CC BY
0Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
Гастроинтестинальный рак (колоректальный): хирургическое лечение
8 . Kikuchi R . , Takano M . , Takagi K . , et al . Fujimoto N, Nozaki R, Fujiyoshi T, Uchida Y Management of early invasive colorectal
cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines . // Dis . Colon Rectum . 1995 . Vol . 38 (12) . P 1286-1295 .
9 . Hashiguchi Y, Muro K ., Saito Y, Ito Y et al . Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum . Japanese Society for
Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2019 for the treatment of colorectal cancer // Int . . J Clin . Oncol . 2020 Jan . Vol . 25(1) . P 1-42 .
10 . Ueno H . , Mochizuki H . , Hashiguchi X Shimazaki H, Aida S, Hase K, Matsukuma S, Kanai T, Kurihara H, Ozawa K, Yoshimura
K, Bekku S . Risk factors for an adverse outcome in early invasive colorectal carcinoma . // Gastroenterology. 2004. Vol . 127 . P 385-394.
11. Ikematsu H ., Yoda Y, Matsuda T Yamaguchi Y Hotta K, Kobayashi N, Fujii T, Oono Y Sakamoto T, Nakajima T, Takao M, Shi-nohara T, Murakami Y Fujimori T, Kaneko K, Saito Y Long-term outcomes after resection for submucosal invasive colorectal cancers //Gastroenterology. 2013 . Vol . 144 . P. 551-559 .
Саркопения и гипоальбуминемия — факторы риска развития послеоперационных осложнений у пациентов с раком желудка 1-111 стадии (исследование «случай-контроль»)
Авторы:
(1) Асипович Олеся Михайловна, dr.asipovich@yandex.ru, ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Минздрава Краснодарского края, Краснодар
(2) Дербенев Сергей Николаевич, derbenev_dok@mail.ru, ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Минздрава Краснодарского края, Краснодар
(3) Ященко Александр Витальевич, alexandr373@mail.ru, ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Минздрава Краснодарского края, Краснодар
(4) Андреев Дмитрий Владимирович, dva72dva@gmail.com, ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Минздрава Краснодарского края, Краснодар
Ключевые слова
саркопения, рак желудка, послеоперационные осложнения
Актуальность
Пациенты с раком желудка (РЖ) характеризуются высоким риском развития нутритивной недостаточности и саркопении, что может неблагоприятно влиять на течение послеоперационного периода после радикальных резекций.
Цель
Оценка показателей нутритивного статуса и состояния мышечной системы у пациентов с РЖ НИ стадии, подвергшихся радикальному хирургическому лечению, и их потенциального значения в качестве предикторов послеоперационных осложнений.
Материалы и методы
В исследование типа «случай-контроль» включены 116 пациентов, перенесших радикальные операции в период 2016-2022 гг.: 38 с осложнениями и 78 с неосложненным течением послеоперационного периода (контроль). Регистрировали предоперационные показатели уровня общего белка (ОБ), альбумина плазмы, абсолютного количества лимфоцитов. Методом КТ-морфометрии определяли показатели толщины перинеф-ральной жировой клетчатки (ПНЖК), жировой клетчатки передней брюшной стенки (ЖКПБС), площади поясничных мышц (МММ), рассчитывали индекс скелетных мышц L3 (ИСМ, мм2 /м2), на основании чего диагностировалась саркопения.
Результаты
Показатели ОБ не имели статистически значимой разницы между группами, при этом уровень альбумина оказался более высоким у пациентов в контрольной группе (38,32±7,86 г/л в 1-й группе против 44,48±5,87 г/л в 2-й группе, р&к;0,001). Показатели КТ-морфометрии, характеризующие состояние мышечной системы, оказались более низкими в 1-й группе: суммарная МММ в 1-й группе 1250,95±408,00 мм2 против 1692,28±524,04 мм2 в 2-й группе (р&к;0,001); ИСМ 704,04±255,45 мм2/м2 против 907,14±248,23 мм2 / м2 в 2-й группе (р&к;0,001). Количество пациентов с саркопенией в 1-й группе оказалось 9 (23,7%), в 2-й группе — 1 (1,3%) (р&к;0,001). При многофакторном логистическом регрессионном анализе выявлены независимые факторы прогноза послеоперационных осложнений: саркопения (ОР=7,383 [95% ДИ=1,971-83,000],
Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
Гастроинтестинальный рак (неколоректальный): комбинированное/комплексное лечение
p= 0,012), уровень альбумина в плазме (ОР=8,859 [95% ДИ=0,782-0,943], p= 0,001), длительность операции (ОР= 1,015 [95 ДИ=1,002-1,028], p= 0,027). ROC-анализ показал, что площадь под кривой для ИСМ составила 0,710 (С0=0,051 [95% ДИ=0,610-0,811], p= 0,0001), для сывороточного альбумина 0,747 (С0=0,049 [95% ДИ=0,652-0,843], p= 0,0001), для времени операции 0,741 (С0=0,056 [95% ДИ=0,631 — 0,851], p= 0,0001), что позволяет классифицировать качество полученных моделей во всех случаях как хорошее. При пороге чувствительности 80% пороговое значение сывороточного альбумина составило 39,0 г/л. Время операции — 155,0 минуты.
Выводы
Наличие саркопении, уровень сывороточного альбумина (менее 39,0 г/л), а также длительность операции (более 155 минут) служат независимыми предикторами развития осложнений после радикальных операций у пациентов с раком желудка I-III стадии.
Список литературы
1. Smyth E . C ., Verheij M ., Allum W. et al . Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann . Oncol . off J . Eur. Soc . Med . Oncol . 2016 . Vol . 27 . N . 5 . P 38-49 .
2 . Fugazzola P. , Ansaloni L . , Sartelli M . et al . Advanced gastric cancer: the value of surgery // Acta Biomed . 2018 . Vol . 89 .
N . 8-S. P 110-116 .
3 . Cowling J . , Gorman B ., Riaz A. et al . Peri-operative Outcomes and Survival Following Palliative Gastrectomy for Gastric
Cancer: a Systematic Review and Meta-analysis // J . Gastrointest Cancer. 2021. Vol . 52 . N . 1. P 41-56 .
ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ РАК (НЕКОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ): КОМБИНИРОВАННОЕ/КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Влияние неоадъювантной химиотерапии на течение раннего послеоперационного периода у больных резектабальной аденокарциномой желудка и пищеводно-желудочного перехода
Авторы:
(1) Осминин Сергей Викторович, osminin_s_v@staff.sechenov.ru, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
(2) Ветшев Федор Петрович, vetshev_f_p@staff.sechenov.ru, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
(3) Агакина Юлия Сергеевна, agakina_yu_s@staff.sechenov.ru, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
(4) Егоров Алексей Викторович, egorov_a_v@staff.sechenov.ru, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
(5) Билялов Ильдар Равильевич, bilyalov_i_r@staff.sechenov.ru, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
(6) Евентьева Евгения Владиславовна, eventeva_e_v@staff.sechenov.ru, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Ключевые слова
рак желудка, кардиоэзофагеальный рак, неоадъювантная химиотерапия
Актуальность
Рак желудка (РЖ) занимает 4-е место по заболеваемости и 5-е по смертности в мире среди онкологических заболеваний [1]. В Российской Федерации в 2021 г. зарегистрировано 28 806 новых случаев РЖ [2]. Неоадъювантная химиотерапия (НХТ) у больных РЖ позволяет увеличить медиану выживаемости до 50 мес [3, 4]. При этом влияние НХТ на непосредственные результаты операций при РЖ остается не до конца изученным.
