CC BY
42
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
УРОВЕНЬ ВИТАМИНА Д У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Ларькова И.А., Мухортых В.А, Ревякина В.А. ФГБУН ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва
Актуальность. В научной литературе активно обсуждается роль витамина Д при атопическом дерматите (АтД) у детей, что подтверждается и экспериментальными исследованиями по влиянию витамина Д на функции иммунных клеток. Однако имеющиеся на сегодня данные по влиянию витамина Д на распространенность, тяжесть течения АтД остаются противоречивыми.
Цель исследования — оценить уровень витамина Д в сыворотке крови у детей с различной тяжестью течения АтД.
Материалы и методы. В исследование вошли 30 детей в возрасте от 6 мес до 8 лет с АтД разной степени тяжести. Диагноз АтД устанавливался клинически на основании обязательных и дополнительных критериев. Тяжесть заболевания определялась величиной индекса SCORAD. Определение уровня общего ^Е проводилось методом иммунофермент-ного анализа. Определение концентрации витамина Д (25(ОН)Д) в сыворотке крови проводилось иммуноферментным методом.
Результаты. У 30% детей было отмечено легкое течение АтД, у 40% — средне-тяжелое, и 30% детей имели тяжелые проявления АтД. У всех больных определялся разный уровень общего ^Е (от нормальных до очень высоких значений), при этом между тяжестью заболевания и уровнем общего ^Е была обнаружена линейная корреляционная зависимость с вероятностью 0,99. Оптимальной концентрации 25(ОН) Д в сыворотке крови не было выявлено ни у одного ребенка с АтД. При этом у 66,7% детей был зафиксирован значительный дефицит витамина Д (<20 нг/ мл), а 33,3% детей имели значения этого показателя, соответствующие недостаточности (в диапазоне 20 — 30 нг/мл). Установлена обратная корреляционная зависимость между тяжестью АтД и уровнем витамина Д, а также между уровнем общего ^Е и уровнем витамина Д. Корреляции изучаемых показателей с возрастом детей не было выявлено
Заключение. У всех детей с АтД имеет место дефицит и снижение уровня витамина Д в сыворотке крови, при этом тяжесть течения заболевания связана с более низкими показателями витамина Д .
АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ С ПОЛЛИНОЗОМ: КАК ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ?
Ларькова И.А., Ревякина В.А., Мухортых В.А. ФГБУН ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва
Актуальность. При поллинозах эффективность аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) выше, чем при других аллергических заболеваниях. В то же время встречаются случаи как низкой эффективности, так и полного отсутствия результата лечения, что чаще всего связано с неправильным выбором релевантного аллергена в связи с наличием при пыльцевой сенсибилизации перекрестной аллергии. В этой связи компонентная аллергодиагностика (КД) может помочь определить объективные критерии для назначения АСИТ.
Цель исследования — оценить возможности использования КД для повышения эффективности АСИТ у детей с поллинозом.
Материалы и методы. В исследование вошли 20 детей с поллинозом в возрасте от 7 до 14 лет, у которых при проведении АСИТ с аллергенами пыльцы березы отмечалось ухудшение течения заболевания. Всем пациентам проводились: кожные скарифика-ционные пробы с аллергенами березы и тимофеевки, определение специфических ^Е к аллергенам березы и тимофеевки, а также к их мажорным (гВеМ, гРЫр1,5) и минорным компонентам (гВе^2,4, гРЫр7,12) иммунофлюоресцентным методом (1тти-поСАР, Phadia АВ, Швеция).
Результаты. По общепринятым результатам обследования, 14 пациентов были сенсибилизированы к березе и тимофеевке, 6 — только к березе. По результатам КД, у 12 пациентов была диагностирована истинная сенсибилизация к травам (гРЫр1,5), из них у 4 пациентов отмечались и минорные аллергены (гВе^2, гРЫр7,12). У 3 пациентов был обнаружен мажорный аллерген— гВеМ в сочетании с минорными аллергенами березы гВе^2, 4 , а также минорными аллергенами трав гРЫр 7, 12. 5 пациентов имели только минорные аллергены березы (гВе^2,4). Клинические проявления в период цветения деревьев могут быть связаны с перекрестными свойствами обнаруженных минорных аллергенов. По результатам КД, было рекомендовано проведение АСИТ с луговыми травами 8 пациентам. У всех пациентов через год была отмечена высокая эффективность проводимого лечения.
Заключение. Таким образом, при планировании АСИТ своевременная компонентная аллергодиагно-стика может помочь в правильном выборе причинно-значимого аллергена и обеспечить тем самым высокую эффективность лечения.
