CC BY
17
опсий из окружающих зубы мягких тканей у лиц, страдающих опийной наркоманией можно обобщить, что эта область претерпевает наслоение локально выраженной патологии и отражает фон наркотической интоксикации организма. В комплексе, сочетающихся и наслаивающихся друг на друга патологических проявлениях преобладают воспалительно-дистрофические и склеротические процессы, нарушение микроциркуляции и др., осведомленность о которых, целесообразна как для морфологов, так и наркологов, стоматологов и др.
ЛИТЕРАТУРА
1. Билибин А.П., Дворников В.Е., Патофизиология алкогольной болезни и наркомании. М., 1991, c.100-103; 2. Логинов A.C., Иль-иченко Л.Ю., Шаргородцев Т.М. и др. Печень наркоманов. - Терапевтический архив, 1999, N.9, c.39-44; 3. Меденцов A.A., Миронов Н.В., Григорова И.Ю. и др. Патоморфологическая характеристика внутренних органов сердца, печени и почек при наркотической интоксикации. В кн. Здоровье семьи - XXI век. Материалы VII Международной научной конференции, 2003, c.124-125; 4.
Пятницкая И.Н. Наркомания - М., 1994, c.480-492; 5. Сиволан Ю.П., Савченков В.А Множественное поражение внутренних органов при опийной наркомании. - Ж. Неврология и психиатрия, 2000, N.6, c.64-69; 6. Zevitan L. Effects on drug abuse on the kidney - Dialaysis and Transplant. 1982, v.11, p.874-881; 7. Zekomte D., Barres D., Darigon M Zesions histologigves hepatigies chez les toxo-manes disedos. - Akta med. Leg. Et soc., 1983, v.33, p.819.
SUMMARY
Peculiarity of morphologic changes in peridental soft tissues at drug abuser persons T.Husseynova, L.Mamedbekova, R.Piriyev
The investigation was done with the help of morphologic examination of paradontal tissue biopsy samples (129 slides micropreparats) of 13 drug abuser persons.
It was demonstrated there preferently were signs of combined inflamative, dystrophic and sclerotic processes and microcirculation disorders.
Поступила 11.10.2005
Особенности распространения трансфузионных вирусных гепатитов в контингенте больных, отличающихся высоким риском инфицирования
А. Э. Дадашева, М. И. Михайлов
НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалея РАМН, г. Москва
Инфекции, вызванные вирусами гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС), и этиологически связанные с ними заболевания (в форме гепатитов В и С), имея глобально распространенный характер, сегодня представляют одну из серьезных проблем для медицинской науки и современного мирового здравоохранения, поскольку в вызванный их возбудителями эпидемический процесс, по самым скромным оценкам, вовлечено не менее 7% населения земного шара (6).
Нозо-эпидемиологическая общность этих инфекций наиболее отчетливо демонстрируется тремя обстоятельствами: вирусной природой возбудителей; 2) высокой степенью гепатотроп-ности патогенного действия и 3) преимущественно парентеральным (гемотрансфузионным) механизмом передачи возбудителей. Именно последнее стало основой выделения этих двух инфекций в группу вирусных гепатитов, названных "парентеральными" или "трансфузионны-ми" - 1"гага^юпаУу-1гагат^еС 1пера1т^.
Помимо характерной для этих двух инфекций высокой частоты их течения в хронических, и в том числе, субклинических, формах, весьма существенной эпидемиологической особенностью этих инфекций является то, что в обусловленный их возбудителями эпидемический процесс наиболее часто вовлекаются представители одних и тех же социально-профессиональных групп населения. Это, так называемые, группы с высоким риском инфицирования (6).
