CC BY
14
Серологические маркеры инфицирования вирусами гепатитов В и С среди лиц, вовлеченных в практику парентеральной наркомании
М. И. Михайлов, О. Е. Попова, А. Э. Дадашева
ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалея РАМН, г. Москва
Известно, что одну из важных в медико-социальном отношении групп высокого риска инфицирования вирусами гепатита В (ВГВ) и гепатита С (ВГС) формируют лица, парентерально вводящие себе психотропные препараты.
Проблема парентеральной наркомании (ПН) остается достаточно острой до настоящего времени, и несмотря на усилия правительств многих стран мира и целого ряда международных правительственных и неправительственных организаций, ожидать ее разрешения в обозримом будущем не приходится. Поэтому наркоманы остаются одной из наиболее важных и значительных по численности групп населения многих стран, отличающихся высоким риском инфицирования не только ВГВ и ВГС, но и ВИЧ [4, 5].
С учетом изложенного выше, исследуя основные особенности распространения вызванных ВГВ и ВГС инфекций среди представителей различных групп высокого риска, наряду с больными туберкулезом легких (2) и онкологическими заболеваниями (1), а также больными, подвергающимися программному гемодиализу (3), мы провели сероэпидемиологическое обследование и группы лиц, активно вовлеченных в практику ПН.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Были исследованы сыворотки, полученные из образцов крови, взятой у 300 лиц, находящихся на учете в одном из наркологических учреждений. Эти сыворотки хранились при минусовой температуре и были исследованы в одном опыте с помощью твердофазного иммуно-ферментного метода на основе коммерческих наборов реагентов для выявления серологических маркеров инфицирования ВГВ (HBsAg, anti-HBs и ап^-НВс) и антител к ВГС (ап^-Н^).
Все HBsAg-позитивные сыворотки повторно исследовались на наличие в них НВеАд, а сыворот-
ки, содержащие ап^-НС^ повторно исследовались на наличие в них 1дМ-ап^-НСУ. Полученные результаты были сравнены с соответствующими результатами, полученными при серологическом исследовании крови группы здоровых жителей г.Москвы.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Средняя частота выявления HBsAg и аШ-Н^ в общей группе лиц, вовлеченных в ПН, более, чем в 4 и 5 раз, соответственно, превышали таковые у здорового населения г.Москвы (1,9% и 2,3%, соответственно).
В зависимости от продолжительности "стажа" парентеральной наркоманиии, обследованные лица были разделены на 2 группы: 1-я группа (58 человек) имели "стаж" наркомании до 1 года, 2-я группа (167 человек) имели "стаж" ПН более 1 года и 3-я группа (75 человек), имевшие "стаж" ПН более 3 лет. Результаты серологического исследований сывороток крови лиц из этих групп сведены в таблицу.
Как видно из таблицы, величины, отражающие частоту выявления всех серологических маркеров инфицирования ВГВ и частоты выявления аШ-НС^ заметно увеличивались по мере увеличения срока, на протяжении которого обследованные лица вводили себе наркотические средства. Если у лиц, имевших "стаж" ПН до 1 года, частота выявления HBsAg и аШ-Н^ были менее, чем в 2 раза и в 3 раза, соответственно, выше аналогичных показателей у здоровых лиц, то у лиц, имевших "стаж" ПН более 3 лет, эти показатели были выше таковых у здоровых более, чем в 8 раз.
В заключение было определено соотношение основных клинико-патогенетических форм течения этих инфекций у 28 человек, инфицированных только ВГВ, и у 32 человек, инфицированных
Таблица. Частота выявления серологических маркеров инфицирования ВГВ и ВГС среди лиц, вовлеченных в практику парентеральной наркомании (ПН)
Специфические маркеры Частота выявления у лиц с ПН:
инфицирования всего 1-я группа 2-я группа 3-я группа
ВГВ и ВГС (п=58) (п=167) (п=75)
НЬэАд 9,3% 3,4% 8,4% 16,0%
апй-НВэ 17,3% 12,1% 16,8% 22,7%
только апй-НВс 10,3% 6,9% 10,8% 12,0%
апй-НСУ 12,3% 5,2% 11,4% 20,0%
только ВГС (у 7 из обследованных были выявлены как HBsAg, так и аШ-Н^).
