СИМПТОМЫ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ: ТРЕНДЫ И НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2023 ГОДА Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ТМ£ УР0Л0ГИЯ/UR0L0GY

лекция для врачей

ВОСПАЛЕНИЕ ДЕЛАТЬ?

ПЕРВОПРИЧИНА ДГПЖ И ХП? ЕСЛИ ДА, ТО ЧТО С ЭТИМ

15-я сессия Московской урологической школы 13-14 апреля 2023 г.

Одна из крупнейших урологических конференций страны - Московская урологическая школа уже восемь лет вызывает активный интерес лучших специалистов-урологов и врачей смежных специальностей благодаря широким возможностям систематизации актуальных урологических знаний, европейской форме обучения и выступлениям экспертов федерального уровня. Симпозиум, прошедший в рамках 15-й сессии школы под председательством директора Медицинского научно-образовательного центра Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова, академика РАН, профессора, д.м.н. Армаиса Альбертовича КАМАЛОВА, был посвящен проблеме консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита.

Симптомы нижних мочевых путей: тренды и новые исследования 2023 года

Вначале доклада профессор кафедры урологии Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова, д.м.н. Ге-ворг Рудикович КАСЯН рассказал о применении новейших технологий в лечении урологических заболеваний, в частности использовании искусственного интеллекта (ИИ) в цистоскопии [1]. На основе видеоматериала ИИ способен распознавать аномальное сокращение мочевого пузыря по траек-

тории сосудистого рисунка - при гиперактивности детрузора смещение сосудов более выражено. Используя только микционную цистоуретрограмму, компьютерные программы сегодня моделируют скорость потока мочи и давление в различных отделах уретры (рис. 1) [2].

В марте 2023 г. в Милане (Италия) прошел очередной конгресс Европейской ассоциации урологов, на котором были представлены новейшие подходы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной желе-

Скорость, м/с

С> 6> о> 7 б4-

■°0 '<%> •Ъ -Ь '°<9

Общее давление, Па

% ^ % ^ % \ Ъп

№ 1 | 11 | I

Ч- I

¿г

Рис. 1. ДГПЖ: давление в простатической уретре

78

фармакология & фармакотерапия / Выпуск № 2, 2023

УР0Л0ГИЯ/UR0L0GY

XV

лекция для врачей

юю мштб > 8

Отэх < 10 мл/с

С

Выраженные симптомы, ¡РББ > 16

4

Плохое качество жизни, 0о1_ > 4

Младше 74 лет

иРШУМДМЮБ 1Б СРТЮЫД1_

if в!! of 1-5

ВСС1 > 48 & ВС1 > 123

Рис. 2. Предикторы исхода хирургического лечения ДГПЖ

Симптомы опорожнения, не снижающие качество жизни

Отвх > 13 мл/с

Ноктурия, ургентное недержание

Выраженная коморбидность

В

С -

иРШУМДМЮБ

ВСС1 > 48 & ВС1 > 123

ВСС1 < 48 &/ог ВС1 < 123

if впу of Д-Е

1

2

5

зы (ДГПЖ) и хронического простатита (ХП). В частности, группа английских ученых ознакомила участников с результатами собственных многолетних исследований предикторов исхода хирургического лечения ДГПЖ (рис. 2).

Влияние ингибиторов 5а-редуктазы на воспаление в предстательной железе хорошо известно - они подавляют маркеры воспаления в простате, связанные с Т-хелперами 1 и 2. Согласно данным китайских ученых, эффект подавления усиливается при низкой экспрессии ИЛ-17 [3]. Остается открытым вопрос, могут ли эти сведения помочь в выборе того или иного препарата при лечении ДГПЖ.

Согласно исследованию немецкого фармаколога М. Михаэля, комбинированное лечение ДГПЖ вызывает больше нежелательных явлений, чем монотерапия [4]. Побочными явлениями выступают снижение артериального давления, аномальная эякуляция, нарушение сексуальной функции. При этом повышается вероятность развития диабета, возникает постфинастеридный синдром [5-7].

Возможны ли новые варианты медикаментозного лечения ДГПЖ? Было протестировано несколько альтернативных методов, однако ин-трапростатические инъекции ботулинического токсина А и пероральные агонисты рецепторов ва-зопрессина (для лечения ноктурии) имели недостаточный эффект в сравнении с существующей терапией [8]. В целом вероятность того, что новые методы лечения станут применяться в рутинной практике в ближайшие 3-5 лет, мала. Это диктует необходимость оптимизации применения уже имеющихся медикаментов. К ним, в частности, можно отнести препарат Аденопросин®, который в моно- и комбинированной терапии с а-адреноблокаторами уменьшает симптоматику заболевания и размер предстательной железы. На фоне приема препарата Аденопросин® сокращается количество мочеиспусканий, улучшается эректильная функция [9]. Такие выводы статистически значимы, поскольку наблюдательную программу оценки терапии препаратом Аденопросин® прошли более 4 тыс. человек.

Г

Медицинская энтомология в здоровье мужчины

Как отметила профессор кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, д.м.н. Любовь Алексеевна ХОДЫРЕВА, в последнее время набирает популярность новое направление в создании лекарственных

препаратов и методов лечения - медицинская энтомология. Изначально эта наука изучала насекомых, наносящих вред здоровью человека. Однако насекомые издавна известны и как источник лекарственных средств. С древних времен вещества, полученные

ФАРмАкОЛОГИЯ & фармакотерапия / Выпуск № 2, 2023

79