Научная статья на тему 'СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ в ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ, КАК ФАКТОР РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТАМИ и ДРУГИМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ'

СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ в ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ, КАК ФАКТОР РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТАМИ и ДРУГИМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
370
16
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — В. П. Ковалык, М. А. Гомберг

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ в ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ, КАК ФАКТОР РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТАМИ и ДРУГИМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ»

очередь порфиринов, вюночая гемоглобин. В отличие от ОТ-ПЦР, при тестировании методом рДПК отсутствует этап ферментативной амплификации мишени и, следовательно, отсутствует объект ишибирования. Поэтому дня определения уровней РНК ВГС в печени методом рД1 Ж возможно применение более простых и воспроизводимых методов выделения РНК. Преимущества применения метода РДНК для определения РНК ВГС в биоптагах показаны в исследовании Втвве§1ж с соавт. (1994); несмотря на более высокою аналитическую

т!увствительность ОТ-ПЦР, метод рДПК обладал более высокой клинической чувствительностью при выявлении и количественном определении РНК ВГС в ткани печени. При определении вирусной РНК в биоптатах от 11 пациентов с хронической ВГС-инфекцией применение метода рДНК позволило выявить РНК ВГС во всех 11 образцах. ОТ ПЦР - в 8 образцах. Биоптаты, в которых не удаюсь выявить вирусную РНК в ОТ-ПЦР, были получены от пациентов с наиболее низкой репликацией вируса, по данным тестирования методом рДНК в печени и сыворотке крови. Еще одним преимуществом метода рДНК является возможность одновременного определения уровней РНК ВГС в образцах сыворотки крови и ткани печени (КСоеПю-ЬМе * а!., 1995).

Применение метода рДНК для выявления РНК ВГС в ткани печени «вшвяияо изучить распределение вируса в печени. С помошью теста рДНК У.Игоуо с соавт. (1996) продемонстрировали значительную согласованность уровней РНК ВГС в биоптатах, полученных из правой и левой долей печени, а N А.Теггаик. с соавт. (19У7) показали равномерность распространения РНК ВГС в образцах ткани печени.

Таким образом, применение метода рДНК позволяет расширить набор инструментов, применяемых для диагностики и мониторинга инфекций, в том числе таких социально значимых, как ВГВ- и ВГС-инфекции.

К.КЖюрегян, М.ГГеворкян, ГУ Институт эпидемиологии и микробиологии ич. П. Ф.Птилеи РАМН, ЗА О «МедСервис».

СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ в ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ, КАК ФАКТОР РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТАМИ и ДРУГИМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ. Введение. Темны роста заболеваемости ИППП снизились в последние годы, тем не менее, количесгво вновь инфицированных продолжает оставаться на высоком уровне. Маркерем распространения всех ИППП можно считать сисЬилис. Так в 2002 году показатель заболеваемости сифилисом в России составлял 119 случаев на 100 тысяч человек, что, несмотря на почти 2-х кратное снижение по сравнению с 1997 годом (абсолютный максимум за все время наблюдения), соответствует показателям в период сразу после Зторой мировой войны. В го же время динамика роста вирусных ИППП продолжает оставаться положительной. Наблюдается лишь некоторое снижение темпов рост числа инфицированных ВИЧ, вирусами гепатитов, гепита. 1ы1ым герпесом и аногенита.п>ными бородавками. Так, по официальным данным Министерства здпавоохракелия на начало 2003 года на территории РФ было зарегистрировано 235 тыс, случаев заболеваний ВИЧ, 28 тыс. - генитального герпеса и 45 тыс. - аногенитальных бородавок. Аналогичные показатели за предыдущие годы были несколько ниже [Ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений. Заболеваемость за 2002 - 2003 годы (статистические материалы). - М.: Декс-Пресс, 2005.-124].

Данные социологических и эпидемиологических исследований указывают, что рост заболеваемости ИППИ во многом связан с изменениями сексуального поведения населения. Предпосылками этого можно назвать сложную социально-экономическую ситуацию, имущественное расслоение общества, появление полулегального рынка сексуальных услуг. Возросло количество фото- и видеопродукции сексуального характера в периодических изданиях, на телевидении, в глобальной сети Интернет, где поркоиндустрия практически не поддается регулированию. Па либерализацию сексуальных отношений повлияло возросшее потребление наркотических препаратов, распространение токсикомании, алкоголизма. Для разработки эффективных мер профилактики необходимо изучать факторы риска, способствующие заражению ИППП.

