CC BY
8ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2021 УДК: 613.1+615.83+616-008.3/.5-08-031.81-092.6 DOI:10.37279/2413-0478-2021-27-2-22-28
Иващенко А. С.1, Мизин В. И.1, Ежов В. В.1, Ярош А. М.1, Яновский Т. С.1, Царев А. Ю.1, Григорьев П. Е. \ Пьянков А. Ф.1, Шенгелай В. Н.2, Любецкая Е. П.2
МЕТОДИКА ОЦЕНКИ БИОКЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ КУРОРТА КАК ФАКТОРА ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, НАРУШЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ
'Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта Федеральное государственное бюджетное учреждение «Крымское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды», г. Симферополь
Ivaschenko A. S.1, Mizin V I., Ezhov V V., Yarosh A. M, Yanovskiy T. S.1, Tsarev A. Yu., GrigorievP. E.i, Pyankov A. F. 1, Shengelay V. N.2, LyubetskayaE. P.2
METHODOLOGY OF ASSESSMENT OF BIOCLIMATIC CONDITIONS OF A RESORT AS A FACTOR OF THE EXTERNAL ENVIRONMENT WHEN USING THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY AND HEALTH
'«Academic Research Institute of Physical Methods of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named after I. M. Sechenov».
Yalta
2"Crimean Department of Hydrometeorology and Environmental Monitoring", Simferopol
РЕЗЮМЕ
В «Международную классификацию функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) включены факторы внешней среды, в том числе климатические факторы (домен е225). Методики оценки в баллах значения этого домена и входящих в него доменов четвертого уровня не представлены ни в МКФ, ни в соответствующей научной литературе. Целью работы является разработка методики оценки биоклиматических условий курорта Южного берега Крыма (ЮБК) на основе критериев МКФ. Материалы и методы. Проведен анализ климато-метеорологических характеристик Ялты за период 1966-2017 гг. по данным наблюдений «Крымгидромета» (станция №№ 4453420). Для биоклиматической оценки метеорологических факторов курорта ЮБК использовали разработанные «Ялтинском НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова» клинические индексы патогенности погоды (КИПП). Результаты. Была сформулирована гипотеза, что негативное биотропное действие метеофактора можно оценить через долю величины его частного индекса по отношению к максимально возможному диапазону значений этого индекса при естественной динамике метеофактора. На основании гипотезы разработана методика оценки биоклиматических условий курорта ЮБК на основе критериев МКФ. Применение методики позволило дать медико-климатологическую оценку Южного берега Крыма по критериям МКФ. Выводы. Представленная методика позволяет оценить негативную биотропность метеорологических факторов и климата в целом, включая типы погод. Перспективным направлением дальнейших исследований является выявление влияния биотропности метеорологических факторов и климата ЮБК на эффективность санаторно-курортной МР при профильных для курорта заболеваниях. Ключевые слова: климат, МКФ.
SUMMARY
The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) includes environmental factors, including climatic factors (domain e225). Methods for scoring the value of this domain and its fourth-level domains are not presented either in the ICF or in the relevant scientific literature. The aim of the work is to develop a methodology for assessing the bioclimatic conditions of the resort of the South Coast of Crimea (SCC) based on the ICF criteria. Materials and methods. The analysis of climatic and meteorological characteristics of Yalta for the period 1966-2017 carried out according to the observations of "Krymhydromet" (station .№ 4453420). For the bioclimatic assessment of the meteorological factors of the SCC resort, the developed by the Yalta Research Institute of Physical Methods of Treatment and Medical Climatology named after I.M. Sechenov "clinical indices of weather pathogenicity (CIWP) was used. Results. The hypothesis formulated that the negative biotropic effect of the meteorological factor can be estimated through the fraction of the value of its particular index in relation to the maximum possible range of values of this index under the natural dynamics of the meteorological factor. Based on the hypothesis, a methodology for assessing the bioclimatic conditions of the SCC resort was developed on the basis of the ICF criteria. The application of the methodology made it possible to give a medical and climatological assessment of the Southern coast of Crimea according to the ICF criteria. Findings. The presented methodology makes it possible to assess the negative biotropy of meteorological factors and the climate in general, including the types of weather. A promising direction for further research is to identify the influence of the biotropy of meteorological factors and the climate of the SCC on the effectiveness of the health resort MR of diseases that are profile for the resort. Key words: climate, ICF.
