Особенности клинической картины поллинозов у детей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Раздел 2. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ

Введение. Согласно современным представлениям, пищевая аллергия (ПА) является серьезной проблемой для здоровья населения в развитых странах. По данным эпидемиологических исследований, ее распространенность достигает 6% у детей и 3% у взрослого населения. Последние данные свидетельствуют о том, что пищевая аллергия, особенно у детей младшего возраста, стремительно растет, что вызывает серьезную озабоченность среди медицинских работников. В настоящее время диагностика и пути повышения эффективности и безопасности дието- и фармакотерапии пищевой аллергии остается важной проблемой, поэтому поиск биомаркеров прогноза эффективности проведенной терапии является важным направлением в педиатрии.

Цель — оценить прогностическую значимость секреторного IgA (sIgA) в копрофильтратах для оценки эффективности проводимой терапии у детей с ПА.

Материалы и методы. Обследовано 122 ребенка с различными проявлениями ПА в возрасте от 3х месяцев до 3х лет, среди них 22,1% детей имели гастро-интестинальные симптомы ПА, 39,3% — кожные, 38,6% сочетанные проявления ПА (гастроинтести-нальные и кожные). Гастроинтестинальные проявления характеризовались болями в животе, срыги-ваниями, метеоризмом, неустойчивым характером стула (разжиженный, учащенный, непереваренный) с патологическими примесями (слизь, кровь), сниженным аппетитом; кожные проявления — кожными высыпаниями и зудом кожи различной интенсивности. Уровни секреторного IgA в копрофильтрате осуществлялась методом ИФА с использованием коммерческих тест-систем «ВСМ Diagnostics» (США).

Результаты. Практически у всех обследованных детей (92,3%) выявлены низкие значения sIgA в копрофильтратах. Снижение концентрации sIgA в крови чаще наблюдалось у детей с гастроинтести-нальными проявлениями по сравнению с детьми, имеющими кожные проявления ПА (98,3%, против 90,6%). Оценивая эффективность мультиштаммового пробиотика у детей с ПА было установлено, что у детей с высокой эффективностью препарата наблюдались более высокие значения sIgA в копрофильтрате.

Повышение секреторного IgA значимо коррелировало с клиническим улучшением.

Заключение. Секреторный IgA в копрофильтрате может служить прогностическим маркером эффективности проводимой терапии мультиштаммовым пробио-тиком у детей с различными проявлениями ПА.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПОЛЛИНОЗОВ У ДЕТЕЙ

Пономарева О.В., Чагаева Н.В.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров

Введение. Первые проявления поллиноза чаще всего возникают в детском возрасте. При этом часть

пациентов с сезонной аллергией, не получает своевременно должную диагностику и терапию, так как не происходит разграничения между поллинозом и острым респираторным заболеванием.

Целью исследования явилось изучение особенностей клинической картины поллинозов в детском возрасте.

Материалы и методы. В исследование было включено 84 пациента от 6 до 16 лет. Мальчиков было 54,8% (п=46), девочек - 45,2% (п=38). Путем опроса родителей, анализа амбулаторных карт был собран подробный аллергоанамнез, кроме этого всем пациентам выполнялось кожное тестирование с традиционным набором аллергенов, определялся уровень общего и специфических ^Е методом ИФА, проводилась спирометрия.

Результаты. По итогам проведенного аллергооб-следования у 43 больных (51,2%) отмечалась только пыльцевая сенсибилизация, при этом чаще выявлялась аллергия на пыльцу березы, ольхи, мятлика, овсяницы, тимофеевки, райграса и полыни. У части пациентов были диагностированы различные сочетания аллергии: пыльцевая+бытовая+эпидер-мальная (11,9% (п=10)), пыльцевая+эпидермальная (4,8% (п=4)), пыльцевая+бытовая (32,1% (п=27)), что видимо и обуславливало более тяжелое течение заболевания. Показатели ^Е общего в период цветения причиннозначимых растений были выше нормы у всех обследованных пациентов. У 60,2% больных имело место среднетяжелое, а у 39,8% легкое течение поллиноза. При этом у детей преобладали респираторные формы заболевания (аллергический рино-конъюнктивит (п=60), бронхиальная астма (п=8), их сочетание (п=16)). У 35 пациентов (41,7%) в ходе сбора аллергоанамнеза была выявлена сопутствующая пищевая аллергия (морковь, орехи, яблоки, груши, киви, персики и др.).

Заключение. Таким образом, клинические проявления поллинозов в детском возрасте достаточно разнообразны, поэтому участковые педиатры должны иметь настороженность в отношении данной патологии, что в результате позволит избежать гиподиагно-стики сезонной аллергии у детей.

ОЦЕНКА ВИТАМИННОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

Ревякина В.А., Кувшинова Е.Д.

Федеральный исследовательский центр питания и биотехнологии и безопасности пищевых продуктов, Москва

Введение. Одним из основных методов терапии больных пищевой аллергии является лечебное питание, предусматривающее назначение строгих элими-национных гипоаллергенных диет, которые нередко приводят к дефициту отдельных микронутриентов (витаминов и микроэлементов). Несбалансированное пи-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018