентированной МР. Этот вывод подкрепляется и требованиями Порядка организации МР взрослым по оценке морфо-функциональных нарушений реабилитанта в начале курса МР и результатов его МР с использованием доменов МКФ [6].
Использование доменов МКФ для оценки эффективности синдром-ориентированной МР еще не нашло широкого применения в санаторно-курортной неврологии, что свидетельствует об актуальности нашего исследования.
Целью работы является оценка возможности синдром-ориентированной физиотерапевтической реабилитации при церебральном атеросклерозе на курорте ЮБК.
Материалы и методы
В обсервационном исследовании проведен анализ реабилитационных эффектов физиотерапевтических воздействий в контингенте 80 пациентов с ЦА (I 67.2), включая 52 пациента с сосудистой мозговой недостаточности 1 ст. и 28 - со 2 ст.; из них 13 пациентов мужского пола, средний возраст составил 62,6±1,0 лет, длительность основного заболевания 12,7±2,5 лет. Все пациенты получали курс санаторно-курортной МР в клинике «АНИИ им. И. М. Сеченова» длительностью не менее 18 дней. Обследование и лечение пациентов проводилось в соответствии со стандартом санаторно-курортной помощи пациентам с цереброваскулярными болезнями [7] и действующими руководствами и методическими рекомендациями. Дополнительно проводились психологические исследования (тесты Ридер, Спилбергер-Ханин, Бек, SF-36) [8], и лечебные воздействия транскраниальной электростимуляцией (ТЭС) [9], динамической электронейростимуляцией (ДЭНС) [10], пелоидотерапией (ПТ) сакской лечебной грязью [11], ароматерапией (АТ) маслом шалфея лекарственного [12] и дыхательными тренировками (ДТ) с дыхательным тренажером «Новое дыхание» [13]. Состав примененного лечебного комплекса контролированных физиотерапевтических воздействий представлен в Таблице 1.
Таблица 1
Характеристика примененного комплекса контролированных физиотерапевтических воздействии у больных с церебральным атеросклерозом
Наименование физиотерапевтических воздействий % N
Переменное магнитное поле (ПМП) 13,8 7,6
Интерференционные токи (ДЭНС) 66,3 8,6
Синусоидальные модулированные токи (СМТ) 1,3 8,8
Диадинамические токи (ДДТ) 5,0 4,2
Электросон (ЭС) 6,3 5,0
Ультразвуковая терапия (УЗТ) 0,02 8
Низкоинтенсивная лазерная терапия (ЛТ) 13,0 10,1
Электрофорез лекарственных средств (ЭФ) 11,3 7,9
Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ) 5,0 2,8
Дыхательные тренировки с тренажерами «Новое дыхание» (ДТ) 5,1 9,1
Ингаляторное введение лекарственных средств (ИНГ) 11,3 7,8
Галотерапия (ГТ) 2,5 8,0
Ароматерапия маслом шалфея (АТ) 33,3 11,4
Пелоидотерапия сакской лечебной грязью (ПТ) 10,0 6,7
Массаж 91,3 6,6
Лечебная физическая культура (ЛФК) 71,3 9,0
Солнечные ванны (СВ) 21,3 16,5
Терренкур 100,0 14,3
Примечание: % - процент охвата воздействием; N - среднее число электростимуляция; ДЭНС - динамическая электронейростимуляция.
Оценивались значения 23 доменов МКФ по методике, разработанной в «АНИИ им. И. М. Сеченова» [1, 2, 3], включая домены Ь122 «Глобальные психосоциальные функции», Ь2401 «Головокружение»,
процедур на курс примененного воздействия; ТЭС - транскраниальная
Ь280 «Ощущение боли», Ь410 «Функции сердца», Ь420 «Функции артериального давления», Ь430 «Функции системы крови», Ь4301 «Кислород транспортные функции крови», Ь4303 «Свертывающие функции
крови», Ь43500 «Специфический иммунный ответ», Ь43501 «Неспецифический иммунный ответ», Ь4358 «Иммунный ответ, другой уточненный», Ь440 «Функции дыхания», Ь450 «Дополнительные дыхательные функции (кашель)», Ь455 «Функции толерантности к физической нагрузке», Ь4550 «Общая физическая выносливость», Ь4552 «Утомляемость», Ь4601 «Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем», Ь530 «Функции сохранения массы тела», Ь5403 «Обмен жиров»; Ь5408 «Общие метаболические функции, другие уточненные - метаболический синдром (МС)», Ь540 «Общие метаболические функции», d240 «Преодоление стресса и других психологических нагрузок», а также интегральную оценку функционального состояния (ИОФС) и самооценку пациентом эффективности МР (СОЭМР) по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Значения доменов оценивались перед началом и в конце курса МР, а
также динамика доменов (результат вычитания значений домена в конце курса из значения перед началом курса).