В «Международную классификацию функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) включены факторы внешней среды, которые могут оказывать положительное или отрицательное влияние на функции и структуры орга-
низма пациента [1]. В МКФ представлен домен второго уровня е225 «Климат», определителем которого являются метеорологические характеристики и события, погода. Этот домен включает в себя домены четвертого уровня: е2250 «Температура»,
е2251 «Влажность», е2252 «Атмосферное давление», е2253 «Осадки», е2254 «Ветер», е2255 «Сезонные изменения», е2258 «Климат, другие определенные параметры» и е2259 «Климат, не определено». В клинической форме регистрации (КФР), рекомендованной ВОЗ для практического использования МКФ, также предусмотрена оценка домена е225 «Климат» [2]. Однако методики оценки в баллах значения этого домена и входящих в него доменов четвертого уровня не представлены ни в МКФ, ни в КФР, ни в соответствующей научной литературе [1-3].
Для оценки влияния климата на состояние здоровья, включая метеопатические реакции, повышенную заболеваемость и смертность, успешно применяются биоклиматические индексы. В 60-80-х годах ХХ века в «Ялтинском НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова» были разработаны частные (для отдельных метеофакторов) и суммарный (для всего комплекса метеофакторов) клинические индексы патогенности погоды (КИПП), которые вычисляются на основании среднесуточных значений метеофакторов [4]. Степень воздействия динамики метеофакторов на организм оценивается следующим образом: при КИПП=0-9 баллов погодные условия оцениваются как оптимальные, при КИ1II 1=10-24 баллов - как раздражающие и при КИПП >24 баллов - как острые (резко выраженные). Медицинский прогноз метеопатических реакций на курорте Южного берега Крыма (ЮБК) по величине КИПП представлен на сайте http://meteo.crimea.ru. «Крымского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды» («Крымгидромета»).
В «Пятигорском НИИ курортологии» разработан другой, но идеологически близкий интегральный индекс патогенности (биотропности) погоды (ИПП), который используется на курорте Кавказские минеральные воды [5, 6]. Интегральный ИПП рассчитывается как усредненная величина коэффициентов биотропности, определенных для различных климато-погодных параметров. Величина ИПП от 0 до 0,25 оценивается как слабое биотропное влияние погодных факторов, а медицинский тип погоды оценивается как благоприятный - 1-й тип; величина ИПП от 0,26 до 0,55 оценивается как умеренное биотропное влияние погодных факторов, а медицинский тип погоды оценивается как относительно благоприятный - 2-й тип; величина ИПП от 0,56 до 0,8 оценивается как сильное биотропное влияние погодных факторов, а медицинский тип погоды оценивается как неблагоприятный - 3-й тип; величина ИПП выше 0,8 оценивается как чрезмерно высокое биотропное влияние погодных факторов, а медицинский тип погоды оценивается как крайне неблагоприятный - 4-й тип. При интерпретации значений обеих биоклиматических индексов применяется балльная шкала, однако обе эти шкалы не соотнесены с алгоритмом формирования оценки соответствующих доменов МКФ (е225 и е2250-е2258).
В соответствии с критериями МКФ, оценка домена в баллах формируется в соответствии с % снижения функции от нормального уровня следующим образом:
«0 баллов - НЕТ проблем (никаких, отсутствуют, ничтожные,...) 0-4 %
1 балл - ЛЕГКИЕ проблемы (незначительные, слабые,.) 5-24 %
2 балла - УМЕРЕННЫЕ проблемы (средние, значимые,.) 25-49 %
3 балла - ТЯЖЕЛЫЕ проблемы (высокие, интенсивные,.) 50-95 %
4 балла - АБСОЛЮТНЫЕ проблемы (полные,...)
96-100 %» [1].
В МКФ приводятся следующие рекомендации по формированию вышеприведенной шкалы балльной оценки: «Определение этих количественных значений должно быть универсальным, и методики оценки нуждаются в разработке в ходе исследований. Широкий диапазон процентных значений дан для тех случаев, когда для количественных измерений степени нарушений, ограничений или барьеров (препятствий) доступны градуированные методики оценки или другие стандарты. Например, в тех случаях, когда определяется "отсутствие проблем" или "абсолютные проблемы", ошибка при кодировании допустима только в пределах 5 %. "Умеренные проблемы" составляют половину временных характеристик, или достигают середины шкалы абсолютных затруднений» [1].