Целью данного исследования является изучение сексуального поведения мужчин, обратившихся на прием к дермаговенсрологу с учеюм выявленных у них ИГГГТП.

Материалы и методы. Был проведен опрос 500 мужчин, обратившихся в научно консультативное диагностическое отделение ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ й период с сентября 2000 по сентябрь 2005 г. Пациенты заполняли специально оаздаботанный вопросник. Участие в сборе сведений было добровольным. Отказались участвовать в опросе 12 человек.

Статистическая достоверность оценивалась по значению р - вероятности нулевой гипотезы. Данные признавались статистически достоверными в случае р<0,05. Вероятность нулевой гипотезы оценивалась с помощью вычисления различных критериев: для сравнения двух групп с качественными показателями - критерий ^ более двух групп качественных показателей - Хи-квадрат, для сравнения двух групп количественных показателей -дисперсионный анализ. Поскольку в пашем исследовании количество сексуальных партнеров у опрошенных респондентов варьировало в широких пределах, их выборочная совокупность не представляла нормальное распределение. Поэтому для вычисления достоверности разности количества сексуальных партнеров в исследуемых группах пользовались критериями Манна-Уитни и Коуекала-Уоллиса в случае двух и более групп соответственно [Стентон Гланц ,1998].

Результаты. Общая характеристика пациентов - мужчин, обратившихся в клинику ИППП ГУ ЦНИКВИ Росздрава. Возраст- опрошенных составил в среднем 30,7 лет, оаспределяясь от 16 до 77 лет. Наиболее многочисленной оказалась возрастная категория от 21 до 40-яет, составившая 87,4%. Для оценки частоты обращаемости пациентов по возрастным ¡руинам была составлена диаграмма:

Таким образом, основной контингент пациентов - мужчин, обратившихся в ГУ ЦНИКВИ, представлял сексуально активную часть популяции репродуктивного возраста. Образование: высшее - 71,7%; средне специальное - 17,7%; среднее -10.6%.

Для государства и общества брак является наиболее желательной формой реализации сексуального поведения, которая имеет гарантированную правовую поддержку. Однако, несмотря на это и топ факт, что средний возраст опрошенных составил 30.7 лет, среди опрошенных в нашем исследовании преобладали мужчины, не состоявшие в браке, доля которых оставалась доминирую!пей даже после суммирования долей женатых и разведенных.

Семейное положение респондентов: женаты - 38,2% ; холосты - 54,1 %• разведены - 7,7%.

Средний возраст женатых мужчин составил 35,0?±9,46 лет, холостых 26.65+6,14 и разведенных 36,11±5,30 лет.

Практически все опрошенные (94.7%) допускают наличие сексуальных связей с непостоянными паотнеоамч. Доля мужчин, имеющих сексуашные связи с мужчинами -2,38%. > Также 17 (3.4%) опрошенных проигнорировали вопрос о своих сексуальных предпочтениях.

Таким образем, наиболее часто пациенты - мужчины, посетившие ГУ ЦНИКВИ, были гетеоосексуальны. молодого возраста - 21-40 лет, имели высшее образование, не состояли в браке.

Общая характеристика сексуального поведения опрошенных.

Задача определения параметров дозволенного сексуального поведения с незапамятных времен является социашной проблемой. Известно, что на формирование сексуального поведения оказывает влияние целый ряд внешних факторов, таких, как нравственные и правовые нормы, качество воспитания, уровень образования, общественное мнение. Важное место в определении рамок сексуального поведения Нринадлежит степени информированности индивидуума о возможных последствиях, в

том числе и для своего здоровья, в случае грубого нарушения общепринятых норм (например, промискуитет, игнорирование средств профилактики).

Сексуальное поведение характеризуется многими параметрами, однако среди них можно выделить те, которые с очевидностью могут являться факторами риска приобретения ИППП: возраст начала половой жизни, количество половых партнеров, а также разнообразие видов применяемых сексуальных контактов.

Возраст начала половой жизни составил в среднем 17 9 лет, с разбросом от 13 до

25 лет. Частота распределения возраста начала половой жизни представлена в диаграмме.

Таким образом, чаще всего - в 89,2% случаев - возраст начата половой жизни находился б промежутке от 15 до 21 года, а в 5,4% случаев бмл 13 или 14 лет. Значение медианы возраста начала половой жизни -38 лет, что соответствует брачному возрасту согласно российскому

законодательстпу - Семейном)' кодексу Российской Федерации 1995 года. Для сравнения: по данным репрезентативного опроса ВЦИОМ, проведенного в июне 1993 г. средний возраст начата половой жизни был 19,5 года (ответы на вопрос "'В каком возрасте вы впервые вступили в половую связь?").