Математический анализ полученных данных проводился с использованием методов многофакторной вариационной статистики. Статистически значимыми считали различия средних значений и уравнения множественной регрессии при р<0,05.
Результаты и обсуждение
В результате проведенной МР состояние пациентов с ЦА улучшилось, общая эффективность составила 98,8 % (суммарно по традиционным оценкам «улучшение» и «значительное улучшение»).
Таблица 2
Статистически значимая (при р <0,05) положительная динамика доменов МКФ в течение курса медицинской реабилитации
Статистические параметры Значения (в баллах) доменов МКФ в течение курса МР
Наименование домена Наименование домена
начало курса конец курса динамика начало курса конец динамика курса
Ь2401 «Головокружение» Ь280 «Ощущение боли»
М 1,463 0,375 1,088 * 0,968 0,413 0,555 *
±т 0,096 0,054 0,082 0,059 0,035 0,044
% 78,750 37,500 78,750 78,750 50,000 82,500
Ь420 «Функции артериального давления» Ь4552 «Утомляемость»
М 1,081 0,575 0,506 * 0,958 0,429 0,529 *
±т 0,097 0,089 0,089 0,092 0,050 0,078
% 73,750 48,750 56,250 70,000 53,750 51,250
Ь455 «Функции толерантности к физической нагрузке» Ь4601 «Ощущения, связанные с сердечно-сосудистой и дыхательной системами»
М 1,154 0,741 0,414 * 0,075 0,016 0,059 *
±т 0,099 0,079 0,081 0,021 0,008 0,016
% 73,418 60,759 50,633 6,250 1,250 18,750
Ь5408 «Общие метаболические уточненные - метаболическ )ункции, другие ий синдром» Ь540 «Общие метаболические функции»
М 1,165 0,747 0,418 * 1,199 0,820 0,380 *
±т 0,149 0,110 0,084 0,106 0,084 0,087
% 49,367 41,772 34,177 77,215 62,025 56,962
d240 «Преодоление стресса и других психологических нагрузок» Интегральная оценка функционального состояния (ИОФС, в баллах)
М 1,207 0,828 0,373 * 0,851 0,561 0,429 *
±т 0,054 0,052 0,035 0,029 0,024 0,026
% 96,970 87,879 78,462 91,250 58,750 98,750
Примечания: МР - медицинская реабилитация; М - среднее значение; ±т - ошибка среднего значения: % - доля пациентов, имеющих значение домена более 0 баллов; динамика = значение перед началом курса МР - значение в конце курса МР; * - достоверное (при р<0,05) значение динамики.
Таблица 3
Статистически значимые (при р<0,05) различия средних значений функциональных доменов МКФ, вызванные курсовыми дозами
физиотерапевтических воздействий
Коды доменов МКФ Физиотерапевтическое воздействие # Значения доменов (в баллах)
Группа с физиотерапевтическим воздействием Группа без физиотерапевтического воздействия
Начало курса Конец курса динамика Начало курса Конец курса динамика
Ь4301 ЛФК М 1,160 0,820 0,340 § 0,001 0,001 0,001
±т 0,184 0,148 0,105 0,000 0,000 0,000
Ь4358 ДЭНС М 0,481 0,769 -0,288 § 1,071 0,393 0,643*
±т 0,127 0,144 0,159 0,224 0,139 0,263
Ь4552 ПМП М 0,667 0,727 -0,061 § 1,005 0,382 0,623*
±т 0,165 0,209 0,096 0,102 0,046 0,084
Ь5408 ДЭНС М 1,327 0,788 0,538*§ 0,821 0,643 0,179
±т 0,186 0,130 0,104 0,236 0,201 0,127
СВ М 2,000 1,063 0,938*§ 0,952 0,667 0,286
±т 0,329 0,281 0,249 0,157 0,118 0,076
ИОФС (баллы) ДЭНС М 0,841 0,598 0,385*§ 0,869 0,492 0,511*
±т 0,037 0,029 0,030 0,049 0,038 0,044
Примечания: Коды доменов МКФ: - определители для соответствующих кодов доменов см. в разделе «Материалы и методы»; Физиотерапевтические воздействия: ПМП - переменное магнитное поле; ДЭНС - воздействие динамической электронейростимуляцией; ЛФК - лечебная физическая культура; СВ - солнечные ванны; * - достоверное (при р<0,05) значение динамики; § - достоверные (при р<0,05) различия значений динамики в основной и контрольной группах.