Как нам представляется, оценка биоклиматических условий курорта ЮБК возможна на основе интеграции методологии биоклиматических индексов с вышеприведенными критериями МКФ.
Целью работы является разработка методики оценки биоклиматических условий курорта ЮБК как фактора внешней среды на основе критериев МКФ.
Материалы и методы
Проведен анализ климато-метеорологических характеристик Ялты за период 1966-2017 гг. по данным наблюдений «Крымгидромета» (станция № 4453420).
Для биоклиматической оценки метеорологических факторов курорта ЮБК использовали КИПП, который рассчитывался как сумма частных индексов патогенности погоды, оцененных в баллах [4]. В таблице 1 представлена шкала оценки в баллах для частных индексов. Среднесуточные значения частных индексов рассчитываются как средние по данным 8 точек измерения (в 00, 03, 06, 09, 12, 15, 18 и 21 час по местному времени). Значения межсуточной изменчивости атмосферного давления (ИАД) и межсуточной изменчивости температуры воздуха (ИТВ) рассчитываются как разница среднесуточных значений АД и ТВ (соответственно) в данный день по сравнению с предыдущим днем.
Проведенная нами [7] модернизация расчета частных индексов (с приставкой «М») заключалась в том, что среднесуточные значения ТВ-М, СВ-М, ОВ-М и ИТВ-М рассчитывались с учетом времени нахождения пациентов не только на открытом воздухе, но и в помещениях, где значения ТВ, СВ, ОВ и ИТВ существенно отличаются от значений на открытом воздухе с точки зрения их влияния на функциональное состояние организма [7-9].
Среднесуточные значения модернизированных индексов ТВ-М, СВ-М и ОВ-М рассчитывались следующим образом:
в периоде «май-сентябрь» включительно использовались: при отсутствии кондиционирования (охлаждения) воздуха помещений здравницы -данные биоклиматической станции по 8 временным точкам измерения (в 00, 03, 06, 09, 12, 15, 18 и 21 час); при кондиционировании (охлаждении) воздуха помещений здравницы - по 6 временным точкам измерения (в 00, 03, 06, 15, 18 и 21 час, то есть в период пребывания пациентов в помещениях здравницы) принимались во внимание фиксированные значения ТВ=21 С°, СВ=0,5 м/с и ОВ=55 %, а по 2 временным точкам измерения (в 09 и 12 часов, то есть в период пребывания пациентов на открытом воздухе) принимались во внимание фактические данные биоклиматической станции;
- в периоде «октябрь-апрель» включительно: по 6 временным точкам измерения (в 00, 03, 06, 15, 18 и 21 час, то есть в период пребывания пациентов в помещениях здравницы) принимались во внимание фиксированные значения ТВ=21 С°, СВ=0,5 м/с и ОВ=55 %, а по 2 временным точкам измерения (в 09 и 12 часов, то есть в период пребывания пациентов на открытом воздухе) принимались во внимание фактические данные биоклиматической станции;
- значения ИТВ-М рассчитывались как разница среднесуточных значений ТВ-М в данный день по сравнению с предыдущим днем.
Модернизированный интегральный среднесуточный КИПП-М (с приставкой «М») (в баллах) рассчитывался как сумма среднесуточных значений частных индексов ТВ-М, ОВ-М, СВ-М, СО, ИАД и ИТВ-М (в баллах).
Математический анализ полученных данных проводился с использованием методов многофакторной вариационной статистики (программа Excel Windows). Статистически значимыми считали различия средних значений, при р<0,05.