Можно условно выделить 4 основных типа таких групп: 1) новорожденные дети, родившиеся у матерей, инфицированных ВГВ и ВГС, и на-ходяшиеся на их грудном вскармливании; 2) лица с рискованным поведением (парентеральные наркоманы, проститутки и гомосексуалисты и лица, страдающие хроническим акоголиз-мом); 3) некоторые категории медицинских работников, и в первую очередь, имеющие регулярные контакты с кровью и 4) определенные контингенты больных соматическими и неко-
Таблица. Частота выявления серологических маркеров инфицирования ВГВ и ВГС у больных ТЛ, СЗО, ЛЗ, больных, подвергавшихся ПГ и у лиц, вовлеченных в практику парентеральной наркомании (наркоманов)
Группы обследованных лиц и их численность Выявлены:
НВвАд апй-НВв апй-НВс анти-НСУ
Больные ТЛ (600) 8,8% 15,8% 11,8% 7,3%
Больные СЗО (900) 10,6% 19,7% 10,6% 11,4%
Больные ЛЗ (233) 18,9% 9,9% 21,5% 20,6%
Получавшие ПГ (200) 8,0% 14,5% 9,5% 6,0%
Наркоманы (300) 9,3% 17,3% 10,3% 12,3%
Здоровые лица (1000) 1,9% 13,3% 6,4% 2,3%
торыми инфекционными заболеваниями [1, 2, 3, 4, 5].
Среди последних особое место отводится тем больным, которые: а) в силу некоторых особенностей имеющихся у них заболеваний под-вегаются большой "парентеральной нагрузке" (частым переливаниям крови или ее компонентов, экстракорпоральной обработке крови, оперативным вмешательствам, включая инвазив-ные неоперативные манипуляции типа эндоскопии или лапароскопии) и большому числу инъекций; б) многократно госпитализируются в лечебно-профилактические учреждения и/или длительно находятся в них на обследовании или лечении; в) имеют депрессию иммунологической реактивности.
Высокая частота инфицирования упомянутых больных может приводить к тому, что они, попадая в профильные лечебные учреждения, стано-вяться источником распространения в них инфекции, которые в этом случае приобретают характер внутрибольничных инфекций. Наиболее часто такие ситуации возникают в гемодиа-лизных, гематологических, онкологических, наркологических и фтизиатрических стационарах.
Следует заметить, что эпидемиологическое значение различных групп высокого риска инфицирования ВГВ и ВГС не равноценно. Это обстоятельство побудило нас провести серологическое обследование основных, с медицинской точки зрения, групп высокого риска инфицирования лиц и сравнить эти группы в отношении частоты выявления у их представителей важнейших маркеров инфицивания ВГВ и ВГС.
Было осуществлено серологическое исследование группы больных туберкулезом легких (ТЛ), солидными злокачественными опухолями (СЗО), лейкозами (ЛЗ), а также больных, подвергавшихся программному гемодиализу (ПГ). Все эти больные находились на лечениии в медицинских учреждения г.Москвы или московской области. Кроме того, серологическому исследованию была подвергнута сыворотка крови группы лиц, вовлеченных в практику парен-
теральной наркомании (наркоманы) и находившихся на учете в наркологическом учреждении.
Сыворотки, полученные из образцов крови обследованных лиц, хранились при минусовой температуре и исследовались в нескольких сериях опытов с помощью иммуноферментного метода на основе коммерческих наборов реагентов, предназначенных для выявления серологических маркеров инфицирования ВГВ (HBsAg, аnti-HBs и суммарные аШ-НВс) и ВГС (апН-НСУ).
Основные результаты серологического исследования сывороток крови указанных выше групп лиц, относящихся к контигенту высокого риска инфицирования ВГВ и ВГС, сведены в таблицу.
Как видно из этой таблицы, средняя частота выявления HBsAg в каждой из пяти групп обследованных значительно превышала таковую, ранее определенную у здорового населения г.Москвы. При этом, наиболее высоким этот показатель был в группе больных ЛЗ, а наиболее низким - в группе лиц, подвергавшихся ПГ. Разница в отношении величины этого показателя между больными ТЛ, СЗО, наркоманами и получавшим ПГ оказалась статистически несущественной.
Средняя частота выявления аШ-Н^ среди представителей всех пяти групп высокого риска инфицирования была также значительно выше, нежели среди здоровых лиц. Наиболее высоким этот показатель был в группе больных ЛЗ, а наиболее низким - в группе лиц, подвергавшихся ПГ.