В качестве РС, в отношении которых проводится синдром-ориентированная физиотерапевтическая МР, нами были определены домены МКФ, которые, как установлено приказом МЗ РФ
от 31.07.2020 г. № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых», являются основным инструментом оценки функционального состояния пациента,
реабилитационного прогноза и достигнутых результатов в ходе МР [6].
В результате анализа установлена статистически значимая (при р<0,05) положительная динамика 9 доменов и ИОФС, свидетельствующая об успешности комплексного курса МР в отношении РС (Таблица 2).
Для установления достоверных влияний отдельных физиотерапевтических воздействий на РС - домены МКФ - были проведены сравнения средних значений динамики доменов и оценены регрессионные влияния. В ходе исследования эффектов каждого физиотерапевтического воздействия были проведены сравнения средних значений доменов МКФ в группах с применением данного воздействия и в группах без применения данного воздействия. В Таблице 3 представлены эти данные для тех физиотерапевтических воздействий, которые оказали статистически значимые (при р<0,05) влияния на средние значения динамики доменов.
Далее был проведен регрессионный анализ влияния физиотерапевтических воздействий на динамику доменов МКФ с расчетом уравнений множественной регрессии вида: У= Е + ахХ + Ьх^ где У - значение динамики домена (в баллах); Е -константа; Х - значение домена перед началом курса, с приставкой «п» (в баллах); а - коэффициент при Х; N - количество доз на курс; Ь - коэффициент при N.
В результате получены 9 статистически значимых (при р<0,05) уравнений положительного влияния на эффективность МР для 5 доменов (определители для соответствующих кодов доменов указаны в разделе «Материалы и методы»), для интегральной оценки функционального состояния (ИОФС, в баллах) и самооценки пациентом эффективности МР (СОЭМР, в %).
Для влияния переменного магнитного поля (ПМП) - 1 уравнение:
1) УЬ530 = 0,007хЬ530п +0,008xNПМП; ^-квадрат = 0,089; значимость Б<0,05)
Для влияния динамической электронейростиму-ляции (ДЭНС) - 1 уравнение:
2) УЬ5408 = 0,355хЬ5408п +0,006хВДЭНС; квадрат = 0,598; значимость Б<0,001)
Для влияния ультразвуковой терапии (УЗТ) - 1 уравнение:
3) УЬ410 = 0,552хЬ410п +0,085хЯУЗТ; ^-квадрат = 0,713; значимость Б<0,001)
Для влияния электрофореза (ЭФ) - 1 уравнение:
4) УЬ5403 = 0,845хЬ5403п +0,082хЮФ; (Я-квад-рат = 0,929; значимость Б<0,001)
Для влияния солнечных ванн (СВ) - 1 уравнение:
5) УЬ5408 = 0,338хЬ5408п +0,016хNСВ; (Я-квад-рат = 0,610; значимость Б<0,001)
Для влияния массажа - 2 уравнения:
6) УЬ420 = 0,427хЬ420п +0,012хNМассаж; квадрат = 0,506; значимость Б<0,001)
7) УИОФС = 0,410хИОФСп +0,012хNМассаж; (R-квадрат = 0,869; значимость Б<0,001)
Для влияния коротковолнового ультрафиолетового излучения (КУФ) - 1 уравнение:
8) УЬ5408 = 0,368хЬ5408п +0,026хNКУФ; (Я-квадрат = 0,596; значимость Б<0,001).