Таблица 1
Шкала оценки частных индексов патогенности погоды [4]
ТВ ОВ СВ СО ИАД ИТВ
З (С°) И З (%) И З (м/сек) И З (баллы) И З (мм. рт.ст.) И З (С°) И
-9 15 0-64 0 0-1 0 0-2 0 0-2 0 0-1 0
-8 14 65-73 1 2 1 3-4 1 3-4 1 2 1
-7 13 74-77 2 3 2 5-6 2 5-6 2 3 3
-6 12 78-80 3 4 3 7 3 7 3 4 5
-5 11 81-84 4 5 5 8 4 8 4 5 8
-4 10 85 5 6 7 9 5 9 5 6 11
-3 9 86 6 7 10 10 6 10 6 7 15
-2 8 87 7 8 13 11 7 8 19
-1 7 88 8 9 16 12 8 9 24
0—+1 6 89 9 10 20 13 9 10 30
+2 5 90 10 11 24 14 11 11 36
+3—4 4 91 11 12 29 15 13 12 43
+5—6 3 92 12 13 34 16 15
+7—9 2 93 14 14 39 17 17
+10—12 1 94 16 15 45 18 19
+13—19 0 95 18 16 51 19 22
+20 1 96 20 20 24
+21 2 97 22 21 26
+22 3 98 26 22 29
+23 5 99 28 23 32
+24 7 100 32
+25 10
+26 13
+27 16
+28 20
+29 24
+30 29
+31 34
Примечания: З - значение параметра (физические единицы); И - индекс параметра (баллы); ТВ - среднесуточная температура воздуха; СВ -среднесуточная скорость ветра; СО - среднесуточная степень облачности; ОВ - среднесуточная относительная влажность; ИАД - межсуточная изменчивость атмосферного давления; ИТВ - межсуточная изменчивость температуры воздуха.
Результаты и обсуждение
Нами сформулирована гипотеза, что негативное биотропное действие метеофактора можно оценить через долю величины его частного индекса по отношению к максимально возможному диапазону значений этого индекса при естественной динамике метеофактора.
Например, при ОВ=88 % значение частного индекса ОВ составляет 8 баллов, что составляет 25 % от диапазона значений частного индекса ОВ (от 0 до 32 баллов, табл. 1). Применяя методологию оценки домена МКФ по процентному отношению к диапазону возможных значений частного индекса ОВ, мы устанавливаем величину домена е2251 «Влажность» следующим образом: при значении ОВ от 0 % до 77 % значение частного индекса ОВ составит от 0 до 2 баллов, и соответственно значение домена е2251 составит 0 баллов (находится в диапазон 0-5 % всего диапазона); при значении ОВ от 78 % до 88 % значение частного индекса ОВ составит от 3 до 8 баллов, и соответственно значение домена е2251 составит 1 балл (находится в диапазоне 6-24 % от максимального значения); при значении ОВ от 89 % до 94 % значение частного индекса ОВ составит от 9
до 16 баллов, и соответственно значение домена е2251 составит 2 балл (находится в диапазоне 2549 % от максимального значения); при значении ОВ от 95 % до 99 % значение частного индекса ОВ составит от 8 до 28 баллов, и соответственно значение домена е2251 составит 3 балла (находится в диапазоне 50-95 % от максимального значения); при значении ОВ=100 % значение частного индекса ОВ составит 32 балла, и соответственно значение домена е2251 составит 4 балла (находится в диапазоне 95-100 % от максимального значения).
Для применения этой методологии оценки био-тропного действия метеофактора по критериям МКФ важно оценить фактический диапазон возможного значения метеофактора в данной местности, для чего необходимо проанализировать фактические характеристики динамики метеофакторов конкретно на курорте ЮБК. Нами проанализированы усредненные помесячные значения ТВ, ОВ, СВ, СО, ИАД и ИТВ в г. Ялта за период 19662017 гг, включая их средние, максимальные и минимальные значения.
Пример помесячных значений ТВ в г. Ялте (и для сравнения - в г. Джанкое) за период 1966-2017 гг, представлен в таблице 2.
Таблица 2
Температура воздуха (ТВ) по данным наблюдений в Ялте за период 1966-2017 гг.
