CC BY
6SERVICIUL TRAUMATOLOGIE ÇI ORTOPEDIE - COMPARTIMENT INDIVIZIBIL ÎN COMPLEXUL DE SECURITATE A SÁNÁTÁTIIPOPULATIEI (SINTEZÀ DOCTRINARÁ)
Ion MARIN, Constantin ETCO,
Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie Nicolae Testemitanu
Summary
Traumatology and Orthopedy Service - indivisible compartment in health safety complex of people (doctrinaire synthesis)
A doctrinaire synthesis of the founding and development of Traumatology and Orthopedy service in Republic of Moldova are presented. Prof. N. Testemitanu as a director of the Republican Clinical Hospital, later Rector of the Medical Institute, Minister of Health contributed directly: to opening of thefirst specilaized department (1959), to inauguration of Traumatology and Orthopedy Chair (1962), to the establishing of the Republican Clinical Hospital of Traumatology and Orthopedy (1964), to the training of specialists in the field, etc.
Keywords: traumatology and orthopedy service in Republic of Moldova
Резюме
Травматолого-ортопедическая служба - неотделимый компонент в комплексе мер защиты здоровья населения (доктринарный синтез)
Представлен синтез доктрины создания и развития травматолого-ортопедической службы в Республике Молдова под эгидой профессора Николае Тестемицану. Будучи главном врачом Республиканской клинической больницы, затем Ректором Кишиневского государственного медицинского института, министром здравоохранения республики последовательного открыл: первое травматолого-ортопедическое отделение (1959), кафедру по этой специальности (1962), строил Республиканскую клиническую больницу травматологии и ортопедии (1964), активно занимался вопросами подготовки специалистов по данной дисциплине и т.д.
Ключевые слова: травматолого-ортопедическая служба в Республике Молдова
Introducere
Pânâ în anul 1959, în República Moldova, pacientilor traumatizati le acordau ajutor medi-cii-generalisti si chirurgii din institutiile medicale polivalente, în mâsura posibilitâtilor de atunci. În republicâ, în 1956 activau numai 2 medici-specialisti la aceastâ disciplinâ: unul ca medic-sef la Spitalul invalizilor de râzboi, cu sediul în or. Camenca, originar din Rusia; altul - în cadrul Institutului de Stat de Medicinâ din Chisinâu (ISMC), în calitate de asis-tent universitar, invitat din Ucraina. În celelalte republici sovietice func-tionau sectii specializate în spitale orâsenesti si raionale, 20 de institute stiintifico-practive în domeniu (Moscova, Petersburg, Irkutsk, Novosibirsk, Kiev, Harkov, Donetk, Minsk, Riga, Baku, Taskent, Tbilisi, Erevan etc.), 5 institute de protezare si orte-zare, spitale clinice traumatologo-ortopedice regionale, catedre de profil în institutele de învâtâmânt superior medical, dispensare si complexe sanatoriale, care functioneazâ si în prezent.
Acest serviciu medical specializat în domeniul osteoarticular a câpâtat o deosebitâ dezvoltare pe plan international dupâ cele 2 râzboaie mondiale, aceastâ dezvoltare medicalâ continuând si astâzi, în conditiile pandemiei de traumatisme de diversâ origine. Ele aduc mari pierderi omenesti, sporesc invaliditatea si aduc daune incomensurabile economiei mondiale. Aceastâ situatie tine în gardâ societatea si guvernele tuturor statelor existente.
Fondarea serviciului traumatologie si ortopedie în República Moldova
Marele savant Nicolae Testemitanu a elaborat strategia si tactica creârii acestui serviciu traumatologic-ortopedic în republicâ, începând cu organizarea primei sectii specializate (40 de paturi) în cadrul Spitalului Clinic Republican (1959), unde a activat ca medic-sef. Ulterior, fiind rector al ISMC, a fondat Catedra Traumatologie si Ortopedie (1962), laboratorul de colectare si conservare a tesuturilor xeno- si alogene (1962). Încâ în anul 1961 a contribuit la legitimarea Asociatiei Traumatologilor-Ortopezi din Republica Moldova (ATORM). În calitate de ministru al Sânâtâtii, a ctitorit Spitalul Clinic Republican de Traumatologie, Ortopedie si Protezare (1964).