Для влияния транскраниальной электростимуляции (ТЭС) на самооценку пациентом эффективности МР по визуальной аналоговой шкале (СОЭМР, в %) - 1 уравнение:
9) УСОЭМР = 47,962 + 2,742хОТЭС; ^-квадрат = 0,283, значимость Б<0,05)
Представленные выше достоверные регрессионные уравнения положительной динамики доменов МКФ, являющихся реабилитационными синдромами, могут служить основанием для прогноза положительных синдром-ориентированных эффектов МР.
Достоверная динамика средних значений доменов МКФ и регрессионные уравнения динамики доменов МКФ свидетельствуют о широких возможностях осуществления успешной синдром-ориентированной МР с помощью комплекса физиотерапевтических воздействий, применяемых в лечении пациентов с ЦА на климатическом курорте ЮБК в соответствии с действующим стандартом оказания санаторно-курортной помощи [7], дополненном физиотерапевтическими воздействиями для синдром-ориентированной медицинской реабилитации - переменным магнитным полем (ПМП), коротковолновым ультрафиолетовым излучением (КУФ), транскраниальной электростимуляцией (ТЭС) и динамической электронейростимуляцией (ДЭНС), а также более широким использованием массажа - с охватом не менее 80 % пациентов.
Выводы
1. Обосновано использование доменов МКФ в качестве реабилитационных синдромов у пациентов с ЦА.
2. Комплекс физиотерапевтических воздействий, применяемых в лечении пациентов с ЦА на климатическом курорте ЮБК в соответствии с действующим стандартом санаторно-курортной помощи, обладает достоверными возможностями для успешной синдром-ориентированной МР, которая может быть существенно улучшена за счет дополнительного использования переменного магнитного поля (ПМП), коротковолнового ультрафиолетового излучения (КУФ), транскраниальной электростимуляции (ТЭС) и динамической электронейростимуля-ции (ДЭНС), а также за счет более широкого использования массажа.
3. Перспективным направлением дальнейших исследований является оценка возможности синдром-ориентированной медицинской реабилитации при ЦА с использованием функциональных продуктов питания и лечебно-столовых питьевых вод, применяемых в составе диетотерапии.
Литература/References
Мизин В. И., Северин Н. А., Дудченко Л. Ш., Ежов В. В., Ива-щенко А. С., Беляева С. Н., Масликова Г. Г., Северина К. С. Методология оценки реабилитационного потенциала и эффективности медицинской реабилитации у пациентов с патологией кар-дио-респираторной системы в соответствии с «Международной
классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья». // В: Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации. Ялта: АНИИ им. И. М. Сеченова. - 2016. - С.1-23. [Mizin V. I., Severin N. A., Dudchenko L. Sh., Yezhov V. V., Ivashchenko A. S., Belya-
yeva S. N., Maslikova G. G., Severina K. S. Metodologiya otsenki re-abilitatsionnogo potentsiala i effektivnosti meditsinskoy reabilitatsii u patsiyentov s patologiyey kardio-respiratomoy sistemy v sootvetstvii s «Mezhdunarodnoy klassifikatsiyey funktsionirovaniya, ograni-cheniy zhiznedeyatel'nosti i zdorov'ya». V: Aktual'nyye voprosy fizioterapii, kurortologii i meditsinskoy reabilitatsii. Yalta: ANII im. I. M. Sechenova. 2016:1-23.(in Russ.)]
Ежов В. В., Мизин В. И., Царев А. Ю., Платунова Т. Е., Колесникова Е. Ю., Шилина Д. А. Оценка функционального состояния пациентов с хронической ишемией мозга по критериям «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2017. - Т.23. - №4 - С. 26-38. [Yezhov V. V., Mizin V. I., Tsarev A. Yu., Platunova T. Ye., Kolesnikova Ye. Yu., Shilina D. A. Otsenka funktsional'nogo sostoyaniya patsiyentov s khronicheskoy ishemiyey mozga po kriteriyam «Mezhdunarodnoy klassifikatsii funktsionirovaniya, ogranicheniy zhiznedeyatel'nosti i zdorov'ya». Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2017;23(4):26-38. (in Russ.)]