Параметры Значения ТВ (°С) по месяцам
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
В г. Ялте
Среднемесячная ТВ 4,2 4,2 6,4 10,9 16,1 20,7 24,0 24,0 19,4 14,0 9,5 6,1
Абсолютный максимум ТВ 20,5 24,8 29,3 28,5 33,0 35,0 39,1 39,1 34,8 31,5 26,2 21,9
Абсолютный минимум ТВ -15,1 -14,5 -10,7 - 4,5 0,9 7,3 11,1 11,1 3,9 -3,6 -8,4 -12,2
Среднегодовая ТВ 13,3
В г. Джанкое
Среднемесячная ТВ -0,4 0,2 4,1 10,6 16,5 20,7 23,3 22,5 17,2 11,1 6,0 2,1
Абсолютный максимум ТВ 19,5 21,6 28,0 31,7 35,6 37,7 39,7 38,7 37,2 33,6 27,2 20,1
Абсолютный минимум ТВ -27,1 -29,5 -20,1 -8,1 -1,2 3,8 8,6 3,6 -2,7 -9,2 -17,5 -22,6
Среднегодовая ТВ 11,2
Сравнение месячных (средних, максимальных и минимальных) значений ОВ, СВ, СО, ИАД и ИТВ (в физических единицах) показало, что во все сезоны года на курорте ЮБК эти значения распространяются на все диапазоны соотношений «значение метеопараметра в физических единицах - значение частного индекса в баллах», представленные в таблице 1. В то же время, месячные (средние, максимальные и минимальные) значения ТВ в различные сезоны не распространяются на ту или иную часть диапазона «значение в физических единицах - значение частного индекса в баллах». Так, в период с сентября по май (осенью, зимой и весной) подавляющее большинство значений частного индекса ТВ укладываются в диапазон 0-16 баллов (при ТВ от +27°С и ниже), тогда как в период с июня по август (летом) значения частного индекса ТВ укладываются в диапазон 0-34 балла (при ТВ от +16°С и выше).
Исходя из этого, мы определили следующие диапазоны возможного биотропного влияния метеофакторов: для частного индекса ТВ в период с июня по август (летом) диапазон составляет от 0 до 34 баллов и в период с сентября по май (осенью, зимой и весной) диапазон составляет от 0 до 16 баллов; для частного индекса ОВ диапазон составляет от 0 до 32 баллов во все месяцы; для частного индекса СВ - от 0 до 51 балла во все месяцы; для частного индекса СО - от 0 до 6 баллов во все месяцы; для частного индекса ИАД - от 0 до 32 баллов; для частного индекса ИТВ - от 0 до 43 баллов во все месяцы.
В соответствии с этими диапазонами были сформированы нижеприведенные критерии оценки доменов.
Домен е2250 «Температура»
Рассчитывается в баллах по значению ТВ-М или ИТВ-М, при использовании обеих частных индексов - как половина суммы баллов значений ТВ-М и ИТВ-М.
а) частный клинический индекс температуры воздуха модернизированный (ТВ-М, расчет индекса представлен выше) оценивается в баллах как:
аа) в период с сентября по май месяц включительно:
0 баллов - значение ТВ-М равно 0;
1 балл - значение ТВ-М от 1 до 3;
2 балла - значение ТВ-М от 4 до 7;
3 балла - значение ТВ-М от 8 до 15;
4 балла - значение ТВ-М равно 16.
ааа) в период с июня по август месяц включительно:
0 баллов - значение ТВ-М от 0 до 1;
1 балл - значение ТВ-М от 2 до 7;
2 балла - значение ТВ-М от 8 до 16;
3 балла - значение ТВ-М от 17 до 32;
4 балла - значение ТВ-М от 33 до 34.
б) частный клинический индекс изменчивости температуры воздуха (ИТВ-М, расчет индекса представлен выше) оценивается в баллах как:
0 баллов - значение ИТВ-М от 0 до 1;
1 балл - значение ИТВ-М от 2 до 10;
2 балла - значение ИТВ-М от 11 до 20;
3 балла - значение ИТВ-М от 21 до 41;
4 балла - значение ИТВ-М от 42 до 43.
Домен е2251 «Влажность»
Рассчитывается в баллах по значению ОВ-М.
Частный клинический индекс относительной
влажности воздуха модернизированный (ОВ-М, расчет индекса представлен выше) оценивается в баллах как:
0 баллов - значение ОВ-М от 0 до 1;
1 балл - значение ОВ-М от 2 до 7;
2 балла - значение ОВ-М от 8 до 15;
3 балла - значение ОВ-М от 16 до 30;
4 балла - значение ОВ-М от 31 до 32.
Домен е2252 «Атмосферное давление»
Рассчитывается в баллах по значению ИАД.
