ОТ ЭВОЛЮЦИИ К РЕВОЛЮЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УР0Л0ГИЯ/UR0L0GY УИ

лекция для врачей

Визит 1 моно Визит 2моно Динамика симптомов при остром и хроническом простатите

30 25 20

ъ

5 15 10 5 0

ш

!Р88

0о1_

М!Н-0Р8!

Визит 1 комбо Визит 2 комбо

Динамика симптомов при ДГПЖ + ХП

25 20 з 15 10 5 0

ш

!Р88

0о1_

Ы!Н-0Р8!

Примечание. Моно - монотерапия препаратом Аденопросин®, комбо - комбинированная терапия Аденопросин® + ЛП. Рис. 1. Динамика симптомов ДГПЖ + ХП на фоне лечения препаратом Аденопросин®

Аденопросин®. Анализировались демографические данные, сопутствующие заболевания, результаты оценок по шкалам, показатели УЗИ и урофлоуметрии, также оценивались эффект от назначенной терапии и ее переносимость. Было установлено улучшение различных

симптомов ХП и ДГПЖ. Пациенты продолжают находиться под наблюдением (рис. 1).

«Таким образом, - резюмировал докладчик, - наблюдательная программа оценки терапии пациентов -это гарантия эффективного и безопасного лечения».

От эволюции к революции в лечении хронического простатита

Согласно статистическим данным, более трети всех обращений мужчин к врачам связано с хроническим простатитом и простатическим болевым синдромом (ПБС) [5, 6]. Как отметил профессор кафедры урологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, д.м.н. Евгений Семенович ШПИЛЕНЯ, образ жизни напрямую не коррелирует с риском появления ХП и ПБС, кроме того, нет ни одного этиологического объяснения этим заболеваниям. К такому выводу пришли ученые по результатам обследования 51 529 мужчин в возрасте 40-75 лет [7-9]. Если при воспалительной форме ХП болевой синдром можно частично объяснить наличием воспалительного процесса, то при невоспалительной форме даже скрупулезное обследование с применением самых чувствительных методов диагностики не выявляет какой-либо органической патологии, обусловливающей стойкость и выраженность боли, не определены механизмы ее развития [10].

Современной медицине неизвестно, как предупредить возникновение ХП, столь же неопределенная ситуация и с его лечением. Комплексный анализ 99 исследований, включивший 9119 пациентов, в котором оценивались 16 видов фармакотерапии, показал отсут-

ствие доказательств того, что какой-либо вид лечения может снизить симптомы простатита без увеличения частоты побочных явлений в краткосрочной перспективе [11-13].

Исследование немедикаментозных способов лечения, таких как акупунктура, массаж предстательной железы, изменение стиля жизни и др., не выявило значимого преимущества ни одного из них [14].

В последнее время набирает популярность нату-ропатическая урология, предполагающая использование лекарственных трав, гомеопатических препаратов, а также энтомологических средств [15].

Насекомые - самые древние высокоорганизованные существа на земле. Идеи многих научных разработок в сфере медицины были почерпнуты в мире насекомых. В частности, строение мандибул (челюстей) крупных муравьев послужило образцом при создании инструментов для зашивания ран, лапы насекомых -моделью для лапароскопических роботизированных манипуляторов. В международной лаборатории передовых материалов и технологий ИТМО разработаны новые гибридные волокна из паутины, отличающиеся прочностью, противовоспалительным действием, ускоренной местной регенерацией. В надглоточном ганглии тараканов содержится химическое соединение, являю-

фармакология & фармакотерапия / Выпуск № 5, 2022

25

tw£ урология/urology

лекция для врачей

щееся сильным антибиотиком, которое убивает кишечную палочку и метициллин-устойчивый золотистый стафилококк [16, 17]. Сегодня доказано, что эти насекомые выделяют кантаридин, эффективный при половых расстройствах и вирусных инфекциях [16].

Энтомотерапия - новый тренд в медицине. Пациенты, страдающие ХП, все чаще отдают предпочтение не традиционным химическим препаратам, опасаясь высокой частоты нежелательных явлений, а биологическим, к которым практически не развивается резистентность.

Известно, что биомасса личинок непарного шелкопряда подавляет окислительный стресс, снижает концентрации внеклеточных провоспалительных интерлейкинов 6 и 8, при воспалении защищает эпителиальные клетки простаты от апоптоза, а в отсутствие воспалительного процесса индуцирует апоптоз (рис. 2) [19].

Биомасса личинок непарного шелкопряда входит в состав лекарственного препарата Аденопросин®. Данный препарат способствует значительному и стойкому снижению воспаления в предстательной железе и улучшению эректильной функции [20].

В исследовании А.И. Неймарка и соавт. у пациентов с хроническим абактериальным простатитом, в течение 30 дней получавших препарат Аденопросин® в монотерапии, зарегистрировано уменьшение объема простаты в 1,5 раза, снижение суммарного балла по шкале ОТИ-СР81 с 21,6 ± 4,2 до 4,9 ± 1,2. У 67,3% обследованных отмечено улучшение половой функции [21].

Аденопросин® обладает противовоспалительным эффектом, способствует уменьшению парапростатиче-

ского отека и венозного стаза в ткани предстательной железы, а также влияет на сосудистую фазу проницаемости капилляров при воспалении. Благодаря этому улучшаются уродинамические параметры у пациентов с ДГПЖ и ХП (рис. 3) [22].

В исследовании А.В. Полищука и соавт. показано, что комплексное применение альфа-1-адреноблокатора и Аденопросина у пациентов с ДГПЖ и простатитом категории III имеет преимущество по сравнению с применением только альфа-1-адреноблокаторов в кратковременной и в долгосрочной перспективе [23].

Основанием для широкого использования препарата Аденопросин® в клинической практике является его комбинированный механизм действия, включающий выраженные противовоспалительный, антиокси-дантный и антипролиферативный эффекты, благодаря которым нормализуются тканевые процессы в предстательной железе. Препарат регулирует тонус и перистальтику нижних мочевых путей, снижая частоту мочеиспускания, в том числе в ночное время, уменьшает дизурию. Аденопросин® характеризуется благоприятным профилем безопасности, не оказывает влияния на уровень сывороточного простатического специфического антигена [24].

Подводя итог выступлению, профессор Е.С. Шпиленя констатировал, что современной тенденцией фармацевтики становится использование инновационных биотехнологий, в том числе энтомологических, направленных на обеспечение персонифицированного подхода в терапии пациентов с хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

4500 -| 4000 -3500 -Ц 3000 -^ 2500 -2000 -X 1500 -1000 -500 -0

740

250000-1 200000-

-§150000-

оэ

,¿100000-X

500000

Контроль Аденопросин Метотрексат Дексаметазон Рис. 2. Снижение концентрации интерлейкинов 6 и 8 на фоне применения препарата Аденопросин'

Контроль Аденопросин Метотрексат Дексаметазон

60 -|

50 -

40 -

30 -

20 -

10 -

Визит 1 (до лечения) Визит 2 (4 недели)

10,8

10,9

13,9

Группа сравнения

Аденопросин

Визит 3 (3 месяца) 60 -|

50 -

1 40 -

g 30-та

8 20 -

1 10 -

о

53,4

53,9

Группа сравнения

Аденопросин

Рис. 3. Уродинамические параметры у пациентов с ДГПЖ и ХП на фоне применения препарата Аденопросин®

0

26

фармакология & ФАРМАКОТЕРАПИЯ / Выпуск № 5, 2022