Мизин В. И., Ежов В. В., Царев А. Ю., Яновский Т. С., Ежов А. В., Шилина Д. А. Использование опросника SF-36 в оценке эффективности медицинской реабилитации на основе критериев «Международной классификации функционирования, нарушения жизнедеятельности и здоровья» // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2020. - Т.26. - №4. - С.85-89. [Mizin V. I., Yezhov V. V., Tsarev A. Yu., Yanovskiy T. S., Yezhov A. V., Shilina D. A. Ispol'zovaniye oprosnika SF-36 v otsenke effektivnosti meditsinskoy reabilitatsii na osnove kriteriyev «Mezhdunarodnoy klassifikatsii funktsionirovaniya, narusheniya zhiznedeyatel'nosti i zdorov'ya». Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2020;26(4):85-89. (in Russ.)] DOI: 10.37279/2413-0478-2020-26-4-85-89 Петров К. Б. Синдромно-ориентированный подход в восстановительной медицине. [Электронный ресурс] / К.Б. Петров. 09.01.2011. Режим доступа: // https://dislife.ru/articles/view/11697. [Petrov K. B. Sindromno-oriyentirovannyy podkhod v vosstanov-itel'noy meditsine. [Elektronnyy resurs] / K.B. Petrov. 09.01.2011. (in Russ.)]. Rezhim dostupa: // https://dislife.ru/articles/view/11697 Торохтин А. М. Аналитическая медицина. Нозодиалектика. -Ужгород: Полиграфцентр «Лира»; 2020. [Torokhtin A. M. Analiticheskaya meditsina. Nozodialektika. Uzhgorod: Poligraftsentr «Lira»; 2020. (in Russ.)]
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 г. № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых». [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 31.07.2020 g. № 788n «Ob utverzhdenii poryadka organizatsii meditsinskoy reabilitatsii vzroslykh».(in Russ.)] Приказ Министерства здравоохранения РФ 23 ноября 2004 г. № 276 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с цереброваскулярными болезнями» [Prikaz Ministerstva
zdravookhraneniya RF 23 noyabrya 2004 g. № 276 «Ob utverzhdenii standarta sanatorno-kurortnoy pomoshchi bol'nym s tserebrovaskulyarnymi boleznyami». (in Russ.)]
8. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации'. Руководство для врачей / А. Н. Белова, Т. В. Буйлова / Под ред. Щепе-товой О. Н. - М.: «Антидор»; 2002. [Shkaly, testy i oprosniki v meditsinskoy reabilitatsii: Rukovodstvo dlya vrachey / A. N. Belova, T. V. Buylova / Ed by Shchepetova O. N. Moscow: «Antidor»; 2002. (in Russ.)]
9. Занин С. А., Каде A. X., Кадомцев Д. В., Пасечникова Е. А., Голубев В. Г., Плотникова В. В., Шаров М. А., Азаркин Е. В., Ко-чарян В. Э. ТЭС-терапия. Современное состояние проблемы // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - N° 1. [Zanin S. A., Kade A. Kh., Kadomtsev D. V., Pasechnikova Ye. A., Golubev V. G., Plotnikova V. V., Sharov M. A., Azarkin Ye. V., Kocharyan V. E. TES-terapiya. Sovremennoye sostoyaniye problemy. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2017;(1). (in Russ.)] URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26133 (data obrashcheniya: 19.02.2022).
10. Власов А. А. Николаева H. Б., Умникова M. В., Сафронов A. A. Практическое руководство по динамической электронейрости-муляции. - Екатеринбург: Токмас-Пресс; 2011. [Vlasov A. A. Nikolayeva N. B., Umnikova M. V., Safronov A. A. Prakticheskoye rukovodstvo po dinamicheskoy elektroneyrostimulyatsii. Yekaterinburg: Tokmas-Press; 2011. (in Russ.)] ISBN 978-5-90302627-2
11. Шалыгин JI. Д. Природные лечебные факторы и средства в медицинской практике: руководство для врачей. - М.: РАЕН; 2014. [Shalygin L. D. Prirodnyye lechebnyye faktory i sredstva v meditsinskoy praktike: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: RAYEN; 2014. (in Russ.)]