Частный клинический индекс изменчивости атмосферного давления (ИАД, расчет индекса представлен выше) оценивается в баллах как:
0 баллов - значение ИАД равно 0;
1 балл - значение ИАД от 1 до 7;
2 балла - значение ИАД от 8 до 15;
3 балла - значение ИАД от 16 до 30;
4 балла - значение ИАД от 31 до 32.
Домен е2254 «Ветер»
Рассчитывается в баллах по значению СВ.
Частный клинический индекс скорости ветра
(СВ, расчет индекса представлен выше) оценивается в баллах как:
0 баллов - значение СВ от 0 до 1;
1 балл - значение СВ от 2 до 12;
2 балла - значение СВ от 13 до 25;
3 балла - значение СВ от 26 до 48;
4 балла - значение СВ от 49 до 51.
Домен е2258 «Климат, другие определенные параметры - облачность»
Рассчитывается в баллах по значению СО.
Частный клинический индекс степени облачности (СО, расчет индекса представлен выше) оценивается в баллах как:
0 баллов - значение СО равно 0;
1 балл - значение СО равно 1;
2 балла - значение СО равно 2;
3 балла - значение СО от 3 до 5;
4 балла - значение СО равно 6.
Домен е225 «Климат»
Рассчитывается в баллах как среднее значение оцененных в баллах доменов четвертого уровня е2250 «Температура», е2251 «Влажность», е2252 «Атмосферное давление», е2254 «Ветер» и е2258 «Климат, другие определенные параметры - облачность» (при расчете суммы баллов и числа доменов четвертого уровня учитываются только фактически оцененные домены).
Соотношение значений доменов МКФ с типами погоды можно определить следующим образом: 0 баллов - идеальная погода, 1 балл - благоприятная погода, 2 балла - относительно благоприятная погода, 3 балла - неблагоприятная погода и 4 балла -крайне неблагоприятная погода. Оценка погоды в данный день формируется по максимальному значению одного из контролированных в этот день доменов 4 уровня. Например, если домен е22581 «Климат, другое уточненное - облачность» имеет значение 4 балла, а остальные домены (е2250, е2251, е2252 или е2254) имеют значения 0 баллов, то погода в этот день оценивается в 4 балла - как крайне неблагоприятная.
В таблице 3 представлен пример оценки климата ЮБК по четырем месяцам - январю, апрелю, июлю и октябрю, которые являются срединными для своих сезонов (зимы, весны, лета и осени).
Таблица 3
Оценка биотропности климата ЮБК по критериям МКФ в январе, апреле, июле и октябре 2019 г.
Месяцы # Среднемесячные значения доменов (в баллах)
Домены четвертого уровня Интегральный домен второго уровня е225 «Климат»
е2250 «Температура» е2251 «Влажность» е2252 «Атмосферное давление» е2254 «Ветер» е22581 «Климат, другое уточненное -облачность»
1 2 3 4 5 6 7 8
январь М1 0,000 0,000 0,387 0,000 3,290 0,613
±m 0,000 0,000 0,089 0,000 0,115 0,022
max 0 0 1 0 4 1
min 0 0 0 0 2 0
апрель М2 0,097 0,000 0,129 0,000 1,871 0,366
±m 0,043 0,000 0,061 0,000 0,249 0,037
max 1 0 1 0 4 1
min 0 0 0 0 0 0
июль М3 0,516 0,000 0,032 0,000 1,161 0,398
±m 0,054 0,000 0,032 0,000 0,180 0,031
max 1 0 1 0 3 1
min 0 0 0 0 0 0
октябрь М4 0,371 0,000 0,194 0,000 1,581 0,419
±m 0,040 0,000 0,072 0,000 0,231 0,039
max 1 0 1 0 4 1
min 0 0 0 0 0 0
Различие М между месяцами (номера М указаны в колонке 2)
М1-М2 -0,097 0 0,258 0 1,419 0,247
Т -5,568 2,808 3,993 3,556
М2-М3 -0,419 0 0,097 0 0,71 -0,032
Т -6,057 2,313
М3-М4 0,145 0 -0,162 0 -0,42 -0,021
Т 2,154 -2,048
М1-М3 -0,516 0 0,355 0 2,129 0,215
Т -9,513 3,753 9,949 5,673
Примечания: - статистические параметры; M - среднее значение; ±m - ошибка среднего значения; max - максимальное суточное значение в данном месяце; min - минимальное суточное значение в данном месяце; Т - представлены значения критерия Стьюдента, свидетельствующие о статистически значимых различиях М (при р<0,05).