Такое сопоставление показало, что инфекция, вызванная ВГВ, протекала: в желтушной форме - у 1 (3,6%) пациентов, в безжелтушной форме с повышением активности АлАТ - у 14 (50,0%) пациентов и в форме "здорового" вирусоносительства - у 13 (46,4%) больных. Инфекция, вызванная ВГС, протекала: в форме субклинического торпидно текущего гепатита, сопровождавшегося гиперферментемией - у 17 (53,1%) пациентов и в инаппарантной форме, не сопровождавшейся повышением активности АлАТ, у 15 (46,9%) больных.
Таким образом, представленные нами данные вновь подтверждают факт широкого распространения инфекций, вызванных ВГВ и ВГС, среди лиц, вовлеченных в практику ПН, и демонстрируют тот факт, что частота выявления серологических маркеров инфицирования этими вирусами зависит от "стажа" ПН.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дадашева А.Э., Михайлов М.И. Серологические маркеры инфицирования вирусами парентеральный гепатитов у больных злокачественными опухолями. - В кн.: Акт. вопр. гематологии и трансфузиоло-гии. Баку, 2004, с.156-158; 2. Дадашева А.Э., Михайлов М.И. Особенности распространения инфекций, вызванных вирусами гепатитов В и С среди больных туберкулезом легких. - В кн.: Достижения мед. науки и практики в Азербайджане. Баку, 2005, N.1, с.8-12; 3. Михайлов М.И., Попова О.Е., Дадашева А.Э. Серологические маркеры инфицирования вирусами гепатитов В и С среди больных, находящихся на программном гемодиализе. - Здоровье, 2005, N.4, с.47-49; 4. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. - М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000, 489 с.; 5. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты. М.: ВУНМЦ, 2003, 383 с.
SUMMARY
Serologic markers of hepatitis B and C infection among persons involved to parenteral narcomany M.Mikhailov, O.Popova, A.Dadasheva
The authors presented summarized data obtained during their own serologic examinations of the blood serums of 300 persons involved in practice of psychotropic drug abusing.
Поступила 09.09.2005
Серологические маркеры инфицирования вирусами парентеральных гепатитов у больных лейкозами
М. И. Михайлов, О. Е. Попова, А. Э. Дадашева
ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалея РАМН, г. Москва
Больные лейкозами составляют одну из наиболее важных групп высокого риска инфицирования вирусами гепатита В (ВГВ) и гепатита С (ВГС), а частота выявления специфических маркеров этих инфекций в среднем превышает таковую у больных солидными злокачественными опухолями (СЗО) [1, 3].
Целью настоящего исследования было определение частоты выявления серологических маркеров инфицирования ВГВ и ВГС у больных острыми лейкозами (ОЛ) и хроническими лейкозами (ХЛ)и сравнение полученных данных с таковыми, ранее полученными нами при серологическом обследовании группы больных СЗО (2).
В процессе выполнения исследования было
осуществлено определение наличия HBsAg, аnti-HBs, суммарных апН-НВс, а также антител к ВГС (аШ-Н^) в образцах сывороток, полученных у 83 больных ОЛ и 150 больных ХЛ, находившихся в клинике Гематологического научного центра (г.Москва) на протяжении периода 2002-2005 гг. Собранные сыворотки хранились при -20°С и были исследованы в одном опыте с помощью иммуноферментного метода. Результаты этих исследований, вместе с ранее полученными нами данными о частоте выявления указанных выше серологических маркеров у больных СЗО и здоровых жителей в возрасте 1855 лет, сведены в таблицу.
Средняя частота выявления HBsAg у больных
Таблица. Частота выявления серологических маркеров инфицирования ВГВ и ВГС у больных ОЛ, ХЛ и СЗО
Диагноз Число больных Выявлены:
HBsAg anti-HBs anti-HBc анти-HCV
ОЛ 83 2,4% 12,0% 7,2% 2,4%
ХЛ 150 28,0% 8,7% 29,3% 30,7%
Всего 233 18,9% 9,9% 21,5% 20,6%