12. Костанова А. В., Дергачев Д. С., Суботялов М. А. Терапевтический потенциал ароматерапии. // Эффективная фармакотерапия. - 2021. - Т.17. - N 18 - С.50-55. [Kostanova A. V., Dergachev D. S., Subotyalov M. A. Terapevticheskiy potentsial aromaterapii. Effektivnaya farmakoterapiya. 2021;17(18):50-55. (in Russ.)] DOI: 10.33978/2307-3586-2021-17-18-50-55
13. Мизин В. И., Ежов В. В, Дышко Б. А., Дудченко JI. Ш., Царев А. Ю. Применение тренажера «Новое дыхание» в медицинской реабилитации пациентов с хроническими бронхолегочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями (методические рекомендации) // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2020. - Т.26. - N 2 - С.68-81. [Mizin V. I., Yezhov V. V., Dyshko B. A., Dudchenko L. Sh., Tsarev A. Yu. Primeneniye trenazhera «Novoye dykhaniye» v meditsinskoy reabilitatsii patsiyentov s khronicheskimi bronkholegochnymi i serdechno-sosudistymi zabolevaniyami (metodicheskiye rekomendatsii). Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2020;26(2):68-81. (in Russ.)] DOI: 10.37279/2413-0478-2020-26-268-81
Сведения об авторах:
Яновский Тарас Сергеевич - кандидат медицинских наук, директор, «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/2, тел. +7(978)723-08-50. E-mail: taras.yanovsky@yandex.ru
Мизин Владимир Иванович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательским отделом физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов, «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. M. Сеченова», 298603, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/2, тел. (3654) 32-30-73, E-mail: yaltamizin@mail.ru
Ежов Владимир Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. M. Сеченова», 298603, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/2, тел. (3654) 32-30-73, E-mail: atamur@mail.ru
Царев Александр Юрьевич - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательским отделом неврологии и кардиологии ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3. тел.раб +7 3654 235-191, эл. почта: 1949tzatev@mail.ru
Колесникова Елена Юрьевна - научный сотрудник, научно-исследовательский отдел неврологии и кардиологии, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3. тел.раб +7 3654 235-191, эл. почта: niisechenova@mail.ru
Платунова Татьяна Евгеньевна - врач-невролог, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3. тел.раб +7 3654 235-191, эл. почта: niiseche-nova@mail.ru
Шилина Дина Александровна - специалист, научно-исследовательский отдел неврологии и кардиологии, «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/2, тел. (3654) 32-30-73. е-mail: aniisn@mail.ru
Бабич-Гордиенко Инна Владимировна - специалист, научно-исследовательский отдел неврологии и кардиологии, «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/2, тел. (3654) 32-30-73. е-mail: leknii@mail.ru
Information about authors:
Yanovsky T. S. - https://orcid.org/0000-0002-8516-7015 Mizin V. I. - https://orcid.org/0000-0001-9121-8184
Ezhov V. V. - https://orcid.org/0000-0002-1190-967X Tsarev A. Yu. - https://orcid.org/000-0001-5092-0778 Kolesnikova E. Yu. - https://orcid.org/0000-0002-7816-473X Platunova T. E. - https://orcid.org/0000-0003-4426-158X Shilina D. A. - https://orcid.org/0000-0002-4445-3824 Babich-Gordienko I. V. - https://orcid.org/0000-0002-6107-5941
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Поступила 03.03.2022 г.
Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.
Received 03.03.2022
Исполнилось 160 лет со дня рождения Блюменау Леонида Васильевича (1862-1931) - выдающегося русского невролога и невроанатома, талантливого представителя петербургской неврологической школы. Родился в селе Шум Петербургской губернии. В 1880 г. окончил Первую гимназию в Санкт-Петербурге, после чего поступил в Медико-хирургическую академию, был учеником И.П. Мержеевского. Защитил диссертацию «К изучению давления на мозг» (1889) и установил, что при сдавлении мозгового вещества наступает расстройство кровообращения в форме венозной гиперемии и конечным результатом является атрофия нервных элементов. Совершил двухлетнюю заграничную научную командировку; стажировался в Италии у К. Голджи, в Германии - у П. Флексига, в Париже - у Ж.М. Шарко и Ж. Маньяна., после чего получил звание приват-доцента на кафедре нервных и душевных болезней. С 1897 г. работал ординатором неврологического отделения в Варшаве. В 1903 г. избран профессором кафедры нервных болезней Еленинского клинического института. Основной труд - руководство-атлас «Мозг человека» (1906, 1925), где излагались морфология и физиология мозга. Добавочное клиновидное ядро продолговатого мозга иногда называют «ядром Блюменау». В Евпатории после окончания гражданской войны по приглашению А.К. Шенка занимался организацией санаторной помощи неврологическим больным.