Как видно из представленных данных, общая негативная биотропность климата курорта ЮБК невелика во все сезоны, при этом наименьшая в теплое время года и наибольшая (хотя и небольшая
по абсолютной величине) зимой, о чем свидетельствуют среднемесячные значения домена е225 «Климат» и отсутствие летом, в отличие от других сезонов, дней с крайне неблагоприятной погодой
(см. значение 4 балла у домена е2258 «Климат, другие определенные параметры - облачность»). Эта оценка хорошо согласуется с данными о высокой круглогодичной эффективности оздоровления и санаторно-курортного лечения на курорте ЮБК, где главным курортным фактором является его климат
[4].
Выводы
Разработана методика оценки биоклиматических условий курорта ЮБК как фактора внешней среды на основе критериев МКФ.
Представленная методика позволяет оценить негативную биотропность метеорологических факторов и климата в целом, включая типы погод.
Применение методики позволило дать медико-климатологическую оценку Южного берега Крыма по критериям МКФ.
Перспективным направлением дальнейших исследований является выявление влияния био-тропности метеорологических факторов и климата ЮБК на эффективность санаторно-курортной МР при профильных для курорта заболеваниях.
Литература/References
2. 4.
Международная классификация функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья. Краткая версия. - Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. [International Classification of Functioning, Disability and Health, Short Version. Geneva; 2001.(in Russ.)]
ICF CHECKLIST. Version 2.1a, Clinician Form for International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva; 2003. Шошмин А. В., Пономаренко Г. Н. МКФ в реабилитации. Изд. 2-е перераб., доп. - СПб; 2020. [Shoshmin A. V., Ponomarenko G. N. MKF v reabilitacii. Ed. by academician of RAS A. N. Razumov. St.Petersburg; 2020. (in Russ.)]
Бокша В. Г., Богуцкий Б. В. Медицинская климатология и климатотерапия. - К.: «Здоровье»; 1980. [Boksha V. G., Bogutskiy B. V. Meditsinskaya klimatologiya i klimatoterapiya. Kiev: "Zdorov'ye"; 1980. (in Russ.)]
Голицын Г. С., Гранберг И. Г., Истошин Н. Г., Гинзбур А. С., Ефименко Н. В., Алёхин А. И., Поволоцкая Н. П., Рогоза А. Н., Беликов И. Б., Максименков Л. О., Погарский Ф. А., Рубинштейн К. Г. Разработка методов оценки влияния климатических и метеорологических факторов для создания системы профилактики патогенных метеотропных реакций у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Программа фундаментальных исследований Президиума РАН «Фундаментальные науки медицине», тезисы докладов конференций и семинаров по научным направлениям Программы в 2008 году. [Golitsyn G. S., Granberg I. G., Istoshin N. G., Ginzbur A. S., Yefimenko N. V., Alokhin A. I., Povolotskaya N. P., Rogoza A. N., Belikov I. B., Maksimenkov L. O., Pogarskiy F. A., Rubinshteyn K. G. Razrabotka metodov otsenki vliyaniya klimaticheskikh i meteorologicheskikh faktorov dlya sozdaniya sistemy profilaktiki patogennykh mete-otropnykh reaktsiy u bol'nykh s zabolevaniyami serdechno-sosudistoy sistemy. Programma fundamental'nykh issledovaniy Prezidiuma RAN
"Fundamental'nyye nauki meditsine", tezisy dokladov konferentsiy i seminarov po nauchnym napravleniyam Programmy v 2008 godu. (in Russ.)]
Уйба В. В., Ефименко Н. В., Поволоцкая Н. П. Система медицинского прогноза погоды на федеральных курортах Кавказских Минеральных Вод: актуальные вопросы и перспективы. // Курортная медицина. - 2015. - №4 - С.2-10. [Uyba V. V., Yefimenko N. V., Povolotskaya N. P. Sistema meditsinskogo prognoza pogody na federal'nykh kurortakh Kavkazskikh Miner-al'nykh Vod: aktual'nyye voprosy i perspektivy. Kurortnaya med-itsina. 2015;(4):2-10. (in Russ.)]