N. Testemitanu a depus eforturi enorme pentru pregâtirea specialistilor în domeniu, folosind cele mai prestigioase centre
Nicolae Testemitanu (1927-1986)
specializate din Moscova, Leningrad, Kiev, Minsk, Harkov, Kurgan, deschizând drumul multor tineri, ca apoi sa-si perfectioneze máiestria în România, Italia, Germania, SUA, Franta etc. Ímpreuná cu echipa deja formatá, N. Testemitanu a participat activ la crearea si dirijarea compartimentelor specialitátii date în orasele si raioanele republicii (sectii specializate în stationarele spitalelor polivalente, cabinete speciale în policlinici, puncte traumatologice în orasele mari). A implementat sistemul de dispensarizare a pacien-tilor afectati de patologii traumatice si ortopedice (dobândite si congenitale), sistemul de curatie a institutiilor de profil din republicá. A fost trasat pro-gramul stiintific privind cele mai arzátoare probleme republicane în traumatologie si ortopedie. (La cate-drá functioneazá expozitia de materiale din istoria USMF Nicolae Testemitanu, a catedrei si a Spitalului Clinic de Traumatologie si Ortopedie (SCTO); galeria renumitilor savanti.) In consecintá, au fost obtinute rezultate spectaculoase, care au demosntrat geni-alitatea acestei marcante personalitáti a medicinei autohtone.
La începutul anului 1990, în republicá activau deja circa 300 de specialisti, functionau 2600 de paturi specializate. Catedra si SCTO în ansamblu functioneazá ca o matcá în stupul de albine, înde-plinind functiii de„stat major" pentru întreg serviciul respectiv din republicá. La catedrá si în spital, de rând cu procesul de instruire, se efectueazá investi-gatii stiintifice, se elaboreazá inventii în specialitate. Functioneazá prodigios cercul stiintific studentesc -principala sursá de viitori specialisti în traumatologie si ortopedie. Colaboratorii catedrei si ai SCTO efectueazá anual peste 3500 de interventii chirurgicale la aparatul locomotor, la cele mai dificile patologii dupá diagnostic si tratament; consultá peste 25000 de pacienti pe cale de ambulatoriu, trimisi din toate localitátile tárii. Aici are loc atestarea profesionistá a specialistilor din republicá, discutarea si aprobarea tezelor de doctorat si de postdoctorat (corespunzá-tor 40 si 16 teze).
O activitate importantá de instruire si educatie profesionalá este desfásuratá la sedintele ATORM (peste 430). Colaboratorii catedrei au elaborat si au publicat 3 manuale pentru studenti: Traumatologie si ortopedie (2), Chirurgie de campanie (1). Íncá în anul 1970 a fost editat manualul Traumatologie si ortopedie, tradus din limba rusá în limba mi^ná (autor - academicianul N. Novacenko, or. Harkov). Trebuie de mentionat cá, paralel cu cresterea profe-sionalismului specialistilor si dezvoltarea serviciului în întregime, multi ani la rând catedra si SCTO s-au ocupat si de recuperarea pacientilor cu consecinte vicioase rámase din trecut.
Date importante din istoria dezvoltárii acestei discipline si a serviciului stiintifico-practic din Republica Moldova sunt publicate în reviste de specialitate, monografii tematice, în materialele celor 7 congrese si 13 conferinte republicane în ramurá, în materialele forumurilor stiintifice locale si internationale, inclusiv în lucrarea consacratá celor 50 de ani de la inaugurarea Spitalului Clinic Republican de Traumatologie si Ortopedie [1, 2, 3].
Cu regret, mai mult de 10 ani se încearcâ a lichida SCTO, în pofida importantei si necesitâtii acestui centru specializat pentru ocrotirea sânâtâtii, pregâtirea cadrelor în ramurâ, dezvoltarea stiintei etc. Doar nimeni nu pune întrebarea lichidârii vreunui din institutele importante: Pulmonologie si Ftiziatrie, Cardiologie, Oncologie, Neurologie si Neurochirurgie, al Mamei si Copilului, Medicina de Urgentâ etc. Fârâ aceste imperative testemitene ar fi fost imposibil de obtinut succesele actuale. O productivitate stiinti-fico-practicâ atât de înaltâ poate fi realizatâ numai de un colectiv bine selectat, instruit si talentat. Dacâ admitem câ n-ar fi existat doctrina lui N. Testemitanu în ortopedie si traumatologie si am fi râmas numai la sectii specializate în spitalele polivalente, cu un numâr redus de medici (2-3), astâzi în acest domeniu am fi atestat o stagnare cu greu de imaginat.