Количество сексуальных партнеров в течение жизни варьировало в широких пределах: от 1 до 2000 человек, составляя в среднем 49.8 человек (медиана этого значения - 15 человек). Частота количества половых партнеров в течение жизни представлена в дишрамме:

Таким образом, у 6С,8% респондентов количество сексуаль-ных партнеров в течение жизни составляло от 6 до 50 человек, а у 82,0% - от 4 до 100 человек. Только 8.6% спрошенных указали количество партнеров в течение жизни более 100.

Учитывал, что средний возраст респондентов составлял 30.7 лет, а средний возраст начала половой жизни - 17,9 лет, можно подсчитать, что на каждый год половой жизни среднестатистического респондента приходится примерно 4 сексуальных партнера.

При оценке количества сексуа11ьных партнеров в течение предшествующего года по данным опроса оказалось, что в среднем эта цифра составляла 4,8 человек, а разброс значения от 0 до 100 человек. На диаграмме представлена динамика смены

сексуальных партнеров в течение года у опрошенных.

Медиана количества сексуатьных партнеров в течение года состав.,1яет 3 человека, а 84,3% опрошенных имели от 1 до 5 партнеров. На момент опроса среднее количество постоянных сексуальных партнеров составило 0,96 человек, а разброс значений от 0 до 3. Па диаграмме представлена частота, с которой у опрошенных имелось определенное количество постоянных сексуальных партнеров.

но »реет начали попоной жизни, пат

Таким образом, у большинства респондентов (74,9%) на момент опроса имелся единственный постоянный сексуальный партнер, а у 10,0% опрошенных имелось 2 и более партнера.

В своей сексуальной практике, кроме ваг инальных контактов, 73,0% пациентов используют орогенитальные контакты, 17.2% - анальные контакты, 0,7% -иные виды сексуальных контактов (фиетинг, петтинг и другие). Вагинальные половые контакты как единственный вид сексуальной активности используют 26,1% опрошенных.

Таким образом, наиболее часто сексуальное поведение исследуемых пациентов мужчин характеризуется началом половой жизни с 15 до 21 года, количеством сексуальных партнеров в течение жизни от 4 до 50 человек, за последний год от 1 цо 5 человек, использующих в своей сексуальной практике вагинальные и орогенитальные контакты.

Для того, чтобы определить у какой группы респондентов более рискованное сексуальное поведение, были изучены соответствующие параметры у пациентов с различным образованием и семейным положением.

Возраст начала половой жизни и количество половых партнеров у пэциентпв с различным уровнем образования. ___

Возраст начел а Количество Количество Количество

половой жизни, половых половых постоянных

лет партнеров в партнеров за половых

течение жизни, последний партнеров на

среднее значение год,среднее значение момент опроса, среднее значение

Пациенты с высшим 18,1 ±2,56 48,3 4,2 0.9810,56

обоазованием

Пациенты с средне- 17,35±2,74 48,6 5,60 0,96±0,48

специальным

образованием

Пациенты со »8,5±] ,55 77,0 8,9 0,90±и,52

средним образованием

4Все пациенты (вне 17,9±2,33 49,8 4.8 0,96±0,61

зависимости от

образования)

Р >0.05 0.046 (между ? и 4) >0.05 >0.05

Таким обоазом, более рискованным сексуальным поведением отличались респонденты со средним образованием, имея достоверно большее число сексуальных партнеров, как в течение жизни, так и за год, предшествовавший опросу. Традиционно считается, что семейный статус автоматически свидетельствует об отсутствии или низком уровне ИППП. Рамки данного исследования позволили оценить сексуальное поведение респондентов в зависимости от семейного положения.

во >

70 г

I

3

к

с

I *

И

к'

Л»--- — --------

0 1

* 3 пар!

количество постоянных сексуальных партнеров

Возраст начала половой жизни и количество половых партнеров у опрошенных с разным семсйным положением:__

Возраст начала Количество Количество Количество

половой половых половых постоянных

жизни, партнеров в партнеров за половых

лет течение жизни последний год партнеров на момент опроса

1. Женатые 1 8.29±2,54 70,7 5.7 ц

2. Разведенные 18,89±1,66 83,2 3,7 0,9

3. Холостые 17,53±2,05 32.4 4,5 0,9

Р >0.05 0.023 0.003 >0.05

*р<0,05 Дяя разницы между группами 1,2с одной стороны и группой 3 с другой.