Таким образом, представленные нами данные вновь подтверждают факт широкого распространения инфекций, вызванных ВГВ и ВГС, среди представителей всех пяти указанных выше групп высокого риска и демонстрируют необходимость дальнейшего совершенствования системы профилактики этих инфекций в отделениях соответствующего профиля.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дадашева А.Э., Михайлов М.И. Серологические маркеры инфицирования вирусами парентеральных гепатитов у больных злокачественными опухолями. - В кн.: Акт. вопр. гематологии и трансфу-
зиологии. Баку, 2004, с.156-158; 2. Дадашева А.Э., Михайлов М.И. Особенности распространения инфекций, вызванных вирусами гепатитов В и C среди больных туберкулезом легких.- Достижения мед. Науки и практики в Азербайджане. Баку, 2005, N.1, c.8-12; 3. Михайлов М.И., Дадашева А.Э., Попова О.Е. Серологические маркеры инфицирования вирусами гепатитом В и C среди лиц, вовлеченных в практику парентеральной наркомании. - Биомедицина, 2005, N.3, c.26; 4. Михайлов М.И., Попова О.Е., Дадашева А.Э. Серологические маркеры инфицирования вирусами гепатитов В и С среди больных, находящихся на программном гемодиализе. - Здоровье, 2005, N.4, c.47-49; 5. Михайлов М.И., Попова О.Е., Дадашева А.Э. Серологические маркеры инфицирования вирусами парентеральных гепатитов у больных лейкозами. - Биомедицина, 2005, N.3, c.39-40; 6. Шахгильдян Н.В., Михайлов М.И., Онищен-ко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты. - М., 2002.
SUMMARY
Peculiarities of transfusion viral hepatitis among contingents of patients with high risk to be infected A.Dadasheva, M.Mikhailov
The authors compared results of serologic examination of blood serums of representatives of five groups with high risk to be infected with hepatitis B and C viruses. It was demonstrated wide spreading of these infections among all high risk groups.
Поступила 14.10.2005
Проблема консервативного лечения немел-коклеточного рака легкого (НРЛ), составляющего более 2/3 всех случаев рака легкого вообще, до сих пор остается весьма актуальной. Отличаясь низкой чувствительностью к лучевой и лекарственной цитостатической терапии, НРЛ плохо поддается действию химиотерапии даже при использовании ее современных программ, применение которых в ряде случаев не обеспечивает получение желаемого результата (3). Поэтому поиск новых лекарственных средств, пригодных для этой цели, остается весьма актуальным.
Еще в 1984 г. группа американских исследователей из Университета Дж. Вашингтона двойным "слепым" методом осуществила первое рандомизированное наблюдение, посвященное изучению возможности применения для лечения больных неоперабельным НРЛ тимозина-альфа1 (Та1) в сочетании с лучевой терапией. Оказалось, что введение Та1 обеспечило статистически устойчивое увеличение средней продолжительности не только безрецидивного периода, но и медианы выживаемости (6).
Позднее в Италии были проведены два наблюдения, в первом из которых больных НРЛ лечили Та1 в комбинации с цисплатином, этопозидом и альфа-интерфероном, а во втором - после химиотерапии ифосфамидом вводили Та1 в комбинации с альфа-интерфероном. В первом случае
ремиссия была отмечена в 44% случаев, а медиана выживаемости достигла 12,6 месяцев (4). Во втором случае частота ремиссий достигала 33%, а длительность безрецидивного периода составила 18 недель (5). При этом, все исследователи единодушно отметили высокую терапевтическую активность этого препарата, его позитивное влияние на иммунологическую реактивность, и в частности, на противоопухолевую резистентность, а также практически полное отсутствие каких-либо побочных действий и превосходную переносимость Та1 (1).
Приводимое ниже сообщение отражает результаты осуществленного нами проспективного наблюдения за пациентом с морфологически подтвержденным диагнозом НРЛ, получившим лучевую терапию, а затем комбинированную противоопухолевую химиотерапию препаратами платины и этопозидом в сочетании с Та1.
Больной Р., 43 лет, с клиническим диагнозом центральный рак без признаков вторичного поражения плевры, IV клиническая стадия. Согласно результатам морфологического исследования бронхоскопического биоптата - плоскоклеточный рак. При ультразвуковом исследовании печени метастазы опухоли не выявлены.
После лучевой терапии проведено консервативное лечение по прогамме VpP: вепезид - по 120 мг/кв.м, в/в, в 1; 3; 5 дни; цисплатин - по 60 мг/кв.м, в 1-й день, в/в, капельно (на фоне форсированного диуреза и гипергидратации).
Эффективность применения тимозина-альфа1 в комбинации с химиотерапией цисплатином и этопозидом при лечении рака легкого
С. Р. Гиясбейли, М. К. Мамедов
Онкологический научный центр, г. Баку