Prin urmare, Spitalul Clinic Republican de Traumatologie si Ortopedie - opera marelui patriot Nicolae Testemitanu (d.h.m., profesor universitar, academician, Om de Stat, cetâtean de onoare, personalitate eminentâ, Laureat al Premiului de Stat etc.) - trebuie sâ fie pâstrat! Ar fi rational de a trece SCTO în localul Centrului de protezare, unde conditiile corespund pe deplin; în acelasi timp, s-ar pâstra denumirea initialâ -Spitalul Clinic Traumatologie, Ortopedie si Protezare (SCTOP), datâ argumentat în anul 1964 de câtre N. Testemitanu. Prin aceasta s-ar pâstra patrimoniul dat cu specialisti si o experientâ unicâ, acumulatâ timp de peste jumâtate de secol în activitatea si colaborarea cu prestigioase centre similare din multe târi ale lu-mii; totodatâ, reducerea cheltuielilor financiare prin aceastâ reformâ ar fi enormâ.
De altfel, cine va fi acel „stat major" capabil sâ dirijeze competent si sâ activeze cu forte bine pre-gâtite profesional în situatii exceptionale? Cine va primi blestemul populatiei sinistrate în evenimente cu manifestâri catastrofale, ca cele ce au avut loc în Nepal, China, Turcia, Armenia, Haiti, Mexic, România, Tadjikistan, Jugoslavia, Japonia, India etc.? Cu atât mai mult câ ne aflâm într-o zonâ seismologicâ în activitate - Muntii Carpati (cutremurele din 1940, 1977, 1986). În internet nu întâmplâtor sunt prezentate centrele ortopedico-traumatologice din târile lumii si potentialul lor. Informatia expusâ în internet si în literatura de specialitate are însemnâtate gnoseologicâ, lârgeste orizontul stiintifico-practic al populatiei, justificâ actualitatea problemei si responsabilitatea organelor statale respective.
Printre cele mai proieminente institutii orto-pedice în acest sens este The American Academy of Orthopaedics Surgeons (AAOS), inauguratâ în anul 1933 în SUA. Aceasta tine relatii pe probleme medico-legislative cu guvernul la nivel federal, cu administratis locale, cu agentiile specializate. Dirijeazâ si tine sub control activitatea stiintifico-practicâ a tuturor centrelor ortopedice osteoarticulare din SUA, insclusiv studiazâ calitatea si rezultatele intrventiilor chirurgicale în acest domeniu, efectuarea inves-tigatiilor stiintifice si implementarea rezultatelor obtinute. Totodatâ, se ocupâ de instruirea chirurgi-lor-ortopezi din tarâ; programeazâ implementarea în SUA a realizârilor stiintifice valoroase internationale
în traumatologie si ortopedie. Desfâsoarâ regulat Annual Meeting Information, CME Information, Annual Meeting Education, Information for Exhibitors, Annual Meeting Programs etc. Organizeazâ vizite ale specialistilor, preponderent ale celor tineri, în diferite centre ortopedice din alte târi. Academia desfâsoarâ o largâ activitate în plan international; elaboreazâ variate programe stiintifice de specialitate, publicâ în revista ortopedicâ specializatâ materiale valoroase, necesare specialistilor în domeniu. În componenta AAOS intrâ 39001 de membri (a. 2015): emeritus '-15,6%, international residents - 13,8%, US residents members - 13,7%, candidate member - 6,6/, member assoc. - 48,7%, etc. - 1,6%.
Un centru universitar de înaltâ reputatie inter-nationalâ activeazâ în Marea Britanie - The Robert Jones and Agnes Hunt Orthopaedics Hospital. În Franta, începând cu anul 1906, îsi desfâsoarâ acti-vitatea L'Hôpital American de Paris - centru care cuprinde întregul arsenal de patologii ortopedice, iar selectarea specialistilor-ortopezi se face prin concurs de o înaltâ exigentâ, acestia urmând sâ aibâ un stagiu în specialitate nu mai putin de 10 ani. Un mare centru ortopedic universitar funtioneazâ în China (Bejing), dispune de 1000 de paturi, fiind lider recunoscut în ortopedia chinezâ.