Поскольку у женатых и разведенных мужчин общее количество сексуальных партнеров достоверно выше, чем у холостых, риск приобретения ИППП первыми также выше. То обстоятельство, что по количеству партнеров в течение года, предшествовавшего опросу, а также по количеству постоянных партнеров, лидируют состоящие в браке мужчины, делает эту группу опрошенных наиболее уязвимой.

Этот вывод частично подтверждается тем, что нет достоверных различий в частоте выявления ИППП на момент обращения в нашу клинику среди респондентов с различным семейным статусом. При обследовании пациентов ИППП обнаружены в 29,85% случаев среди женатых, в 27,48% случаев - холостых и в 23,07% «итучаев разведенных мужчин.

Возможно небольшое количество сексуальных партнеров у мужчин, не состоявших в браке, по сравнению с женатыми и разведенными мужчинами объясняется тем, что возраст последних (и сгедорательно, продолжительность их половой жизни) в среднем больше на 19 лет.

Характеристика сексуального поведения пациентов в зависимости от наличия или отсутствия ИППП в анамнезе. Чтобы определить, какие из анатизируемых составляющих сексуального поведения оказывают наибольшее влияние на вероятность приобретения ИППП, сравнивали различные модели такого поведения с анамнестическими данными о наличии или отсутствии ИППП,. (таблица).

Параметры сексуального поведения пациентов в зависимости от наличия или отсутствия ИППП п анамнезе. ___

Возраи Общее Количество Количество Чает» л а Частота

начала количество сексуальных постоянных использовани использования

полозой сексуальны партнеров за сексуальных я орогениталь- анальных

жизни. х лартнерсв последним партнеров на ных сексуальных

лет в течение год, момент сексуальных контактов, %

жизни, среднее опроса, контактов, %

среднее значение среднее

значение значение

Ьез ИППП 17.88+ 20,83 2,83 0,88 62,5 22,45

в анамнезе 1,75

или при

обследов

Наличие ) 7,77± 46,39 7.05 0,96 74,36 20,51

ИППП в 1,64

анамнезе

Р >0.05 0.003 0.094 >0.05 С.045 >0.05

Из этих данных следует, что респонденты с ИППП в анамнезе имеют достоверно большее общее количество сексуальных партнеров течение жизни. Оти же

респонденты чаще используют орогенитальные контакты в своей сексуальной практике по сравнению с респондентами без ИППП. Пи ьозраст начала половой жизни, ни использование аьальных половых контактов существенно не отличались у респондентов с наличием или отсутствием ИППП в анамнезе

Продолжая анализировать факторы риска сексуального поведения, ведущие к «риобретению ИППП, мы определили частоту перенесенных ИППП в группах респондентов, отличающихся по разнообразию сексуальных отношений. В первую группу были выделены респонденты, использующие только вагинальные контакты, во вторую -вагинальные и орогенитальные, а в третью - еще и анальные сексуальные контакты (таб).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Зависимость частоты ИЛПП в анамнезе ог<разнообразия сексуальной практики опрошенных мужчин. _______

Отношение числа случаев И11П11 к количеству респондентов, % Р

Вагинальные контакт ы 65 <0,05 для разницы между 1 2, з фуппами и ; >0,05 для разницы между группами и ;

^Вагинальные и орогенитальные контакты 108,3

Вагинальные, оро1енитальные и аногенитальные контакты 109,2

Таким образом, эти данные свидетельствуют о значительном возрастании риска инфицирования ИППП при использовании орогенитальных сексуальных контактов. Причем, применение аногенитальных контактов не отражалось существенно на динамике заболеваемости ИППП.

Для оценки влияния различных видов незащищенных сексуальных контактов на наличие ИППП проанализированы респонденты, сексуальное поведение и использование презервативов которых предполагает наличие возможности заражения только посредством орогенитальных и/или вагинальных связей

Влияние незащищенных сексуальных кон гаю ов на наличие ИППП в анамнезе.

Наличие ИППП в анамнезе. % Р

Пациенты, которые не использовали постоянно БМЗ* как при вагинальных, так и при орогенитальных контактах 65,4 >0.05 (для достоверности разницы между группами)

Пациенты, которые постоянно использовали БМЗ* только при вагинальных, но не при орогенитальных контактах 61.2

^барьерные методы зашиты

Отсутствие достоверной разницы между частотой наличия ИППП в анамнезе у респондентов, путями инфицирования для которых могли быть только орогенитальные сексуальные контакты с теми, у которых путями заражения могли быть как вагинальные, так и орогенитальные сексуальные контакты, доказывает значительную роль последних в распространении ИППП.