Мизин В. И., Иващенко А. С., Дорошкевич С. В. К вопросу модернизации биоклиматических индексов, характеризующих влияние сезонных и климато-погодных факторов на эффективность санаторно-курортной рекреации и реабилитации // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2019. - №2 - С.131. [Mizin V. I., Ivashchenko A. S., Doroshkevich S. V. K voprosu modernizatsii bio-klimaticheskikh indeksov, kharakterizuyushchikh vliyaniye se-zonnykh i klimato-pogodnykh faktorov na effektivnost' sanatorno-ku-rortnoy rekreatsii i reabilitatsii. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2019;(2): 131. (in Russ.)]
Hamilton I. G., O'Sullivan A., Huebner G., Oreszczyn T., Ship-worth D., Summerfield A., Davies M. Old and cold? Findings on the determinants of indoor temperatures in English dwellings during cold conditions. Energy and Buildings. 2017;141(15):142-157. https://doi.org/10.1016/j.enbuild.2017.02.014 Waugh D. W., He Z., Zaitchik B., Peng R. D., Diette G. B., Hansel N. N., Matsui E. C., Breysse P. N., Breysse D. H., Koehler K., Williams D., McCormack M. C. Indoor heat exposure in Baltimore: does outdoor temperature matter? International Journal of Biomete-orology. 2021;65:479-488. https://doi.org/10.1007/s00484-020-02036-2
Сведения об авторах:
Иващенко Александр Сергеевич - Заслуженный врач Республики Крым, директор, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Российская Федерация, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3; тел. (3654) 23-51-91, E-mail: niisechenova@mail.ru
Мизин Владимир Иванович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательским отделом физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Российская Федерация, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3; тел. (3654) 32-30-73, E-mail: yaltamizin@mail.ru
Ежов Владимир Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Российская Федерация, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3; тел. (3654) 32-30-73, E-mail: atamur@mail.ru
Ярош Александр Михайлович - доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Российская Федерация, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3; тел. (3654) 32-30-73, E-mail: a888my@mail.ru
Яновский Тарас Сергеевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Российская Федерация, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3; тел. +7(978)723-08-50. E-mail: taras.yanovsky@yandex.ru
Царев Александр Юрьевич - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательским отделом неврологии и кардиологии ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Российская Федерация, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3; тел.раб +7 3654 235-191, эл. почта: 1949tzatev@mail.ru
Григорьев Павел Евгеньевич - доктор биологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Российская Федерация, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3; тел.раб. 3654-32-3073, E-mail: mhnty@yandex.ru
Пьянков Александр Федорович - кандидат медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Российская Федерация, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3; тел.раб. 3654-3230-73, E-mail: a_pyankov@hotmail.com
Шенгелай Вероника Николаевна - заместитель начальника гидрометцентра - главный синоптик ФГБУ «Крымское УГМС», 295034, Россия, Республика Крым, г. Симферополь, ул. Б. Хмельницкого, 27; тел. раб. +7-3652-248949, тел. моб. +7-978-7988133; E-mail: flocus@mail.ua
Любецкая Елена Петровна - начальник отдела метеорологии и климата гидрометцентра ФГБУ «Крымское УГМС», 295034, Россия, Республика Крым, г. Симферополь, ул. Б. Хмельницкого, 27; тел. раб. +7-3652-601673, тел. моб. +7-978-8145747; E-mail: elfly78@mail.ru
Information about authors
Ivaschenko A. S. - http://orcid.org/0000-0002-8869-9359 Mizin V. I. - http://orcid.org/0000-0001-9121-8184 Ezhov V. V. - http://orcid.org/0000-0002-1190-967X Yarosh A. M. - http://orcid.org/0000-0002-1785-2571 Yanovskiy T. S. - http://orcid.org/0000-0002-8516-7015 Tsarev A. Yu. - http ://orcid. org/000-0001 -5092-0778 Grigoriev P. E. - http://orcid.org/0000-0001-7390-9109 Pyankov A. F. - http ://orcid.org/0000-0002- 1258-570X Shengelay V. N. - http ://orcid.org/0000-0001-6764-989X Lyubetskaya E. P. - http://orcid.org/0000-0001-8718-257X
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should
интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить. be reported.
Поступила 20.04.2021 г. Received 20.04.2021