СЕКРЕТОРНЫЙ IGA В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ
Мухортых В.А., Ларькова И.А. Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологий и безопасности пищевых продуктов, Москва, Россия
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)
т1:10.21508/1027-4065-ао^^-2018
Раздел 2. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ
Введение. Согласно современным представлениям, пищевая аллергия (ПА) является серьезной проблемой для здоровья населения в развитых странах. По данным эпидемиологических исследований, ее распространенность достигает 6% у детей и 3% у взрослого населения. Последние данные свидетельствуют о том, что пищевая аллергия, особенно у детей младшего возраста, стремительно растет, что вызывает серьезную озабоченность среди медицинских работников. В настоящее время диагностика и пути повышения эффективности и безопасности дието- и фармакотерапии пищевой аллергии остается важной проблемой, поэтому поиск биомаркеров прогноза эффективности проведенной терапии является важным направлением в педиатрии.
Цель — оценить прогностическую значимость секреторного IgA (sIgA) в копрофильтратах для оценки эффективности проводимой терапии у детей с ПА.
Материалы и методы. Обследовано 122 ребенка с различными проявлениями ПА в возрасте от 3х месяцев до 3х лет, среди них 22,1% детей имели гастро-интестинальные симптомы ПА, 39,3% — кожные, 38,6% сочетанные проявления ПА (гастроинтести-нальные и кожные). Гастроинтестинальные проявления характеризовались болями в животе, срыги-ваниями, метеоризмом, неустойчивым характером стула (разжиженный, учащенный, непереваренный) с патологическими примесями (слизь, кровь), сниженным аппетитом; кожные проявления — кожными высыпаниями и зудом кожи различной интенсивности. Уровни секреторного IgA в копрофильтрате осуществлялась методом ИФА с использованием коммерческих тест-систем «ВСМ Diagnostics» (США).
Результаты. Практически у всех обследованных детей (92,3%) выявлены низкие значения sIgA в копрофильтратах. Снижение концентрации sIgA в крови чаще наблюдалось у детей с гастроинтести-нальными проявлениями по сравнению с детьми, имеющими кожные проявления ПА (98,3%, против 90,6%). Оценивая эффективность мультиштаммового пробиотика у детей с ПА было установлено, что у детей с высокой эффективностью препарата наблюдались более высокие значения sIgA в копрофильтрате.
Повышение секреторного IgA значимо коррелировало с клиническим улучшением.
Заключение. Секреторный IgA в копрофильтрате может служить прогностическим маркером эффективности проводимой терапии мультиштаммовым пробио-тиком у детей с различными проявлениями ПА.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПОЛЛИНОЗОВ У ДЕТЕЙ
Пономарева О.В., Чагаева Н.В.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров
Введение. Первые проявления поллиноза чаще всего возникают в детском возрасте. При этом часть
пациентов с сезонной аллергией, не получает своевременно должную диагностику и терапию, так как не происходит разграничения между поллинозом и острым респираторным заболеванием.
Целью исследования явилось изучение особенностей клинической картины поллинозов в детском возрасте.
Материалы и методы. В исследование было включено 84 пациента от 6 до 16 лет. Мальчиков было 54,8% (п=46), девочек - 45,2% (п=38). Путем опроса родителей, анализа амбулаторных карт был собран подробный аллергоанамнез, кроме этого всем пациентам выполнялось кожное тестирование с традиционным набором аллергенов, определялся уровень общего и специфических ^Е методом ИФА, проводилась спирометрия.
Результаты. По итогам проведенного аллергооб-следования у 43 больных (51,2%) отмечалась только пыльцевая сенсибилизация, при этом чаще выявлялась аллергия на пыльцу березы, ольхи, мятлика, овсяницы, тимофеевки, райграса и полыни. У части пациентов были диагностированы различные сочетания аллергии: пыльцевая+бытовая+эпидер-мальная (11,9% (п=10)), пыльцевая+эпидермальная (4,8% (п=4)), пыльцевая+бытовая (32,1% (п=27)), что видимо и обуславливало более тяжелое течение заболевания. Показатели ^Е общего в период цветения причиннозначимых растений были выше нормы у всех обследованных пациентов. У 60,2% больных имело место среднетяжелое, а у 39,8% легкое течение поллиноза. При этом у детей преобладали респираторные формы заболевания (аллергический рино-конъюнктивит (п=60), бронхиальная астма (п=8), их сочетание (п=16)). У 35 пациентов (41,7%) в ходе сбора аллергоанамнеза была выявлена сопутствующая пищевая аллергия (морковь, орехи, яблоки, груши, киви, персики и др.).
Заключение. Таким образом, клинические проявления поллинозов в детском возрасте достаточно разнообразны, поэтому участковые педиатры должны иметь настороженность в отношении данной патологии, что в результате позволит избежать гиподиагно-стики сезонной аллергии у детей.
ОЦЕНКА ВИТАМИННОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ
Ревякина В.А., Кувшинова Е.Д.
Федеральный исследовательский центр питания и биотехнологии и безопасности пищевых продуктов, Москва
Введение. Одним из основных методов терапии больных пищевой аллергии является лечебное питание, предусматривающее назначение строгих элими-национных гипоаллергенных диет, которые нередко приводят к дефициту отдельных микронутриентов (витаминов и микроэлементов). Несбалансированное пи-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