Представляет интерес оценка количества сексуальных партнеров у пациентов в зависимости от разнообразия сексуальной жизни. С этой целью были сформированы следующие группы опрошенных: 1-я состояла из тех пациентов, кто в своей сексуальной практике использует только вагинапьные контакты (их доля 26,1%), П-я группа состояла

из пациентов, использующих как вагинальный так и орогенитальный секс (73.0%), и ПГ-я 1руппа пациентов, использующих вагинальные, орогенитальные и анальные контакты (17,2%).

Возраст начала половой жизни и количество половых партнеров у пациентов, использующих различные виды секса. ____

Пациенты, Возраст начала Количество Количество

использующие: половой жизни, половых партнеров постоянных половых

.лет в течение жизни партнеров на момент опроса

только вагинальный 18.2±2,17 48.02 0,81 ±0,63

секс

вагинальный и 17,73±2,20 42,89 0.90±0,48

орогенитальный секс

вагинальный, )7.69±2,75 25.82 1Д8±0,72

орогенитальный и

анальный секс

Р >0.05 0.002 >0.05

Из таблицы следует, что те опрошенные, сексуальная практика которых была наиболее разнообразной и включала использование анального секса, имели наименьшее количество сексуальных партнеров в течение жизни.

Резюмируя результаты изучения сексуального поведения респондентов, можно сделать вывод о большем риске приобретения ИППП теми из них, которые в своей сексуальной практике используют орогенитальные контакты в дополнение к вагннатьным.

Меры профилактики ИППП, чоморыми пользуются респонденты, и их эффективность.

Основным средством профилактики, который применяют респонденты, оказался презерватив. В порядке убывания частоты использования презервативов различные виды сексуальных контактов располагаются в следующем норядке: аногенитальные, вагинальные и орогенитальные контакты.

Для профилактики ИППП респонденты применяли наряду с традиционным средством - презервативом - также и разнообразные антисептические растворы. Частота их применения при сексуальных контактах с непостоянными партнерами представлена в таблице.

Использование мер профилактики при различных видах сексуальных контактов с непостоянными партнерами.__

Вагинапьные контакты Орогенитальные кон гакты Анальные контакты Р (для разницы грун-п)

Постоянное применение Презервативов,% 52,25 23.46 82,4 р<0.001

Постоянное применение антисептических средств, % 31,24 9,62 ■ 20 р<0,03

Таким образом, частота применения презерватива во время орогенитальных контактов со случайными партнерами в 2 раза ниже, чем во время вагинальных контактов (Хи-квадрат 60,035. число ст. свободы -2. р<0,0П1). Респонденты, не используюшие презерватив во время орогенитапьных контактов, также не склонны применять обработку

антисептическими растворами для профилактики заражения ИППП. После орогенитальных сексуальных контактоь частота применения антисептических растворов оказалась наименьшей (Хи-квадрат 7,32, число степеней свободы - 2, р=0,026).

Значительная доля респондентов - 42,3% - не использует или нерегулярно использует презерватив или обработку антисептическими растворами, чтобы избежать заражения ИППП при сексуальных контактах с непостоянными партнерами.

Что касается постоянных партнеров, го при сексуальных контактах с ними респонденты относительно часто указывали па постоянное использование презерватива. Однако, во время анальных контактов в большинстве случаев презерватив не применялся.

Таблица.

Использование мер профилактики при различных видах сексуальных контактов с постоянными партнерами. __

Вагинальные контакты Орогенитальные контакты Анальные контакты

Применение презервативов.% 18,8 3,5 29,2

Применение антисептических средств, % 4,8 5,4 7.7

Прерывание полового акта при вагешальных сексуальных контактах используют 26.97%, при орогенитальных контактах 8.07%, а при анашных 10,83% опрошенных. Респонденты по-разному мотивировали использование прерывания полового акта при различных видах секса. Если при вагинашных контактах прерывали половой акт в основном для предотвращения нежелательной беременности, те при ороген!*гатьных и анальных контактах присутствовало ложное представление респондентов о том, что заразиться ИППГ! возможно в основном в момент семяизверлсения.

Обсуждение. Особенности сексуального поведения являются ключевым фактором возникновения ИППП Программы ВОЗ по борьбе с ИППП и СПИД предусматривают Яериодическое изучение сексуального поведения в различных популяциях.