De o largâ rezonantâ international se bucurâ The Rizzoli Orthopaedic Institute din Italia, considerat un centru supermodern, care are în structura sa compartimente de colectare, conservare si distribuée de celule si tesuturi. La Milano functioneazâ Instituto Ortopedico Galeazzi, inaugurat în anul 2001. Interventiile chirurgicale se efectueazâ aici în 14 sâli de operatie, din care 3 pentru pacientii am-bulatorii. Un exceptional centru este Linz Accident Hospital din Austria, modernizat în anul 1951. Anual aici se trateazâ 6000 de pacienti în stationar si 40000 ambulatoriu. Se practicâ ingineria tisularâ. Spitalul este helicopterizat.
Astfel de centre traumatologo-ortopedice împânzesc continentele lumii, ceea ce confirmâ ne-cesitatea lor arzâtoare pentru securitatea populatiei nu numai în situatii cotidiene, ci mai ales în cele extremale, care în secolul XXI devin tot mai frecvente.
N. Testemitanu, în anul 1964, programa evolutia Spitalului Clinic Traumatologie, Ortopedie si Proteza-re pe parcurs ca Institut de Traumatologie, Ortopedie si Protezare. În încheiere, confirmâm aceastâ doctrinâ traumatologo-ortopedicâ cu exemple concrete, publicate în literatura international de specialitate, în internet si în alte surse de informatie.
Centre stiintifico-practice traumatologo-ortope-dice din târile lumii
The American Academy of Orthopaedic Surgeons (SUA)
Hoag Orthopedic Institute, CA (SUA)
Montreal General Hospital's Trauma Centre (Canada)
McLaren Orthopedic Hospital (SUA)
National Orthopaedic Hospital (Irlanda)
The Royal National Orthopaedic Hospital (Marea
Britanie)
The Robert Jones and Agnes Hunt Orthoaedic Hospital (Marea Britanie)
L'Hôpital Américain de Paris de Chirurgie Orthopédique (Franta)
Le Centre Orthopédique SANTY (Franta) Schön Klinik München Harlaching. Germany's first for medicine of the musculoskeletal system (Germania)
University Hopsital Charité among largest musculoskeletal centers in Germany (Germania) The Orthopaedic Hospital Speising (Austria) Orthopaedic Hospital Vitosha (Bulgaria) The Orthopedics and Traumatology Center of Yeditepe University, Istanbul (Turcia) Beijing Jishuitan Hospital - focusing on orthopaedics and burn surgery (China) Takatsuki Orthopaedics Hospital (Japonia) The Rizzoli Ortopaedic Institute (Italia) L'IRCCS Instituto Ortopedico Galeazzi (Italia) Centro traumatologico ortopedico, Torino (Italia) The North Sydney Orthopaedic and Sports Medicine Center (Australia)
The Mexican College of Orthopedics and Traumatology (Mexic)
Penta Instituto de Traumatologia, Buenos Aires (Argentina)
Linz Accident Hospital (Austria) Spitalul de Ortopedie Foiçor (România) Spitalul Clinic de Traumatologie §i Ortopedie, Chi§inäu (Republica Moldova)
Concluzii
1. Inaugurarea, în anul 1964, a serviciului de traumatologie si ortopedie în Republica Moldova este rezultatul aportului si insistentei profesorului Nicolae Testemitanu, care pe drept este considerat fondatorul acestui domeniu specializat din medicina autohtonä.
2. Astäzi, Spitalul Clinic Republican de Traumatologie si Ortopedie reprezintä pilonul principal în activitatea specialistilor în domeniu. Rezultatele obtinute de serviciul în cauzä timp de peste jumätate de secol constituie un valoros patrimoniu al medici-nei autohtone.
3. Existenta în lume a numeroase centre traumatologo-ortopedice dicteazä necesitatea ca Spitalul Clinic de Traumatologie si Ortopedie sä fie promovat în calitate de centru stiintifico-practic de importantä republicanä, fiind patronat concomitent de conducerea statului, de Ministerul Sänätätii si de întreaga societate.
Bibliografie
1. Тестемицану Н.А., Гладыревский Н.Л., Стрелецкий Б.С. Состояние и перспективы развития травматологической службы в Молдавской ССР. В: Здравоохранение, Кишинев, 1964; № 4, с. 3-5.
2. Marin I. §coala Nicolae Testemitanu §i rolul ei în fon-darea §i dezvoltarea serviciului de traumatologie §i ortopedie în Republica Moldova. În: Sänätate Publicä, Economie $i Management în Medicinä, 2014; nr. 20 (53), p. 13-15.
3. Trofäilä V. Spitalul Clinic Traumatologie §i Ortopedie la 50 de ani. Chijinäu, 2014, 240 p.