Главным фактором рискованного сексуального поведения, по-видимому, следует считать количество сексуальных партнеров. По данным исследования, проведенного социологами МГУ, в среднем у юношей-студентов 18-23 лет имелось 2,8 сексуальных партнеров [М.Б. Денисенко, Далла Зуанна Ж.-ГГ], в то время как среди респондентов той же возрастной группы в данном исследовании этот показатель оказался на порядок больше и составил в среднем 26,2 человек при медиане -15, Уже один этот факт позволяет приобщить всех пациентов, явившихся на прием к венерологу, к группе риска распространения ИППП.

Значительное место в данном исследовании мы уделили изучению роли орогенитального секса в распространении ИГШП. Сделано это было по нескольким причинам. Во-первых, орогенитальные контакты помимо традиционных вагинальных занимаюг первое место по частоте использования. Из года в год наблюдается рост применения практики орогенитальных контактов в сексуальной жизни. Это подтверждается соответствующими исследованиями, проведенными в 70-е, 80-е и 90-е годы [Лосева O.K., Бобкова И.Н. ,1999].

Так, частота использования орогенитальных контактов в 70-е годы составляла 8,0%, в 90-е годы 40 0%. а в данной работе 73.0% респондентов мужчин заявляли о практике фелляции Нетрудно подсчитать, что если сохраниться данная тенденция, го в следующем десятилетии практически 100% населения будут использовать оральные контакты наряду с вагинальными.

Ранее проведенные исследования указывают на небольшое распространение анальных контактов - 4,4% в 70-е годы и 10 0% в 90-е. Наши данные подтверждают, что частота использования анальных контактов растет быстрыми темпами. Несколько

успокаивающими выглядят цифры использования барьерных методов защиты во время анальных контактов 82,4%, чего нельзя сказать об орогенитальных контактах, частота использования презервативов при которых составила 23,5%.

Изучение частоты ИППП в анамнезе у опрошенных, ислользуюших разные виды сексуальных контактов, свидетельствует, что те респонденты, которые практикуют орогенитальные контакты, достоверно чаще болели ИППП. В то же время использование анальных контактов не привело к заметному возрастанию частоты ИППП у этих респондентов Объяснить данный факт возможно гем, что частота использования презервативов при анальных контактах наибольшая, а частота самих контактов вряд ли является высокой.

Представляется ражным тот факт, чго по количеству сексуальных партнеров за год, предшествовавший опросу, достоверно лидируют состоящие в браке мужчины. Возможно, это свидетельствует о некотором кризисе института семейных отношений, призванном удовлетворять сексуальные потребности. Необходимо отметить, что в обществе до настоящего времени преобладала уверенность, что семейный сгатус не ассоциируется с наличием ИППП. Практическим дерматовенерологам часто приходится выслушивать рассуждения пациентов о том, что их непостоянный партнер - человек семейный и, следовательно, вероятность приобретения какой-либо ИППП в этом случае невелика. Данные настоящего исследования свидетельствуют о наибольшем риске распространения ИППП как раз среди состоящих в браке респондентов.

К сожалению, в рамках проведенного исследования нам не удалось сделать вывод об эффективности применения антисептических растворов, ввиду того, что частота их применения невысокая. Полученной выборки оказатось недостаточно для изучения превентивной роли антисептических растворов. Необходимы более масштабные исследования в данном направлении.

Выноды:

• Одним из основных фактороь риска сексуального поведения является количество сексуальных партнеров.

• Установлено, что количество сексуальных партнеров меньше у респондентов, использующих более разнообразную сексуальную практику, связанную с применением анального секса.

• Орогенитальные сексуальные контакты являются широко паспроетраненной сексуальной практикой в популяции мужчин, обратившихся за помощью к дерматовенерологу. В го же время частота использования барьерных методов защиты чри орогенитальных контактах в 2 раза ниже, чем при вагинальных контактах, и в 3,5 раза ниже, чем при анальных контактах.

• Изучение частоты случаев ИППП в анамнезе продемонстрировало, что этот показатель достоверно возрастал при использовании орогенитальных сексуальных контактов.

• Респонденты, состоящие в браке, а также разведенные мужчины имеют достоверно большее количество сексуальных партнеров по сравнению с мужчинами, не состоявшими в браке.

• Уровень образования обратно пропорционально связан с числом сексуальных партнеров: пациенты со средним образованием имели большее их количество как в течение жизни, так и за год, предшествовавший опросу.

В.П. Ковалын, МА.Гомберг, ГУ ЦНИКВИ Росздрава.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.